双耳镫骨切除术的长期疗效观察

作者于1980年追随检查了2～20年前作了双侧镫骨切除术的122例患者中的96例,其中女62,男34,首次手术年龄为7～62岁,大多系在30～50岁间手术。手术均在局麻下进行;使用的修复材料为小柱-筋膜,活塞-筋膜、脂肪-金属丝和Portmann 氏法等。术后追随听力检查发现气骨导差缩小到10dB 以内者有142耳(74％),缩小到20dB 以内者有22耳(11.5％),大于20dB 者7耳(3.7％)。术后1个月内发生全聋和严重感觉神经性聋者各3耳(各1.6％),术后观察期间全聋者7耳(3.7％),严重感觉神经性聋者8耳     

耳手术的医源性面神经损伤

复习House耳科诊所1963年～1990年22例耳手术后面神经损伤的病人,男16(73％),女6(27％),平均年龄37.3岁(4～67岁)。右耳9例,左耳13例。本组面神经损伤最常见于乳突切除术和/无鼓室成型术(57％),大多数乳突手术采用切除耳道壁开放乳突腔或乳突根治术,其中部分病人有乳突手术史,2例乳突切除为耳内径路。1例曾作面神经移植9个月仍未恢复,3例(14％)经耳道切除外生骨疣,3例(14％)鼓室成型术时损伤面神经。8例存在胆脂瘤,妨碍面神经     

儿童胆脂瘤

作者收集10年间(1976～86)首次接受手术的325耳胆脂瘤,选择其中13岁以下婴幼儿共109耳为研究对象,并据手术显微镜,X线乳突拍片及手术所见,将病变分为四种类型。Ⅰ.内陷袋胆脂瘤:63耳(57％),内陷袋有感染,位置深在,70％位于上鼓室鼓窦,鼓室腔28％,乳突气房平均气化面积0.88cm~2(0～2.8cm~2),其中硬化型26.4％,板障型41％,     

声阻抗筛选尼日利亚儿童分泌性中耳炎

采用耳镜及Peter AP65型自动声阻抗仪检测尼日利亚Benin市431名(女207、男224)5～6岁儿童,完成全部检测并记录完整的有407名814耳。其中鼓室压图正常或A型者658耳(80.8％),As型51耳(6.3％),Ad型40耳(5％),即中耳压正常的占92％;B型10耳(1.2％)及C型55耳(6.8％)。耳镜见鼓膜混     

鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎60例

我院自2000年1月至2002年6月鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎60例,效果良好,现报导如下。1 临床资料 60例慢性鼻窦炎患者,男45例,女15例;年龄最小18岁,最大70岁,以30～60岁最多,平均年龄37岁。Ⅰ型1期4例(6.7％),Ⅰ型2期2例(20％),Ⅰ型3期8例(13.3％),Ⅱ型1期9例(15％),Ⅱ型2期14例(23.3％),Ⅱ型3期18例(30％),Ⅲ型3例(5％)。手术均在鼻内镜下进行,上颌窦手术12例,上颌窦自然窦口扩大术22例,柯-陆氏     

印度儿童蝇蛆病的观察

对6年中诊治的94例儿童蝇蛆病作一回顾性分析,研究他们的临床特点、治疗和预后。94例蝇蛆病人,年龄最小的11个月,最大的15岁,其中一半以上的患儿(55.3％),在5岁以下,通常女性(57.89％)多于男性(41.48％),绝大多数患儿来自农村,发生在耳部的81例(86.16％),鼻部的11例(11.7％),眼部的2例(2.12％)。耳蝇蛆病的发病时间是5～12月,鼻蝇蛆病多在6～11月,两者发病高峰期均在9～10月。耳蝇蛆病的主要症状有排出虫体(81.48％),耳分泌物     

年龄因素对鼓室成形术疗效的影响

为了判定年龄在鼓室成形术后疗效的影响,对260例施行鼓室成形术(单纯鼓膜修补)患者术后疗效进行了综合分析。用Bellucci分类法回顾性地把术耳分为二型。型鼓膜干性穿孔;型间歇性耳溢液,常合并上呼吸道感染。手术方法包括经外耳道用软鼓膜移植片或经耳后颞肌筋膜移植修补两种。术后均给予10天抗生素。术后经6～10年随访观察,对施行鼓室成形术的两组病例进行比较分析。20～40岁年龄组163例,其中对Bellucci型139例施行了手术(1例重做)及对Bel-lucci型24例施行了手术(3例重做),第一次手术或再次手术的患耳均获得鼓膜穿孔的愈合。老年组(65岁以…     

鼻窦内镜手术治疗76例Ⅱ型慢性鼻窦炎临床疗效观察(摘要)

我科2001年8月～2002年2月,采用鼻窦内窥镜手术治疗,有完整随访资料的76例Ⅱ型慢性耳窦炎患者,男性35例,女性41例;年龄15～61岁,平均32岁。病程6月～39年,平均5.4年。按照1997海口会议标准进行分型分期;均为Ⅱ型,1期23例(27侧),2期41例(69侧),3期12例(20侧)。12例前期行鼻中隔矫正术,其中4例(8侧)前期行下鼻甲部分切除术。     

慢性中耳炎手术中迷路瘘管的处理

对中耳手术中遇到有迷路瘘管病例的临床特点、瘘管处理方法以及术后听力变化等加以分析,报道如下。 1.临床资料:1990-2002年12月我科收治的慢性中耳炎患者1321例(1604耳),其中胆脂瘤型667耳,骨疡型239耳,单纯型698耳。全部病例中发现有迷路瘘管59例(59耳),占3.7％(59/1604)。59耳中男35例(35耳),女24例     

烧伤耳的软骨炎——一种可预防的并发症

本文介绍在2年间收治的有耳烧伤的136例病人的治疗结果。在本组病例中,平均烧伤面积是整个体表的31.6％(1～99％),81％病人烧伤面积大于体表的10％。平均年龄28.4岁(1～89岁),32例(25.2％)为16岁以下的儿童。平均住院时间17.7天(1～209天)。55例(40.4％)有面部烧伤或呼吸道烧伤,因病情严重需行气管内插管。无1例为单纯耳烧伤。     

自体移植物和人工赝复物听小骨成形术:165例结果比较

于1988～1990年间对165例慢性中耳疾病患者施行不同类型的听小骨成形术。平均年龄41(12～64)岁。胆脂瘤72例(43.6%),非胆脂瘤型慢性中耳炎91例(55%),先天性中耳发育异常2例(1.7%)。39例(23.6%)接受修正手术。23例(14%)在活动期或近期耳漏时手术。根据疾病的类型和范围施行了局限     

高分辨CT对后鼓室病变的诊断

作者就1986年1月～1988年6月的52例慢性化脓性中耳炎患者(54耳)进行高分辨力 CT结果分析,其中胆脂瘤型中耳炎41例(43耳),普通化脓性中耳炎11例(11耳)。男32耳,女22耳,年龄5～74岁。结果发现胆脂瘤向后鼓室发展,为从鼓环后上部开始,使面神经骨管     

内淋巴囊乳突腔分流术治疗梅尼埃病的疗效

作者于1985年8月至1988年7月以确诊为梅尼埃病经保守治疗不能控制眩晕者为手术适应症,行内淋巴囊手术。20例(21耳)、男性13例,女性7例,平均年龄44岁(15～62岁)。患耳为两侧的1例、右侧8例、左侧11例。病程最短者2个月,最长的17年。手术方法:以Portmann术式为基础,加北原的内淋巴囊外壁翻转术。1     

小儿胆脂瘤型中耳炎的鼓室成形术

目的探讨小儿胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术最佳手术治疗策略。完壁式鼓室成形术和伴乳突根治的鼓室成形术作为治疗胆脂瘤型中耳炎的不同乳突处理方法,探讨其各自适应证及术后效果。方法对1997年4月—2003年10月间入院手术的4～14岁的胆脂瘤型中耳炎患者42例(45耳)的完整资料进行回顾性分析。随访时间为1～7年,平均(3.6±2.0)年。结果首次手术以完壁式鼓室成形术作为治疗方法的有20例(20耳),再发6耳,再发率30%,听力改善率77%(13/17);有22例(25耳)进行了伴乳突根治的鼓室成形术,再发1耳,再发率4%,听力改善率72%(18/25)。结论完壁式鼓室成形术具有保存生理性外耳道结构的优点,更有利于小儿胆脂瘤型中耳炎的治疗,但应常规行分期手术,克服易复发的缺点;对于分期手术时咽鼓管机能仍然较差者,建议改行伴乳突根治的鼓室成形术术式。     

乳突的含气性研究

据推测,颞骨的含气性与中耳腔换气功能有明显关系。应用颞骨CT,对无中耳疾患的226例(452耳)的乳突和乳突小房含气率进行了研究。男108例,女118例,年龄22～79岁,平均50.8岁。使用CT8600型,管电压120KPV,电流250mA,片幅与层距间隔均2mm,行两侧颞骨水平面摄影。其结果:226例乳突含气率占32.7％(148/452耳),其中男性占31.0％(67/216耳),女性占34.3％(81/236耳),两者间未见明显差异。右侧含气性77耳,左侧71耳,左右侧也未见明     

用羟基磷灰石人工听小骨实施改良听骨链重建术的疗效分析

目的探讨羟基磷灰石生物陶瓷(HA)制备的人工听小骨的临床效果。方法对中耳炎改良乳突根治术后的(49例)49耳，采用HA人工听小骨实施Ⅰ期听骨链重建术，并随访2～4年。结果49耳中39耳(80％)术后听力提高。41耳采用部分听小骨赝复物(PORP)者，35耳(86％)成功；8耳采用全听小骨赝复物(TORP)者4耳(50％)成功。35耳胆脂瘤型中耳炎33耳(94％)获得成功；骨疡型14耳6耳(43％)成功。胆脂瘤型成功率明显优于骨疡型。本组仅2耳(4％)发生听小骨赝复物脱出。结论HA人工听小骨临床应用方便，手术成功率高，听小骨赝复物脱出率低，听力恢复满意。     

先天性镫骨畸形手术的远期疗效

为了解镫骨手术治疗先天性中耳畸形远期疗效,并与耳硬化镫骨手术远期疗效比较,我们对解放军总医院耳鼻喉科行先天性中耳畸形镫骨手术5 8例(1984年4月～2 0 0 2年3月)进行随访,对随访半年以上、资料完整的5 1例(70耳)进行回顾性总结、分析。一、资料与方法1 一般情况:5 1例中男31例,女2 0例。年龄4～4 7岁(5岁以下1例) ,平均(2 0 4±10 5 )岁,无耳流脓病史。随访6个月～13年。随访0 5～1年者70耳,1年以上4 6耳,2年以上31耳,5年以上12耳及10年以上1耳。其中1次手术5 9耳,2次及以上11耳。双耳畸形19例,单耳畸形32例;单纯中耳畸形2 4耳,中耳…     

伴有前庭症状的突发性聋患者的临床分析

目的 分析伴有前庭症状的突发性聋患者的临床诊治情况.方法 对解放军总医院耳鼻咽喉科2002年1月～2007年5月期间住院治疗的47名(48耳)伴有前庭症状的突聋患者的临床资料进行综合回顾分析.结果 47例患者中,女25人(26耳),年龄15～64岁,平均45.7岁;男22人(22耳),年龄14～57岁,平均42.3岁;单耳发病46人(97.9%),双耳同时发病1人(2.1%),其中左耳23耳(47.9%),右耳25耳(52.1%);中重度聋6耳(12.5%),重度聋22耳(45.8%),极度聋20耳(41.7%);听力曲线低频下降型5耳(10.4%),平坦型10耳(占20.8%),高频F降型33耳(68.8%);经过一个疗程治疗后,治愈3耳(6.3%),显效5耳(10.4%),有效11耳(22.9%),无效29耳(60.4%).结论 伴有前庭症状的突聋患者听力损失严重,常规治疗效果不佳,预后差,其治疗方法 需进一步探索.     

成人与儿童分泌性中耳炎患者的听力状况比较

目的比较成人与儿童分泌性中耳炎(SOM)患者听力状况的差异。方法选择成人SOM患者62例(101耳),其中,≤44岁组30例(46耳),45～58岁组32例(55耳),儿童(年龄6～17岁)SOM患者36例(59耳),采用纯音测听、声导抗检测两组患者的听力状况,并进行比较。结果成人组中≤44岁组、45～58岁组及儿童SOM患者纯音气导(0.5～4kHz)平均听阈分别为32.54±10.33、37.34±13.21、26.36±8.36dB HL,儿童组与成人组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组骨导听阈分别为21.63±11.45、36.21±11.25、3.75±1.32dBHL,儿童组与成人组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),成人≤44岁组与45～58岁组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组气骨导差值分别为10.91±4.67、4.87±0.14、22.61±11.36dB,儿童组与成人组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),成人组≤44岁组与45～58岁组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。声导抗检查鼓室导抗图成人C型31耳,B型70耳,其中混合性听力损失75耳,传导性听力损失26耳。儿童患者中,鼓室导抗图C型23耳,B型36耳,均为传导性听力损失。结论成人SOM患者多为混合性听力损失,儿童以传导性听力损失为主,成人SOM患者听力损失程度较儿童重,且骨导听阈提高明显。     

老年前期与老年期突发性聋

突发性聋为耳鼻咽喉科常见急症,随着我国人口的老龄化,对老年前期和老年期突发性聋进行研究,很有必要。现将1996年4月至1998年11月间住院诊治的76例(79耳)老年前期和老年期突发性聋患者的临床表现、合并症及预后等作一分析,并与同期住院的96例中青年突发性聋患者进行对比,报告如下： 1 临床资料 1．1 一般情况：两组患者均经纯音测听、声导抗测试、ABR测试、内听道CT扫描证实为感音神经性聋,符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编委会颁布的突发性聋诊断标准。老年前期(50～59岁)43例(44耳),老年期(60～70岁)33例(35耳),共计76例(79耳),占同期176例因突发性聋住院患者的43．2％。在76例中,男38例,女38例;年龄50～70岁,平均年龄61．5岁;右耳患病31例,左耳患病42例,双耳同时患病3例;就诊时间最短6小时,最长30天,7天内就诊63例(占82．8％);伴耳鸣73耳(92．4％)、眩晕42例(55．3％),其中恶心呕吐29例。中青年对照组(19～49岁)96例,其中男48例,女48例;右耳患病50例,左耳患病46例;就诊时间最短8小时,最长60天,7天内就诊78例(81．3％);伴耳鸣92例(95．8％)、眩晕43例(44．8％),其中伴恶心呕吐32例。