Spot双目视力筛查仪在儿童屈光筛查中的应用效果分析

目的 探讨Spot双目视力筛查仪在儿童屈光筛查中的临床应用效果。方法 将2021年5月至2022年5月在南通市妇幼保健院眼科门诊就诊的儿童分为两个年龄段,3～6岁和>6岁,每个年龄段150例(300眼),Spot双目视力筛查仪屈光筛查和睫状肌麻痹检影验光,四格表计算Spot双目视力筛查仪的判读结果灵敏度、特异度和准确度。秩和检验计算两者测量数值差异,线性回归分析两者相关性。Bland-Altman方法评估两者一致性。结果 Spot双目视力筛查仪在3～6岁组灵敏度、特异度和准确度分别为74.32%、94.74%、84.67%,>6岁组分别为78.23%、80.77%、78.67%。3～6岁组Spot双目视力筛查仪较检影验光低估了球镜值(Z=-13.735,P<0.01)及等效球镜(Z=-14.232,P<0.01),高估了柱镜值(Z=-8.562,P<0.01)。在>6岁组Spot双目视力筛查仪较检影验光低估了等效球镜(Z=-4.172,P<0.01),高估了球镜值(Z=-4.051,P<0.01)及柱镜值(Z=-13.193,P<0...     

Spot Vision Screener视力筛查仪在儿童视力筛查中的应用分析

目的：通过对Spot Vision Screener视力筛查仪在儿童视力筛查中的应用探讨,寻求一种新型、可靠、方便的儿童屈光状况筛查方法。方法：对我院门诊进行筛查的2~9岁儿童共87例174眼进行屈光检查,并将结果与电脑显然验光结果进行对比。结果：Spot Vision Screener视力筛查仪与电脑显然验光结果对比,除右眼球镜值存在统计学差异外,两种方法测量的左眼球镜值、双眼柱镜值及柱镜轴向、双眼等效球镜值均无统计学差异(P>0.05)。结论：Spot Vision Screener视力筛查仪操作简单易行,儿童配合度好,不失为临床对儿童进行视力筛查的一种新方法。     

PR-2000型自动验光仪在儿童屈光筛查中的价值

目的探讨PR-2000型自动验光仪应用于儿童屈光检查中的准确性及特点。方法对260例（520眼）屈光不正患者,用PR-2000型自动验光仪,分别在非睫状肌麻痹状态和睫状肌麻痹状态下验光,并分别与视网膜检影法的验光结果进行比较。结果球镜度数：非睫状肌麻痹状态下和使用阿托品后,PR-2000型自动验光仪验出的结果与阿托品散瞳检影法验出的结果均呈高度正相关（r=0．922,r=0．946）。柱镜度数：非睫状肌麻痹状态下和使用阿托品后,PR-2000型自动验光仪验出的结果与阿托品散瞳检影法验出的结果呈高度正相关（r=0．888,r=0．890）。对于≤0．75D的低度散光,自动验光仪比检影验光法的检出率高。结论PR-2000自动验光仪用于婴幼儿屈光筛查较为可靠实用,也可用于大面积屈光普查和流行病学调查。     

便携式电脑验光仪筛查屈光不正的可行性探讨

目的 探讨便携式电脑验光仪的准确性及用其筛查屈光不正的可行性.设计诊断试验.研究对象2008年6月至9月南通大学附属医院眼科就诊的屈光不正患者65例（130眼）.方法 对所有病例分别行SHIN-NIPPON SRH-2000便携式电脑验光仪验光及视网膜检影.主要指标屈光值（球镜度数、柱镜度数及轴向）的差异性检验、相关分析及受试者工作特征（ROC）曲线分析.结果 以视网膜检影为金标准,电脑验光的球镜度数轻度偏正,其中睫状肌麻痹后电脑验光与检影的差值为（＋0.33±0.56）D,呈高度正相关（r=0.98,P〈0.01）,差异有统计学意义（t=6.87,P〈0.01） 电脑验光的柱镜度数轻度偏负,其中睫状肌麻痹后电脑验光与检影的差值为（-0.23±0.45）D,呈中度正相关（r=0.81,P〈0.01）,差异有统计学意义（t=-5.85,P〈0.01）.电脑验光在睫状肌麻痹前后比较无统计学差异（球镜度数t=1.31,P=0.26 柱镜度数t=-0.28,P=0.78）.电脑验光对散光的检出率高,但主要是≤0.75D的低度散光,且与视网膜检影的轴向差值多数≤150.以视网膜检影的等效球镜为参考指标,电脑验光的ROC曲线下面积〉0.95（睫状肌麻痹后为0.984,睫状肌麻痹前为0.979）.结论 便携式电脑验光仪筛查屈光不正的准确性与视网膜检影一致,可用在群体眼病流行病学调查中筛查屈光不正.     

儿童双目视力筛查仪在筛查先天性白内障中的应用

目的:探讨儿童双目视力筛查仪在先天性白内障中的应用。方法:本文为回顾性分析,选择2017年7月至2018年5月在厦门市儿童医院眼科的3个月至2岁婴幼儿336例(672眼),均由2个固定的医生分别采用小瞳孔红光反射及儿童双目视力筛查仪检查,同时详细记录病史资料。所有患儿均给予裂隙灯检查、复方托品卡胺散瞳后行眼底检查,对眼底无法窥人的者必要时给予眼部B超检查或眼部MRI检查,以排除眼底病变。结果:依据2009年出版的第5版《Harley's小儿眼科学》的先天性白内障临床分类方法,本组病例中先天性白内障的类型依次为皮质(核)白内障27例(35眼),其中胚胎核2例(4眼),板层23例(29眼),核性2例(2眼);囊膜性白内障19例(28眼),缝合性白内障2例(4眼),极性白内障3例(6眼),全白内障2例(3眼)。儿童双目视力筛查仪筛查出先天性白内障的灵敏度为81.58%,特异度为79.87%,诊断符合率为80.06%;红光反射筛查的先天性白内障的灵敏度为51.32%,特异度为69.97%,诊断符合率为67.86%;两组结果比较均有统计学意义。儿童双目视力筛查仪对皮质(核)性白内障筛查率为97.14%,而红光反射的筛查率为37.14%,结果比较具有统计学意义。结论:儿童双目视力筛查仪在先天性白内障筛查中,具有低漏诊率和误诊率,较高的诊断一致性的优势,尤其对皮质(核)性白内障有高的检出率,将有利于在日常儿童眼保健的辅助筛查工作中,及早发现先天性白内障患儿。     

Suresight手持式自动验光仪在社康中心婴幼儿屈光筛查中的作用

目的：观察Suresight手持式自动验光仪在社区健康服务中心(社康中心)婴幼儿屈光筛查中的使用情况。

方法：采用Suresight手持式自动验光仪对我院下属社区健康服务中心2013-06/12的836例1 672眼儿童保健婴幼儿进行屈光筛查。

结果：婴幼儿836例1 672眼中屈光异常202眼,可疑38眼,共转诊240眼,转诊率14.35%; 经眼科确诊屈光异常172眼,转诊者屈光异常阳性率71.67%,其中,予以配镜矫正46眼,占筛查人数2.75%,重点监测126眼,占筛查人数7.54%。

结论：在社区健康服务中心开展Suresight手持式自动验光仪对婴幼儿进行屈光筛查,方便有效,与上属医院眼科配合双向转诊,能够更早监测和干预婴幼儿的视力发育。     

国产HAR-800手持验光仪在学龄前儿童弱视筛查中的作用

目的:评估HAR-800手持自动验光仪筛查弱视的价值。方法:分析上海市静安区江宁街道7所托幼机构1027名学龄前儿童屈光检查结果和弱视关系,屈光检查通过HAR-800手持自动验光仪获得。绘制受试者屈光异常和弱视间的工作曲线,计算自动验光仪筛查弱视的敏感性、特异性、准确性和一致性。结果:其中44例儿童被确诊为弱视。屈光检查筛查弱视的ROC曲线图显示屈光参差、球镜、散光三个指标的ROC曲线下面积分别为0.92,0.89,0.21。屈光参差和球镜可以用作筛查弱视的指标。当屈光参差0.88D或远视在2.5D时作为弱视筛查的标准敏感性分别为77.3%,72.7%;特异性分别99%,98.8%;准确性分别为93.4%,93.3%;Kappa均大于0.4。结论:HAR-800手持验光仪可以用于学龄前儿童弱视的筛查。     

Welch Allyn Suresight 1和2视力筛查仪与Topcon电脑验光仪及视网膜检影屈光检查结果对照研究

目的研究Welchallyn Suresight一代（SS1）和二代（SS2）对屈光不正进行测量的可重复性与一致性,评价SS1和SS2的临床应用价值。方法临床病例系列研究。对2013年10月至2014年3月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的51例2～16岁（平均年龄10．26岁）屈光不正患者,排除其他眼疾。先在自然瞳孔状态下用SS1和SS2视力筛查仪,Topcon电脑验光仪进行检查,后用0．5％托吡卡胺滴眼液散瞳30—45 min,进行视网膜检影验光,记录屈光状态。可重复性研究采用个体分别测量,三次结果的组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）以及重复系数作为重复测量精确性的分析指标。SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组数据,和视网膜检影比较的95％一致性界限,作为一致性的指标。结果（1）在球镜（-5D至＋5D）和柱镜度数测量方面,SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组与散瞳后检影结果的差值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在球镜（-10D至＋5D）和柱镜轴向测量方面,SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组与散瞳后检影结果的差值有统计学意义（P〈0．05）。（2）可重复性：SS1、SS2及Topcon电脑验光仪三者在球镜方面ICC均〉0．75,有很好的可重复性;柱镜度方面SS1的ICC为0．66,SS2和Topcon电脑验光仪ICC分别为0．88和0．99,SS2可重复性较SS1好;柱镜轴向方面SS1和SS2ICC分别为0．73和0．74,在除去柱镜度数小于0．5D的数据后SS1和SS2的测量可重复性有提高,分别为0．85和0．73。（3）95％一致性界限：SS1与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-3．09,1．94）D,柱镜方面为（-1．76,1．75）D,柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-41．66,53．02）°,柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-33．55,32．31）°;SS2与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-3．15,1．83）D,球镜（-10D至＋5D）方面为（-2．96,2．23）D,柱镜方面为（-1．26,1．27）D,柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-44．69,68．35）°,柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-38．86,45．50）°;Topcon电脑验光仪与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-2．57,0．94）D,球镜（-10D至＋5D）方面为（-3．10,1．25）D,柱镜方面为（-0．61,0．54）D,柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-31．92,36．35）°,柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-22．97,19．75）°。SS1和SS2的95％一致性界限均较Topcon电脑验光仪宽。结论自然瞳孔状态下SS1和SS2的屈光检查结果对于初步了解儿童屈光状态,发现可能导致弱视的严重屈光不正并指导下一步的临床处理有很大的意义。虽然在柱镜测量方面有一定的局限性,但这不影响它在群体性筛查中的应用。     

双目视力仪在立体视筛查中的应用

目的　在研究新型双目视力仪与传统经典立体视图检测近用立体视一致性的基础上，探讨影响立体视分布的可能因素。方法　横断面研究。随机选取2019年6月于天津市眼科医院体检的健康者56人，年龄6~46（18.88±10.21）岁，使用双目视力仪采集受试者双眼矫正远、近视力，远用、近用立体视锐度等检查结果。使用Titmus立体视图本检查受试者近用立体视。根据是否为成年进行分组，A组为年龄＜18岁者，B组为年龄≥18岁者。双目视力仪与Titmus立体视图本检测结果采用配对样本卡方检验及Cohen’s Kappa系数一致性检验；立体视与年龄的关系采用Spearman直线相关性分析。结果　双目视力仪与Titmus立体视图本检测结果显示，二者具有中等程度一致性（Kappa系数=0.578,P＜0.001）。A、B两组的近用立体视锐度正常率分别为 64.29%、57.14%，运立体视阈值为60″时，远用立体视锐度正常率分别为42.86%、35.71%；调整远立体视阈值为100″时，A、B两组立体视正常率均为67.86%。在异常立体视筛查者中，异常近立体视与年龄呈负相关性（r=-0.579,P=0.005），但异常远立体视与年龄无相关性（r=0.065,P=0.798）。结论　年龄可影响近用立体视，双目视力仪与传统方法测量结果比较一致性良好，可用于立体视的筛查。     

电脑验光仪和综合验光仪联合应用的临床评价

目的：评价电脑自动验光与综合验光仪主动验光联合应用的临床价值。方法：根据扩瞳与否按年龄段分A，B组，A组3－16岁100例，小瞳和扩瞳后分别行电脑验光，B组17－55岁96例，仅行小瞳电脑验光，所有患者均在综合验光仪进行主觉验光。结果：A组小瞳和扩瞳电脑验光球镜度数有显著性差异（P＜0．05），扩瞳电脑验光与综合验光仪主觉验光球镜度数差异无显著意义（P＞0．05），符合率为86％，B组电脑验光与综合验光仪主觉验光的球镜度数无显著性差异（P＞0．05），小瞳验光与综合验光仪散光轴位的差异无显著意义（P＞0．05），符合率为91．6％，结论：电脑自动验光和综合验光仪联合验光是一种准确可靠的验光方法。     

学龄前儿童视力及Spot筛查仪屈光筛查结果分析

目的：了解学龄前儿童视力状况及Spot筛查仪在屈光筛查中的应用价值。方法：横断面调查研究。 对北京市海淀区5 866例3～6岁儿童进行视力检查及自然状态下Spot屈光筛查。对视力状况进行似 然比卡方检验。对视力正常儿童的屈光度采用Kruskal-Wallis H检验进行不同年龄组间差异比较，再 用Wilcoxon秩和检验进行组间两两比较。用M（Q1，Q3）描述各屈光度及屈光参差的分布特征，以 百分位数法得到屈光筛查的界值点。结果：按2种视力判定方法得到3～6岁儿童视力低常率分别为 4.25%和17.29%。不同年龄组间的差异均有统计学意义（P<0.05）。视力正常儿童的球镜度、柱镜度 和双眼球镜度参差在不同年龄组间的差异均有统计学意义（P<0.05）。随年龄增长，远视度降低，散 光度降低。等效球镜度（SE）、双眼柱镜度参差和SE参差在不同年龄组间的差异均无统计学意义。 球镜度和SE的P2.5、P97.5分别为0 D、+1.50 D和-0.25 D、+1.00 D。柱镜度的P5为-1.25 D。球镜度 参差和柱镜度参差的P95均为0.75 D。结论：Spot筛查仪屈光筛查数值获取率高，在大规模人群筛查 工作中有一定应用价值，可参考各界值点结合视力等情况给予转诊。     

Analysis of Visual Acuity and Refractive Screening Results of the Spot Vision Screener in Preschoolers

Objective: To investigate visual acuity in preschoolers and the application value of refractive screening with the Spot Vision Screener. Methods: In this cross-sectional study, 5 866 preschool children in the Haidian District of Beijing were selected for noncycloplegic visual and refractive examinations. The visual acuity distribution was analyzed by the likelihood-ratio Chi-square test. The refractive results of children with normal vision were tested by a rank sum test. The Kruskal-Wallis H test was used to analyze the differences in refractive values and anisometropia for different age groups. A two-way comparison between any two groups was performed using a Wilcoxon rank test. Medians (Q1, Q3) were used to describe the distribution characteristics of each refraction and anisometropia. The cut-off points for refractive screenings were calculated by percentiles. Results: The respective incidences of visual abnormalities were 4.25% and 17.29% based on the two methods. The differences between different age groups were statistically significant (P<0.05). The differences in spherical values, cylindrical values and spherical anisometropia values in children with normal vision were statistically significant among different age groups (P<0.05).Hyperopia and astigmatism values decreased as age increased. The values of spherical equivalent (SE), cylindrical anisometropia and SE variability were not statistically significant among different age groups (P>0.05). P2.5 and P97.5 of the spherical value and SE were 0 D, +1.50 D, -0.25 D, and +1.00 D, respectively. P5 for the cylinder value was -1.25 D. P95 for spherical and cylindrical anisometropia was 0.75 D. Conclusions: The Spot Vision Screener is considered a useful device in large-scale refractive screening work with children. The cut-off points of refractive screening and visual acuity can be used for referral.     

三种自动验光仪检测儿童青少年屈光不正的准确性和一致性比较

评估3种电脑自动验光仪检测儿童青少年屈光不正的差异性、一致性和准确性，为临床使用提供依据。方法：前瞻性研究。选择2019年5-6月温州医科大学附属眼视光医院视光门诊9～18岁儿童青少年屈光不正患者449例（449眼）。先由3名护士按照随机图表顺序分别应用国眼RM-9000、尼德克AR-1、拓普康RM-800这3种自动验光仪对入选的儿童青少年进行电脑验光，再由专业眼视光医师对入选的儿童青少年进行综合验光仪主觉验光。采用Wilcoxon符号秩检验对3种自动验光仪测得的结果与综合验光仪主觉验光测得的结果进行比较。3种自动验光仪测得的结果之间的比较采用Friedman检验。结果：国眼RM-9000、尼德克AR-1、拓普康RM-800和主觉验光测得的等效球镜度（SE）中位数（四分位数间距）分别为-2.38（2.63）D、-2.63（2.44）D、-2.75（2.56）D和-2.38（2.50）D，3种自动验光仪测得的SE差异有统计学意义（χ2=384.893，P<0.001）。3种自动验光仪测得的SE分别与主觉验光结果进行比较，国眼RM-9000测得的SE与主觉验光结果比较差异无统计学意义（Z=-0.199， P=0.842），而尼德克AR-1和拓普康RM-800测得的SE分别与主觉验光结果比较均差异有统计学意义（Z=-11.758，P<0.001；Z=-15.733，P<0.001）。结论：国眼RM-9000和尼德克AR-1在自然瞳孔状态下检测儿童青少年屈光不正具有较好的准确性，而拓普康RM-800的准确性欠佳。3种仪器检测儿童青少年屈光不正的测量结果存在差异。     

重庆酉阳县土家族青少年屈光不正及相关因素的流行病学调查

目的：了解重庆市酉阳县土家族青少年人群屈光不正的患病率及其影响因素。方法：横断面调查研究。采用分层整群抽样的方法,对重庆市酉阳县城镇和乡村各2所中学（初中和高中）的土家族青少年共973例进行眼科检查。通过电脑自动验光及1%环戊通滴眼液扩瞳后检影验光获得青少年的屈光状态,以调查问卷方式了解并分析近视发生的相关因素,包括户外活动时间、父母屈光状态等。采用Pearson卡方检验以及Pearson和Spearman相关性分析对数据进行处理。结果：近视（等效球镜度≤-0.50 D）、远视（等效球镜度≥+0.50 D）以及散光（柱镜度≤-0.50 D）的患病率分别为66.3%（645例）,17.5%（170例）和15.1%（147例）。高度近视检出25例,占总检出人数的2.6%。男生近视患病率（59.8%）显著低于女生（72.5%） （ χ 2 =17.53,P < 0.001）。城镇青少年近视患病率（77.9%）显著高于乡村青少年（51.6%） （ χ 2 =74.12,P < 0.001）。随着年龄增长,近视患病率逐渐升高（ χ 2 =84.70,P < 0.001）,远视患病率逐渐降低（ χ 2 =78.30,P < 0.001）。近视的土家族青少年中,父母双方均存在（ χ 2 =10.85,P=0.001）或单方存在（ χ 2 =56.01,P < 0.001）近视的概率显著高于非近视青少年。青少年户外活动时间与屈光状态呈显著正相关（r 2 =0.781,P < 0.001）。结论：重庆市酉阳县土家族青少年女性近视患病率较高;城镇青少年近视患病率高于乡村;近视发病与父母近视和户外活动时间相关。     

Comparison of Cyclopentolate,Compound Tropicamide and Atropine on Cycloplegiain Children

Objective: To investigate and compare the cycloplegic effect of cyclopentolate, compound topicamide and atropine in children with different ages, refractive status and accommodative esotropia. Methods: This prospective clinical study had been conducted at Renmin Hospital of Wuhan University between September 2018 and September 2019 in 283 children (566 eyes) of 3-12 years old with refractive error. All the children were given 1% atropine to obtain the refractive diopter, and they were randomly divided into group A and group B. The two group are divided into 3-<6 years old group and 6-<12 years old group according to age. The 3-<6 years old group and the 6-<12 years old group are divided into three subgroups: The myopia group without esotropia, the hyperopia group without esotropia and the esotropia group. After 5 weeks, pupil size and light reflex back to normal. Group A received 1% cyclopentolate hydrochloride eye drops for computer optometry, and group B received 0.5% compound tropicamide eye drops for computer optometry. The Wilcoxon signed rank sum test was used to statistically analyze the difference of spherical equivalent of computer optometry before and after 1% atropine, and the difference of computer optometry after different cycloplegia. Results: The SE after 1% atropine was greater than before 1% atropine, the difference of SE was 1.75(1.00-2.75)D, and the difference was statistically significant (Z=-20.62, P<0.001). The difference was more obvious children with aged 3 to 6, children with hyperopia and children with esotropia (P<0.001). In group A, the SE after using 1% atropine was greater than that after using 1% cyclopentolate, and the difference of SE was 0.25(0.13-0.50)D (Z=-11.49, P<0.001). The difference of SE in 3-<6 years old group after using 1% atropine and 1% cyclopentolate in the myopia group without esotropia, hyperopia group without esotropia and esotropia group were 0.25(0.25-0.25)D, 0.38(0.25-0.50)D, 0.50(0.38-0.75)D (Z=-3.34, -7.36, -4.95, all P<0.001). The difference of SE of that 3 subgroups in the 6-<12 years group were 0(0-0.12)D, 0.25(0.12-0.25)D, 0.44(0.28-0.69)D (Z=-0.83, P=0.405; Z=-5.30, P<0.001; Z=-3.53, P<0.001). In group B, the SE after using 1% atropine was greater than that after using 0.5% compound tropicamide, and the difference of SE was 0.25(0.13-0.50)D (Z=-15.46, P<0.001). The difference of SE in 3-<6 years old group after using 1% atropine and 0.5% compound tropicamide in the myopia group without esotropia, hyperopia group without esotropia and esotropia group were 0.25(0.19- 0.25)D, 0.38(0.25-0.75)D, 0.69(0.30-1.03)D (Z=-3.15, P=0.002; Z=-9.89, P<0.001; Z=-4.79, P<0.001). The difference of SE of that 3 subgroups in the 6-<12 years group were 0(0-0.12)D, 0.32(0.13-0.38)D, 0.50(0.41-0.50)D (Z=-1.37, P=0.171; Z=-7.15, P<0.001; Z=-4.37, P<0.001). Conclusions: The spherical equivalent of mydriasis refraction with 1% cyclopentolate eye drops or 0.5% compound tropicamide eye drops is similar to that with 1% atropine in myopic children aged 6 to 12 years without esotropia, and it is different from that with 1% atropine in 3-<6 years old children and children with hyperopia and esotropia at 6-<12 years old.     

盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品对儿童睫状肌麻痹效果的比较

目的：探讨盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品对不同年龄、屈光状态及调节性内斜视儿童的睫 状肌麻痹效果。方法：前瞻性临床研究。对2018年9月至2019年9月在武汉大学人民医院眼科就诊 的3～12岁屈光不正儿童283例（566眼）行睫状肌麻痹验光。所有患儿均先使用1%阿托品眼用凝胶 点眼后电脑验光,并随机分为A组和B组。2组均按年龄分为3～<6岁组和6～<12岁组,3～<6岁组 和6～<12岁组再分为无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组3个亚组。5周后,瞳孔大小及对光 反射恢复正常,A组使用1%盐酸环喷托酯滴眼液点眼后电脑验光,B组使用0.5%复方托吡卡胺滴眼 液点眼后电脑验光。采用Wilcoxon符号秩和检验对1%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光等效球镜度 （SE）差值、不同药物睫状肌麻痹后电脑验光差值进行统计分析。结果：1%阿托品散瞳后SE较散瞳 前偏正,SE差值为1.75（1.00～2.75）D,差异有统计学意义（Z=-20.62,P<0.001）。差异在3～<6岁 儿童、无内斜远视儿童及伴内斜视儿童中更明显（P<0.001）。A组使用1%阿托品散瞳后SE较使用 1%盐酸环喷托酯后偏正,SE差值为0.25（0.13～0.50）D（Z=-11.49,P<0.001）。3～<6岁组使用1% 阿托品后和使用1%盐酸环喷托酯后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为 0.25（0.25～0.25）D、0.38（0.25～0.50）D、0.50（0.38～0.75）D（Z=-3.34、-7.36、-4.95,均 P<0.001）。6～<12岁组的SE差值在3组为0（0～0.12）D、0.25（0.12～0.25）D、0.44（0.28～0.69）D （Z=-0.83,P=0.405;Z=-5.30,P<0.001;Z=-3.53,P<0.001）。B组使用1%阿托品散瞳后SE较使用0.5% 复方托吡卡胺后偏正,SE差值为0.25（0.13～0.50）D（Z=-15.46,P<0.001）。3～<6岁组使用1%阿 托品后和使用0.5%复方托吡卡胺后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为 0.25（0.19～0.25）D、0.38（0.25～0.75）D、0.69（0.30～1.03）D（Z=-3.15,P=0.002,Z=-9.89, P<0.001,Z=-4.79,P<0.001）。6～<12岁组的SE差值在3组分别为0（0～0.12）D、0.32（0.13～0.38）D、 0.50（0.41～0.50）D（Z=-1.37,P=0.171;Z=-7.15,P<0.001;Z=-4.37,P<0.001）。结论：1%盐酸环 喷托酯滴眼液或0.5%复方托吡卡胺滴眼液点眼后散瞳验光SE与1%阿托品眼用凝胶点眼后散瞳验光 的SE在6～<12岁无内斜视的近视儿童中相近,在3～<6岁和6～<12岁远视及伴内斜视儿童中存在 差异。     

早产儿出生后早期屈光状态及其影响因素早产儿出生后早期屈光状态及其影响因素

目的：探讨早产儿矫正胎龄32～40周的屈光状态,评估早产儿屈光发育与出生体质量、出生孕龄以及早产儿视网膜病变（ROP）的相关性。方法：选取2016年3-12月在浙江大学医学院附属妇产科医院NICU及温州医科大学附属眼视光医院杭州院区接受ROP筛查的早产儿为研究对象,对早产儿屈光状态以及相关影响因素进行前瞻性研究。在矫正胎龄32～40周时右眼行睫状肌麻痹下检影验光,再进行ROP筛查并记录。记录早产儿的基本信息如出生体质量、出生孕龄、性别、吸氧史等以及接受检查时的矫正胎龄并进行统计分析。采用Pearson相关性分析来研究等效球镜度（SE）分别与出生体质量、出生孕龄、矫正胎龄之间的关系。采用独立样本t检验来比较矫正胎龄40周时有无ROP的SE差异。结果：共333例早产儿纳入研究,其中男175例,女158例。收集屈光记录542份。早产儿出生孕龄为26～36（31.3±2.1）周,出生体质量为740～3 390（1 643±418）g。SE随着早产儿矫正胎龄的增大而增大（r=0.455,P<0.001）。早产儿出生后4～5周,出生孕龄（r=0.373,P<0.001）、出生体质量（r=0.345,P<0.001）均和SE呈正相关。至早产儿矫正胎龄40周时,SE与出生体质量呈正相关（r=0.197,P=0.021）,与出生孕龄无相关性,合并ROP的早产儿相比没有ROP的有较低的SE（t=2.225,P=0.028）。结论：早产儿在出生后早期矫正胎龄32～40周时,屈光状态向远视发展。在出生后4～5周,出生孕龄小或出生体质量低的早产儿更偏向于近视状态。至矫正胎龄40周时,有ROP或者低出生体质量的早产儿有较低的SE,而与出生孕龄无相关性。     

全景超声生物显微镜和眼前节光学相干断层扫描在检测斜视患者内外直肌止端位置中的应用

目的：探讨应用全景超声生物显微镜（UBM）和眼前节光学相干断层扫描仪（AS-OCT）测量斜视患 者角膜缘到水平眼外肌止端距离的可行性及准确性。方法：系列病例研究。术前应用全景UBM和 AS-OCT测量斜视患者角膜缘到水平眼外肌止端距离，然后术中用卡尺测量角膜缘到水平眼外肌 止端距离。采用Friedman检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析、Kendall一致性检验 和Bland-Altman进行数据分析。结果：共纳入2018年3─9月在沈阳爱尔眼视光医院就诊的斜视患 者73例，分析133条水平肌肉（72条外直肌、61条内直肌）。角膜缘到水平眼外肌止端的距离，在外 直肌和内直肌中，UBM测量值分别为6.60（5.34～8.28）mm、5.41（4.16～7.48）mm，AS-OCT测量 值分别为6.59（5.10～8.80）mm、5.17（3.44～7.41）mm，术中卡尺测量值分别为7.0（5.0～8.5）mm、 5.0（3.5～7.0）mm。比较3种测量方法在外直肌和内直肌中的差异，除内直肌中UBM与术中卡尺测 量差异有统计学意义外（P=0.017），余差异无统计学意义。Spearman相关分析显示外直肌中UBM、 AS-OCT测量值分别与卡尺测量值存在强相关关系（r=0.656、0.608，均P<0.001），UBM测量值与 AS-OCT测量值存在中等相关关系（r=0.530，P<0.001）；内直肌中UBM测量值、AS-OCT测量值与卡 尺测量值存在中等相关关系（r=0.597、0.458，均P<0.001），UBM测量值与AS-OCT测量值存在弱相 关关系（r=0.379，P=0.003）。Kendall的非一致性检验和Bland-Altman提示3种测量方法间有良好的一 致性。结论：全景UBM和AS-OCT可以准确测量初次斜视手术患者角膜缘到水平眼外肌止端的距离。     

A Study of Panoramic Ultrasound Biomicroscopy and Anterior Segment Optical Coherence Tomography Measurements of the Horizontal Rectus Muscle Insertion in Strabismus

Objective: To evaluate the feasibility and accuracy of panoramic ultrasound biomicroscopy (UBM) and anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) in measuring the distance of the limbus to the horizontal extraocular muscle (EOM) insertion in strabismus patients. Methods: This was a case series study. We compared the panoramic UBM and AS-OCT measurements of muscle insertions to thegold standard intraoperative measurement and to each other. The Friedman test, Mann-Whitney U test, Spearman's rank correlation, Kendall's coordination coefficient and Bland-Altman plots were used to analyze data. Results: A total of 133 unoperated horizontal muscles of 73 patients at Shenyang Aier Eye Hospital were measured from March 2018 to September 2018, and 72 lateral rectus muscles and 61 medial rectus muscles were analyzed. The mean limbus-insertion distances of the lateral rectus and medial rectus measured with UBM were 6.60(5.34-8.28)mm and 5.41(4.16-7.48)mm, with AS-OCT were 6.59(5.10- 8.80)mm and 5.17(3.44-7.41)mm, and with a caliper were 7.0(5.0-8.5)mm and 5.0(3.5-7.0)mm. When comparing the 3 methods for detecting unoperated muscles, there was no significant difference between them regarding limbus-insertion distance measurements except that both the UBM gave higher preoperative limbus-insertion distances for the medial rectus than the caliper (P=0.017). Spearman correlation analysis indicated that there were strong correlations between UBM and the caliper and AS-OCT and the caliper (r=0.656, P<0.001; r=0.608, P<0.001) and there was a medium correlation between UBM and AS-OCT measurements of the lateral rectus (r=0.530, P<0.001). There were medium correlations between UBM and the caliper, and AS-OCT and the caliper (r=0.597, P<0.001; r=0.458, P<0.001), and there was a weak correlation between UBM and AS-OCT measurements of the medial rectus (r=0.379, P=0.003). Kendall's nonparametric consistency test and the Bland-Altman diagram suggested good agreements between the three methods. Conclusions: Both the panoramic UBM and AS-OCT are sensitive tools in identifying horizontal rectus muscle insertions in primary strabismus surgeries.     

A comparison of autorefraction and subjective refraction with and without cycloplegia in primary school children

PURPOSE: To evaluate the accuracy of autorefraction using three autorefractors comparing to subjective refraction in diagnosing refractive error in children. DESIGN: A cross-sectional study. METHODS: setting: Community based study. study population: 117 children sampled from primary schools. procedures: All subjects underwent autorefraction using three auto refractors and subjective refraction with and without cycloplegia. main outcome measures: Spherical power, cylindrical power, and spherical equivalence (SE). RESULTS: Without cycloplegia, the mean SE were significantly different for Retinomax K plus 2 (-1.55 diopters, SD 2.37 diopters; 95% CI -1.98 to -1.12; P < .0001) and Canon RF10 (-1.11 diopters; SD 2.61 diopters; 95% CI -1.59 to -0.64; P = .0023) compared with monocular subjective refraction (-0.80 diopters; SD 2.25 diopters; 95% CI -1.21 to -0.35). Mean SE was significantly different for Grand Seiko WR5100K (-0.79 diopters; SD 2.40 diopters; 95% CI -1.23 to -0.35; P = .0002) compared with binocular subjective refraction (-0.62 diopters; SD 2.51 diopters; 95% CI -1.07 to -0.16). With cycloplegia, there was no significant difference in mean SE between refraction methods. Sensitivity and specificity results for the diagnosis of myopia: Without cycloplegia: Retinomax K plus 2 (sensitivity 1.0, specificity 0.51); Canon RF10 (sensitivity 0.92, specificity 0.81); and Grand Seiko WR5100K (sensitivity 0.91, specificity 0.98). With cycloplegia: Retinomax K plus 2 (sensitivity 0.97, specificity 0.99); Canon RF10 (sensitivity 0.97, specificity 0.96); and Grand Seiko WR5100K (sensitivity 1.0, specificity 0.97). CONCLUSIONS: Under noncycloplegic conditions, all three autorefractors have a tendency towards minus over correction in children resulting in over diagnosis of myopia. However autorefractors were accurate under cycloplegic conditions.