神经功能性疾病1例

1临床案列 病例：癔病性瘫痪,患者女,20岁,护校学生。主因间断性头痛,伴右侧肢体无力、麻木4个月于2008年8月入院。患者4个月前因与老师生气后出现头痛,随即出现双手麻木。与当地医院就诊时看到旁边的偏瘫患者后,心里非常紧张,次日出现左侧肢体无力和麻木。马上翻阅了有关脑血病的书籍,     

头孢唑啉钠过敏致急性心肌梗死二例

1 病例资料 [例1]女,70岁.因左侧肢体无力3天于2000年8月20日入院.患者3天前晨起时,发现左侧肢体无力,无头痛、头晕,伴咳嗽、咳痰.     

Moyamoya病合并后交通动脉瘤1例

病例 女性,44岁。1997年2月出现头痛,右睑下垂,3月20日头痛加重,伴颈部疼痛,左侧肢体无力。查体:神志清楚,语言流利。右睑下垂,眼球固定,右瞳散大4.5mm,光反射消失。项强,抵抗。左侧肢体肌力Ⅲ级,双跟膝腱反射亢进,脑膜刺激症(+)。腰穿检查为血性脑脊液,CT未见明显异常。MRI和MRA检查示:右侧MCA大脑中动脉,左侧PCA大脑后动脉闭塞;右侧后交通动脉瘤,小脑幕下蛛网膜下腔出血。TCD检查示:右侧MCA、左侧PCA、未检出,右侧ACA大脑前动脉血流速度偏慢,左侧MCA,ACA,右侧PCA流速增快。右侧脑血管造影显示:右侧MCA闭塞、脑底异常血管网形成,     

小脑及颈段脊髓多发巨大动静脉畸形1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。主因左侧肢体无力 15年 ,四肢无力 3个月入院。该患者缘于 15年前无明显诱因出现左侧肢体无力 ,可以持物 ,左下肢轻度跛行 ,冬天时症状加重 ,伴四肢末梢瘙痒、疼痛。在当地医院检查 ,诊断为“先天性小脑萎缩” ,此后还曾疑诊为“脊髓灰质炎后遗症” ,未作具体治疗。 3个月前“感冒”后出现双侧肢体无力 ,活动受限 ,左侧肢体症状较右侧重 ,且于受寒时更加明显 ,而于气候温暖时症状相对较轻。否认头晕、头痛、喷射性呕吐及意识障碍等症状。在当地县医院行头颅ＣＴ检查示“松果体占位病变” ,头颅ＭＲＩ检查示颅后窝异…     

小脑血管畸形的诊断分析（附14例报告）

我院外科自1998年以来经手术治疗证实的小脑血管畸形14例,对小脑血管畸形的诊断分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组14例,男9例,女5例。年龄11～66岁,平均31岁。病程3小时～3年,急性发病7例,亚急性发病4例,缓慢而进行性加重3例。 1.2 临床表现 (1)症状:长期头痛4例占26％,突然头痛     

偏头痛性偏瘫1例

患者,女,24岁。因右侧肢体活动不灵伴言语不清3天于1987年4月15日就诊。患者于14岁时常有头痛,常服止痛片。以后每年发作3～4次头痛,每次发作先出现眼前发黑,约5～30秒后出现剧烈头痛,以左侧为著,伴恶心呕吐,历时1～3天才完全缓解。间歇期稍有头痛。曾先后诊为“偏头痛”而服麦角胺及苯噻啶等药物治疗。就诊前3天,头痛发作严重,休息与服药物治疗无效。3天来渐感右侧肢体无力,活动欠灵活伴言语不清,并有嗜睡。家族史:其母亲、大姐均有严重偏头痛。无外伤及发烧史。     

肢体抖动性TIA 1例

1 病例总结 患者，女性，56岁。主诉：左侧肢体无力伴站立时左下肢抖动一周。现病史：患者一周前无明显诱因晨起发现左侧肢体无力，自行行走困难，当时未予重视。1-2小时后出现站立时左下肢抖动，左下肢放松后抖动消失。无明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍，无发热，无饮食、饮水呛咳及二便障碍，     

局麻下也可做脑肿瘤全切术

正59岁的王先生来自辽宁,1个月前突发头痛伴左侧肢体无力,后来病情逐渐加重,在当地检查发现大脑内长有1个肿瘤,同时左侧肾上腺也有肿瘤。问诊后得知王先生20年前被诊断为肾癌,做了右肾切除手术,还有高血压病史8年,血压最高达180/110mmHg,常年靠降压药控制血压。综合王先生的病情,可以确诊王先生大脑内的肿瘤是颅内转移癌,必须手术治疗。但因患者有右肾脏切除、左侧肾上腺     

左颈总动脉闭塞伴脑梗塞1例

颈总动脉闭塞临床上实属罕见。现将我们收治的1例左颈总动脉闭塞并伴有左侧基底节区多发性脑梗塞报告如下。患者,女性,19岁。头痛伴右侧肢体无力7天收住院。该患近5年来经常出现发作性视物模糊。人院前7天晨起,自觉右侧针刺样头痛伴右侧肢体无力,言语笨拙。当时给予强的松每日30mg治疗     

脑室脉络丛乳头状癌引起同侧肢体偏瘫1例报告

我科于1993年收治1例左侧脑室脉络丛乳头状癌引起同侧肢体运动和感觉障碍。现报道如下。 患者,男,36岁,因头痛3个月,伴左侧肢体无力,于1993年11月15日入院。体格检查:神志清,无语言障碍,头颅无畸形。眼球活动自如,双侧瞳孔等大,光反应灵敏,双眼视乳头有水肿,双侧鼻唇沟对称,左耳听力减退,左侧肢体痛觉减退,左上下肢肌力Ⅳ级,右侧Ⅴ级,双侧肢体肌张力正常,左侧巴氏征士,右侧(-)。头颅CT扫描示,左侧脑室肿瘤并轻度脑积水。于同年11月23日,在全麻下行左顶枕开颅,左侧脑室肿瘤切除     

显微手术切除胼胝体动静脉畸形1例报告

病历摘要患者男,19岁,因剧烈头痛、呕吐伴左侧肢体轻偏瘫,于1983年3月1日入院。腰穿证实为蛛网膜下腔出血。次日行右侧颈动脉造影诊断为右侧胼胝体中部AVM。因拒绝手术经保守治疗好转出院。数年来经常头痛,头晕,因担心再度出血,于1989年5月4日再次入院。神经系统检查无损害表现。经全脑血管造影复查,表明右胼胝体中后部AVM,其范围较六年前明显     

丙戊酸钠致粒细胞减少１例

患者,女,44岁,于2012年12月28日突发头痛、恶心、呕吐等症状,就诊于当地医院行头颅CT未见异常,予以镇痛对症治疗,29日开始症状进一步加重,出现失语、反应迟钝,认知障碍,伴肢体无力,活动明显受限,30日行头颅MRI后考虑静脉窦血栓,     

儿童多发性硬化合并化脓性脑膜炎1例

患者,女性,12岁。主因视力障碍伴间断肢体无力、麻木4年,发热、头痛、呕吐1天,意识不清半天入院。患儿4年前无明显诱因出现视力障碍伴间断肢体无力,于北京人民医院诊断为多发性硬化。期间间断复发,给予＂甲基强的松龙＂冲击治疗。患儿1天前无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴头痛、呕吐,为喷射性,于当地医院静滴＂头孢呋辛钠、利巴韦林、清开灵＂治疗,量不详,输液后体温下降,头痛、呕吐无缓解,入院前半天出现意识不清,不伴抽搐。为进一步诊治来我院。     

颅内巨大胆质瘤1例报告

我院1991年7月收治1例颅内巨大胆质瘤,现报告如下。患者,女,37岁。自12年前开始左上肢发麻无力,无癲痫发作。3年前出现左下肢无力发麻,左侧肢体无力逐渐加重,走路不稳,并出现月经不规则(既往月经正常)。10个月前发现双眼左侧视物不清,1个月前出现头痛头晕,并进行性加重。检查,意识清楚,慢性病容,近期记忆力下降,左侧嗅觉完全缺失,视力右侧0.9,左侧0.7,双眼左侧同向性偏盲,双侧视乳头略苍白,边缘尚清楚,无明显充血水肿。左侧肢体肌力4级,肌张力增高,左肱二     

血脂康胶囊致横纹肌溶解症1例

病例：患者,女,63岁,因无明显诱因下突然出现左侧肢体无力,站立不稳,行走不能,当时无意识障碍,无头痛、恶心、呕吐、心慌和胸闷。2009年4月3～6日患者左侧肢体无力症状加重,并逐渐出现意识障碍、大小便失禁,4月6日下午起呼之不应。家属将其送至我院急诊,查头颅CT平扫：双侧大脑半球多发脑梗死、脑萎缩。     

以脑出血为首发症状的急性单核细胞性白血病1例

以脑出血为首发症状的急性单核细胞性白血病１例济南军区总医院神经内科（山东省济南市２５００３１）曹霞，张新利男性，６３岁，因言语不能伴右侧肢体无力５小时于１９９３－０１－２８人院。入院前５小时早晨起床时无明显诱因出现言语不能伴右侧肢体轻度无力，无头痛、...     

病案(38)右侧头痛、眼痛伴呕吐、瞳孔散大

1临床资料 患者：女性，63岁，汉族，农民。于2005年12月23日无明显诱因出现右侧头部持续性胀痛，并伴有右眼及眼眶部疼痛，视物模糊。头痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐为非喷射性。无发热，无意识障碍，无视物成双现象。病后就诊于当地卫生院。开始诊断为“血管性头痛”，给予口服尼莫地平、氟桂利嗪及静脉注射5％碳酸氢钠治疗。头痛仍不缓解，且逐渐加重，随后考虑“脑血管意外不除外”。给予20%甘露醇250ml静脉滴注后头痛略减轻。但数小时后头痛再次加重，于2005年12月30日转来我院就诊。门诊医生急查头部CT扫描未见异常，以“头痛原因待查、颅内动脉瘤不除外”收入病房。     

甲磺酸双氢麦角毒碱致顽固性低血压1例

患者, 男,66岁。患者十余年前突发左侧肢体无力,曾在我院诊断为脑梗死,行相关治疗后症状好转,出院后一直行抗血小板治疗。2009年9月22日突然出现左侧肢体无力症状加重再次来我院就诊。体检：血压138/72 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,神志清晰,认知功能未见明显异常,吐词尚清,左侧中枢性面瘫,伸舌居中。颈软,布氏征（一）、克氏征（－）。心肺未见异常,左上肢肌力4级,左下肢肌力4 级。浅深感觉减退,深感觉正常。病理征（－）。既往有原发性高血压史10余年,脑梗死病史10余年,血糖异常3 a。     

多发巨大结核性脑脓肿1例

女,9岁。无明显诱因下出现畏寒发热,体温高达39C,伴轻微咳嗽,无痰,抗炎治疗10d余未见好转。左侧肢体无力,行走不利,伴头痛,无恶心呕吐。查体：神清,浅表淋巴结未触及肿大,左侧肢体肌力Ⅳ级,腱反射亢进,巴氏征阳性。     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为脑梗死1例

患者女性,70岁。主因言语不清、右侧肢体无力1小时,意识丧失30分钟入院。患者晨起无诱因出现言语含糊不清,并且口角歪斜,左侧肢体活动无力,不能站立,伴头晕、心悸,自服“肠溶阿司匹林0.1g、