莫沙必利、法莫替丁治疗胃食管反流相关性哮喘36例

目的:观察莫沙必利、法莫替丁治疗胃食管反流相关性哮喘的疗效。方法:将72例胃食管反流相关性哮喘患者分为两组,治疗组36例应用糖皮质激素和β2受体激动剂吸入平喘治疗,加用莫沙必利5mg,口服,3次/d,法莫替丁20mg,口服,2次/d,疗程2周。对照组36例应用糖皮质激素和β2受体激动剂吸入平喘治疗,疗程2周。结果:治疗组总有效率91.6%,对照组总有效率61.1%,两组治疗差异有统计学意义(P<0.01)。结论:哮喘与胃食管反流之间关系密切,抗哮喘的同时应注意抗胃食管反流治疗,莫沙必利及法莫替丁对胃食管反流相关性哮喘治疗作用显著。     

舒利迭 奥美拉唑 胃食管反流相关性哮喘的治疗

目的：探讨长效B2受体激动剂舒利迭与低剂量的糖皮质激素氟替卡松超声雾化吸入合奥美拉唑、西沙必利治疗与胃食管反流相关性哮喘的疗效观察。方法：对56例CERD相关性哮喘患者随机分为治疗组28例，对照组28倒。治疗组给予舒利迭50mg，丙酸氟替卡松250mg，每天两次，超声雾化吸入，奥美拉唑20mg，2次／d，口服，西沙必利5mg，3次／d，口服。对照组给予舒利迭50mg，丙酸氟替卡松250rag，每天2次超声雾化吸入，进行治疗前后的疗效观察。结果治疗组两周后有效率89％，对照组有效率50％。治疗组的临床症状及肺功能明显改善，疗效优于对照组：两组差异（P〈0．01）。结论胃食管反流与哮喘存在明确的相关性，在使用吸入性糖皮质激素联合长效B2受体激动性的同时，针对抗食管反流的治疗目的更有效的控制哮喘。     

班布特罗改善吸入激素哮喘患者症状控制的观察

目的 :观察吸入糖皮质激素 (激素 )治疗症状控制不满意的哮喘患者加口服长效 β2 受体激动剂班布特罗的临床效果。方法 :3 7例慢性哮喘患者随机分为 2组 :班布特罗组在原吸入激素剂量的基础上加口服班布特罗 10mg每晚 1次 ,1周后改为 2 0mg每晚 1次 ;激素加量组 :原吸入激素的剂量增加。改变治疗后观察患者肺功能变化、症状的改善共 4周。结果 :改变治疗后第 4周末 ,两组患者的FEV1 和PEF均较改变治疗前明显增加 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,但班布特罗组FEV1和PEF增加的变化值较激素加量组更为显著 (P <0 0 5 )。至第 4周 ,两组患者每周按需吸入短效 β2 受体激动剂的次数和每周夜间因出现症状被唤醒次数皆明显减少 (P <0 0 5 ) ,但班布特罗组患者夜间因哮喘症状被唤醒次数的减少比激量加量组更为明显 (P<0 0 5 )。结论 :吸入激素症状控制不满意的哮喘患者每日 1次口服班布特罗可明显改善肺功能和临床症状。对于吸入激素达一定剂量后症状仍未控制的哮喘患者 ,加服班布特罗不失为另一可供选择的治疗方案。     

孟鲁司特联用布地奈德吸入防治儿童哮喘合并变应性鼻炎

目的：观察在吸入糖皮质激素（布地奈德）的基础上联合应用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）对儿童哮喘伴变应性鼻炎的防治作用。方法：74例轻、中度支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿随机分为治疗组和对照组各37例，进行3个月的治疗，观察组吸入布地奈德每天400μg，一个月后减至每天200μg，治疗组在此基础上加用孟鲁司特每天5mg。记录患儿的哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分、按需吸入β2受体激动剂的次数及测定气道反应性。结果：治疗后两组患儿的哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分及气道高反应性均明显改善。治疗组治疗后夜间哮喘症状评分及变应性鼻炎症状评分为0分及（0.30±0.36）分，对照组治疗后夜间哮喘症状评分及变应性鼻炎症状评分为（0.41±0.36）分及（1.29±0.54）分，两组比较差异有显著意义（P〈0.01）；按需吸入β2受体激动剂的次数治疗组为（1.84±0.04）喷，对照组为（2.97±0.03）喷，两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：在吸入糖皮质激素的基础上联合应用白三烯受体拮抗剂可显著提高对儿童哮喘伴变应性鼻炎的疗效。     

布地奈德联合孟鲁司特治疗哮喘患者的临床观察

目的 观察布地奈德联合孟鲁司特治疗哮喘的疗效.方法 随机选取60例哮喘患者,随机分成两组,每组30例:研究组予每晚睡前口服孟鲁司特10 mg,加吸入布地奈德气雾剂200μg,早晚各1次;对照组予早晚各1次布地奈德气雾剂200 μg.两组接需吸入沙丁胺醇以缓解症状.临床观察指标治疗前后哮喘患者白天咳嗽症状和夜同咳嗽症状、肺功能、治疗疗效.结果 孟鲁司特联合布地奈德组与单纯布地奈德组相比在白天咳嗽症状和夜间咳嗽症状、肺功能、治疗疗效等应用中均有显著差异,即孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗哮喘效果显著.结论 孟鲁司特联合布地奈德气雾剂可显著改善哮喘患者的症状和肺功能,优于单用布地奈德气雾剂时,二者发挥协同作用.     

孟鲁司特、布地奈德及硫酸特布他林治疗支气管哮喘患儿

目的:探讨白三烯受体拮抗剂联合吸入用糖皮质激素及硫酸特布他林气雾剂在小儿支气管哮喘(BA)急性发作期治疗中的临床价值。方法:按不同治疗方案将2017年10月～2019年1月我院收治的88例BA急性发作患儿分为观察组与对照组各44例。在常规治疗基础上,对照组予吸入用糖皮质激素(吸入用布地奈德混悬液)+硫酸特布他林气雾剂,观察组在对照组基础上联合白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠咀嚼片),两组均治疗7 d。比较两组哮喘症状改善情况、肺功能改善情况以及治疗安全性。结果:两组治疗后夜间、日间哮喘症状评分及PEF、FEV_1/FVC均较治疗前改善,且观察组哮喘症状评分低于对照组,PEF、FEV_1/FVC高于对照组(P0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率与对照组比较无显著性差异(P0.05)。结论:布地奈德及硫酸特布他林气雾剂基础上联合孟鲁司特治疗小儿BA急性发作期效果显著,有利于缓解哮喘症状,改善患儿肺功能,且具有一定安全性。     

β_2受体激动剂进展与应用

1　β2 受体激动剂的发展过程β2 受体激动剂一直是最有效的支气管扩张剂 ,在治疗哮喘中得到极为广泛的应用。早在 70年代 ,选择性 β2 受体激动剂如沙丁胺醇与特布他林的应用是哮喘治疗的重大突破。这些药物口服给药可获得 4～ 6ｈ支气管扩张作用 ,但起效缓慢。相反 ,吸入给药则起效迅速 (3ｍｉｎ以内 )。吸入沙丁胺醇与特布他林能立即扩张支气管 ,在急性哮喘中当作按需治疗药物 ,可迅速缓解症状。因此 ,短效吸入型 β2 受体激动剂 ,如沙丁胺醇和特布他林由于能迅速缓解症状 ,是目前按需使用的基础药物 ,尤其适用于轻度发作的哮喘病人 ,但…     

吸入利多卡因、备劳特合并静脉滴注利多卡因治疗重症哮喘

目的探讨吸入利多卡因、备劳特 ( β2 受体激动剂 )合并静脉滴注利多卡因对重症哮喘的疗效。方法患者随机分成两组 ,单用备劳特吸入为对照组 ;吸入利多卡因、备劳特合并静脉滴注利多卡因为治疗组治疗组。结果治疗组与对照组比较 ,症状减轻时间明显缩短 ,体征减少和消失时间明显缩短 ,治疗后 12小时血气明显改善。结论吸入利多卡因、备劳特合并静脉滴注利多卡因治疗重症哮喘是一简单而有效的新方法     

扎鲁司特对哮喘患者肺功能和心理情绪的作用

目的探讨白三烯受体拮抗剂扎鲁司特对成人哮喘患者心理情绪的作用。方法40例哮喘患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组口服扎鲁司特20mg,2次/d,疗程4周。对照组不用扎鲁司特。试验期间两组按需使用β2-激动剂,停用口服或吸入糖皮质激素。服药前及4周后测血常规、尿常规、肝肾功能和肺功能,采用医院内焦虑、抑郁评分表(HAD)进行心理情绪评估。结果治疗组口服扎鲁司特4周后日间及夜间症状计分、夜间憋醒次数、无症状天数和吸入β2-激动剂用量及肺功能肺活量、第1秒用力呼气量、呼气流量峰值率以及焦虑抑郁评分有显著改善。结论扎鲁司特能有效控制哮喘症状,改善肺功能和心理情绪。     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗哮喘合并胃食管反流效果观察

目的探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效。方法选取哮喘合并胃食管反流患者58例,随机分为观察组(联合用药组)与对照组(单一用药组)。观察组采用吸入布地奈德/福莫特罗联合抗反流方案即奥美拉唑联合莫沙必利,对照组单独吸入布地奈德/福莫特罗粉剂,比较治疗前后两组患者哮喘症状评分、胃食管反流症状评分及两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗前哮喘症状评分、胃食管反流症状评分比较差异未见统计学意义(P0.05),治疗后观察组胃食管反流病史(GERD)症状评分下降,差异有统计学意义(P0.01),对照组GERD症状评分未见明显变化(P0.05);两组哮喘症状评分较治疗前均显著下降(P0.01),治疗后观察组较对照组症状评分差异有统计学意义(P0.01),两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗哮喘合并胃食管反流病患者时,在控制哮喘的同时给予抗反流治疗,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

巴基斯坦地震灾害搜救现场的救护体会

总结中国国际救援队在巴基斯坦地震灾区搜救现场的急救和护理工作,希望对以后的工作有所裨益。搜救现场医护人员的任务是,发现幸存者后迅速接近伤员,了解幸存者的伤情和病情严重程度,指导营救方式并采取措施,为营救争取时间,营救成功后积极开展院前急救。救援队先后营救出3名幸存者并转至当地医院治疗。认为医护人员下一步还需针对地震伤情特点加强专业培训。     

从居民死亡漏报分析谈死因监测网络直报存在问题及对策

目的通过比较居民死亡调查和死亡病例网络直报的死亡率、死亡漏报率,发现死亡病例网络直报存在的问题,为进一步完善死因监测网络直报工作提供科学依据。方法对2005年驻马店市驿城区居民死亡调查、县及县以上医疗机构死亡病例网络直报资料进行对比分析。结果居民死亡总漏报率为87.59%。网络直报死亡率为56.91/10万明显低于居民死亡调查死亡率458.63/10万(P<0.001);农村居民死亡漏报率为95.36%明显高于城市居民死亡漏报率36.39%(P<0.001);因病死亡漏报率与其他原因死亡漏报率差异无统计学意义。结论居民死亡漏报严重,网络直报死亡率严重低于居民调查死亡率。农村居民死亡漏报率高于城市。建议:健全死因监测网络直报制度;扩大死因监测范围;完善死因监测网络直报技术规范;加强监督和指导,建立、健全奖罚制度。     

以“互联网+”护理门诊为主导的慢病管理模式 在2型糖尿病患者中的应用

摘要： 目的 探讨基于““互联网+护理门诊”为主导的慢病管理模式对2型糖尿病患者的干预效果。 方法 从横山桥社区筛选出2型糖尿病100例,按随机数字表法分为实验组和对照组。对照组进行常规糖尿病管理,实验组则以“互联网+”护理门诊慢病管理的模式由慢病管理师进行管理,干预一年后,分别测评空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重指数、自我管理能力与生命质量等指标并进行评价。 结果 基于“互联网+护理门诊”为主导的慢病管理模式进行管理的2型糖尿病患者其自我管理的能力明显加强,生命质量明显提升,空腹和餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、体重指数等显著改善,差异有统计学意义（均P0.05）。 结论 基于“护理门诊”为主导的慢病管理模式可以有效显著降低血糖水平,提高糖化血红蛋白达标率,提高患者自我管理效能,从而预防和延缓并发症的发生与发展。     

以“器官系统为中心”的医学影像学课程整合的探讨

近年来国内医学院校陆续开展了课程整合改革的研究和探索,2010年重庆医科大学开始实施以"器官系统为中心"的教学改革,这种课程整合改革亦会应用于医学影像学教学,将突破传统教学中的学科界限,减少交叉学科的重复学习,在整体上保持医学影像学的统一性,并培养学生自主学习能力和综合能力。     

四种血小板制品滤除白细胞效果的实验研究

目的观察过滤对血小板的影响,遴选适于过滤的血小板制品。方法对机采血小板、手工浓缩血小板和相应的两种冰冻血小板进行过滤,观察血小板回收率、白细胞去除率和血小板聚集率等多项血小板功能指标。结果机采血小板回收率为86．81％,手工浓缩血小板回收率仅为73．08％;两种冰冻血小板制品损失量达60%～70％;过滤后机采血小板达到去白细胞标准,而手工血小板未达到去白细胞标准;过滤对液态保存血小板制品的功能无明显影响,但手工浓缩血小板功能低于机采血小板。结论冰冻保存的血小板制品不适于去白细胞过滤;手工浓缩血小板制备工艺尚需进一步改进和提高,并研制与之相适应的去白细胞滤器;机采血小板质董拔好．国产滤器可达到去白细胞标准．是当前适于滤除白细胞的血小板制品。