解剖钢板治疗跟骨骨折16例的疗效分析

目的：探讨跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法：选择16例21足关节面移位的跟骨骨折，经可延长的外侧“L”形入路切开复位解剖钢板内固定治疗。Sanders分类，型骨折6足，Ⅲ型15足；4例合并其他部位骨折。结果：术后全随访半年～2年。骨折复位满意。手术效果，优6足，良12足，可3足，优良率88％。结论：经跟骨外侧“L”形入路的切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效佳。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨关节内骨折手术治疗的疗效。方法：Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折85例90足应用切开复位、AO跟骨钢板及同种异体骨植骨治疗,参照美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分评估术后疗效。结果：所有患者无感染、皮缘坏死或切口裂开,优48足,良28足,可9足,差5足,优良率为84．4％。结论：手术治疗跟骨骨折疗效肯定,是治疗跟骨关节内骨折的理想方法,术后早期功能训练能减少骨折并发症。     

切开复位可塑形跟骨肽钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：评价手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：对28例36足跟骨关节内骨折用可塑形跟骨钛钢板进行开放复位内固定结合一期植骨手术治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型18足,Ⅳ型10足。采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价。结果38例术后均获随访,时间7～43个月,平均11．8个月。骨折全部愈合。其中优23足,良8足,可4足,差1足,优良率94．3％。术后并发症：切门延迟愈合3例,无感染及皮肤坏死发生。结论一期植骨的原则是关节面不稳定骨缺损大于2立方厘米,开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的良好方法。     

切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折46例

目的：观察切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拔复位空心钉内固定2种手术方法治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性.方法：2009年1月至2012年2月,分别采用切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定2种方法治疗跟骨骨折患者46例,男40例,女6例;年龄20 ～77岁,中位数42.5岁;左侧20例,右侧23例,双侧3例;SandersⅡ型19足,Ⅲ型16足,Ⅳ型14足.合并腰椎压缩性骨折3例.受伤至手术时间7 ～10 d,中位数8.5d.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患足功能恢复及并发症发生情况.结果：本组46例49足,行切开复位植骨锁定钢板内固定12例14足（SandersⅢ型2足、Ⅳ型12足）,行撬拔复位空心钉内固定34例35足（SandersⅡ型19足、Ⅲ型14足、Ⅳ型2足）.术后切口皮缘坏死3例,均为切开复位植骨锁定钢板内固定组患者,经换药后切口愈合.46例患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数6.5个月.骨折均愈合,愈合时间10 ～12周,中位数10.5周;B（o）hler角和Gissane角恢复;无钢板、空心钉断裂等并发症发生.足跟部增宽6足,其中切开复位植骨锁定钢板内固定组3足（SandersⅢ型l足、Ⅳ型2足）,撬拨复位空心钉内固定组3足（SandersⅡ型1足、Ⅲ型2足）,行走时疼痛,经热敷等物理治疗后疼痛缓解.参照Maryland足功能评分标准评价患足功能,切开复位植骨锁定钢板内固定组,优8足、良4足、可2足;撬拨复位空心钉固定组,优12足、良15足、可6足、差2足.结论：切开复位植骨锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折疗效可靠,但应注意预防切口感染;撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠.     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析

目的探讨切开复位钢板内州定术治疗跟骨骨折的疗效及相关问题方法对近年进行切开复位内同定治疗的68例72足跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析结果术后平均随访18个月,所有患者疗效满意,能正常行走,具体疗效参照Maryland评分法：45足疗效优,24例疗效良,3足疗效可,优良率95．8％结论对于跟骨骨折,切开复位钢板内固定是一种理想的治疗方法。     

跟骨骨折35例切开复位钢板内固定疗效分析

目的：总结跟骨骨折切开复位钢板固定手术的适应证及围术期处理的手术治疗经验。方法：对Sander＇s II、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折33例37足进行切开复位,人工骨植骨内固定配合中药内服治疗,内固定方法均采用Y型解剖钢板,2例IV型跟骨骨折采用三关节融合治疗。疗效评定标准采用Mayo后足与踝部评分系统。结果：35例39足骨折术后获6～15个月随访,患足功能优32足（82.05%）,良7足（18.95%）。切口术后两组愈合,无并发症发生。结论：切开复位、人工骨植骨、钢板内固定配合中药内服可作为治疗跟骨骨折的良好选择,中药围术期使用可以降低手术并发症的出现。     

重建钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折的早期并发症防治

目的:总结重建钢板治疗跟骨骨折切开复位内固定加植骨的手术早期并发症,提高手术疗效、改进手术方法。方法:对2005年1月-2006年6月因跟骨骨折进行切开复位钢板内固定加植骨治疗的11例患者进行统计,并对其出现的并发症进行分析。结果:11例12足中,12足骨折愈合优良,术后未发生或合并有跟骨复位不佳畸形,4例伤口渗液不愈,2例愈合切口裂开,2例钢板外露等并发症。结论:切开复位跟骨重建钢板内固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法,其操作方法的细节还需进一步完善与改进。手术中采用自体植骨可减少渗出、钢板外露等并发症。     

跟骨关节内骨折钢板内固定手术后并发症及防治

目的：分析切开复位钢板内固定手术治疗跟骨关节内骨折的手术并发症和防治.方法：取跟骨外侧入路,采用切开复位钛钢板置外侧壁内固定术治疗.手术治疗98例102足跟骨关节内骨折.术后常规负压引流48～72 h或放置皮片引流,并加压包扎.结果：本组共发生手术并发症19例,占12.7%.其中6例切口缘浅表坏死,1例深部感染至慢性骨髓炎,1例浅部感染未发生骨髓炎,2例腓肠神经损伤,3例复位丢失.结论：切开复位钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的有效方法,手术时机不当、皮瓣血供不足、引流不畅、牵拉损伤、糖尿病、足部疾病等是跟骨骨折切开复位内固定术后并发症重要原因.正确把握手术时机、掌握手术适应症、规范操作、引流、植骨、保护皮瓣血运,可以减少此类问题的发生.     

手术治疗跟骨关节内骨折35例分析及讨论

跟骨关节内骨折以往多采取非手术治疗,临床疗效不够理想,患者常留有严重畸形和跟痛.自2002年8月以来,作者采用切开复位可塑型跟骨钢板内固定方法[1]治疗35例38足跟骨关节内骨折,获得满意疗效.现总结报告如下.     

跟骨骨折的治疗体会

目的：探讨跟骨关节内骨折内固定治疗的效果。方法：自2005年5月-2009年5月,采用切开复位内固定治疗31例36足移位跟骨关节内骨折。据Sander分型,Ⅱ型骨折15足,Ⅲ型19足,Ⅳ型10足,广泛外侧入路,采用钢板内固定治疗,术中侧位X线透视观察Bohler角及Gissane角,Broden位透视观察后关节面恢复情况。结果：所有病例随访12～24个月,平均16个月,采用美国Maryland足部评分标准,评价手术效果,其中优19例,良11例,可4例,差2例。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,复位较满意,固定可靠,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

浅谈跟骨骨折手术早期并发症

目的：分析探讨跟骨骨折行切开复住内固定治疗以及早期并发症预防对策。方法：对我院2004年～2008年70例（78足）跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行钢板内固定，术后皮辩下放置引流，进行回顾性分析。结果：70例78足中，70足愈合优良，4足切口交角处皮辩缘皮肤坏死，4足切口内血肿形成，均经换药痊愈。结论：跟骨骨折内固定早期手术并发症与切口血供特点有关。跟骨骨折应根据骨折类型选择恰当的治疗方案，可有效减少并发症，获得满意的疗效。选择适当的手术时机，熟悉切口解剖，采用全厚皮瓣并避免过分牵拉，术后充分引流并抬高患肢可有效减少并发症发生。     

关节镜下治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是常见的足部损伤,跟骨关节内骨折如治疗不当,可引起严重的足部功能障碍.笔者认为应用跟骨钛钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折,可恢复跟骨的大致形态,疗效显著.所以,开放复位跟骨钛钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.     

MIPPO技术结合LCP治疗肱骨中上段骨折

目的：探讨运用微创经皮钢板固定法结合锁定加压钢板治疗肱骨中上段骨折的临床疗效.方法：2008年7月至2010年7月,10例肱骨干中上段闭合性骨折采用MIPPO技术治疗,男8例,女2例,对其临床资料进行回顾性分析.结果：所有患者切口均Ⅰ期愈合,桡神经功能术后无恶化,骨折愈合时间平均为16.1周,Mayo肘关节功能评分9例为优,1例为良.结论：微创技术结合锁定加压钢板治疗肱骨中上段骨折不仅创伤小、固定可靠,而且骨折愈合快,并发症少,具有良好的临床应用价值.     

应用锁骨钩状钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位28例

目的：探讨应用锁骨钩状钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法：应用锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折28例,术后三角巾悬吊2～3周,1周后开始功能练习.结果：本组28例经过10～20个月随访,所有患者获得良好复位和固定,肩关节功能恢复良好,内固定取出后无再脱位及再骨折现象.结论：应用锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效满意,并发症少,是一种较为理想的内固定方法.     

预防Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折术后皮肤坏死的体会

目的：回顾性分析Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折钢板内固定手术后切口皮肤的情况,探讨预防发生术后皮肤坏死的方法.方法：2007年2月至2010年5月共收治46例患者,男36例（41足）,女10例（12足）;年龄16-69岁,平均41岁.其中高空坠落伤32例,交通伤10例,砸伤4例.7例双跟骨骨折,其中5例同时行双跟骨手术治疗,手术治疗跟骨共53足.根据sanders分型,Ⅱ型25足、Ⅲ型19足、Ⅳ型9足.行急诊手术治疗5例（6足）,受伤后至手术时间最长20d,平均8.16d,手术时肢体明显肿胀9例.结果：所有46例（53足）病例,3例（3足）术后出现切口皮缘坏死,占总病例数的5.66%,经加强换药后均在6周内痊愈,余病例术后切口愈合良好,拆线后均无皮肤坏死.结论：选择合适的手术时间,术中规范、微创的操作是避免跟骨骨折手术皮肤坏死并发症的有效途径.     

切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折64例临床观察

目的探讨早期切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折的临床效果。方法复习64例踝关节骨折患者的临床资料,综合评价临床治疗效果。结果64例患者术后疗效：优51例,良9例,优良率为93．75％。术后随访12～24个月,平均18个月,未见一例僵直及其他并发症的发生。本组无死亡病例。结论早期行切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折,疗效确切,行之有效,值得推广。     

解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折23例报告

目的：探讨解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法：对23 例股骨粗隆间骨折的患者行切开复位解剖钢板内固定治疗.结果：经8个月-3年随诊,全部病例均骨折愈合,除2例发生轻度髋内翻,余髋关节功能恢复满意.结论： 解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折,固定牢靠,操作简单,可早期功能锻炼,是一种值得选用的内固定方法.     

钢板内固定对肱骨近端骨折的临床疗效研究

目的：探讨钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效,为临床治疗提供意见。方法：研究资料为2005年1月-2009年6月因肱骨近端骨折在我院骨科行切开复位钢板内固定的患者共78例。按照治疗方法将患者分为钢板内固定组与非钢板内固定组。观察并比较两组的治疗效果。结果：钢板内固定组无畸形愈合,无内固定松动、断裂、无骨不连等状况的发生。而对照组有2例出现断裂,3例出现固定松动的现象。钢板内固定组中,治疗优良率（优＋良好）为86．96％（40／46）,高于对照组的65．625％（21／32）,且两组间的差异具有统计学意义（p〈0．05）。结论：钢板内固定治疗肱骨近端骨折,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复,具有固定牢固、早期进行功能锻炼等优点。     

胸锁关节脱位不同内固定方法疗效比较

目的：探讨切开复位克氏针内固定，闭合复住经皮克氏针内固定，切开复位钢板内固定治疗胸锁关节脱位的安全性及疗效。方法：2006年1月至2010年8月治疗胸锁关节脱位患者20例，男17例，女3例；年龄19～45岁，平均28．8岁；右侧15例，左侧5例；受伤到治疗时间6h～12d，平均4．5d。分别采用切开复位克氏针内固定，闭合复位经皮克氏针内固定，切开复位钢板内固定治疗。按照Rockwood胸锁关节评分法对疗效进行评价，并观察并发症情况。结果：20例获得随访，时间3～13个月，平均6个月。结论：切开复位克氏针内固定治疗胸锁关节前脱位，操作简便、固定牢靠、并发症少，适用于绝大多数胸锁关节脱位，值得临床选择。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折42例分析

目的：分析锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法：采用肱骨近端锁定钢板治疗42例老年肱骨近端骨折,平均随访9个月。结果：术后无创口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优21例,良13例,可6例,差2倒,优良率为80．95％。结论：肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼及恢复等优点。