词语记忆量表在老年人认知功能损害中的应用

目的评估词语记忆量表在区分正常老年人、轻度认知功能损害(MCI)及轻度阿尔茨海默病(AD)患者中的应用。方法选择认知功能正常者108例(对照组),MCI患者105例(MCI组)及轻度AD患者57例(轻度AD组),进行简易智能状态检查量表及词语记忆量表检查,量表内容包括词语即刻回忆、延迟回忆、原词再认和新词再认,并分析各组的词语记忆得分及组间比较。结果与对照组比较,MCI组及轻度AD组的词语记忆量表各项得分均降低,且延迟回忆得分降低显著,差异有统计学意义(P=0.000);3组间各项得分比较,差异有统计学意义(P=0.000),MCI组与轻度AD组比较,延迟回忆、原词再认和新词再认差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析对年龄和教育程度进行调整后,年龄影响第1次即刻回忆、第2次即刻回忆、延迟回忆;临床诊断影响词语记忆量表的各项得分,差异有统计学意义(P=0.000)。结论词语记忆量表中的延迟回忆及延迟再认有助于MCI的早期识别以及MCI与轻度AD的鉴别。     

轻度阿尔茨海默病患者记忆障碍的临床研究

目的　探讨轻度阿尔茨海默病患者记忆障碍的临床特点及损害类型。　方法　轻度阿尔茨海默病患者 3 0例 ,轻度认知功能障碍患者 2 0例 ,健康老年人 2 0名 ;语言工作记忆和注意力测定应用韦氏数字广度测验进行 ;非陈述性记忆测定应用改良后SegwinGaddand型板测验 ;情节性记忆测定应用简历记忆访谈测验 ;词语性记忆测查应用临床记忆量表及ADAS cog量表。　结果　与健康老年人组比较 ,在记忆损害类型中 ,轻度阿尔茨海默病组及轻度认知功能障碍组语言工作记忆均受到损害 ,组间差异有显著性 (t =2 3 4 2 ,P <0 0 5) ;非陈述性记忆两组间差异无显著性 (t =1 653 ,P >0 0 5) ,且几乎不受损害。轻度阿尔茨海默病患者组与轻度认知功能障碍患者组之间 ,情节性记忆组间差异有显著性 (t =3 469,P <0 0 1) ,而词语性记忆中 (除即刻回忆、物品命名外 )组间差异有显著性 (t =2 618,P <0 0 5)。　结论　轻度阿尔茨海默病患者临床最早出现的并具特异性的记忆损害类型为情节性记忆和词语性记忆 ,且情节性记忆损害较词语性记忆损害更具特异性     

老年人甲状腺功能低下的认知损害特点研究

目的探讨老年甲状腺功能低下患者的认知损害特点。方法选择原发性甲状腺功能减退患者60例,根据年龄分为老年组15例和年轻组45例,并2组患者进行神经心理学检测。结果老年组在图形延迟回忆、连线A、词表学习3、数字倒背、符号数字试验中较非老年组成绩差,差异有统计学意义(P<0.05)。而简易智能状态检查量表评分、立体图形、画钟表试验、图像记忆、摆积木、复杂图形描摹、复杂图形回忆,连线B、词表学习1、词表学习2、词表延迟回忆、词语再认、数字顺背、词语流畅性等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年原发性甲状腺功能低下患者的认知损害在一些认知易老化区域表现较年轻患者有更严重的损害。     

短暂性脑缺血发作与血管性认知功能障碍的临床研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIAs)伴血管狭窄患者在临床症状消失后是否遗留记忆和智力障碍,是否会引起血管性认知功能障碍(VCI).方法 对初发TIAs患者78例,按照有无血管狭窄分为两组[伴血管狭窄组(A组)43例,不伴血管狭窄组(B组)35例];正常对照组(C 组)30例.在患者TIAs末次发作后7～14 d,分别进行临床记忆量表和修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)测定.结果 (1)A组和B组的MQ、总量表分及指向记忆、联想学习、图像自由回忆和人像特点联系回忆各项的等值量表分均比C组明显下降(P＜0.01).(2) A组与B组记忆评分的比较,在MQ、总量表分及图像自由回忆项的评分上有统计学差异 (P＜0.01).(3)A组和B组分别与C组的WAIS-RC评分比较,在相似的评分均与C组有统计学差异(P＜0.05),而A组在数字符号的评分与C组比较有统计学差异(P＜0.01).(4)A组与B组在WAIS-RC评分比较,A组在数字符号的评分与B组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 (1)TIAs伴和不伴血管狭窄的患者在症状消失后可遗留不同程度的短时记忆和智力障碍.(2)TIAs伴血管狭窄患者可引起短时记忆障碍,尤其对视觉记忆障碍影响更明显;并存在着涉及学习、书写速度、视知觉、视觉扫描、眼球运动和记忆等认知功能障碍,以操作智力障碍为主.(3)TIAs伴血管狭窄可引起VCI.     

早发和晚发遗忘型轻度认知损害与阿尔茨海默病的神经心理学比较研究

目的:比较早发性与晚发性阿尔茨海默病(AD)、早发性和晚发性遗忘型轻度认知损害(aMCI)的神经心理学表现。方法:记忆障碍门诊患者根据首诊年龄分组,70岁为晚发组。接受简明精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测验(AVMT)、逻辑记忆测验(LM)、斯特鲁普(Stroop)色词测验(CWT)、Rey-Osterrich复杂图形测验(CFT)、言语流畅性测验(VFT)、连线测验(TMT)、画钟测验(CDT)等。结果:共257例患者,分为4组,分别为早发AD34例,晚发AD78例,早发aMCI58例,晚发aMCI87例;早发、晚发AD间大部分神经心理学表现相似;早发aMCI患者在大部分测验上的表现优于晚发患者,听觉词语延迟回忆、言语流畅性、TMTB耗时等项目的差异最为显著(P<0.01)。晚发aMCI患者逻辑记忆即刻、延迟回忆更佳。结论:早发与晚发AD认知损害较为相似,晚发aMCI患者的认知损害较早发aMCI患者更为弥漫。     

血清睾酮对老年男性轻度认知损伤和轻度痴呆患者认知功能的影响

目的　探讨认知损伤的老年男性患者中血清睾酮水平与认知功能的关系。方法　对 15例轻度认知损伤(MCI组 )、17例轻度阿尔茨海默病 (AD组 )、7例轻度血管性痴呆 (VaD组 )患者进行详细的认知功能检查。应用放射免疫法检测血清睾酮浓度。应用多元线性回归分析各项认知功能成绩与血清睾酮的关系 ,对年龄和文化水平进行调整。结果　MCI组睾酮与结构性检查的成绩呈正相关。轻度AD组睾酮与词表学习 3、复杂图形回忆和延迟回忆、领悟力、词语流畅性均呈正相关。轻度VaD组睾酮与词表学习 1的成绩呈负相关。当轻度AD和轻度VaD合并后 ,睾酮与词表学习 3、复杂图形复制和回忆及延迟回忆、领悟力、词语流畅性、简易智力状态检查表、地点定向、符号数字呈正相关关系 (P <0 .0 5 )。结论　血清睾酮水平与MCI和轻度痴呆患者的视空间技能有选择性关系 ,并可能与词语和图形记忆以及执行功能有关 ,这对于雄激素替代治疗痴呆的研究有重要意义。     

阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知功能障碍患者的记忆损害

目的分析阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知功能障碍(a MCI)患者的记忆损害。方法对25例AD患者和28例遗忘型轻度认知功能障碍患者和25例健康对照者进行多项神经心理学检查,包括简明精神状态量(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、WMS-RC(韦氏记忆量表中文修订版)。结果 AD组MMSE、Mo CA总分明显低于a MCI组(P0.05),a MCI组MMSE、Mo CA评分明显低于正常对照组(P0.05);AD组与a MCI组及正常对照组相比,记忆商降低(P0.05)。除经历、定向外,各分测验分数降低;a MCI与对照组相比记忆商降低,短时记忆中(视觉再生、联想学习)分数明显降低,长时记忆和瞬间记忆无明显差异。结论 AD患者与a MCI患者均出现不同程度记忆损害,AD患者瞬时记忆、短时记忆、长时记忆损害明显,a MCI患者短时记忆出现损害,瞬时记忆、长时记忆无显著变化。     

轻度认知功能损害患者的听觉词语记忆特点

目的比较轻度认知功能损害与轻度阿尔茨海默病患者的听觉词语记忆特点。方法轻度认知功能损害组72例,轻度阿尔茨海默病组45例,对照组62例。听觉词语记忆测定采用中文版听觉词语记忆测验方法。结果与对照组[(30.2±5.6)分,(3.4±1.9)分]比较,轻度阿尔茨海默病组[(9.8±4.1)分,(2.0±1.2)分]及轻度认知功能障碍组[(1 6.4±5.5)分,(2.6±1.7)分]前5次回忆之和与学习能力均受损,组间差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05;t=6.84,P<0.01)。轻度认知功能损害组各次回忆的语义串联与对照组的差异有统计学意义。轻度阿尔茨海默病组[(0.1±0.2)分]长延迟回忆的语义串联与轻度认知功能损害组[(0.3±0.6)分]的差异有统计学意义(t=3.11,P<0.01)。结论轻度认知功能损害患者出现了与轻度阿尔茨海默病患者类似的听觉词语记忆损害。     

首次发作晚发抑郁障碍患者认知功能特征

目的考查首次发作晚发抑郁障碍(LOD)患者的认知功能特征。方法 LOD患者26例(LOD组)、轻度认知损害(MCI)患者35例(MCI组)和健康体检者44例(对照组),采用认知功能筛检工具(CASI)评估总体认知功能,跨文化神经心理成套测验评估不同领域认知功能,老年抑郁量表-30项评估情绪状况。结果 LOD组和MCI组CASI总分明显低于对照组(P0.05)。与对照组比较,LOD组患者言语记忆和视觉记忆各测验评分、言语流畅性(1 min)和连线测验A评分、注意力和集中注意能力评分均明显降低(P0.05);而MCI组患者仅言语记忆相关测验评分(CASI短时记忆、物品即刻回忆、物品5 min延迟回忆、段落逻辑记忆)、言语流畅性测验评分明显低于对照组(P0.05)。结论 LOD患者存在神经认知功能缺陷,且累及认知领域较MCI更广泛,推测与LOD额叶和颞叶功能受损有关。     

痴呆患者记忆损害的检测方法研究

记忆功能的减退 ,是大多数Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (ＡＤ)患者最早出现的认知功能变化。这种早期记忆变化突出表现在词语延迟回忆和工作记忆的中央执行系统 (ｃｅｎｔｒａｌｅｘｅｃｕｔｉｖｅ,ＣＥ)功能上的损害[1,2 ] 。为此 ,我们设计了一组记忆任务 ,对词语延迟回忆和ＣＥ功能进行了研究。一、资料与方法1 对象 :共四组 ,Ｙ1组 :18例 ,年龄 (19 3± 1 1)岁 ,初、高中毕业生 ;Ｙ2组 :18例 ,年龄 (18 1± 0 9)岁 ,大学生。ＯＮＯＭ组 :14例 ,年龄 (74 9± 4 3)岁 ,初中以上文化程度 ,简短智力状态检查评分≥ 2 8分。ＰＡＤ组 :6例 ,年龄 (7…     

多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性

目的探讨多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性。方法阿尔茨海默病患者110例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组给予多奈哌齐,观察组在对照组的基础上给予美金刚,治疗6个月。比较治疗前后两组世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA)、简易精神状态评价量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)评分,以评价患者的认知功能和行为能力,并记录两组不良反应发生情况。结果治疗前依据WHO-UCLA评分,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分均明显提高,但观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MMSE显著升高,ADAS-cog、ADL、NPI评分均明显降低,但观察组各项评分的改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组出现1例轻度腹泻,对照组出现1例食欲不振,无其他严重不良反应,对两组血尿常规、肝肾功能检测亦无明显异常。结论美金刚与多奈哌齐联合应用对阿尔茨海默病患者的治疗起协同作用,治疗效果好,能有效改善患者的认知功能和行为能力,且安全性好。     

原发性甲状腺功能减退所致认知功能损伤的可逆性分析

目的 探讨接受甲状腺激素替代治疗后激素水平恢复时患者认知功能损伤的可逆性.方法 进行纵向研究,入选甲状腺功能减退(甲减)患者20例,平均年龄(47.6±10.9)岁,进行6个月的甲状腺激素替代治疗,并选取与其相匹配的同年龄、同文化程度、同性别、甲状腺功能(甲功)正常对照者20名.对治疗前、后的甲功及认知功能损伤进行评估.结果 甲状腺激素替代治疗6个月后,甲减患者在神经心理学实验中的画钟表试验、图像记忆、摆积木、复杂图形复制、复杂图形回忆及图形延迟回忆、连线A、词表学习第1次、词表延迟回忆、词语再认、数字顺背、数字倒背、词语流畅性、数字符号实验均较治疗前有明显提高(P＜0.05),而词语学习第2次及第3次、连线B与治疗前相比无差异(P＞0.05).结论 经过甲状腺激素替代治疗,甲减所造成的认知功能损伤可恢复.     

多奈哌齐和石杉碱甲对轻度认知功能损害的影响

目的 观察可逆性胆碱酯酶抑制剂对轻度认知功能损害(MCI)患者认知功能的影响.方法 MCI患者100例,随机分为治疗组和对照组(各50例),在既往用药的基础上,治疗组根据患者意向给予多奈哌齐(5mg/d)或石杉碱甲(300 μg,/d)治疗.采用简易精神状态量表、词语延迟回忆、本顿视觉保持、数字符号替换及数字广度倒数分、连线A、言语流畅性、画钟等测验评价用药3个月、6个月、1年时两组患者的认知功能,比较1年随访时两组患者进展为痴呆的病例数.结果 治疗组的词语延迟回忆测验、本顿视觉保持测验、数字符号替换及数字广度倒数分测验、连线A测验以及MMSE得分持续改善,1年后进展为痴呆的病例数较对照组显著降低(P＜0.05).结论 可逆性胆碱酯酶抑制剂可改善MCI患者的认知功能,延迟痴呆的发生.     

四个不同脑部位卒中后听觉词语学习能力比较研究

目的 分析左右丘脑和左右基底节卒中后听觉词语学习能力、记忆和保留能力的差异.方法 选择具有单一病灶的丘脑、基底节卒中患者63例与健康对照组34例、遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)患者34例进行听觉词语学习测验评定. 结果 卒中组与健康对照组比较,听觉词语即刻与延迟自由回忆、听觉词语的保留率均有显著下降(P＜0.05)；听觉再认左丘脑卒中组受损(19.0±3.1)分,aMCI组受损(17.6±3.3)分,而另外3个卒中组保留.听觉词语学习能力左丘脑卒中组为(2.2±2.0)分,右丘脑卒中组为(2.1±1.9)分,与健康对照组(3.6±1.8)分比较,左右丘脑卒中组的听觉词语学习能力下降明显(P＜0.05)；听觉词语保留能力左丘脑卒中组(2.8±1.7)分,右基底节卒中组(2.7±1.9)分,与健康对照组(1.7±1.4)分比较显著下降(P＜0.05). 结论 卒中组患者的自由回忆、学习能力和保留能力下降,以左丘脑下降更明显；左丘脑卒中的听觉记忆损害模式与aMCI组相似,而不同于另外3个卒中组.     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与认知功能的关系

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与认知功能的关系。方法对89例2型糖尿病患者进行认知功能问卷调查,并采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度。以HOMA-IR值上75分位数3.61为切点,分为2组,比较HOMA-IR≥3.61组与HOMA-IR3.61组间腰围、体重指数(BMI)、血脂、血压、尿白蛋白/肌酐比值(UALB/Cr)、促甲状腺激素(TSH)及认知功能等方面的差异。结果两组间腰围、BMI、三酰甘油(TG)、胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL-C)、UALB/Cr、TSH的差异具有显著性;两组间在MMSE总分、记忆(包括即刻记忆和短时回忆)、执行功能以及语言理解等方面有显著统计学差异;HOMA-IR与腰围、TG、UALB/Cr呈正相关,与听觉词语延时记忆呈负相关。结论 IR进一步加重了2型糖尿病患者的认知功能损害;正常值范围内TSH水平的升高加重了IR,并对2型糖尿病患者IR所致的认知功能损害有明显的促进作用。     

高血压对动作记忆和工作记忆的损害

认知心理学研究表明 ,高血压患者记忆 (特别是短时记忆 )功能受到损害〔1〕;而健康人的情节记忆 (特别是动作记忆 )、工作记忆 (加工信息的短时记忆 )随增龄显著下降〔2 ,3〕;“数字符号”作业有明显的年龄差异 ;而无意义图形再认的年龄差异最小〔4〕。我们采用这 4项对增龄敏感程度不同的认知作业 ,旨在筛选简便、有效的高血压患者认知能力评价指标。　　一、对象和方法　　 1.对象 :2 0 0 2年 3～ 5月在北京某社区选取初中以上文化程度的高血压患者和健康对照各 30例。两组均排除痴呆、脑卒中、脑血管供血不足、精神病、服用抗精神病药、…     

计算机辅助记忆训练治疗老年记忆障碍的疗效观察

目的观察认知记忆训练对老年人记忆障碍的康复训练效果。方法采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、MMSE的回忆得分及日常生活能力量表(ADL)对老年记忆障碍患者进行评估。将102名患者随机分为训练组和对照组;对照组维持原有的治疗和生活习惯,训练组采用加做计算机辅助认知记忆训练,训练前和训练3个月后通过MMSE、MMSE的回忆及ADL评分评价训练效果。结果对训练组训练前后的MMSE和MMSE的回忆得分成绩进行比较,结果显示训练组训练后得分均较前有显著提高,而对照组成绩提高无统计学意义,表明记忆训练可显著改善患者记忆能力。干预后训练组的ADL得分较对照组及干预前均显著降低(P0.05)。结论计算机辅助认知记忆训练对老年记忆障碍患者的记忆功能有明显改善,并能提高患者的日常生活能力。     

晚发抑郁患者基线记忆功能与6个月神经认知结局的关系

目的探讨首次发作晚发抑郁(LOD)患者基线记忆功能与6个月神经认知结局的关系。方法选择LOD患者49例,随访6个月,根据认知评分标准,将33例患者分为认知正常组19例和认知障碍组14例。被试基线和随访6个月时,均接受简易智能状态检查量表、认知筛检测验及神经心理成套测验评估。采用3.0 T MRI仪行头颅扫描,液体衰减反转恢复序列采集图像,测量脑白质高密度信号体积;采用聚合酶链反应技术进行载脂蛋白E基因分型。结果与认知正常组比较,认知障碍组患者基线简易智能状态检查量表及认知筛检测验总分、言语记忆和视觉记忆各测验评分、言语流畅性(1 min)、视空间功能评分及定向力均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,LOD患者基线物品即刻回忆评分与神经认知结局呈负相关。结论 LOD患者基线即刻回忆能力可预测其认知转归,基线时即刻记忆越差,神经认知恶化的风险越大。     

短暂性脑缺血发作患者的记忆功能研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)后是否遗留记忆障碍。方法 对49例TIA患者在其末次发作后平均8 d内进行临床记忆量表甲套测试,然后对其随访平均3个月(自末次发作后开始),对随访期间无TIA再次发作的42例患者,用临床记忆量表乙套复查记忆功能,所有患者在随访期间均接受改善脑部血液循环药物的治疗。 结果 TIA患者末次发作后平均8 d内与平均3个月后相比,前者的记忆商(memory quotient,MQ)、总量表分及指向记忆、联想学习和图像自由回忆的等值量表分均有明显下降(P值分别为P<0.01、P<0.01、P<0.05、P=0.01、P<0.01).而两者在无意义图形再认、人像特点联系回忆项上差异无显著性意义(P>0.05)。 结论 TIA后可遗留不同程度的记忆障碍,尤以短时记忆障碍为甚,及时、有效的治疗可改善TIA后的记忆障碍。TIA可能是老年人记忆障碍的原因之一,应重视TIA的防治。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与认知功能关系

目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与认知功能的关系.方法 对89例2型糖尿病患者进行认知功能问卷调查,并采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度.以HOMA-IR值上75分位数3.61为切点,分为2组,比较HOMA-IR≥3.61组与HOMA-IR＜3.61组间腰围、体重指数(BMI)、血脂、血压、尿白蛋白/肌酐比值(UALB/Cr)、促甲状腺激素(TSH)及认知功能等方面的差异.结果 两组间腰围、BMI、三酰甘油(TG)、胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL-C)、UALB/Cr、TSH的差异具有显著性;两组间在MMSE总分、记忆(包括即刻记忆和短时回忆)、执行功能以及语言理解等方面有显著统计学差异;HOMA-IR与腰围、TG、UALB/Cr呈正相关,与听觉词语延时记忆呈负相关.结论 IR进一步加重了2型糖尿病患者的认知功能损害;正常值范围内TSH水平的升高加重了IR,并对2型糖尿病患者IR所致的认知功能损害有明显的促进作用.