全身照射用于造血干细胞移植前预处理78例临床分析

目的 回顾性分析全身照射(total body irradiation,TBI)用下造血干细胞移植治疗白血病和恶性淋巴瘤的作用、照射剂量及并发症. 方法 2002年5月至2007年12月本院有78例造血下细胞移植患者使用了TBI作为预处理.采用直线加速器8MVX线,吸收剂量率为4.5～5.0 cGy/min,照射剂量为7～11 Gy,连续2 d完成.78例中,55例采用传统的先大剂量化疗冉TBI的预处理方案,23例采用先TBI再大剂量化疗的顺序.结果 78例使用了TBI作为预处理的病例移植全部成功,无严重的放射性肺炎等并发症发生. 结论 TBI预处理方案是安全、有效的;采用先TBI再大剂量化疗的顺序,可有效减少TBI的即时反应,采用直线加速器做TBI对设备有更高的要求.     

全身照射的前期准备及在造血干细胞移植预处理中的应用

目的 探讨医用直线加速器高能X线全身照射(TBI)在造血干细胞移植预处理中的应用及治疗前的必要准备。方法 利用仿真人体体模和热释光测量设备，在高能X线全身照射条件下，对远距离大照射野的射线剂量均匀性进行测量和调整并测量了人体各重要组织和器官的吸收剂量。对已完成的12例TBI病例进行初步分析，观察临床应用效果。结果 经调整后的大照射野完全符合治疗要求，获得了人体内在全身照射条件下各器官的实际吸收剂量，为全身照射时照射剂量的评估和监测提供了可靠数据。完成的12例TBI治疗均成功。结论 经过仔细测量和调整后的医用直线加速器，完全可以胜任造血干细胞预处理全身照射的各项要求，临床应用可靠。     

骨髓移植前大剂量X线照射的临床观察

本文利用骨髓移植(BMT)患者在移植前需经大剂量全身(TBI)或全淋巴(TLI)照射这一条件,对照射前后的临床表现做了系统观察,现归纳如下: 6名患者均于BMT前1天接受照射,除一名患者为Bruton's病接受500 cGy TLI外,余均为急性白血病接受630～780 cGy TBI,剂量率5.4～11 cGy/分。另于BMT前5天内常规给予两次大剂量环磷酰胺     

淋巴细胞离体照射后对PHA反应的剂量——效应关系

正确地估计人员全身受照射的剂量,无论在战时对急性放射病的诊断或是平时对核事故损伤程度的判定,都是非常重要的。早年测量人员受照剂量,多采用物理方法(即各种剂量仪)。但实践证明,这种物理测量方法受到很多因素的影响,误差较大,往往不能正确地反映人员所受的吸收剂量。所以,近年来大家的兴趣都关注着“生物剂量仪”。     

MOSFET用作临床X射线剂量测量的研究

目的 利用场效应晶体管对X射线的敏感性,探讨制作出符合临床需要、实用的X射线计量探测器的可行性.方法 ①确定合适的场效应晶体管工作参数,即确定工作电压VDS以及漏极电阻DR,并测量在S射线照射场效应晶体管时,漏极电阻DR上的电压降VDR,以确定场效应晶体管对X射线照射是否敏感.②任选市售不同型号的场效应晶体管若干,并在临床的标准条件下对这些场效应晶体管作X射线照射,通过测定VDR值,以确定场效应管对X射线照射反应的普遍性.③使用电离室(临床标准配置)对X射线的剂量作标定,并对处于相同X射线照射下场效应晶体管的VDR值作比对测量,以确定VDR值与X射线剂量之间的函数关系.④大剂量X射线照射试验用场效应晶体管,通过观察其对大剂量射线轰击的耐受性,以确定其作为传感器应当具有的可靠性.结果 市售场效应晶体管对X射线照射的反应具有普遍性;其输出信号与X射线剂量之间具有很好的线性关系;试验用场效应管能够经受大剂量1000cGy的15MV高能X射线轰击.结论 经过挑选的市售场效应晶体管完全能适用作临床上检测X射线的相对剂量.     

MatriXX系统结合TLD测量电子线全身放疗射野剂量参数的研究

目的 探讨二维空气电离室矩阵MatriXX系统与热释光剂量计(TLD)相结合,测量电子线全身放疗(ETBI)射野剂量参数的可行性.方法 用MatriXX系统、固体水模块、仿真人体模型及TLD,测量ETBI射野的百分深度剂量曲线、单野输出剂量和6个不同角度射野照射后的剂量累积因子.结果 按照1mm递增测出了ETBI射野的百分深度剂量曲线及ETBI剂量计算所需要的各种校正因子.结论 MatriXX系统与TLD相结合测量ETBI射野的剂量学参数非常简便、高效,是ETBI测量的理想工具.     

测量立体定向放射治疗照射野剂量新方法通过鉴定

本报通讯员、江西省肿瘤医院(330029)潘赟报道 该院放射治疗学科陶世雄教授及其课题组完成的立体定向放射治疗照射野的剂量测量研究,不久前通过了专家鉴定.     

控制照射野对胸部摄影受检者剂量的影响与评价

在医用X射线胸部摄影中,按照面积的大小直接关系着受检者受照器官与组织的受照剂量,从而影响着受照器官与组织的平均剂量以及全身有效剂量当量.本研究调查了黑龙江省各级医院胸部摄影照射中投照野面积为2097cm2(见表1).实验测量了不同照射野面积下受检者的皮肤照射量,有效剂量当量及其转换系数(见表2).实验结果说明其转换系数及其有效剂量,在实验条件范围内,随投照野面积的增大而提高.……     

大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染的治疗作用

目的:探讨大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索,ambroxool)对重型颅脑损伤(TBI)后肺部感染的治疗作用.方法:TBI后肺部感染患者58例应用沐舒坦治疗,按剂量随机分为两组:大剂量组(A组)28例,沐舒坦500mg加生理盐水500ml.常规剂量治疗组(B组)30例,沐舒坦60mg加生理盐水100ml两组均静脉滴注,2次/d,连续14天.所有患者其他治疗措施均基本相同.肺部感染程度采用临床肺部感染评分描述.结果:A组肺部感染好转率明显高于B组(P＜0.01),肺部感染计分明显低于B组(P＜0.05).结论:大剂量沐舒坦治疗TBI后肺部感染有较好的临床疗效.     

TBI与TMLI联合化疗在非血缘脐血移植中应用的对比研究

目的 对比研究全身照射(TBI)与全骨髓全淋巴照射(TMLI)联合化疗的预处理方案应用于非血缘脐血移植(UCBT)治疗恶性血液病的安全性及疗效.方法 回顾性分析应用UCBT治疗恶性血液病的45例患者资料,根据预处理方案的不同,分为TBI组(31例)和TMLI组(14例).TBI由电子直线加速器实施,TMLI采用螺旋断层调强放射治疗技术实施.分析比较两组的造血重建情况、危及器官(OAR)受量及急慢性不良反应,并评估TMLI剂量爬坡的安全性及疗效.结果 TBI组和TMLI组中性粒细胞植入的中位时间分别为19.50(16～ 29)d和16.50(12～ 38) d(P=0.005),42 d内累积植入率为90.32％ (95％ CI:88.17％～92.47％)和100％ (95％ CI:97.14％ ～ 102.86％) (P=0.025),TMLI组胃肠道反应较小、总体治疗时间较短.结论 TMLI为难治性白血病患者、不能耐受大剂量化疗或无法坚持完成TBI的患者提供了新选择,且当TMLI剂量攀升至15 Gy时,不良反应仍可耐受.     

乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗的剂量分布

目的：对乳腺癌术后胸壁放射治疗时不同能量电子线照射不同厚度组织等效膜产生的剂量进行测量及分析。 方法：以射线选用6及9 MeV电子束的电子直线加速器对仿真人体组织等效模型所拟的典型成年女子左侧乳腺癌术后患者进行模拟照射,用热释光剂量仪进行实际测量。 结果：在无膜及体表加盖0.5及1.0 cm组织等效膜后,6 MeV电子线照射时皮肤表面的剂量提高,分别为184.7,217.8和220.4 cGy, 肺受照剂量减少,分别为63.7,30.7和13.4 Cgy;9 MeV电子线照射时皮肤表面的剂量提高,分别为163.8、170.7和191.5 cGy, 肺受照剂量减少,分别为173.9、101.7和86.9 cGy。结论：不同能量电子线照射时,在体表加盖0.5及1.0 cm厚的组织等效膜后,皮肤表面剂量提高,肺前缘受照剂量减少,电子线能量增加,高剂量坪区加宽;电子线能量相同时随着等效膜厚度的增加,高剂量坪区向表皮移动;可以通过增加一定厚度的等效膜来提高整个靶区治疗的剂量要求。     

放射治疗中常用射线剂量测量方法

为了满足放射治疗患者受照剂量的准确与安全,应对放射治疗设备定期进行输出照射量吸收剂量、能量、照射野内射线分布均匀度,灯光与实际照射野一致性、光学距离指示精度等进行测量与较正。现将有关医用加速器产生的X线与电子束,钴-60治疗机     

乳腺摄影剂量与低对比模体影像质量分析

目的以物理形式测量,分析乳腺自动摄影模式的剂量参数的设置与低对比度影像质量[1]和受检者的乳腺平均腺体剂量[1]的关联性.方法先使用3种自动摄影模式(CNT对比模式、STD 标准模式、Dose剂量模式)分别对18-220和18-222模体照射,再使用3种自动摄影模式分别对加3块和4块亚克力板(lem)的低对比性能模体(CDMAM)照射;按CDMAM测试要求分别选取3种自动摄影模式下剂量设置的下限和上限进行照射,获取低对比性能模体影像分析数据.结果选择3块亚克力板配合CDMAM进行采样与18-220模体剂量参数基本一致;采用3块亚克力板配合CDMAM自动摄影,CNT模式较STD模式的平均腺体剂量(AGD)增加1倍,IQFinv增加5%～7%;STD模式较Dose模式的AGD增加15%,IQFinv增加8%～13%,结论①辐射剂量的过度上升并不会带来相对应的低对比性能效果;②CNT模式和Dose模式不适宜用作常规检查,只有特定情况下才可使用;③先参考临床其它检查数据,再确定摄影模式,是在保障影像质量的前提下,减少受检者辐射剂量的有效方案之一.     

元宫型宫内节育环对盆腔放射治疗剂量分布的影响

目的 测量元宫型金属官腔内节育环对放射治疗引起的密度效应及次级射线引起的散射效应对放射治疗剂量分布的影响.方法 将元宫型金属节育环置于厚20 cm的人体等效组织密度有机玻璃中间,分别用6 MV和10 MV X线垂直或平行于节育环分别进行10 cm×10 cm单野照射和二野对穿照射,用FARMER剂量仪电离室测量并比较节育环前1 cm和0.5 cm,环中间0 cm,环后0.5 cm和1 cm及旁开0.5 cm处的剂量.结果 垂直或平行于节育环进行10 cm×10 cm单野照射时,各点与无环时比较,最大剂量变化为0.15%;对穿野照射时,最大剂量变化为0.13%.结论 宫内节育器对放射治疗时剂量分布的影响远小于5%,在盆腔肿瘤需要放射治疗时,可以忽略节育环对剂量分布的影响.     

元宫型宫内节育环对盆腔放射治疗剂量分布的影响

目的 测量元宫型金属官腔内节育环对放射治疗引起的密度效应及次级射线引起的散射效应对放射治疗剂量分布的影响.方法 将元宫型金属节育环置于厚20 cm的人体等效组织密度有机玻璃中间,分别用6 MV和10 MV X线垂直或平行于节育环分别进行10 cm×10 cm单野照射和二野对穿照射,用FARMER剂量仪电离室测量并比较节育环前1 cm和0.5 cm,环中间0 cm,环后0.5 cm和1 cm及旁开0.5 cm处的剂量.结果 垂直或平行于节育环进行10 cm×10 cm单野照射时,各点与无环时比较,最大剂量变化为0.15%;对穿野照射时,最大剂量变化为0.13%.结论 宫内节育器对放射治疗时剂量分布的影响远小于5%,在盆腔肿瘤需要放射治疗时,可以忽略节育环对剂量分布的影响.     

移动条野中平面剂量分析

目的阐明常规移动条野中平面剂量分布的特点,并对其缺点进行改进。方法用电离室法测量水深分别为8cm、10cm、12cm,相当于体厚分别为16cm、20cm、24cm时,中平面中央区及端面区总百分深度量,并分析其总百分深度量。结果移动条野照射技术中平面中央区剂量分布较均匀,而端面区剂量分布相对不均匀。结论应用移动条野照射技术时,对其端面剂量进行补偿是合理和必须的。     

不同剂量低强度氦氖激光大鼠鼻腔照射对美解眠致惊厥阈值的影响

目的 观察不同剂量低强度He-Ne激光大鼠鼻腔照射对美解眠惊厥阈值的影响.方法 雄性Wister大鼠50只随机分为5组,分别给予1.0、2.0、3.0、4.0、5.0mW低强度He-Ne激光照射鼻腔,照射前、后分别进行美解眠惊厥实验,比较照射前后美解眠惊厥剂量.结果 1.0～3.0mW He-Ne激光照射前、后美解眠惊厥剂量差异无统计学意义;4.0～5.0mW He-Ne激光照射后美解眠惊厥剂量显著增加.结论 4.0～5.0mW He-Ne激光鼻腔照射,美解眠惊厥阈值提高,采取该剂量可能有抗痫作用.实验结果为低强度He-Ne激光治疗癫痫选择剂量提供了实验性指导.     

早期乳腺癌保乳术后放疗相邻野衔接处的剂量观察

目的探讨保乳术后放疗相邻野衔接处的剂量分布情况,为临床治疗提供剂量学参考。方法选取5例早期乳腺癌保乳手术后放疗患者,将金属氧化物半导体场效应管（MOSFET）5个剂量探头布置于相邻野衔接线的垂直线上,探头间隔2mm,多次测量后获取各个探头读数,比较其剂量差异。结果照射野衔接线处单次测量剂量变化大,总的平均剂量与上下探头比较在同一平滑线上,两野衔接良好;胸壁和乳腺皮肤表面剂量分别为3669.75cGy和3887.5cGy。结论照射野衔接处总的照射剂量稳定可靠,但单次剂量变化显著,可能影响该处的放射生物学效应;乳腺表浅组织受照剂量不足,可通过加用填充物来提高表浅剂量。     

乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗时肺受照剂量的分布

目的:对乳腺癌术后胸壁放射治疗时不同能量电子线照射不同厚度组织等效膜产生的肺受照剂量进行测量及分析。方法:选用6MeV及9MeV电子束的电子直线加速器,对仿真人体组织等效模型所拟的典型成年女子左侧乳腺癌术后患者进行模拟照射,用热释光剂量仪进行实际测量。结果:在无膜及体表加盖0.5cm及1.0cm组织等效膜后,6MeV电子线照射时肺平均受照剂量呈明显递减趋势,分别为63.7、30.7和13.4cGy;9MeV电子线照射时肺平均受照剂量减少,分别为173.9、101.7和86.9cGY,同样呈明显递减趋势。结论:不同能量电子线照射在体表加盖相同厚度组织等效膜时,能量大的肺平均受照剂量大;在体表加盖不同厚度的组织等效膜后,随着等效膜厚度增加肺平均受照剂量减少。可以通过增加一定厚度的等效膜来提高整个靶区治疗的剂量要求,同时肺平均受照剂量减少,保护了肺组织,从而减少了放射性肺炎的发生。     

乳腺癌胸壁照射靶外组织受照剂量的研究

探讨乳腺癌胸壁照射时，靶外组织的受照剂量。方法 借助非均匀组织等效拟人体模型，模拟左乳腺癌用９ＭｅＶ电子束和６ＭＶ－Ｘ射线行胸壁照射，利用ＴＬＤ测量革外组织间接剂量。处方总剂量５０Ｇｙ，每次照射２．０Ｇｙ。９ＭｅＶ电子束照射时眼晶体、甲状腺、心脏、右肺、右后胸壁、右前胸壁、右乳、纵隔、左肺、左后胸壁、上腹部、下腹部、骨盆等处的受照总剂量为２９．０～２９５．５ｃＧｙ；６ＭＶ－Ｘ射线照射时相应的受照总