新生儿高胆红素血症112例病因与治疗探讨

高胆红素血症(高胆)是新生儿期常见的症状之一,严重者可引起核黄疸而导致死亡.本文对1990～1996年收治的112例新生儿高胆红素血症的临床资料分析报道如下.男76例,女36例,男:女=2.1:1.年龄生后12小时至28天,平均年龄8.5天.足月儿67例,早产儿42例,过期产儿3例.出生体重<2500g34例,     

晚期早产儿高胆红素血症危险因素分析

目的：总结晚期早产儿高胆红素血症的临床特征并分析其危险因素,为疾病诊断与治疗提供依据。方法：选取收治的184例高胆红素血症晚期早产儿为研究对象（研究组）,并随机选取同期收治的184例非高胆红素血症晚期早产儿作为对照（对照组）,分别对两组患儿的临床资料进行分析,筛选出晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。结果：对两组患儿中对单因素分析有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,结果显示,妊高症、胎膜早破、母子血型不合、体重偏低、新生儿有窒息史与感染史、头颅血肿等7个变量检验有统计学意义（P＜0．05）,是晚期早产儿高胆红素血症的危险因素,具有早期预警功能。结论：早期对晚期早产儿高胆红素血症各危险因素进行有效监测与随访,可及时对患儿进行合理的干预,从而有效降低新生儿高胆红素血症的发生率与死亡率。     

运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素

目的 探讨影响新生儿低血糖的危险因素。方法 回顾性分析了2013年7月~2015年7月入住本院的340例新生儿的临床资料,根据新生儿血糖浓度进行分组,将血糖浓度＜2.2 mmol/L为低血糖组,其中新生儿低血糖组32例,正常新生儿组308例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归模型分析影响低血糖新生儿的相关危险因素。结果正常新生儿组与低血糖新生儿组在新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)及新生儿合并症(合并呼吸系统疾病、新生儿窒息、先心病、出血性疾病、感染性疾病、高胆红素血症、甲减)方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。影响新生儿低血糖相关危险因素:新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)、新生儿合并症(新生儿窒息、先心病、高胆红素血症)。结论影响新生儿低血糖相关危险因素为:出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄、妊高症、新生儿窒息、先心病、高胆红素血症,控制这些因素为有效预防新生儿低血糖提供科学依据。     

围生期新生儿高胆红素血症78例血清蛋白检测分析

目的分析围生期新生儿高胆红素血症与血清蛋白检测水平关系。方法确诊围生期新生儿高胆红素血症患儿78例（足月儿60例,早产儿18例）,选择同期正常儿20例、非高胆早产儿12例作对照。60例高胆足月儿中合并感染30例,无感染30例;60例根据血清胆红素的水平分组比较各组血清蛋白水平。均抽取静脉血检查肝功能全套。结果血清蛋白水平高胆足月儿组与正常儿组比较,感染组和非感染组比较,足月儿组血清胆红素高低组比较,高胆与非高胆早产儿比较,差异均无统计意义（P〉0.05）,而高胆早产儿组血清总蛋白、白蛋白水平低于高胆足月儿组及正常儿组（P〈0.05）,3组球蛋白比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高胆红素血症与血清蛋白尚无关系,高胆红素血症的早产儿为提高血清白蛋白水平可适当使用人血白蛋白。     

妊娠晚期抑郁与胎儿体重发育的关联研究

目的 探讨妊娠晚期抑郁情绪与新生儿出生体重间的关系,验证两者关系是否受分娩时孕周及新生儿性别调节.方法 以1 800例在孕32~36周进行产前检查的孕妇作为研究对象,使用自制调查表和流调中心用抑郁自评量表,收集研究对象的社会人口学统计学信息并进行抑郁症状评价.分娩后获得分娩孕周、新生儿出生体重、性别等出生结局.结果 控制潜在混杂因素后,对于足月孕产妇,妊娠晚期抑郁组与非抑郁组的新生儿出生体重差异无统计学意义,但早产孕产妇,妊娠晚期抑郁组的新生儿出生体重显著低于非抑郁组,差异有统计学意义(P=0.003).以无妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴为对照,妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴小于胎龄儿(SGA)发生风险无显著增加(OR=0.86, 95%CI:0.20~3.76),而妊娠晚期抑郁孕妇分娩的女婴SGA风险显著增加(OR=4.37, 95%CI: 2.08~9.18).结论 孕32~36周高水平抑郁情绪可能显著减少早产儿出生体重,特别是女婴出生体重.     

早产儿听力筛查结果及多因素Logistic回归分析

目的探讨早产儿听力筛查未通过的高危因素。方法运用Logistic回归分析对本院279例新生儿科住院的早产儿耳声发射听力筛查情况进行回顾性分析。结果多因素Logisuc回归分析显示,早产儿听力筛查未通过有5个独立危险因素：出生体重〈1500g（P〈0.05,OR=1.27）、高胆红素血症（P〈0.01,OR=4.66）、宫内感染（P〈0.05,OR=3.03）、先天畸形／染色体疾病（P〈0.01,OR=2.61）和耳聋家族史（P〈0.01,OR=1.88）。结论出生体重〈1500g、高胆红索血症、宫内感染、先天畸形／染色体疾病和耳聋家族史是早产儿听力筛查未通过的独立高危因素,应早期采取有效措施进行干预。     

新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素分析

目的：分析新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素,为预防高胆红素血症胆红素脑病提供思路。方法回顾性分析我院收治的209例新生儿高胆红素血症患儿临床资料,将胆红素脑病致使神经功能系统障碍（ bilirubin－induced neurologic dysfunction,Bind）评分为7～9分的患儿定义为急性胆红素脑病（ABE）患儿,并将其作为观察组（40例）,其余为对照组（169例）,对可能影响高胆红素血症ABE发病的相关因素如性别、新生儿胎龄、出生体重、分娩方式、胎膜早破、喂养方式、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、窒息或宫内窘迫、总胆红素峰值、黄疸家族史、RH溶血病、ABO溶血病、出生后1 min 新生儿评分（ Apgar评分）、出生后5 min apgar评分、酸中毒、感染、发热、脱水、低蛋白血症分别进行单因素及多因素Logistic分析。结果经多因素Logistic分析后发现出生体重（OR＝3．739,95％CI：1．240～11．880）、总胆红素峰值（OR＝6．475,95％CI：1．724～17．419）、RH溶血病（OR＝11．473,95％CI：2．708～33．697）及ABO溶血病（OR＝9．143,95％CI：2．492～28．513）为新生儿高胆红素血症胆红素脑病的高危因素,P＜0．05。结论胆红素脑病与出生体重、总胆红素峰值、RH溶血病及ABO溶血病有关,临床医师应加强对极低出生体重、极高总胆红素峰值、伴有RH溶血病及ABO溶血病患儿的筛查及治疗。     

新生儿高胆红素血症相关影响因素分析

目的探讨新生儿高胆红素血症相关影响因素。方法分析2013年8月~2014年10月滨州医学院烟台附属医院(以下简称"我院")高胆红素血症患儿126例(高胆红素血症组)的临床资料,同时选取同期我院非高胆红素血症的新生儿100例作为对照组。观察两组研究对象高胆红素血症的影响因素,性别、胎龄、平均日龄、出生体重、羊水污染、胎膜早破、头颅血肿、分娩方式、喂养方式、缺氧、产妇妊娠糖尿病、产妇妊娠高血压、高龄初产、产前抗生素应用、母子血型不合、开奶时间、排便排出时间。针对两组研究对象高胆红素血症的影响因素中有统计学差异的因素进行Logistic回归分析。结果两组研究对象平均日龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组研究对象胎龄、出生体重、胎膜早破、头颅血肿、喂养方式、缺氧、母子血型不合、开奶时间、胎便排出时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。通过Logistic回归分析,胎龄、出生体重、胎膜早破、头颅血肿、喂养方式、缺氧、母子血型不合、开奶时间、胎便排出时间是新生儿高胆红素血症影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症相关影响因素分析可以为临床护理提供可靠的理论依据,为有效地防治新生儿高胆红素血症奠定基础。     

新生儿期疾病及治疗对早产儿发生脑性瘫痪的影响

目的 分析早产儿在新生儿期合并疾病及治疗方法与之后发生脑性瘫痪(简称脑瘫)的相关性.方法 选取2005年4月至2011年8月在四川大学华西第二医院儿童神经发育与康复中心就诊脑瘫患儿为病例组,同期在该院住院随访正常早产儿为对照组;以早产儿常见新生儿期疾病及治疗方法作为早产儿发生脑瘫的危险因素,进行非条件logistic回归分析.结果 多因素logistic逐步回归分析显示:脑室周围白质软化(OR=39.87,P＜0.05)、缺氧缺血性脑病(OR=4.24,P＜0.05)、新生儿低血糖(OR=2.18,P＜0.05)、新生儿高间接胆红素血症(OR=1.72,P＜0.05)、呼吸道持续正压通气(OR=0.21,P＜0.05)与早产儿发生脑瘫有关.结论 脑室周围白质软化、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿低血糖、新生儿高间接胆红素血症可增加早产儿发生脑瘫风险,而呼吸道持续正压通气可能减少高危早产儿发生脑瘫风险.     

茵栀黄佐治新生儿高胆红素血症75例

我院于2000年1月~2004年6月采用茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症75例,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料150例均为我院住院患儿。诊断符合新生儿高胆红素血症诊断标准,即未结合胆红素足月儿>205μmol/L,早产儿>256μmol/L。随机分两组,治疗组75例,男39例,女36例,出生平均体重2560g,平均胎龄37.1周,日龄0.9~27天,平均5.5天。主要病因:溶血性黄疸28例(ABO溶血27例,G-6PD缺乏症1例),血管外溶血(头颅血肿、颅内出血)8例,红细胞增多症6例,母乳性黄疸13例(早发性4例,晚发性9例),围产期因素10例,感染因素10例。对照组75例,男38例,女37例,…     

缺血性脑卒中急性期发生出血性转化的相关危险因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中急性期发生出血性转化的相关危险因素.方法 回顾我院2001年1月～2008年12月96例急性缺血性脑卒中继发HT病例的临床资料,并按照1:1配对方法,随机抽取同期96例非HT病例做对照组.列入包括梗死面积、栓塞性脑梗死、应用抗凝、溶栓治疗、高胆固醇血症以及尿蛋白阳性等20项可能的因素进行单因素分析,再对可能与HT有关的因素进行条件Logistic回归分析.结果 两组资料的Logistic回归分析显示,差异有统计学意义的因素有5项,根据OR值的大小排列为:梗死面积(OR=3.47,95%CI:1.39～8.70,P=0.008)、栓塞性脑梗死(OR=3.43,95%CI:2.42～4.88,P=0.000)、抗凝及溶栓治疗(OR=2.97,95%CI:1.84～4.79,P=0.000)、高胆同醇血症(OR=2.71,95%CI:1.31～5.59,P=0.007)、尿蛋白阳性(OR=2.10,95%CI:1.47～3.00,P=0.000).结论 梗死面积、栓塞性脑梗死、应用抗凝、溶栓治疗、高胆同醇血症以及尿蛋白阳性是与缺血性脑卒中急性期发生HT相关的危险因素.     

新生儿高胆红素血症64例临床分析

黄疸系新生儿常见的临床症状,某些病理因素可致高胆红素血症(简称高胆),并且可造成严重并发症——胆红素脑病,故处理好高胆非常重要,本文将本院收治的高胆患儿64例分析如下。 (一)临床资料 1.诊断标准凡足月儿血清总胆红素浓度>204μmol/L,早产儿>255μmol/L,即诊断为高胆。 2.一般资料 64例患儿中男婴42例,     

儿科医师进驻产科查房对新生儿黄疸管理的意义

目的 探讨儿科医师进驻产科查房，规范实施新生儿黄疸管理指南对新生儿高胆红素血症转归的临床影响。 方法 研究对象为出生健康的足月儿和晚期早产儿，分为管理组(3 785例)和对照组(4 131例)，2组新生儿性别、出生体重、胎龄比较差异无统计学意义。监测经皮胆红素和血清总胆红素值。回顾性观察2组新生儿高胆红素血症的发生率、门诊高胆红素血症再入院率、入院时血清总胆红素值、符合换血标准比率、高胆红素血症门诊随访率等指标。 结果 ①新生儿高胆红素血症的发生率:管理组16.2%，对照组15.6%，2组差异无统计学意义(χ2=0.551,P=0.446)；②门诊高胆红素血症再入院率:管理组35.5%，高于对照组的29.3%(χ2=5.534，P=0.024)；③血清总胆红素值:管理组为(299.0±27.6)μmol/L，对照组为(303.0±31.9)μmol/L，管理组血清总胆红素值低于对照组(t=2.380,P=0.022)；④符合换血标准比率:管理组为2.1%，对照组为4.0%，管理组低于对照组(χ2=3.891，P=0.047)；⑤新生儿黄疸的门诊随访率:管理组(82.7%)显著高于对照组(54.6%)；⑥新生儿黄疸相关因素:围产期因素38.4%、早发母乳性黄疸23.6%、感染10.6%、溶血9.1%、头皮血肿4.5%。 结论 儿科医师进驻产科查房，通过对产科新生儿高胆红素血症全程、规范管理并进行适时干预，有效随访，可减少严重的高胆红素血症发生。      

新生儿高胆红素血症145例护理体会

<正>新生儿高胆红素血症是婴儿的常见病,主要是由于血清未结合的胆红素的增加而导致的,此病是儿科工作者关注的热点。对新生儿高胆红素血症处理的主要目的是为了预防胆红素脑病的发生,现将护理体会报告如下。1临床资料:选择2006年1月～2012年3月在我院新生儿科住院的145例高胆红素血症患儿,男105例,女40例,胎龄29～41周,出生体重1.0～4.5kg。其中高胆症145例,HIE93例,LBW60例,其诊断标准依据《实用新生儿学》[1]。将高胆症分     

新生儿高间接胆红素血症血清皮质醇的测定

为了探讨新生儿高间接胆红素血症的药物治疗中是否需常规使用糖皮质激素(以下简称激素),本文对140例高间接胆红素血症患儿在治疗中分为应用激素及未用激素两组,并进行疗效观察,同时对90例患儿测血清皮质醇与正常新生儿血清皮质醇进行比较,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　全部为我院1996年5月～1998年10月以黄疸为主诉的住院患儿。1.2　诊断标准　足月新生儿血清总胆红素≥205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿为≥256.5μmol/L(15mg/dl)。1.3　分组　90例高胆红素血症患儿为观察组,其中男49例,女41例;日龄2～5d,出生时体重1.2～3.3kg;…     

苯巴比妥对新生儿高胆红素血症的防治——附82例临床分析

为了及早有效地预防和纠正新生儿高胆红素血症 ,以防止胆红素脑损伤。我院儿科 (新生儿抢救中心 )于 1995年 1月至 1999年 1月选择出生 3天以内入院的新生儿 16 8例为研究对象 ,其中 82例给予苯巴比妥干预用药 ,观察两组病人的高胆红素血症发病率和高胆红素血症持续时间 ,结果满意。现报告如下。1　资料与结果1.1　临床资料　观察组 82例 ,男 4 2例、女 4 0例 ;足月儿 6 2例、早产儿 2 0例 ;体重大于 2 .5ｋｇ70例、小于2 .5ｋｇ12例。对照组 86例 ,男 50例、女 36例 ;足月儿6 8例、早产儿 18例 ;体重大于 2 .5ｋｇ72例、小于 2 .5ｋｇ14例…     

89例早产儿高胆红素血症病因及临床分析

高胆红素血症 (高胆 )是新生儿期常见症状之一 ,病因复杂 ,严重者可引起胆红素脑病 ,导致死亡或严重后遗症。由于早产儿肝酶系统及血脑屏障等发育不成熟 ,易发生高胆红素血症 ,而高胆对其造成的损害往往比足月儿更严重 ,特别对神经系统的毒害作用更为明显。笔者对诊断为高胆的 89例早产儿的病因及临床治疗进行分析 ,为临床诊断及治疗提供参考。1　临床资料1 .1　一般资料本院儿科自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治新生儿高胆红素血症 1 79例 ,占同期住院新生儿的 43.5% ,其中早产儿89例 ,占高胆病例的 49.7%。在早产儿中 ,男 65例 ,女…     

晚期早产儿的临床研究及危险因素探讨

目的分析晚期早产儿的一般情况、并发症及危险因素。方法收集2009年本院出生以及外院出生,生后需在本科住院的晚期早产儿资料,采用SPSS13．0分析。结果晚期早产儿共508例,331例发生并发症,以高胆红素血症（43．1％）最常见,不同胎龄平均住院费用、住院时间有明显差异;胎龄、出生体重、双胎是发生并发症的保护因素,男性是危险因素。结论晚期早产儿易发生多种并发症,以高胆红素血症最常见,临床医生需密切观察,及时处理。     

早期血清TBil值预测晚期早产儿后续黄疸程度的价值研究

目的探讨出生后2h内血清TBil值预测晚期早产儿后续黄疸程度的价值。方法选取孕34~37周的晚期早产儿240例，根据出生后2h内血清TBil值分为观察组和对照组，其中血清TBil值≥51.3mmol/L为观察组135例，＜51.3mmol/L为对照组105例。住院期间对两组患儿进行经皮胆红素值监测，比较两组患儿住院时间、后续诊断高胆红素血症例数和病程中达到蓝光治疗指征例数。结果观察组患儿住院时间、后续诊断高胆红素血症例数和病程中达到蓝光治疗指征例数均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论生后早期血清TBil值可以作为晚期早产儿后续发生严重黄疸的预测指标，值得临床推荐。     

新生儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔的临床特点及预后分析

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）并发肠穿孔的临床特点以对其预后情况进行评估。方法:回顾性收集93例经手术治疗的NEC并发肠穿孔患儿的临床资料。根据患儿预后将其分为良好组（69例）及不良组（24例）,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响其预后的危险因素。结果:93例患儿多数为早产儿（83.9%）及低出生体重儿（80.6%）,合并症以低蛋白血症（45.2%）、低钾血症（39.8%）为主,术中发现以小肠穿孔（52.7%）、单处穿孔多见（79.6%）。患儿合并低蛋白血症（OR=2.077,95%CI:1.931 ~ 31.889）、凝血功能障碍（OR=22.829,95%CI:7.063 ~ 532.608）及穿孔数目≥2处（OR=3.209,95%CI:1.623 ~ 126.806）为预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。上述独立危险因素联合对预后不良预测的ROC曲线下面积为0.862（95%CI:0.764~0.961,P<0.001）,特异性和敏感度分别为83.3%、77.1%。结论: NEC并发肠穿孔病情复杂、不良预后发生率较高,患儿合并低蛋白血症、凝血功能障碍及肠穿孔数目≥2处可为预后不良提供评估依据。