构建中国人体器官捐献社会宣教系统的策略

背景:分析中国目前人体器官移植所面临的困境及导致器官移植供体短缺的社会影响因素,发现民众对器官移植及捐献流程相关知识普遍缺乏。目的:从器官捐献宣教系统构建的重大意义、现状总结、应遵循的伦理原则以及建议对策等4个方面进行了尝试性探索,为科学地进行器官捐献的宣传教育提供建议与参考。方法:在CNKI和Pub Med通过关键词"器官捐献、器官移植、伦理学原则、宣传教育"查阅相关文献,对来源于核心期刊的文章进行综合分析。以"器官捐献,器官移植,伦理原则,供体短缺,遗体捐献,宣传教育"为中文捡索词,以"organ donation,organ transplantation,shortage of donor,body donation,education system"为英文检索词,检索维普和中国知网(CNKI)期刊全文数据库万方、Pubmed,Medline,2005年1月至2014年11月有关器官捐献报告中主要涉及器官捐献宣传教育及协调员的相关报道。通过对文献归纳,总结分析目前中国器官捐献宣教的现况,提出构建器官捐献宣教系统的对策。结果与结论:详细阐述了器官捐献宣教系统的必要性,系统分析了国内目前器官捐献宣传教育存在的问题及应该遵循的伦理原则,探索了国内器官捐献宣教系统建设应采取的路径和方法。缓解器官移植供体紧张,扩大供体来源,必须要赢得公民的广泛支持与理解,才能保证器官捐献工作的可持续发展。因此构建人体器官捐献社会宣教体系具有重要意义。     

国内外人体器官捐献规范化的现状与研究进展

在器官移植领域,我国目前已取得了一定成绩,越来越多的患者进入等待移植的名单,但由于器官资源的紧缺,对器官移植事业的进一步发展造成了极大的障碍。规范器官移植是否合法及合理,仍需经过不断探讨及经验的累积。从对国内外人体器官捐献的法律现状、捐献机制、宣传力度、民众意识、捐献进展等方面的分析表明,国内外人体器官捐献都有一定的发展并日益规范化,但我国器官捐献,无论是从法律、捐献体系还是从捐献的例数来看,明显滞后于发达国家。因此,国内外都必须寻求解决器官短缺的共同问题,尤其是我国,应该在现行的法律法规框架下,结合国内外先进经验,从实践中摸索出适合我国国情的人体器官捐献模式。加强人体器官捐献的规范管理,扩大器官供者的来源,建立和完善相关的法规、政策,加强医学科普知识的宣传,建立畅通的捐献渠道,提高全民捐献意识,循序渐进地推动我国人体器官捐献的开展,从而保证我国器官移植事业的健康发展。     

关于中国器官捐献协调员的职业化建设

背景：器官捐献协调员是开展器官捐献工作的骨干力量,是提高中国器官捐献率的重要保证,而加快器官捐献协调员队伍建设的核心问题是实现职业化。目的：通过器官捐献协调员职业化建设的重大意义、内涵探析、现状总结以及建议对策等4个方面进行了尝试性探索。方法：以“器官捐献/器官移植/协调员/职业化,遗体捐献,心死亡”为中文捡索词,以“organ donation /organ transplantation /coordinator / profession/occupation/,body donation, cardiac death”为英文检索词,检索维普和中国知网（CNKI）期刊全文数据库、万方、Pubmed,Medline,Highwire和外文生物医学期刊全文数据库（Foreign Journals Integration System）2003年1月至2013年8月有关器官捐献报告中主要涉及器官捐献协调员的相关报道。然后二次人工检索器官捐献协调员后,纳入有关器官捐献协调员,以及器官捐献移植相关政策法规的文献,排除临床研究和基础研究性的文章,通过对文献归纳,总结分析目前中国器官捐献协调员的现况,提出器官捐献协调员职业化建设的对策。结果与结论：文章详细阐述了器官捐献协调员的深刻内涵、职业要求和社会定位,系统分析了国内目前器官捐献协调员队伍建设中存在的问题,粗略构建了中国器官捐献协调员职业化建设的基本框架,总结探索了器官捐献协调员职业化建设应采取的路径和方法。     

器官捐献中劝捐协调过程的现状与思考

目的 综合现阶段器官捐献中劝捐协调过程的现状,分析阻碍中国器官劝捐工作的具体因素,旨在为制定科学、规范、实用的劝捐策略提供依据,提高我国器官劝捐成功率。方法 通过对国内外器官捐献相关文献的阅读及梳理,分析、总结器官劝捐工作的影响因素及劝捐策略。结果 影响劝捐的主要因素有：家属对捐献工作仍存在不信任,潜在捐献者及家属文化根源及心理危机,协调员专业性不强、胜任力较不足。结论 提出进一步完善体制,增加公众信任度;从协调员选拔及培训提出规范化建议;宣传应普及,深入推广死亡教育,营造器官捐献良好的文化氛围;加强科学研究挖掘劝捐成功的经验、改善协调员劝捐策略,从国家层面到个人共同努力促进器官移植事业良性发展。     

器官获取组织质量管理的实践与思考

背景：随着人体捐献器官获取与分配相关政策的出台,器官获取、获取标准及器官如何分配都有了明确化的操作标准,但器官获取组织的工作流程、组织定位还不够精细化、规范化。目的：分析解放军广州军区广州总医院器官获取组织质量管理经验,及时审视工作进展并探讨需要改进的方面,为进一步加强器官获取组织质量管理和建立高效专业的器官获取组织提出相应对策。方法：通过关键词“器官捐献,器官移植,器官获取组织,质量管理;organdonation,organtransplantation,OrganProcurementOrganization,qualitymanagement”,在CNKI和PubMed等数据库中综合分析来源于核心期刊的文章。结果与结论：根据有关法律法规,解放军广州军区广州总医院制定了评价标准与检查标准,并成立了有关小组,实现职责与权力的统一和明确。同时,完善有关的器官捐献、获取、保存、登记等环节,根据这些不同环节制定针对性的质量管理计划。另外,定期举行协调员培训班,进行规范化培训。通过一系列质量管理措施,该院器官获取组织已逐步正规化,取得了一定成果,并且建议进一步强化科研研究,实现效率和效益的统一;提高院领导重视度,完善器官获取机制;重视人才培养,提高器官获取组织成员的专业素质;加强信息化管理,实现多学科协作;建立质量评价体系,实现全过程质量管理;重视医学伦理,实现医患和谐。     

怎样增加器官移植供体

由于医学技术的发展 ,器官移植被广泛地应用于临床 ,但移植器官的需求量和实际捐献量之间存在巨大的差距 ,在美国平均每天约有 16人在等待捐献器官的过程中死亡。Exley和 Jacqueline分别探讨了怎样更多地获得捐献器官的办法。 Exley等给出判定死亡者、家庭是否会同意捐献器官的指标 ,Jacqueline等则指出护士在寻求捐献器官的过程中起着重要的作用 ,以及从事器官捐献工作的护士应受到的训练和教育内容。器官移植在中国正在广泛地开展 ,Exley和 Jacqueline的研究所涉及的内容和方法对我们有重要的借鉴意义。     

在校医学生器官移植与捐献态度及认知的调查

背景：在校医学生对器官移植的认知与态度影响着整个社会对器官移植和捐献的认知,进而影响中国器官捐献移植工作的进程。目的：调查在校医学生对人体器官移植与捐献的态度与认知。方法：选择济宁医学院400名学生为被试进行问卷调查。内容主要包括：①对器官移植、器官（遗体）捐献知识的掌握程度。②器官移植、器官（遗体）捐献知识的来源。③对捐献器官（遗体）所持态度。结果与结论：69.8%在校医学生了解器官移植捐献概念,44.6%赞成捐献自己身后器官。说明在校医学生能较好认同器官移植作为治疗终末期器官功能衰竭的有效手段,但对器官捐献所持态度不很乐观,影响其捐献态度的主要因素为家属情感和捐献程序和传统观念。一年级赞同率最低,为26.6%,五年级最高,为61.4%,赞同率随着年级的升高而增加,55.6%的在校医学生认为应该给予器官捐献者一定的奖励或补偿。     

怎样增加器官移植供体

由于医学技术的发展，器官移植被广泛地应用于临床，但移植器官的需求量和实际捐献量之间存在巨大的差距，在美国平均每天约有16人在等待捐献器官的过程中死亡。Exley和Jacqueline分别探讨了怎样更多地获得捐献器官的办法。Exley等给出判定死亡、家庭是否会同意捐献器官的指标，Jacqueline等则指出护士在寻求捐献器官的过程中起着重要的作用，以及从事器官捐献工作的护士应受到的训练和教育内容。器官移植在中国正在广泛地开展，Exley和Jacqueline的研究所涉及的内容和方法对我们有重要的借鉴意义。     

我国公民对器官捐献的态度及其影响因素

目的了解我国公民对器官捐献态度的现状及其影响因素。方法检索中国生物医学文摘数据库CBMdisc（1978—2009年）、维普资讯中文科技期刊数据库（1989—2010年）、中国期刊全文数据库CNKI（1994—2009年）中关于器官捐献态度的调查性论文,同时筛检纳入论文的参考文献,并对检索收集的文献进行信息提取和分析。结果有关调查我国公民对器官捐献态度的研究不多,本研究共纳入9篇论文。9篇论文中调查对象以大学生、医护人员居多。各调查结果中公民赞成遗体器官捐献的有40％～70％,赞成活体器官捐献的有60％～80％。影响器官捐献的主要因素有对器官捐献知识和意义的认知程度、伦理道德、人生价值观、法律法规建设、器官捐献分配体系建设、社会支持力度、传统观念、宗教信仰和封建习俗、家庭利益及个人心理因素等。结论切实了解我国公民对器官捐献的真实态度及想法,可为器官移植和器官捐献事业的推进提供参考依据,有关部门应加大提高公民自愿捐献器官意识的力度,加快建设中国的器官捐献体系。     

中国传统文化和观念对器官捐献意愿的影响分析

背景：中国需要接受器官移植的患者数量还以每年超过10%的增量扩大,由于缺乏公民自愿捐献,中国较世界其他国家面临着更为严峻的供体短缺问题。导致目前中国器官供体短缺的具体原因是什么？中国公民究竟如何看待遗体器官捐献,他们对遗体器官捐献的态度如何？是哪些因素影响了中国公民遗体器官捐献行为的实施？目的：了解中国传统观念对中国公民逝世后器官捐献意愿的影响程度。方法：采用随机整群抽样法,选取来自不同社会阶层的900名接受问卷调查者为研究对象,应用自制的公众对人体器官捐献的认知、态度和行为调查表进行问卷调查。〈br〉 结果与结论：①有55.16%的民众认为进行器官捐献的主要目的是想帮助他人,有24.22%的民众认为进行器官捐献的主要目的是一种社会公德的体现,11.94%的民众认为进行器官捐献其实是自己生命的延续。②有70.00%的民众认为捐献的器官应该用于器官移植事业,以便挽救更多患者的生命,其平均得分为2.53分;而建议将捐献器官应用于医学教学用和病理解剖用的比较接近,平均得分依次为1.72和1.75。③有65.01%的民众支持采取心肺死亡的标准来判断人死亡,24.33%的民众支持采取脑死亡的标准判断人死亡,还有10.66%的民众认为不清楚采取什么方式。④有50.52%的民众认为影响器官捐献的主要因素是中国传统文化和观念的影响,其次是捐献程序和家属感情。调查结果发现,中国传统文化和观念是影响民众进行器官捐献的主要因素,大部分民众认为以心肺死亡的标准来判断人死亡为最佳方法,认为捐献器官的主要目的是想帮助别人,捐献的器官应首先应用于器官移植,以便挽救更多的生命。     

关于活体器官供者的伦理思考

背景：活体器官伦理问题逐渐成为人们视野中的焦点和难点。目的：对活体器官供体伦理问题进一步研究。方法：应用计算机检索CNKI和VMIS数据库中2001-01/2011-05关于器官移植的文章,在标题和摘要中以＂活体、供体＂和＂器官移植、伦理＂为检索词进行检索。纳入与活体供体关联度高、本领域内的文献,主要选择权威杂志、核心期刊或者近期发表的文章。排除与此文目的无关的、内容和观点陈旧的及重复研究的文献。入选18篇文献和4本医学伦理学书籍进行综述。结果与结论：为了生命的健康续存,必须完善器官移植和捐献的法律法规,规范供体来源渠道,避免由于科技利益和经济利益的驱使任由活体供体买卖现象的存在空间,研究器官移植活体供体伦理问题,可促使人们提高活体供体捐赠积极性和主动性,解决器官移植供体短缺状况。     

2008——2012年国外器官捐献促进措施分析

目的了解国外2008--2012年为器官捐献所采取的促进措施,分析其效果并探索促进中国器官捐献的途径。方法查阅英文数据库ScienceDirect和Socolar-openAccess．输入organdonation和measure2个关键词,搜索2008年1月--2012年12月的所有相关英文文献,最终纳入有效文献20条。阅读全文后找出文章中采取的积极措施,并分析实施这些措施后收到的效果。结果国外器官捐献率促进措施分为4类：制定法律、法规或协议,增强组织管理,增加宣传力度和提高医学技术。我国可以借鉴的经验包括：细化法律及规定,增强器官捐献的组织与管理．加大宣传力度。结论我国应在借鉴发达国家在器官捐献中经验的基础上,探索适合我国国情的器官捐献途径。     

源自供者实体器官移植的受者感染

背景：目前,器官移植受者所面临的最大危险来自移植后感染。随着实体器官移植的广泛开展,器官来源严重短缺,大量边缘供者器官被采用,通过移植过程将供者的感染性疾病传播给受者的病例时有报道,其中包括一些罕见疾病的传播。2009年美国传染性疾病咨询委员会提出包括肿瘤在内的源自供者的传染性疾病的等级评判标准,为源自供者的受者感染性疾病的诊断提供了统一的标准。目的：综述国内外关于源自供者的实体器官移植受者感染性事件的研究概况。方法：应用计算机检索PubMed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库及万方数据库2000-01/2010-01有关源自供者的实体器官移植受者感染性事件的文章,英文检索词为＂transmission,organ transplantation＂。中文检索词为＂器官移植,供者,传染＂。同时根据所获得的文献进行引文检索并对部分疾病进行补充检索。排除组织移植、不切题、重复或陈旧性文献。结果与结论：共保留48篇文献进一步分析。近10年来,源自供者的实体器官移植受者感染性事件的报道涉及细菌、病毒以及寄生虫传染,但绝大部分为罕见疾病的报道。源自供者的受者感染性事件的发生,无疑对目前广泛适用的供者筛查标准提出了挑战,但其毕竟只是小概率事件,并不影响器官移植的开展。     

中国“器官移植与脑死亡立法”的现状与挑战

目的通过比较世界发达国家器官移植立法和我国法律现状,探讨我国人体器官移植立法现状与面临的挑战。方法计算机检索WHO网站;美国NIH、美国移植学会（AST）、器官移植共享网（UNOS）、各国司法网站及相关会议论文和专家共识,纳人与器官移植与脑死亡立法相关的法律文本、文件、部门文件和专家共识,排除与器官移植与脑死亡技术相关的文献,将纳入文献按法律、法规、部门文件和专家共识分类分级,并根据不同主题结合我国情况作描述性对比分析。结果①纳入10个法律文本、1个法规、9个部门文件和4个专家共识。②国外器官移植立法20世纪60年代始于欧洲,英国最早,美国第三。而脑死亡立法于1978年由美国率先颁布。③1991年起,针对全球器官移植面临的全局性关键问题,世界卫生大会（WHA）等非政府组织先后颁布了7个共识文件,以规范业内人士行为。④中国（包括港、澳、台）至今尚未制定法律,均靠相关法规监管器官移植,比美、英立法落后40年和46年。结论中国器官移植和脑死亡立法上存在至少以下6种挑战：①死亡标准选择与器官供体来源。②对旅游名义的跨国界器官移植的监管和防范。③活体供者的风险评估及防范（保险方式）.④尸体器官捐献者的选择权——配偶、父母、子女的权限界定。⑤器官捐献的无偿或补偿原则。⑥脑死亡与器官移植法律单独还是合并立法。以上问题需要通过进一步研究来解决。     

中国胰岛移植治疗1型糖尿病临床与研究现状

背景：胰岛移植是治疗胰岛素敏感的 1 型糖尿病患者的有效方法。目的：调查与评估中国胰岛移植治疗 1 型糖尿病的现状及面临的困境。方法：从中国当代医学期刊目录数据库中检索并分析 1980-01/2008-12 发表的有关胰岛移植的文章,解析国家自然科学基金数据库中2002/2008有关胰岛移植的课题资助数据,评估国内胰岛移植的临床及基础研究现状。结果与结论：共检索到有关胰岛移植的文章340 篇,包括基础研究 165 篇（48.5%）,临床研究 45 篇（13.2%）,综述性文献 130 篇（38.2%）。绝大多数研究是经济发达地区完成的,爱得蒙顿方案对中国胰岛移植的发展产生巨大影响,近年来越来越多的胰岛移植课题得到国家自然科学基金的资助。然而,中国胰岛移植的发展依然面临供体缺乏、器官捐献系统尚未完善、资金短缺等困难。     

心脏死亡捐献单中心工作实践与思考

背景：心脏死亡捐献是国内现阶段解决器官来源的科学决策。国内外对移植器官受者及其家属的相关指标探讨较多,其次为捐献态度及其影响因素调查和伦理相关问题的研究,基于心脏死亡捐献基础上的供者及家属情况分析探讨较少。目的：回顾性分析吉林大学第一医院自2011年被卫生部和中国红十字会指定为心脏死亡捐献工作第二批试点单位以来的工作经验,汇总供者及其家属的信息,及时审视工作进展并探讨需要改进的方面。方法：以单中心试点工作以来获得的组织经验为基础,结合所接触的供者及其家属的自然状况、社会属性、对心脏死亡捐献的认知等情况,予以统计学处理。结果与结论：吉林大学第一医院心脏死亡捐献工作已逐步正规化,取得了一定成果,工作中总结了现存问题及普遍误区,以指导下一步工作。总结改进要点如下：①采取具体措施协助供者家属应对传统观念、心理压力及伦理问题。②大力发展与地方医院的交流与合作。③不能疏忽伦理评估与审批。④认真准确及时地上报供者信息,并随时更新受者信息库中的资料。⑤遇到特殊案例应进行小组讨论,针对个案探讨成功或失败的经验。⑥培养心脏死亡捐献团队成员整体素养。     

An empirical exploration of selected policy options in organ donation

This paper presents findings from a mail survey of 414 persons regarding organ transplantation and donation policy issues. Three measures of support for organ donation were measured: donor card commitment, required request of next-of-kin support, and weak presumed consent support. High levels of support exist for organ donor cards and the required request of next-of-kin law. Little support was found for the policy of weak presumed consent.