腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果观察

目的分析腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将符合手术指证的80例粘连性肠梗阻患者随机分为2组,每组40例。观察组实施腹腔镜手术,对照组实施常规开腹手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间和住院时间。结果 2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间及住院时间均少于对照组,术后并发症发生率和复发率小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻,安全、有效且复发率低。     

腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的疗效对比研究

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗低位直肠癌的近期疗效、肿瘤根治性及主要并发症。方法回顾我院2004年1月至2011年1月收治的211例低位直肠癌,据手术方式不同分组:腹腔镜手术治疗85例(腹腔镜组),开腹手术治疗126例(开腹组),比较两组术中、术后及愈后指标。结果腹腔镜组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间优于开腹组(P<0.05)。两组保肛率、清扫淋巴结数量、术后肠梗阻、术后吻合口出血、吻合口漏、局部复发率、5年生存率、无瘤生存率各项差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗低位直肠癌近期疗效总体优于开腹组,远期疗效相当,具有微创、恢复快等优点。     

腔镜手术前支架置入对结肠癌梗阻患者 手术效果及预后的影响

目的:探讨金属支架置入后行腹腔镜手术治疗结肠癌急性肠梗阻对术后复发、生存率的影响。方法:选取2014年1月至2017年1月行腹腔镜手术治疗的106例梗阻性结肠癌患者,根据患者是否接受术前支架置入分为置入组(n=49,术前置入支架,缓解患者的临床症状,达到要求后择期手术)与常规组(n=57,行腹腔镜吻合手术),对比两组患者基本情况及术后并发症、复发率、生存率。结果:两组清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P0.05);置入组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间少于常规组(P0.05),手术费用高于常规组(P0.05),手术并发症发生率(4.08%vs. 19.30%)低于常规组(P0.05);两组失访率、2年肿瘤复发率、2年生存率差异均无统计学意义。结论:急性肠梗阻结肠癌患者于腹腔镜手术前置入金属支架较常规腹腔镜手术能缩短手术时间,利于术后恢复,减少手术并发症,且对患者的生存率影响不大。     

腹腔镜手术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效

探究腹腔镜手术和开腹手术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效。回顾性分析2009年5月—2015年5月收治的梗阻性左半结肠癌患者68例,按手术方式将其分为观察组和对照组,其中观察组35例,对照组33例,观察组采用腹腔镜结肠癌切除治疗,对照组采用传统开腹结肠癌切除治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后禁食时间、术后肛门排气时间、住院时间等手术指标及术后出现肠梗阻、肺部感染、吻合口瘘及电解质紊乱等并发症比例,同时比较两组术后半年随访生活质量评分。观察组的术中出血量、术后疼痛时间、术后禁食时间、术后肛门排气时间以及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后出现肠梗阻、肺部感染、吻合口瘘及电解质紊乱等并发症比例较对照组也明显偏少,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组术后半年各项生活质量评分均较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术治疗梗阻性左半结肠癌创伤小、并发症少,效果优于传统开腹手术,值得推广。     

腹腔镜与开腹左半结肠癌根治术的短期疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹左半结肠癌根治术的短期疗效。方法:选取接受腹腔镜左半结肠癌根治术的11例患者作为腔镜组,另选取同期接受开腹左半结肠癌根治术的18例患者作为开腹组,比较两组短期疗效。结果:腔镜组在术中出血量、肛门排气时间、住院时间、疼痛及切口愈合不良率方面明显优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05),切口满意度、住院费用明显高于开腹组,差异有统计学意义。两组在手术时间、淋巴结清扫数量、肺部感染、腹腔感染、吻合口瘘、术后肠梗阻及非计划再次手术方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜左半结肠癌根治术具有较好的手术安全性及短期疗效。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤剔除术的临床疗效观察

目的比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的临床疗效。方法将70例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组,各35例。对照组实施传统开腹子宫肌剔除术,观察组行腹腔镜手术。比较两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气恢复时间和复发率等。结果两组的手术时间及术后复发率相比,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后下床时间、肛门恢复排气时间及住院时间均短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,两组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快,安全性高等特点,同时应合理掌握子宫肌瘤患者腹腔镜手术适应证,规范操作。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的疗效及预后对比分析

探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗直肠癌的疗效及预后。选取2009年1—12月在我院治疗的直肠癌患者124例,59例采用腹腔镜直肠癌手术(腹腔镜组),65例采用开腹直肠癌手术(开腹组),比较两组的手术时间、手术期间死亡率、术中出血量、输血患者例数、手术清除淋巴结数目、术后肛门功能恢复情况、术后VAS疼痛评分、术后并发症、住院时间、复发率及生存率等指标。腹腔镜组与开腹组均能成功切除肿瘤,腹腔镜组术中出血量、输血患者例数、术后排气时间、留置尿管时间、进食流质时间、下床时间、平均术后住院时间、术后VAS评分及术后并发症与开腹组比较差异有统计学意义(P0.05),但两组患者的手术时间、切除标本长度、肿瘤距下切缘长度、淋巴结清除数量、术后4年内局部复发率及生存率等差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜直肠癌手术的根治效果与开腹手术无明显差异,但该方法安全有效,术中出血量少,术后恢复时间短,能更好地缓解患者的病痛、提高患者的生活质量。     

腹腔镜与开腹十二指肠环形引流术的临床对比研究

目的对比分析腹腔镜与开腹十二指肠环形引流术治疗肠系膜上动脉压迫综合征的手术效果。方法回顾性分析2012年12月至2015年12月期间我院手术治疗的肠系膜上动脉压迫综合征患者51例,其中行开腹十二指肠环形引流术28例(开腹组),行腹腔镜十二指肠环形引流术23例(腹腔镜组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后止痛药物使用情况、术后首次排气时间、术后首次进食时间、术后住院时间以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组和开腹组患者的年龄、性别及体质量指数比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组和开腹组间的手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜组的术中出血量明显少于开腹组(P0.05)。腹腔镜组术后的下床活动时间、首次肛门排气时间、首次进食时间及住院时间均明显短于开腹组(P0.05),并且腹腔镜组术后的止痛药物使用率也明显低于开腹组(P0.05)。腹腔镜组的切口感染率、肺部感染率及肠梗阻发生率明显低于开腹组(P0.05),而2组间吻合口漏及吻合口出血的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。2组间总并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。所有患者经8~36个月随访,患者临床症状均消失,体重增至正常水平。结论从本研究的初步研究结果来看,腹腔镜十二指肠环形引流术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,可作为治疗肠系膜上动脉压迫综合征的理想选择。     

腹腔镜技术治疗老年急腹症的临床价值

目的:探讨腹腔镜技术治疗老年急腹症患者的临床价值。方法:回顾分析2007年1月至2015年12月收治的216例老年急腹症患者的临床资料,其中115例采用腹腔镜治疗(腹腔镜组),101例行开腹探查(开腹组)。结果:腹腔镜组术中出血量、下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生率优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);急性阑尾炎、上消化道穿孔、粘连性肠梗阻老年患者腹腔镜组术中出血量、下床活动时间、恢复排气时间、住院时间少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗老年急腹症尤其急性阑尾炎、上消化道穿孔、肠梗阻患者安全、有效。     

右侧结肠癌腹腔镜与传统开腹右半结肠切除术疗效分析

目的比较腹腔镜与传统开腹右半结肠切除术治疗右侧结肠癌的效果。方法随机将86例接受右半结肠切除手术的右侧结肠癌患者分为2组,各43例。对照组行开腹手术,观察组实施腹腔镜手术。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间、淋巴结清扫数、并发症发生率,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间及住院时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后2 a内的复发率和存活率,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹右半结肠切除术比较,腹腔镜手术术中出血量少、患者术后恢复快、远期效果满意。而且在保证淋巴结清扫数目的同时,未显著增加手术时间和并发症发生率。     

腹腔镜根治术在结肠单发腺癌治疗中的应用

目的对比分析腹腔镜根治术与开腹根治术治疗结肠单发腺癌时,在安全性、术后并发症及临床疗效等方面存在的差异性。 方法选择2008年4月至2011年4月接受手术治疗的198例结肠单发腺癌患者。采用随机抽样的方法将其分为开腹组和腹腔镜组,每组99例。开腹组患者采取传统的开腹手术,切掉癌变的结肠部分;腹腔镜组患者采取腹腔镜根治术,在腹腔镜的配合下实施癌变结肠部分的切除手术。对两组患者术中和术后的一些相关指标、术后并发症、术后生活质量以及近远期术后的生存率等数据进行统计分析。 结果腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后排气时间、住院时间均低于开腹组（t=11.182、22.960、6.420、8.635、16.850,均P<0.01）;开腹组术后并发症发生率高于腹腔镜组,差异有统计学意义（17.2% vs 2.0%,χ²=13.100,P=0.000）。腹腔镜组术后5周时的总体生活质量评分优于开腹组（P<0.01）。对于Ⅱ期结肠癌患者,腹腔镜组的术后5年总体生存率要优于开腹组。 结论患者接受腹腔镜手术来治疗结肠单发腺癌的安全性以及临床疗效均优于开腹手术,且接受腹腔镜手术治疗的患者术后并发症发生率优于开腹手术。     

腹腔镜下中低位直肠癌根治术保留左结肠动脉的不同入路比较

目的探讨和比较腹腔镜下中低位直肠癌根治术保留左结肠动脉的不同入路。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月接受腹腔镜下保留左结肠中低位直肠癌根治术患者73例。其中40例予以传统入路保留左结肠动脉,33例患者予以双侧入路保留左结肠动脉。本研究SPSS 23.0统计分析软件进行比较,术中术后指标等计量资料采用( x±s)表示,采用独立样本t检验;并发症发生率采用χ²检验比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、术中出血量、吻合时间、淋巴结清扫总数、第三组淋巴结清扫总数,术后VSA评分、排气时间、肠道功能恢复时间、住院时间和术后2年复发率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。双侧组患者治疗后吻合口漏、吻合口出血、肠管血运障碍、尿潴留、输尿管损伤等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统入路,双侧入路腹腔镜下中低位直肠癌根治术保留左结肠动脉的疗效相近,但可显著降低手术后并发症发生率。     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效比较

目的分析腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效。 方法回顾性分析2013年的1月至2015年的12月116例结肠癌患者接受腹腔镜结肠癌根治术(腹腔镜组)和开腹结肠癌根治术(开腹组)临床资料,每组58例。采用SPSS18.0统计学软件分析,围术期相关指标对比、术后恢复情况以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、远期疗效对比采用χ²检验。P<0.05的差异具有统计学意义。 结果两组患者的施术时间及淋巴清扫数量对比未见明显差异,P>0.05;腹腔镜组患者与开腹组相比术中出血量更少,术后镇痛时间、排气时间、住院时间更短,两组差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为8.6%明显低于开腹组25.9%,两组差异具有统计学意义(χ²＝9.183, P<0.05);两组患者在肿瘤转移率、复发率及2年内生存率方面对比差异无统计学意义(P>0.05),表明两组患者的远期疗效相当。 结论腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术相比近期恢复效果更为理想,且远期疗效与开腹手术相当,但结肠癌患者采用腹腔镜手术治疗更具优势,值得应用。     

开腹与腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效研究

目的:探讨传统开腹手术与腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效、安全性及临床应用价值。方法:将56例经病理活检确诊的结肠癌患者随机分为腹腔镜组(n=28)与开腹组(n=28),观察对比两组手术时间、出血量、淋巴结清除数量、肠功能恢复时间、3年生存率及并发症发生情况。结果:两组均无手术死亡病例出现,且腹腔镜组无一例中转开腹。腹腔镜组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、并发症发生率优于开腹组,但手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清除数量、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术可取得与开腹组相似的远期生存率,具有开腹手术无可比拟的优点,体现了微创的治疗理念与良好的临床应用价值,可作为手术治疗结肠癌的另一选择。     

腹腔镜辅助手术治疗高龄梗阻性结肠癌病人的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下手术治疗高龄梗阻性结肠癌病人的临床效果以及相关机制。方法采用前瞻性研究方法,选择2012年2月至2015年8月诊治的高龄梗阻性结肠癌病人120例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各60例,观察组采用腹腔镜辅助下手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,记录两组预后情况。结果所有病人均顺利完成手术,观察组无中转开腹情况,不过观察组的术中出血量、肠蠕动恢复时间及术后住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组手术时间对比差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月的肺部感染、吻合口瘘、切口感染、肠梗阻等并发症发生率为6.7%,对照组为23.3%,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组术前CD133阳性表达率分别为85.0%和81.7%,术后1个月的阳性表达率分别为6.7%和20.0%,观察组术后1个月的CD133阳性表达率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1个月的血清白细胞介素(IL)-6和IL-10含量均明显少于术前,差异有统计学意义(P0.05),同时术后1个月观察组的血清IL-6和IL-10含量也均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助下手术治疗高龄梗阻性结肠癌能减轻炎症反应,抑制CD133分子的表达,具有更好的微创性,能减少术后并发症的发生,从而促进病人康复。     

精准保留左结肠动脉并根部淋巴结清扫的腹腔镜直肠癌根治术的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中根据肠系膜下动脉(IMA)不同分型精准保留左结肠动脉(LCA)及根部淋巴结清扫的临床意义。方法:采用回顾性对比性的方法纳入2016年6月至2018年6月施行的72例腹腔镜下直肠癌根治术,其中38例根据IMA分型行精准保留LCA并廓清IMA根部淋巴结(保留LCA组),34例不保留LCA,行传统高位结扎术(高位结扎组);对比分析两组临床资料、围手术期疗效指标及术后恢复情况。结果:两组手术均顺利完成,无一例中转开腹,两组手术时间、术中出血量、预防性造口率及术后病理分期差异无统计学意义(P>0.05),两组淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05)。保留LCA组术后1例发生吻合口出血,高位结扎组术后2例发生排尿功能障碍、2例吻合口漏,两组术后并发症总发生率分别为2.6%与11.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA并清扫根部淋巴结可达到肿瘤根治效果,并能降低术后总并发症发生率,是安全、有效的。     

腹腔镜胃癌根治术对肠道屏障功能损伤的研究分析

目的:对比腹腔镜与传统开腹胃癌根治术对胃癌患者肠道屏障功能的损伤及手术效果,为临床术式选择提供依据。方法:选择2008年10月至2012年10月113例胃癌患者,其中57例为观察组,行腹腔镜胃癌D2根治术;56例为对照组,行开腹胃癌D2根治术。观察两组患者手术时间、失血量、切口长度、肠道功能恢复时间、清除淋巴结数量、住院时间及术后第1天、第3天、第5天、第7天血浆D-乳酸浓度、血浆二胺氧化酶浓度、C-反应蛋白值等。结果:两组淋巴结清除数量差异无统计学意义(P>0.05);手术时间观察组长于对照组,但在出血量、切口长度、肠道功能恢复时间及住院时间方面观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后第1天、第3天血浆D-乳酸浓度、二胺氧化酶浓度及C-反应蛋白值差异有统计学意义(P<0.05);术后第5天、第7天血浆D-乳酸浓度、二胺氧化酶浓度及C-反应蛋白值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜胃癌根治术是安全、有效的微创手术,与传统开腹胃癌根治术相比,对肠道屏障功能的损伤更小,更利于患者术后快速恢复,值得临床推广。     

经腹腔镜结肠癌根治术28例

目的：探讨腹腔镜手术在结肠癌治疗中的安全性、有效性。方法：对30例患者行腹腔镜结肠癌根治术（腹腔镜组）,选取同期相同数量的开腹手术患者作为开放组。比较两组的手术时间、出血量、组织病理学、术后并发症及肠道功能恢复情况。结果：腹腔镜组2例中转开腹,组织病理学两组无统计学差异（淋巴结清扫数量P=0.903;远侧缘P=0.306;近侧缘P=0.899）,手术时间、出血量、术后住院天数、肠道功能恢复等,两组具有统计学差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜结肠癌手术创伤小,可达到开腹同样的根治切除效果,具有明显的近期临床疗效。     

腹腔镜根治术治疗血管变异的远端乙状结肠和直肠癌效果分析

目的:研究腹腔镜根治术治疗血管变异的远端乙状结肠和直肠癌的临床效果。方法:选取2016年12月—2018年12月在我院接受治疗的120例伴血管变异远端乙状结肠癌和直肠癌患者为研究对象,分为开腹组(58例)与腹腔镜组(62例)。开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜下结直肠癌根治术,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、胃肠激素水平和治疗效果及术后胃肠功能恢复情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组手术过程中患者的出血量[(136.58±62.26) mL]及住院时间[(12.78±1.73) d]均明显少于开腹组[(188.24±72.21) mL和(20.67±1.52) d,P0.05]。且开腹组术后排气时间[(1.27±0.43)d]、排便时间[(3.45±0.86)d]及肠鸣音恢复时间[(0.63±0.58)d]均多于腹腔镜组[(3.24±1.24)d、(5.25±1.43)d、(1.85±0.69)d),P0.05];两组术前24 h胃动素和胃泌素差异无统计学意义(P0.05);术后96 h,两组患者胃动素和胃泌素均不同程度降低,且开腹组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后切口感染、吻合口出血、肺部感染、腹腔脓肿及恶心呕吐的总发生率(5%)低于开腹组(14%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术对伴血管变异远端乙状结肠癌和直肠癌患者具有良好的效果和安全性,可减轻患者腹部的创伤,降低并发症的发生率,有助于维持患者血清中胃动素和胃泌素的相对平衡,促进患者术后胃肠功能恢复,临床疗效好。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的手术效果。方法把62例结直肠癌患者随机分为常规开腹手术组(常规组)和腹腔镜下结直肠癌手术组(观察组)各31例。观察两组患者术后肛门排气时间、住院天数和肠梗阻的发生率,并对疗效进行评价。结果观察组患者术后肛门排气时间和住院天数均显著少于常规组。常规组20例结肠癌术后有6例发生肠梗阻,发生率为30.0%,观察组22例结肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为4.55%。常规组11例直肠癌术后有2例发生肠梗阻,发生率为18.18%,观察组9例直肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为11.11%。结论腹腔镜下结直肠癌手术创伤小,术后恢复快,肠梗阻的发生率较少。