潜窥镜在小儿支气管异物取出术中的应用

支气管镜检查作为治疗小儿支气管异物的有效手段已广泛应用于临床。近 3年来关于支气管异物漏诊、误诊、支气管异物残留的报道逐渐增多 ,较大支气管异物行气管切开或开胸取异物的病例也时有报道。我科自 1 992～ 2 0 0 1年作支气管镜检查术治疗小儿支气管异物 1 0 4 8例 ,其中 82 6例同时应用潜窥镜检查 ,成功地避免了以上问题的出现。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 0 4 8例 ,其中男 682例 ,女 366例 ;年龄3个月～ 3岁 785例 ,>3～ 8岁 1 77例 ,>8～ 1 4岁86例 ,平均 2 .76岁。花生米异物 437例 ,西瓜籽2 81例 ,葵花籽 1…     

潜窥镜下儿童支气管异物取出术142例报告

气管、支气管异物为多发于儿童的临床急症,异物形状和位置是影响异物取出的重要因素,我科自1998年以来应用潜窥镜行儿童支气管异物取出术142例,治疗效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料1998年8月~2004年7月应用德国生产Storz潜窥镜行儿童支气管异物取出术142例,其中男92例,女50例;年龄6个月至14岁,平均1岁8个月。堵塞部位:右支气管78例,左支气管60例,双侧支气管4例。异物种类:花生米43例,葵花籽34例,黄豆16例,玉米粒27例,蚕豆9例,橘子籽7例,大头针2例,塑料笔帽3例,塑料纽扣1例。异物存留时间40 min至7个月。术前详细了解病史,明确…     

支气管异物好发侧别再探讨

呼吸道异物好发于 3岁以下儿童 ,且以花生米、葵花子、西瓜子等碎小植物性异物多见。以往理论认为支气管异物好发右侧 ,甚至右侧多于左侧 1～ 2倍。近年来许多学者对异物好发部位提出左侧多于右侧的新见解〔1〕,但是例数较少缺乏说服力〔2〕。本文对 1998年 1月～ 2 0 0 1年 2月我科经支气管镜或纤维支气管镜检证实有异物的 832例临床资料进行回顾性分析 ,就小儿支气管的好发侧别作一探讨。1　临床资料832例中 ,男 5 2 0例 ,女 312例 ;年龄 8个月～ 14岁。 <1岁 98例 ,1～ 3岁 6 99例 ,>3岁 35例。除5例塑料笔帽外 ,均为植物性异物。均行支…     

小儿呼吸道异物X线检查假阴性相关因素分析

X线检查是诊断小儿呼吸道异物的重要手段，但也存在假阴性。本文对113例有明确异物吸入史，并以气管、支气管镜取出异物，确诊为小儿呼吸道异物患者的X线检查资料进行分析，借以探讨小儿气管支气管异物X线检查假阴性的相关因素。1临床资料113例均为我院住院患儿，男74例，女39例，年龄8个月～7岁。均有明确的异物吸入史和呼吸道阻塞表现。就诊时间为1h～60d。全部病例均在全麻下用WOLF、STORZ冷光源气管支气管望远放大镜下取出异物。异物大多为植物性，少数为动物骨和塑料制品。异物吸入后，嵌顿在右支气管54例，左支气管35例，气管异…     

气管金属异物12例报告（摘要）

自1980-1990年收治12例气管金属异物病人，男8例，女4例；年龄10～71岁。其中气管套管外管断裂落入支气管内4例；义齿误吸5例；注射器针头误吸3例。除1例牙托为正气管异物外．其余为支气管异物。左支气管7例，右支气管5例(其中1例为双侧支气管有断裂套管碎片各1块)。气管套管异物者有1例系喉外伤气管切开术后2年外管断裂落入气管，     

学龄期儿童及成人呼吸道异物的诊疗体会--附51例报告(摘要)

本文总结我院近25年收治的学龄期儿童及成人气管、支气管异物病例资料,报告如下。 1977～2002年共收治呼吸道异物2100例。其中6～70岁的呼吸道异物51例(2.43％),总气道2例、右支气管34例、左支气管15例;病程2小时～15年,以一周内最多。异物(大小均以厘米为单位)的种类包括:各种圆珠笔帽类37例(3×0.7×     

学龄期儿童气管支气管异物的诊治分析

支气管异物为小儿耳鼻咽喉科的危急重症,是6岁以下儿童死亡的常见原因。学龄期儿童(6岁及以上)由于认知力及异物种类等方面与幼儿在诊治上有较大不同,有其特殊性。我科自1999年1月～2005年12月共收治22例。报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例患者中,男18例,女4例;年龄6～14岁,平均8.2岁;病程最短5小时,最长达3年,平均1.8月。异物部位:声门下4例,气管内2例,右支气管10例及左支气管6例。异物种类:瓜壳类12例,     

气管支气管异物3018例临床分析

目的探讨气管支气管异物的诊断、治疗方法及效果。方法回顾分析1980年1月-2006年12月我科治疗的3018例气管支气管异物的诊治过程。结果气管支气管异物以1—3岁儿童最常见（68％），植物类异物最常见（85．9％）。2867例在表麻下取出，2969例经直接喉镜或硬支气管镜成功取出。无术中或术后死亡病例。结论对气管支气管异物及时正确的诊断、合适的麻醉与手术方法的选择、术中应变能力，尤其是术者熟练的手术技能对减少并发症、降低死亡率至关重要。表麻硬支气管镜下异物取出术是治疗儿童气管支气管异物最适用的方法。     

应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜取气管支气管异物

2000年7月～2003年11月我们收治气管、支气管异物54例，均在电视监视下应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜行异物取出术，报道如下。     

小儿气管支气管异物的观察及护理

气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一，多发于5岁以下儿童。其症状视异物的部位、大小、性质和引起的并发症不同而异。我科2001年5月-2006年2月共收治326例支气管异物患儿，经过积极治疗和精心护理，收到了良好疗效，现报道如下。     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。     

特殊类型的小儿气管支气管异物的处理

目的 探讨小儿气管－支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法 回顾1998年1月－2000年11月北京儿童医院治疗的48例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、 玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉)的处理过程。患儿年龄最小9个月,最大14岁,平均8．3岁。男：女为2．4：1。结果 46／48例特殊异物经气管镜取出其中3例异物经过声门处被刮脱,出现呼吸窘迫,再由对侧支气管取出。1例图钉异物从气管切开口处取出,1例杏核异物开胸取出。结论 小儿气管、支气管特殊异物术中采用全身麻醉,保留自主呼吸,取异物时需做好应变的准备。应正确判断和处理并发症,对从声门取出确有困难的异物可从气管切开口处取出。异物取出后行生理盐水支气管灌洗及抗生素支气管内注药可以促进肺功能的恢复。     

硬质支气管镜联合纤维支气管镜在多发性支气管异物中的应用

小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症,以植物性异物为主〔1〕,经硬质支气管镜取异物是常用方法,但对部分多发性气管支气管异物的取出有一定的困难。近年来,我科采用硬质支气管镜联合纤维支气管镜治疗10例多发性气管支气管异物患者,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科2010-06-2013-06收治的多发性气管支气管异物患者10例,男7例,女3例;年龄7个     

开胸手术治疗复杂支气管异物

目的 探讨支气管异物需经开胸手术取出的原因.方法 回顾性分析我院1993～2005年收治的采用开胸方法取出的支气管异物病历20例,其中男17例,女3例.结果 20例患者中16位患者曾行硬性支气管镜检查未能取出异物;11位患者术前合并肺炎或肺不张等并发症;20例患者全部为非植物性异物;2例患者异物位于右主支气管、6例位于右上叶、2例位于左上叶以及10例位于左下叶;19例患者经开胸手术将异物取出,1例患者开胸手术时异物移位,后经硬性支气管镜将异物取出.结论 开胸切开支气管是治疗支气管异物的方法之一,根据异物种类、位置、异物存留时间、并发症及相关检查等可判断是否需开胸手术.     

特殊类型的小儿气管支气管异物的处理

目的探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法回顾1998年1月～2000年11月北京儿童医院治疗的48例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉）的处理过程。患儿年龄最小9个月,最大14岁,平均8.3岁。男∶女为2.4∶1。结果46/48例特殊异物经气管镜取出,其中3例异物经过声门处被刮脱,出现呼吸窘迫,再由对侧支气管取出。1例图钉异物从气管切开口处取出,1例杏核异物开胸取出。结论小儿气管、支气管特殊异物术中采用全身麻醉,保留自主呼吸,取异物时需做好应变的准备。应正确判断和处理并发症,对从声门取出确有困难的异物可从气管切开口处取出。异物取出后行生理盐水支气管灌洗及抗生素支气管内注药可以促进肺功能的恢复。     

选择性胸背拍击体位引出法治疗气管支气管异物

1988年以来,我们应用胸背拍击体位引出法治疗10例气管支气管异物,收到满意效果。介绍如下。 1 临床资料 10例中,男7例,女3例;年龄4～51岁。玩耍中误吸6例,哭闹误吸2例,劳动时口含异物误吸2例。病程6小时～2.5月。异物位于气管5例,右支气管4例,左支气管1例。有治疗史4例,有并发症2例(肺炎、肺不张等)。10例均为金属性异物,如铁钉、针、气门芯等。     

小儿气管支气管特殊类型异物的诊治

我科于1979年1月-2006年12月共收治小儿气管、支气管异物1225例，其中特殊类型异物76例，占6．20％。现就这类特殊类型的气管、支气管异物76例进行回顾性总结，其诊治体会报告如下。     

支气管镜直接法取高难高危气管支气管异物的体会

目的 探讨高难高危气管和支气管异物取出的最佳治疗方法和技巧.方法 武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿,根据术前评估选择个性化治疗方案,回顾性分析其中272例(6.5％)高难高危患儿的临床资料.结果 271例患儿采用支气管镜直接法手术成功取出异物,手术成功率为99.6％;1例病史191 d的左下叶支气管笔帽异物患儿转入胸外科开胸取出异物.85例Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻气管异物(其中82例为1岁以下儿童)经紧急手术取出异物后解除喉梗阻.26例合并肺不张、肺实变、肺实变加胸腔积液患儿及27例第二次手术的患儿,均经抗感染治疗1周后再行支气管镜检异物取出术.一次支气管镜取出的17例笔帽异物中,病史两周以内的12例直接取出,4例用0.1％肾上腺素盐水冲洗,1例用自制支气管异物钩取出.26例口哨和32例外形尖锐异物均随支气管镜通过声门取出.42例多发性异物或易碎、易分散支气管异物使用小抱钳取出或经灌洗冲出.16例亚段支气管异物潜窥镜直视下采用麦粒钳取出.129例患儿术中行支气管灌洗,127例灌洗后1周X线胸片恢复正常;2例病史超过1个月合并肺实变的患儿灌洗后发生气胸及皮下气肿,治疗后痊愈.无声门水肿、窒息等其他手术并发症,并发症发生率为0.7％.结论 高难高危气管和支气管异物治疗前需行全面评估,选用适宜的治疗方法和手术器械,才能最大限度地提高手术成功率,防止术中术后并发症.     

小儿气管、支气管异物820例

1988年5月至1998年2月我们救治小儿气管支气管异物820例.现报道如下. 1 临床资料 820例中,男576例,女244例,7个月～11岁.病程1h～6个月,以2d内者居多.异物种类有花生米、西瓜子、葵花子、黄豆、玉米、塑料空心管、青菜等共计33种,以花生米、瓜子类、豆类最多.气管异物376例,占45.9%,支气管异物444例,占54.1%,其中右侧支气管异物315例,占38.4%,左侧117例,占14.2%,双侧12例,占1.5%.