Plummer—Vinson 综合征患者食管蹼的临床意义

Plummer Vinson 综合征(以下简称 P-V综合征)主要表现为缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎,故又名缺铁性吞咽困难;在英国亦称 Pafer-son-Brown-Kellu 综合征。此病经常在颈部食管前壁有蹼。该蹼形成的原因与咽下困难关系不清楚,但它与癌前症状、癌发生机制可能有关。作者在六年中观察 P-V 综合征伴食管蹼16例。本文对其成因、病理组织学和检查所见等一系列     

Plummer-Vinson综合征3例

Ｐｌｕｍｍｅｒ Ｖｉｎｓｏｎ(Ｐ Ｖ)综合征以吞咽困难、舌炎、缺铁性贫血和食管蹼为主要特征 ,也称缺铁性吞咽困难综合征。我科近 6年收治 3例 ,现将诊治体会报告如下。1　病例报告例 1　女 ,41岁。因吞咽固体食物困难 6个月入院。 4年前因胃溃疡行胃次全切除术。体检 :贫血貌 ,舌口角炎 ,其他无异常。实验室检查 :ＨＧＢ77.0 ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 31.5 %,ＭＣＶ 73.0ｆＬ ,ＭＣＨＣ2 70 .0 ｇ/Ｌ ,血清铁4.3μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＩＢＣ16.9μｍｏｌ/Ｌ ,铁饱和度 0 .0 8。食管吞钡Ｘ线检查见环状软骨下缘平面、食管前壁各有一向后呈直角、宽 6ｍｍ的…     

喉咽蹼——报道一种新的畸形

本文报道2例婴儿喉咽蹼,此蹼起自会厌侧缘,伸向咽部侧壁及后壁构成钥匙孔样声门。2例出生后都有严重的呼吸困难综合征(RDS),第一例用喉插管维持呼吸到6周后才去管,但仍有发作性呼吸困难,用激光把蹼部分切除亦不能     

支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗 喉蹼的疗效观察

摘要：目的探讨支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗喉蹼的疗效。方法对36例各类喉蹼患者，在视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗，观察术后喉部病变恢复情况。结果视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗喉蹼，患者均获得满意的效果，患者发音均明显改善，无呼吸困难，复查喉镜示双侧声带形态基本正常，未见肉芽、瘢痕形成，无并发症发生。结论视频支撑喉镜下CO2激光辅助切除喉蹼，并硅胶喉膜置入治疗各种喉蹼，具有视野清晰、操作简便、微创安全、术后恢复良好等优点，无明显手术并发症，是一种安全简便有效的喉蹼治疗方法，值得临床应用推广。     

支撑喉镜下硅胶膜置入治疗喉蹼

目的 探讨支撑喉镜下喉硅胶膜置入治疗喉蹼的效果.方法 16例喉蹼患者,1例儿童13岁,15例成人,年龄20～77岁,平均46.9±14.4岁.既往有双侧声带手术史(声带息肉、声带角化)7例,喉乳头状瘤手术史1例,喉癌手术史4例,喉部外伤史4例.表现为声嘶11例,呼吸困难5例,其中气管切开1例;16例患者均在全麻支撑喉镜下切开喉蹼后置入喉硅胶膜,2~4周后取出,随访3~24个月,平均13.1±6.7月.取出硅胶膜后1、2、3个月时行频闪喉镜检查,观察患者的发声及呼吸情况.结果 11例术前表现为声音嘶哑的患者,术后无再发粘连,发声明显改善;5例表现为呼吸困难的患者中,1例儿童患者术后一月再发粘连,再次手术后,随访3月无粘连,音质改善满意,其余4例术后无呼吸困难,音质改善,但仍有不同程度的声嘶.1例气管切开的患者术后顺利拔除气管套管.结论 支撑喉镜下喉硅胶膜置入术治疗喉蹼可改善患者的发声及呼吸功能,操作简便,创伤小,并发症少.     

电视镜下喉膜植入术治疗喉蹼疗效观察

喉蹼是喉腔两侧膜状的联结所造成的喉部狭窄,可以是先天性畸形,也可以是后天因素引起(如外伤、术后粘连等).单纯切除喉蹼后,往往容易再次粘连,而采用喉裂开后支撑管植入术,则损失范围较大且容易造成永久性的声音嘶哑.2007-12-2009-03我科在支撑喉镜加电视内镜下喉蹼切开并硅胶膜植入治疗各类喉蹼病例18例,现报告如下.     

支撑喉镜与鼻内镜结合治疗先天性喉蹼一例

患者,女,12岁,因声嘶伴呼吸困难10余年就诊。患者自幼声音嘶哑,活动及哭闹时有呼吸困难,并伴反复咳嗽咳痰,在当地医院曾反复抗炎对症治疗后未见好转。来我院后行纤维喉镜检查见双侧声带前1/2处有灰白色蹼膜联接覆盖,声门下见粘液性分泌物。以“先天性喉蹼”收住院(图1)。入院后     

与第一鳃裂窦伴发的鼓膜蹼

一例４岁女患儿因左颌下区复发性脓肿就诊，曾４次切开引流。检查：颌下腺前方皮肤有多个疤痕及凹陷小瘘口，左鼓膜表面自脐部向外耳道底有皱褶状上皮蹼，腮腺们诊无异常，ＣＴ和ＭＲＩ示左腿腺深叶包块。诊断：第一鳃裂窦。全麻下手术发现瘘道与面神经深面的囊肿相连，并向上与外环道软骨部连接，全部切除后顺利愈合。病理报告为由鳞状上皮覆盖的窦道及囊肿。第一鳃裂囊肿及窦道罕见，鼓膜蹼可见于５０％这类患者中（Ｐｏｎｃｅｔ，１９６７），其基底达外耳道瘘口处，内邻鼓膜紧张部，上达鼓膜脐，呈三角形膜性皱褶。在英文文献中该文乃首…     

婴幼儿喉蹼的诊断与治疗

目的总结各种类型婴幼儿喉蹼的临床表现、手术方法及疗效。方法分析12例婴幼儿喉蹼的临床资料，其中先天性喉蹼5例（4例声门型，1例声门下型）；继发性喉蹼7例（1例结核性喉蹼，6例创伤性喉蹼）。诊断主要依靠病史和临床表现，确诊通过纤维喉镜的检查和病理检查。治疗主要依靠支撑喉镜下进行喉显微手术，激光或微波是必要的辅助技术，特异感染者需先治愈原发疾病后，再考虑手术。结果先天性喉蹼随诊3个月～1年半，4例声门型喉蹼术后无粘连，无复发，发音清晰，手术效果好；另1例声门下型，暂不需手术。结核性喉蹼1例随诊半年，声带无粘连，发音清晰，未见肺结核复发。6例创伤性喉蹼均为喉乳头状瘤患儿，术后随诊3～6个月，1例未见复发，5例均复发需再次手术。结论先天性喉蹼确诊依靠纤维喉镜，手术效果好，无复发，不需放置喉模。结核性喉蹼需病理诊断，早期原发病的诊疗十分重要。继发于喉乳头状瘤的创伤性喉蹼，手术效果不甚理想，提高手术技巧，掌握最佳手术时机可能会减少复发机会。     

SLC26A4基因热点突变检测对大前庭导水管综合征患儿的诊断作用

目的:利用基因诊断方法检测非综合征性耳聋患者中SLC26A4基因热点突变的发生频率,并通过颞骨CT检查证实基因筛查发现大前庭水管综合征的可行性.方法:研究对象为92例非综合征性耳聋患儿,以序列分析方法检测SLC26A4基因IVS7-2 A>G和H723R突变情况,阳性者进行颞骨CT检查.结果:11例(12.0%)患儿携带有SLC26A4基因的突变,包括双等位基因突变者5例,单等位基因突变者6例.颞骨CT检查发现双等位基因突变者均为大前庭导水管综合征患者.结论:非综合征性耳聋患儿中SLC26A4基因突变发生率较高,耳聋基因检测对大前庭导水管综合征诊断有一定作用.     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。