肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床治疗分析

目的探讨托拉塞米联用甲基强的松龙治疗肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床效果。方法选取2015年8月至2016年3月收治的76例肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各38例。治疗组采用托拉塞米联合甲基强的松龙治疗,对照组采用托拉塞米联合泼尼松治疗,比较两组治疗前后白蛋白水平和临床效果。结果治疗前,两组白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为97.4%,高于对照组的79.0%(P<0.05)。结论托拉塞米联合甲基强的松龙治疗肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床效果显著,值得推广。     

观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效

目的：观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：抽选120例难治性肾病综合征患者为研究对象并编号分组,常规控制血压等对症治疗,糖皮质激素＋环磷酰胺（CTX）治疗者归为对照组（60例）,糖皮质激素＋他克莫司（Tac）治疗者记为观察组（60例）。治疗6个月后监测患者肾功能指标（BUN－尿素氮、SCr－肌酐）、血脂水平（TC－血胆固醇、TG－甘油三酯）。结果：观察组ALB（38．6±2．6）g／L,明显升高,血脂的TC、TG以及肾功能指标的Scr、BUN、24小时尿蛋白明显降低,改善程度均优于对照组（P＜0．05）;对照组细胞毒性作用发生率为18．3％（11／60）,而观察组仅出现消化道反应8．3％（5／60）,两者比较（P＜0．05）。结论：糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的基础上加用他克莫司,可同时调节患者血脂、肾功能等指标,可指导临床用药方案确立。     

厄贝沙坦联合硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压临床分析

目的：对厄贝沙坦联合硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压临床效果进行分析。方法：108例慢性肾功能衰竭并高血压患者随机分为对照组和观察组,各54例,对照组患者给予口服厄贝沙坦150 mg／次· d,观察组在对照组的基础上联合口服硝苯地平缓释片10 mg／次,2次／d,4周为1个疗程。对比分析两组患者治疗前后血压、血肌酐（ creatinine,Cr）、尿素氮（ Blood urea nitrogen,BUN）及24 h尿蛋白水平。结果：治疗后两组患者血压及24 h蛋白尿水平均有降低,且观察组患者下降水平较对照组显著（ P ＜0．05）;与对照组比较,观察组患者治疗后Cr、BNU也明显降低（ P ＜0．05）。结论：厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能衰竭并高血压能够起到降低血压同时保护肾功能的效果。     

甲强龙联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征临床分析

目的 观察甲基强的松龙＋低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 选取肾病综合征患者56例,随机分为A、B两组,A组予以甲强龙（甲强龙琥珀酸钠）40mg,静脉滴注,1次/d,同时配以低分子肝素治疗,B组予以泼尼松1mg/（kg·d）,晨起顿服,配以潘生丁50-75mg,3次/d。结果 A组治疗效果均优于B组（P〈0.05）,A组不良反应少于B组。结论 甲强龙＋低分子肝素治疗原发性肾病综合征起效快,疗效好,不良反应少。     

胃苓散加味方联合特利加压素协同治疗肝硬化合并Ⅱ型肝肾综合征的临床研究

目的 探讨胃苓散加味方联合特利加压素协同治疗肝硬化合并Ⅱ型肝肾综合征的临床效果。方法 将我院2016年4月-2019年2月收治的76例肝硬化合并Ⅱ型肝肾综合征患者按随机数字表法分为两组（每组38例）。对照组采取常规治疗并加用静脉滴注特利加压素治疗;观察组在对照组的基础上联合胃苓散加味方,冲服,2次/日,两组均治疗一个月。对比分析患者治疗前、后的肝功能、肾功能和24h尿量,治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（94.74% vs 76.32%）（χ2=5.208,P=0.022）;两组治疗前的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和24h尿量水平比较无明显差异（P>0.05）;两组治疗后肾功能及尿量均有显著改善,且观察组的Cr、BUN水平低于对照组,尿量高于对照组（P<0.05）;两组治疗前的丙氨酸氨基转移酶（ALT）及总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）水平比较无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后肝功能各指标均显著改善,且观察组ALT及TBIL显著低于对照组,ALB、PTA水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率（如痉挛性腹痛、腹泻、血压升高、头痛等）与对照组比较,差异无统计学意义（10.53％vs 7.89％）（χ2=0.157,P=0.692）。结论 胃苓散加味方联合特利加压素协同治疗肝硬化合并Ⅱ型肝肾综合征的临床效果显著,可有效的改善患者肝、肾功能,促进尿量且无明显不良反应,更安全。     

血脂康治疗老年肾病综合征高脂血症的临床观察

目的：观察血脂康对老年肾病综合征及其高脂血症的治疗效果。方法：全部病例均用泼尼松1mg／kg／d，晨顿服，连服8周，然后逐渐减量；潘生丁50mg tid。在此基础上治疗组加用血脂康胶囊，0．6bid，连用8周。观察治疗前和用药8周结束时分别禁食12h后测定血清甘油三脂（TG），总胆固醇（TC），低密度脂蛋白（LDL-C），高密脂蛋白（HDL-C），载脂蛋白A（APOA），载脂蛋白B（APOB），丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清白蛋白（ALB），尿素氮（BUN），肌酐（SCr）；并测定24h尿蛋白定量、尿量变化。结果：治疗前两组血脂各项指标差异无显著性（P〉0．05）；服用血脂康8周后血清TC、TG，、LDL-C水平明显降低（P〈0．01）；APOB有一定程度下降（P〈0．05）；HDL-C、APOA有所升高，与对照组比较，差异有显著性。血脂康治疗前后’肾功能，血清白蛋白，尿蛋白，尿量差异有显著性（P〈0．01）。治疗组和对照组治疗前、后ALT值均正常，无显著性差异。结论：在常规治疗基础上加用血脂康不仅能改善老年肾病综合征患者各项血脂指标，提高肾病综合征患者的缓解率，而且安全性好。     

丹参注射液对原发性肾病综合征高凝状态影响的观察

目的观察丹参注射液对原发性肾病综合征患者凝血系统的改善作用。方法将原发性肾病综合征患者42例随机分为两组：在使用足量强的松及肾病综合征常规治疗的基础上，治疗（观察）组用丹参注射液30mL加入低分子右旋糖酐250mL中静滴，1次／d，对照组以低分子右旋糖酐250mL＋海普宁（低分子肝素）5000u／次静滴，1次／d，分别于用药前和用药14d后观察凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（FIB）、凝血酶时间（邢等指标变化。结果治疗后两组患者的各项指标较治疗前差异均有显著性的改善，用低右＋丹参注射液疗效与使用低右＋海普宁疗效差异无显著性。结论低右＋丹参注射液具有和低右＋海普宁相似的作用，能显著改善肾病综合征患者的高凝状态，提高肾病综合征的疗效。     

缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松对原发性肾病综合征患儿血脂及肾功能的影响

目的探讨缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松对原发性肾病综合征患儿血脂及肾功能的影响。方法将2016年2月至2018年4月信阳市第一人民医院收治的108例原发性肾病综合征患儿按随机数表法分为对照组和观察组,各54例。对照组口服醋酸泼尼松,观察组在对照组基础上口服缬沙坦胶囊。比较两组血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]和肾功能指标[血尿素氮(BUN)、尿肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量]。结果治疗8周后,两组BUN、Cr、24 h尿蛋白定量、TG、TC水平均低于治疗前,观察组BUN、Cr、24 h尿蛋白定量、TG、TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松治疗小儿原发性肾病综合征,可降低患儿血脂水平,改善肾功能,减少尿蛋白。     

替米沙坦联合奥扎格雷治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察替米沙坦联合奥扎格雷治疗糖尿病肾病的疗效。方法将86例糖尿病肾病患者随机分为实验组40例和对照组46例。在糖尿病降糖方案的基础上,对照组给予钙离子拮抗剂降压,实验组在对照组的基础上给予替米沙坦80mg口服,每日1次,加用注射用奥扎格雷钠80mg＋生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,疗程为21d。比较两组治疗方法对24h尿蛋白、糖化血红蛋白（HbAlc）、肾功能（BUN、SCr）的影响。结果治疗后两组24h尿蛋白、HbAlc较前均有明显下降（P〈0.05）,实验组较对照组下降更明显（P〈0.05）。结论替米沙坦联合奥扎格雷可明显降低糖尿病肾病患者的24h尿蛋白,具有保护肾功能的作用。     

分清化浊胶囊对阿霉素肾病大鼠的影响

目的 观察分清化浊胶囊对阿霉素肾病大鼠的影响及其可能的作用机制。方法 将雄性SD大鼠随机分为6组（对照组,模型组,阳性对照组,分清化浊胶囊低、中、高剂量组）,除对照组外,其余各组大鼠采用尾iv阿霉素法制成阿霉素肾病大鼠模型,第一次尾iv阿霉素（4 mg/kg）1周后,第二次iv阿霉素（3.5 mg/kg）。造模成功后,对照组和模型组ig生理盐水,阳性对照组ig黄葵胶囊混悬液;其余治疗组ig分清化浊胶囊混悬液。每日一次,疗程4周。观察大鼠一般情况,在给药前、给药7、14、21、28 d测定24 h尿蛋白定量,末次给药后,测定大鼠血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）,并观察大鼠肾脏病理变化。结果 治疗前,与对照组比较,各治疗组尿蛋白定量有显著差异（P＜0.01）,说明造模成功;阳性组、分清化浊胶囊各剂量组均能显著降低尿蛋白（P＜0.01）。与模型组比较,分清化浊胶囊高、中剂量能升高TP、ALB水平（P＜0.01）。分清化浊胶囊高、中剂量对TG及TC有降低作用（P＜0.01）。各治疗组对肾功能指标BUN、Cr无明显影响。各治疗组肾脏病变程度较模型组有明显减轻。结论 分清化浊胶囊可以显著降低阿霉素肾病大鼠尿蛋白、TC、TG;明显升高阿霉素肾病大鼠TP、ALB水平,减轻肾脏病理损害。     

利尿合剂治疗全身炎症反应综合征合并急性肾功能衰竭的临床观察

目的:观察利尿合剂治疗全身炎症反应综合征合并急性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法:对照组33例予常规治疗;利尿合剂组33例除常规治疗外予利尿合剂(多巴胺2 0 mg、酚妥拉明1 0 mg和速尿1 0 0～2 0 0 m g) ,用生理盐水稀释至5 0 m l,微泵持续泵注3～5 ml/ h,疗程5～7d。观察两组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿量恢复天数。结果:两组治疗后BUN、Cr水平及恢复天数有明显差异(P<0 .0 5 ) ,尿量恢复天数有明显差异(P<0 .0 5 )。结论:利尿合剂治疗全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭的临床疗效显著,可作为常规治疗。     

分清化浊胶囊对阿霉素肾病大鼠的影响

目的 观察分清化浊胶囊对阿霉素肾病大鼠的影响及其可能的作用机制。方法 将雄性SD大鼠随机分为6组（对照组,模型组,阳性对照组,分清化浊胶囊低、中、高剂量组）,除对照组外,其余各组大鼠采用尾iv阿霉素法制成阿霉素肾病大鼠模型,第一次尾iv阿霉素（4 mg/kg）1周后,第二次iv阿霉素（3.5 mg/kg）。造模成功后,对照组和模型组ig生理盐水,阳性对照组ig黄葵胶囊混悬液;其余治疗组ig分清化浊胶囊混悬液。每日一次,疗程4周。观察大鼠一般情况,在给药前、给药7、14、21、28 d测定24 h尿蛋白定量,末次给药后,测定大鼠血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）,并观察大鼠肾脏病理变化。结果 治疗前,与对照组比较,各治疗组尿蛋白定量有显著差异（P＜0.01）,说明造模成功;阳性组、分清化浊胶囊各剂量组均能显著降低尿蛋白（P＜0.01）。与模型组比较,分清化浊胶囊高、中剂量能升高TP、ALB水平（P＜0.01）。分清化浊胶囊高、中剂量对TG及TC有降低作用（P＜0.01）。各治疗组对肾功能指标BUN、Cr无明显影响。各治疗组肾脏病变程度较模型组有明显减轻。结论 分清化浊胶囊可以显著降低阿霉素肾病大鼠尿蛋白、TC、TG;明显升高阿霉素肾病大鼠TP、ALB水平,减轻肾脏病理损害。     

依那普利联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察依那普利联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法选取我院糖尿病肾病患者76例，按住院的先后顺序随机分为观察组和对照组，各38例。对照组给予依那普利（5～10）mg/d；观察组给予前列腺素E1100μg加入生理盐水250mL，vd，1次，d，依那普利（5～10）mg加入生理盐水250mL中，1次／d，vd。比较两组的治疗效果。结果观察组在总有效率、治疗后BUN和Ccr与对照组治疗后比较，均有显著性差异（P〈0．05）；治疗后UAER两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论依那普利联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病疗效较好，可明显改善UAER、BUN和Ccr，值得临床推广。     

甲基强的松龙冲击治疗难治性肾病综合征疗效分析

目的探讨甲基强的松龙冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效。方法选择38例难治性肾病综合征患儿,给予甲基强的松龙每次20－30mg／kg,加入10％葡萄糖溶液100ml中静滴、1／d,连用3d,第4－7d口服强的松2mg／(kg·d)。未完全缓解者重复第二疗程。结果冲击治疗后,血浆白蛋白有不同程度的升高,24h尿蛋白定量、血胆固醇、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)有明显降低,冲击治疗前后相差有高度显著性(P<0．01)。随着MP冲击疗程增加,完全及部分缓解例数增多。结论甲基强的松龙冲击疗法可以使难治性肾病达到较稳定的缓解及保护肾功能,尤其对早期病例效果较好,但必须通过前瞻性对照研究加以证实。     

中西医结合治疗糖尿病肾病水肿疗效观察

目的：观察中药补肾健脾、益气消肿方联合西药治疗糖尿病肾病水肿疗效。方法：回顾性纳入糖尿病肾病水肿患者40例,简单随机分为治疗组及对照组各20例。两组均予低脂优质低蛋白糖尿病饮食,限制钠盐（〈3.0g/d）、蛋白摄入;胰岛素控制血糖,以及降脂、降压、利尿、抗凝。治疗组在对照组治疗的基础上加用补肾健脾,益气消肿方。观察2组患者治疗前后Scr、BUN、ALB、24 h尿量、24 h尿蛋白总量、水肿评分的变化。结果：治疗前两组Scr、BUN、ALB、24 h尿量、24 h尿蛋白总量、水肿评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后治疗组Scr、BUN、ALB、24 h尿量、24 h尿蛋白总量、水肿评分较对照组明显好转（P〈0.05）。结论：中西医结合联合西药治疗糖尿病肾病水肿疗效显著。     

苓桂术甘汤对肾病综合征模型大鼠保护作用研究

目的:探讨苓桂术甘汤对肾病综合征模型大鼠的保护作用。方法:将雄性SD大鼠70只,随机分为正常对照组(10只)和造模组(60只)。造模组大鼠采用阿霉素(6.5 mg/kg)单次尾静脉注射复制肾病综合征模型。正常对照组大鼠尾静脉注射生理盐水0.5 ml。造模1周后,将造模成功的50只大鼠分为模型组、贝那普利组、苓桂术甘汤(低剂量组、中剂量组和高剂量组),每组各10只。正常对照组和模型组大鼠每日给予等量的生理盐水灌胃;贝那普利组大鼠给予每日10 mg/kg贝那普利;低剂量组大鼠给予每日4.29 g/kg苓桂术甘汤;中剂量组大鼠给予每日21.45 g/kg苓桂术甘汤;高剂量组大鼠给予每日42.90 g/kg苓桂术甘汤。6组大鼠均连续给药3周后,留取尿液,检测大鼠尿量及24 h尿蛋白,同时检测其血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标。结果:苓桂术甘汤能显著降低模型大鼠24 h尿蛋白含量、血清中TC、TG、BUN、Cr含量,升高血清ALB含量,且中剂量效果最佳。结论:苓桂术甘汤能够缓解肾病综合征大鼠水肿,降低血脂,并有效恢复其肾功能,促进肾病综合征的缓解,为扩大苓桂术甘汤的临床应用提供一定参考依据。     

前列腺素E1治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的观察前列腺素E1注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将慢性肾功能衰竭患者56例随机分为前列腺素E1治疗组和常规治疗组，两组均采用非透析治疗。治疗组在同对照组治疗的基础上静脉滴注前列腺素E1注射液100μg，1次／d，总疗程14d。结果治疗组的总有效率明显优于对照组，差异有显著性（f=3．91，P〈0．05）；两组治疗后血清尿素氮、肌酐水平均下降，下降幅度治疗组明显大于对照组（P〈0．05）。结论应用前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭，能使病人尿量增加，血肌酐、尿素氮和尿酸下降，慢性肾功能衰竭过程延缓，推迟开始透析时间，是治疗慢性肾功能衰竭安全有效的药物。     

尿毒症晚期伴发精神障碍1例

患者,男,31岁,1997年发现患有“肾炎”,经多家医院治疗无好转,1999年确认为“IgA肾病”,2003年5月在某医院住院期间查BUN52．3rtmaoL／L、血Cr2092／μmol／L、UA537mmoL／L、24d蛋白1．31g尿量1000mL／d,诊断IgA肾病,慢性肾功能衰竭(尿毒症晚期)。患者认为自己“已经没有救了”,整日郁闷不乐,于住院第8日出现紧张、     

不同血液净化方式对蜂蛰伤患者并发多器官功能障碍的疗效观察

目的通过对糖皮质激素联合血液灌流（HP）＋血液透析（HD）及激素联合连续性静脉-静脉血液净化治疗（CVVH）＋血液灌流治疗蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者临床疗效的观察,探讨蜂蛰伤的治疗策略。方法选择2012年4月至2013年9月在我院肾内科住院且均接受了激素联合血液净化治疗的蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者31名,分为A、B两组,其中A组予甲基强的松龙（1次/d）联合HP＋HD（1次/d）治疗,B组予甲基强的松龙（1次/d）联合CVVH＋HP（1次/d）治疗,3d后检测血白细胞总数（WBC）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（MYO）及尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、C反应蛋白（CRP）。结果 A、B两组治疗前、后比较,治疗后WBC、AST、TBIL、cTn、CK及MYO、BUN、Cr、CRP均显著下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后A、B组间比较,B组BUN、Cr及CK、CRP下降更加显著（P〈0.05）。结论激素联合CVVH＋HP治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征患者较HD＋HP更有优势。     

四氯化碳建立大鼠肝肾综合征模型的可行性分析

目的通过分析四氯化碳（CCl4）对大鼠肝肾功能以及肝肾组织病理检查结果的影响,研究CCl4建立大鼠肝肾综合征模型（HRS）的可行性。方法将90只雄性SD大鼠根据随机数字表法分为对照组（20只）、4周组（20只）、8周组（30只）、12周组（20只）。对照组皮下注射0.9%氯化钠注射液0.3ml/100g,3次/周,共4周;其余3组均皮下注射CCl40.3ml/100g,3次/周,分别共4、8、12周。在到达预计时间后将大鼠放入代谢笼中取尿（禁食不禁水）,24h后测量尿量。将大鼠称重后麻醉,确定心尖搏动点后用注射器刺入心脏取血5ml,测定大鼠肝肾功能指标[白蛋白（ALB）、ALT、AST、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）],再次腹腔注射大剂量麻醉药物后刺破心脏处死大鼠,取肝肾组织行病理学检查。结果4组大鼠肝肾功能指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组比较,4周组的ALB、ALT,8周组的ALB、ALT、AST、Cr及尿量,12周组的ALB、ALT、AST、Cr、BUN及尿量的差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与4周组比较,8周组的AST、Cr、BUN及尿量,12周组的ALT、AST、Cr、BUN及尿量差异均有统计学意义（均P＜0.05）;8周组和12周组的ALT、AST及尿量差异均有统计学意义（均P＜0.05）。组织病理学检查显示大鼠肝脏出现不同程度的纤维化,造模时间越长,纤维化程度越高;肾脏组织病理学未见明显改变。结论皮下注射CCl4可以有效诱导大鼠肝脏纤维化,在肝硬化的背景下出现肾功能异常、尿量减低,同时肾脏病理无明显异常,符合HRS的诊断标准,是建立HRS大鼠模型的有效方法,并且在第8周末可获得较为理想的模型。