过期妊娠巨大儿自发子宫破裂1例

1病例报告患者,28岁,孕1产0,因停经42+4周,于2002年10月19日入院。患者平素月经规律,末次月经200年12月24日,预产期2002年10月1日。孕期经过顺利。入院检查:BP110/80mmHg,P80/min,T37.6℃一般情况可,心肺未见异常。宫高42cm,腹围105cm胎头浮,位于耻骨联合上偏左侧,胎心150/min,无宫缩,跨耻征阳性。阴道检查:骨盆内测量正常,宫颈软宫颈管长1cm,宫口未开,先露S-3,宫颈评分4分B超检查示:胎头双顶径9.7cm,股骨长8.4cm,胎盘位于子宫后壁,功能Ⅱ级,羊水最深处3.4cm,脐带绕颈1圈。血尿化验无异常。入院诊断:①孕1产042+周头位巨大儿。②头盆不称…     

产后子宫内翻1例

患者36岁。因孕2产1孕39+1周头位待产,脐带绕颈于2011-10-10上午9时40分入院。既往身体健康,无妇科肿瘤病史。11年前足月经胎头吸引术经阴分娩一男婴,体重3600g,胎盘胎膜分娩完整,无胎盘粘连、胎盘植入、软产道裂伤、子宫内翻及产后出血史,孕期无妊娠期高血压病史。产后无子宫附件手术史。入院查体:T36.9℃,P80次/min,R20次/min,BP110/80mmHg,宫高33cm,腹围102cm,胎位LOA,胎心142次/min,先露头,入     

晚期妊娠合并脓疱疮1例

患者 35岁 ,因停经 39+ 2 周、全身瘙痒伴红斑及丘疹 1周余 ,于 2 0 0 2年 11月 6日收入院。患者自发病以来无发热 ,饮食、睡眠、大小便均正常 ,即往身体健康 ,无肝炎、结核等传染病史 ,月经规律 ,G2 P1L1,曾于 1991年 3月因 4 0周妊娠、头盆不称行剖宫产术。入院查体 :一般情况可 ,T 36 .6℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg,心率 80次 /min ,双肺呼吸音清 ,周身皮肤有散在脓疱并融合成片 ,无糜烂 ,有少量分泌物 ,表浅淋巴结肿大 ,无过敏史及家族史。产科查体 :子宫底高 34cm ,胎心 138次 /min ,无宫缩 ,胎位ROA ,胎头…     

剖宫产术中脾破裂1例报告

患者22岁，因孕39^ 6周G2P0,于2004年7月26日入院。查体示T36．2℃，P76次／min，R20次／min，BP100／60mmHg。一般情况良好，心肺未闻及异常。产检：宫高34cm，腹围93cm，LOA，胎心127次／min，无宫缩，无阴道流水。肛诊示宫颈长2cm．宫口扩张1cm，胎膜未破，先露头“-2．5”。于次日在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，探查宫体无偏斜，胎头未入盆．切开子宫徒手入官腔托起胎头，助手按压宫底，即刻娩出一活女婴，体重3400g，常规缝合子宫，探查双侧附件无异常，     

经子宫后路子宫修补术处理穿透性胎盘植入二例

病例1:孕妇30岁,妊3产1,因"停经37+5周,发现胎盘位置异常1+月"入院.2年前因"脐带绕颈"剖宫产1次,人工流产1次.入院时生命体征平稳,一般情况良好,阴道无流血流液.入院超声检查提示中央型前置胎盘,胎盘植入子宫前下壁(图1).MRI示中央型前置胎盘,子宫胎盘植入征象(图2).入院第3天因"中央型前置胎盘、胎盘植入、妊娠38-1周"行剖宫产终止妊娠.术前行膀胱镜检查及双侧输尿管插管术.术中探查:子宫下段明显增粗呈紫蓝色,其表面与膀胱表面满布怒张血管,膀胱与子宫下段粘连紧密,子宫下段约6 cm×5 cm肌层消失,胎先露高浮,双侧附件未见异常.遂决定行宫体剖宫产术,娩出一活男婴,体重3440 g,l、5、10 min Apgar评分均为10分.检查胎盘附着于子宫前下后壁,子宫前下壁穿透性胎盘植入.患者家属强烈要求保留子宫,遂行经子宫后路子宫修补术处理穿透性胎盘植入.     

妊娠中期合并中央性前置胎盘及胎盘植入综合处理一例

患者28岁,因"停经20周,阴道出血1d"入院.患者平素月经规律,末次月经2010年7月6日,停经40 d,测尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)阳性,伴恶心、呕吐等早孕反应,停经6周B超检查提示子宫下段近宫颈内口处可见妊娠囊2.1 cm×1.6 cm×0.8 cm,子宫前壁下段肌层最薄处厚度为0.3 cm,考虑子宫瘢痕部位妊娠,患者未遵医嘱终止妊娠.妊娠20周无诱因出现阴道出血,似月经量,来我院就诊.B超提示胎儿头位,双顶径5.0 cm,股骨长3.4 cm,羊水深度6.0 cm,胎盘附着于子宫前壁下段,覆盖宫颈内口向后壁反折,官颈内口与胎盘之间见不规则暗区,范围2.5 cm×6.3 cm×2.6 cm,彩色多普勒超声显示其内可见血流信号,前壁胎盘基底部与膀胱之间血流丰富,似有血流与膀胱后壁相通,膀胱内后壁血流丰富(图1).2008年妊娠足月行子宫下段剖官产术1次,所产男婴体健;2010年人工流产1次.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,双肺听诊呼吸音清晰,心率90次/min,律齐,无杂音;腹软,耻骨联合上方可见手术瘢痕,宫体及瘢痕部位无压痛,宫底脐下1指,无宫缩,胎心率140次/min.入院诊断:妊娠20周,妊3产1,子宫瘢痕,中央性前置胎盘,胎盘植入.     

再次剖宫产术后腹壁子宫瘘伴输卵管结核1例

1 病例报告 患者,28岁,因二次剖宫产术后8个月,切口反复裂开2个月,腹壁切口处血性分泌物1个月,于2011年4月11日入院.患者4年前因“足月、羊水过少”行剖宫产,术中无羊水污染,术后恢复好.8个月前因足月妊娠瘢痕子宫于当地医院行剖宫产术,术后7天伤口拆线并出院,术后阴道间断淋漓出血,量少,未诊治.2个月前腹壁伤口局部感染裂开,流脓性分泌物,1个月前月经来潮,经期发现腹壁伤口少许血性分泌物,就诊于我院.既往史:否认结核病病史及其密切接触史.查体:T36.5℃,P 76/min,R 18/min,BP 90/60 mmHg.双肺呼吸音清,下腹部耻骨联合上两横指处可见一横行瘢痕长13 cm,伤口正中约有1 cm瘘口,未见异常分泌物.妇科检查:子宫后位,正常大小,与腹壁伤口粘连,活动欠佳,无压痛;双侧附件未及明显异常.     

剖宫产后并发羊水栓塞抢救成功1例

1 病例报告 患者37岁,C3 P1.因停经39 1周于2006年2月16日入院待产.既往体健,1994年剖宫产分娩1女活婴,本次孕期无异常.入院检查:T 36℃,P 98/min,R 20/min,BP 125/84 mmHg,体重74 kg.产科检查:宫高36 cm,腹围103cm,胎心率140/min,无宫缩,胎膜未破.     

单脐动脉宫内自发性破裂致新生儿死亡1例

1病例报告患者22岁,G1P0,因“第1胎孕34+4周,下腹阵发性痛15小时”于2005年7月22日入院。患者末次月经为2004年11月24日,停经21天时因甲状腺功能亢进,在本院行甲状腺大部切除术,术后恢复情况良好,未再继续服药。产前检查3次及院外B超检查均未发现异常。入院时检查:腹围84 cm,宫高27 cm,胎位ROA,胎心音140/min,宫缩20 s/5~6 min,骨盆外测量无异常,宫口开大1.5 cm,羊膜囊存在,胎先露头S-3。入院诊断:34+4周ROA先兆早产,胎儿生长受限(FGR)。处理:给予硫酸镁7.5 g加500 ml液体静脉滴注,地塞米松10 mg肌内注射促胎肺成熟。治疗期间宫缩渐稀…     

妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者28岁,G2P0。因孕26+6周,无尿3天于2003年9月28日入院。既往无肾炎及尿路结石史,入院前3天无明显诱因出现腹胀、无尿,曾先后在5家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断。入院查体:T37.5℃,P 110/min,BP 140/90 mmHg,全身无浮肿,心肺检查无异常,腹部皮肤紧张、发亮、腹壁皮下静脉可见,宫高28 cm,腹围89 cm,子宫壁紧张,有压痛,胎心率正常,双肾区叩击痛。B超示:双肾积水,双侧输尿管上段扩张12 mm,膀胱未探及。羊水指数22·4 cm,胎儿发育正常,尿素氮15·8 mmol/L,肌酐631μmol/L。诊断:肾后性急性肾功能衰竭(子宫压迫双侧输…     

临产前羊水栓塞致孕产妇猝死

1病例摘要患者40岁,G3P0,因妊娠38+2周,2004年2月3日入院。患者平时月经规律,末次月经2003年5月8日,预产期2004年2月15日,在本院定期产前检查,妊娠过程顺利。既往体健,有青霉素过敏史。家族中无遗传病史,1996年和1998年2次人工流产。入院查体:T36·7℃,P80/min,R18/min,BP90/70mmHg,体重76kg,表情自如,自由体位,心率80/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,双肺呼吸音清,腹部膨隆,肝脾未触及,双下肢浮肿(-)。产科检查:宫高33cm,腹围106cm,ROA,子宫壁软,无宫缩,胎心142/min。骨盆外测量:26-29-20-8·5,耻骨弓>90°。肛查:宫颈未消,宫口未开。各项…     

前置胎盘合并脐带帆状附着前置血管破裂1例

<正>1病例报告患者,36岁,G3P1,因孕38+5周,不规律下腹阵痛5小时于2010年8月18日13时30分入我院待产。患者平素月经规则,末次月经:2009年11月20日,预产期:2010年8月27日。孕期无阴道流血等不适,7月10日外院超声检查提示胎盘低置,胎盘下缘距宫颈内口约4.3 cm。入院时查体:T 36.6℃,P89/min,R 21/min,BP 124/78 mmHg,心肺未闻及异常,腹部隆起,软,无压痛。产科检查:腹围98 cm,宫高34 cm,LOA位,先露头,浮,宫缩不规律,宫口未开,胎膜未破。入院后超声检查     

子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 2产 1,因月经量增多 3个月 ,发现下腹肿物1个月于 1997年 11月 15日入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 16 / 11k Pa,全身淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛 ,下腹触及一手拳大小的肿物 ,无压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如孕 3 个月大小 ,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。B超检查 :子宫约 9cm× 11cm× 7.5 cm大小 ,在子宫左侧壁有一肿物 ,约 5 .1cm× 6 cm× 4.9cm大小 ,中心有液性暗区。实验室检查 :WBC8.5× 10 9/ L;Hb10 0 g/ L,入院…     

妊娠足月子宫自发性破裂1例

1 病例报告 患者,27岁,G3P0,因孕39+2周伴不规则腹痛1天于2011年6月5日入院.患者既往月经规律,2009年2月孕40天药物流产1次,同年6月孕62天人工流产1次,术后阴道少量流血半月,两次均在当地诊所,手术及治疗经过不详.本次妊娠末次月经2010年9月3日,预产期2011年6月10日.无慢性疾病及其他手术史.入院检查:T 36.5℃,P 90/min,R 22/min,BP 120/85 mmHg,身高161 cm,体重62 kg.产科检查:宫高33cm,腹围94 cm,先露头,已固定,宫缩无规律,胎心音140/min,骨盆测量正常,宫口未开,胎膜未破,宫颈软.实验室检查正常.入院诊断:G3P0,孕39+2周.入院后行产科常规护理,密切观察胎心音及宫缩,与患者沟通,患者要求等待自然临产.     

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后异位妊娠1例

1病例报告患者42岁,因子宫腺肌病于2006年7月9日入院。末次月经2006年6月27日,月经规律,周期28~30天。宫内节育器避孕。术前常规检测尿HCG为阴性。于2006年7月11日在全身麻醉下行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术。术中见子宫增大如11周孕大小,双侧附件外观正常。病理报告为子宫腺肌病。术后5天出院。2006年8月2日即术后第22天,患者出现下腹疼痛伴肛门坠胀感,急诊入院。入院后查体:T36.7℃,P86/min,R18/min,BP90/60mmHg,右附件区压痛明显,移动性浊音(-),经阴道腹腔穿刺抽出4ml暗红不凝血。B超提示,右侧附件区探及4.0cm×3.5cm杂乱回声团,肝肾…     

宫角穿透性胎盘植入致子宫破裂1例

正患者,34岁,因"停经30+6周,持续性全腹痛11+h"于2015年12月15日15:20收入院。患者既往月经规律,G_5P_0A_4,规律产检,12月15日4:00无诱因出现"胃痛",后转为持续性全腹痛,于外院急诊行B超示:宫内活胎妊娠,胎盘位置后壁,胎盘母体面与子宫壁间未见明显异常声像,腹腔大量游离性积液。考虑患者妊娠合并急腹症遂转入我院。入院查体:T 37.0℃,P 88次/min,R 25次/min,Bp 118/76mmH g。神志清,痛苦面容,全腹压痛、反跳痛,宫高29cm,子宫轮廓清,未触及明显宫缩,胎心率151次/min,无阴道出血和     

生殖道畸形合并子宫内膜异位症5例分析

生殖道畸形合并子宫内膜异位症(简称内异症)较少见,现报道5例如下。 例1 26岁,因周期性下腹痛9年,加重2年于1990年3月入院。患者17岁时,因周期性下腹痛半年就诊。妇科检查无阴道,肛查盆腔可及3cm×2cm×1cm实性包块,B超可见2cm×2cm实性光点区。入院诊断始基子宫,先天性无阴道。行阴道成形术,次年结婚。术后一直有周期性下腹痛渐加重。此次入院检查,阴道通畅,顶端经一薄膜可及宫颈,子宫稍大,其后方可及粘连卵巢囊性包块。B超宫颈长2cm,宫腔内可见液体流动,提示宫颈闭锁,子宫内膜异位症。决定行手术治疗。术中见双侧卵巢均增大为5cm囊性包块,且粘连于子宫后壁,纵行切开前壁,宫     

腹腔镜辅助手术治疗中期妊娠合并巨大卵巢囊肿1例

患者,26岁,因停经23周,外院检查发现妊娠合并巨大卵巢囊肿于2007年11月19日收住我院.患者平素月经规律,末次月经:2007年6月6日,G_1P_0,妊娠早期未发现异常.入院后查体:T 36.5℃,P 80/min,BP 120/80 mmHg,心、肺、肝、脾均无未见异常.妇科检查:宫高21 cm,腹围89 cm,胎位LOA,胎心率145/min.在剑突与子宫底之间触及一直径约20 cm大小的囊性包块,能活动,无明显压痛及反跳痛.     

成功抢救羊水栓塞1例

一、病情摘要患者 37岁 ,宫内孕 4 0 + 2 周 ,孕 3产 1,因不规律宫缩半天于 2 0 0 2年 2月 4日 4∶0 0pm入院。孕期定期产检 ,经过顺利。6年前曾足月妊娠胎吸助娩一女婴 ,体重 32 0 0g。入院检查 :T 36 7℃ ,BP 110 / 70mmHg ,P 84bpm。心肺 (- ) ,宫高耻上 34cm ,腹围 95cm ,LOA ,胎心 14 0bpm。宫缩 2 0～ 2 5s/ 7～ 8min ,强度为弱。肛查 :宫颈管消 ,宫口开大 1cm ,先露S - 2cm。WBC 9 3× 10 9/L ,Hb 88g/L ,PLT 14 9× 10 9/L ,PT 11 8s ,Fib4 6 84g/L。 6∶0 0pm以后宫缩规律 ,30s/ 3min。至 6∶4 0pm时宫缩频繁 ,35s/min…     

足月妊娠分娩期不典型子宫角部破裂一例

患者女,23岁,因"停经9月余,下腹痛6h"于2009年8月16日23时入院.既往月经规律,末次月经2008年11月17日.妊娠33周时彩色多普勒超声(简称彩超)首次提示羊水过多(未提供报告单).入院前2天产科彩超示:胎儿双顶径9.1 cm,股骨长6.7 cm,胎盘回声Ⅱ+度,羊水池最大前后径9.2 cm,羊水指数21.3 cm.入院体检:体温37.3℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压125/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,无明显痛苦貌,步入病房,自主体位,查体合作.腹部有明显波动感,移动性浊音阳性,子宫底部压痛,子宫下段无明显压痛,全腹反跳痛阳性,宫高33 cm,腹围104 cm.四步触诊时患者腹部疼痛程度强于宫缩时,无外界刺激及宫缩间歇期产妇表情自然,宫缩时其痛苦程度轻于同期其他产妇.阴道检查:宫颈口开大3 cm、先露平坐骨棘、左枕前位、胎膜未破、紧贴胎儿头皮、未触及前羊水囊.