梯形补片在法乐四联症矫正术中的应用

１９９５年以来,我们应用“梯形”补片在法乐四联症（ＴＯＦ）矫正术中加宽流出道取得满意疗效,现报告如下。临床资料应用“梯形”补片组３０例,男１４例,女１６例;年龄３～３２岁,平均（７．５±４．２）岁。取同期行“椭圆形”补片的３０例病人做为对照组,男１８...     

小儿法乐四联症跨瓣环补片重建右心室流出道

作者采用跨瓣环补片重建右室流出的方法对５２例小儿法乐四联症进行手术治疗，并随访４７例生存者，发现术后近，远期右室流出道无梗阻发生。大部分患者术后一年肺动脉瓣在有定程度关闭不全，但随生存时间延长肺动脉瓣返流不断好转，为此，作者对跨越瓣环补片重建右室流出道的适应证，补片材料选择及肺动脉瓣加宽的标准进行了分析，强调跨越瓣环补片应正确掌握适应证，补片材料以自体心包为优选。     

成人法乐氏四联症的外科治疗体会

成人法乐氏四联症的外科治疗体会张广福，都兴琅，张向华，姜贯华，王振祥１９８４年５月～１９９２年１１月，我们为４５例１８岁以上成人法乐氏四联症进行了矫正手术。现就手术治疗有关问题进行浅析。临床资料本组中男２６例，女１９例。年龄１８～３２岁。体重３８～６...     

大龄法乐四联症根治术的麻醉处理

大龄法乐四联症根治术的麻醉处理廖大成，耿新社，欧阳川，汪灿我院自１９８７年１月至１９９２年１２月收治１５岁以上的大龄法乐四联症（简称大龄法四）患者３４例，全部施行根治术。大龄法四患者心内畸形继发改变严重，缺氧损害病程长，心功能代偿差，死亡率高，其麻醉...     

84例法乐四联症根治术的护理

法乐四联症（Ｆ４）是一种复杂的先天性心脏病，手术难度高，心肺转流时间长，术后病情多变，病死率高。我科１９９４年４月至１９９７年１２月对８４例Ｆ４施行根治术，通过体外循环灌注技术和手术方法的改进及加强了术前术后监护，均获治愈，报告如下。１临床资料８４例...     

法洛四联症合并大的主肺侧支动脉的手术矫治

目的 探讨法洛四联症（TOF）合并不同类型的主肺侧支动脉（MAPCA）行手术矫治的适应证、方法及效果。方法 2000年1月至-2004年5月对9例TOF合并MAPCA患者行矫治手术治疗,其中5例合并肺动脉闭锁,男性6例、女性3例,年龄3～9岁。手术均在中度低温体外循环下进行,5例先采用介入技术弹簧圈封堵MAPCA,随即行心内矫治手术,采用涤纶补片修复室间隔缺损,右心室流出道重建;1例心内矫治手术中结扎MAPCA;3例合并Ⅲ或Ⅳ型肺动脉闭锁患者采用一期单源化手术,2例心内修复术,1例室间隔缺损开放。结果 术后早期死亡1例,死亡原因为脊髓内出血。随访3个月～4年,NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ级7例,Ⅲ级1例。结论 合并MAPCA的TOF患者一经诊断应尽快手术,结合介入技术方法,早期行矫治手术可以得到满意的效果。     

右房及肺动脉径路矫治法乐四联症

右房及肺动脉径路矫治法乐四联症柴巍综述石静审校自从１９５５年Ｌｉｌｅｈｅｉ等〔１〕首次经右室切口成功矫治法乐四联症，４０余年来，手术方法日趋成熟。加之心肌保护技术的提高，使病死率明显下降。但右室切口及心室补片造成右室心肌收缩力减低，游离壁膨大、扩张和...     

外科治疗法洛四联症108例

目的 １９９５年４月～１９９９年１月我们施行了１０８例法洛四联症矫正术获得成功，总结法洛四联症矫正术无早期死亡的经验。方法 对术前左心室舒张期末容积指数（ＬＶＥＤＶＩ）〈３０ｍｌ／ｍ＾２和术后右／左心室压比值的关系及术前、术中和术后的处理方法与手术结果进行了分析。结果 右／左心室压比值在０．５以下者ＬＶＥＤＶＩ〈３０ｍｌ／ｍ＾２，并不增加死亡率。严密的术前准备，畸形矫正完善，围术期处理得当是成功的     

右房及肺动脉径路矫治法乐四联症

采用右房及肺动脉径路施行法乐四联症根治术２０例，无手术死亡，１例术后６２天死于金葡菌败血症。室间隔缺损全部经三尖瓣口修复。单纯经右房疏通漏斗部狭窄６例，同时经肺动脉切开解除肺动脉瓣环以上狭窄１４例，其中１０例跨瓣环补片加宽右室流出道，４例为瓣上肺动脉干补片加宽。术终右室／左室收缩压比值平均０．４６±１０．１７，右室－肺动脉收缩压力阶差平均１．７±０．３１ｋＰａ。与同期２０例采用传统右室切开行根治术者比较，二组数值均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。文中讨论了该手术的适应证选择，重点介绍了室缺修复和流出道疏通的经验。     

法乐四联症伴肺动脉闭锁的外科治疗

报告外科治疗法乐四联症伴肺动脉闭锁１４例。肺动脉瓣水平膜状闭锁１３例，主动脉干闭锁１例。肺动脉发育好，肺血由一粗大的动脉导管供给者９０例，肺动脉发育不良，无动脉导管，肺血由体肺侧支供给者１例；肺动脉发育不良，由细的动脉管和体肺仙支共同供给者４例。姑息性手术５例，一期根治９例，二期根治２例，死亡３例。     

法乐氏四联症外科治疗

法乐氏四联症外科治疗汲克强赵善东赵德元史进史新华我院自１９９４年１１月～１９９５年７月共行法乐氏四联症（法四）心内根治术１０例，均获成功，现报告如下。１临床资料与方法本组１０例，男８例，女２例。年龄３～１４岁，平均为８．４±３．６岁。体重１４．５～３...     

法乐氏四联症术时年龄对远期预后的影响

法乐氏四联症术时年龄对远期预后的影响林娜，王善伯，蒲英英，赵淑琴，周微微法乐氏四联症完全矫治术的手术年龄与预后关系密切。材料与方法随访１９８１～１９９１年期间在我院行法乐氏四联症完全矫治术的病人６３例。其中男４７例，女１６例。术后１年内者１２例，３年...     

法洛四联症矫治术中自体心包梯形补片加宽右心室流出道35例

1997年1月～2005年9月，我们在法洛四联症（TOF）矫治术中采用自体心包梯形补片加宽右心室流出道35例，取得了满意效果。     

右外侧小切口行法洛四联症根治术中的肺保护

目的加强右外侧小切口行法洛四联症根治术中的肺保护.方法58例法洛四联症的病儿中,行右外侧小切口矫治术加肺保护组18例,行常规正中剖胸矫治术的对照组40例.肺保护组术中肺动脉灌注低温保护液.术中和术后监测血流动力学、呼吸功能(氧指数、肺泡-动脉血氧分压差、气道峰压)和血浆脂质过氧化物MDA指标.结果肺保护组呼吸机辅助通气时间(24.1±15.3) h和ICU监护时间(2.5±1.4) d均短于对照组呼吸机辅助通气时间(30.1±15.4) h和ICU监护时间(3.9±2.0) d(P＜0.05).两组术后气道峰压差异无显著性(P＞0.05),而术后24 h和48 h的肺泡-动脉血氧分压差肺保护组显著低于对照组(P＜0.05),术后12 h和24 h氧指数肺保护组显著高于对照组(P＜0.05);术后24 h和48     

不同年龄法洛四联症病人心肌血管紧张素Ⅱ和心钠素含量变化的临床意义

目的 探讨不同年龄法洛四联症（法四）病人心肌血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、心钠素（ＡＮＰ）含量变化及与心肌细胞肥大的关系。方法 电镜观察３８例不同年龄法洛四联症及４０例小室间隔缺损病人心肌超微结构并测量其心肌细胞直径,放免法测定其心肌ＡｎｇⅡ、ＡＮＰ含量。结果 法四各年龄组心肌细胞直径及心肌ＡｎｇⅡ、ＡＮＰ含量均高于对照组（Ｐ〈０．０５）。法四病人心肌细胞直径、心肌ＡｎｇⅡ含量与年龄呈正相关（Ｐ〈０．     

法乐四联症根治术的指征和技术问题

作者于１９８７年９月至１９９５年３月在阜外医院外科无选择地连续为２２８例法乐四联症患者施行了根治术。其中合并ＳＢＥ１例，再手术３例。术中发现５２例肺动脉发育差、左室小、血红蛋白高。术后２例死亡，与手术无关（死亡率０．９％），余皆痊愈出院。作者认为：法乐四联症绝大多数可行根治术，肺动脉发育差和左室小不是绝对禁忌，血红蛋白高也不是重要的危险因素，关键是心脏及所合并畸形矫治要合适，术后处理要得当。     

短期应用rh-GH对法洛四联症病儿根治术后免疫功能的影响

目的 探讨短期应用人类重组生长激素（rh-GH）对法洛四联症（TOF）病儿根治术后免疫功能的影响.方法 30例TOF病儿分为常规组（20例）和rh-GH组（10例,rh-GH 0.2 U/kg,每周3次,皮下注射,连续应用4周）;动态观察免疫球蛋白、补体、淋巴细胞表型和细胞因子的变化.结果 应用rh-GH后,异常升高的IgG、IgM、C3、C4、CD8^＋和CD19^＋于治疗后第1～3周开始下降,异常下降的IgA、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、CD3^＋/HLA-DR^＋和CD3^＋/CD^（16＋56）于治疗后1～2周开始逐渐升高,且上述指标均于治疗后4周恢复到对照组水平.血浆和外周血单个核细胞体外产生的白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-a于治疗后1～2周开始逐渐下降,于治疗后4周恢复到对照组水平.结论 rh-GH可明显改善TOF病儿术后的免疫功能状态.