移位髋臼骨折的内固定疗效及影响因素分析

目的 观察切开复位内固定治疗移位髋臼骨折的远期疗效,分析影响远期疗效的危险因素.方法 回顾性分析2005年8月至2009年2月诊治并获随访的62例移位髋臼骨折患者的临床资料,全部病例采用切开复位钢板螺钉内固定,对其远期疗效及可能影响疗效的危险因素进行分析.结果 术后随访24～ 52(38.8±2.6)个月.按照Matta复位标准,解剖复位43例,满意复位14例,较差复位5例;骨折均愈合.根据改良的Merled' Aubigne-Postel评分系统评定:优良50例,可差12例,优良率为80.65％(50/62).主要并发症为创伤后骨关节炎7例、异位骨化3例、股骨头缺血性坏死1例.远期疗效与年龄、Letoumel-Judet骨折分型、手术时机、股骨头软骨面是否损伤和复位质量5个因素相关(P＜0.05);而与性别、AO分型、手术入路、有无髋关节脱位无关(P＞0.05).结论 切开复位钢板螺钉内固定能使移位髋臼骨折恢复正常解剖形态,有利于关节功能的恢复,远期疗效较好;年龄、Letoumel-Judet骨折分型、手术时机、股骨头软骨面是否损伤和复位质量是影响远期疗效的主要因素.     

移位髋臼骨折的手术治疗（附43例报告）

目的探讨移位髋白骨折的手术治疗方法与疗效。方法2001年4月～2007年4月手术治疗移位髋臼骨折43例，患者平均伤后（13．3±2．6）d接受手术，Kocher—Langenbeck入路36例、髂腹股沟入路5例、前后联合入路2例。结果43例患者随访14～86（52．6±6．7）月，解剖复位32例，复位欠佳6例，复位不满意5例。疗效优良率79．07％。结论要注意移位髋臼骨折合并伤的处理，应尽早手术，尽可能采用单一入路解剖复位骨折。     

复杂髋臼骨折手术疗效的相关因素研究

目的探讨影响复杂髋臼骨折手术疗效的相关因素。方法选取67例复杂髋臼骨折患者。所有患者均进行手术治疗，临床疗效按Merle d'Aubigne-Postel髋关节功能评分标准进行评估，设定年龄、性别、手术时机、手术入路方式、骨折复位质量、是否有髋关节脱位和复杂骨折类型为对比指标。结果术后随访6～24个月，平均14.6个月。患者手术时机中≤2周手术者优良率[84.0％(42/50)]明显高于＞2周手术者[64.7％(11/17)](P＜ 0.05)，骨折复位质量中解剖复位的患者优良率[86.4％ (19/22)]明显高于不满意复位的患者[44.4％(4/9)](P＜0.01)。患者年龄、性别、手术入路方式以及有无髋关节脱位情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。复杂髋臼骨折各类型优良率对比可见,T形骨折的优良率为85.7％( 12/14)，显著高于后柱伴后壁骨折[77.8％(7/9)]、横形伴后壁骨折[75.0％( 15/20)]、前柱伴后半横形骨折[66.7％(2/3)]、双柱骨折[71.4％( 15/21)]。结论保证骨折预后的必要条件是骨折复位质量、手术时机以及复杂骨折类型。     

移位复杂型髋臼骨折手术治疗26例

目的探讨移位复杂髋臼骨折的手术治疗方法和治疗效果。方法自2006年7月至2009年8月手术治疗移位复杂髋臼骨折26例,根据不同骨折类型,分别采用K-L入路9例、髂腹股沟入路6例和前后联合入路11例。结果术后复位情况按Matta标准评估：解剖复位17例,复位满意7例,复位不满意2例。术后随访6～36个月,按d＇Aubigne髋关节功能评价标准：关节功能优9例,良9例,可6例,差2例,优良率为69.2%。解剖复位组和非解剖复位组的优良率分别为88.2%和33.3%（P〈0.01）。结论开放复位内固定是移位复杂型髋臼骨折较好的治疗方法,术前明确骨折分型、合适入路、手术时机适当、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是获得良好疗效的关键。     

髋臼骨折合并髋关节脱位的诊治分析

目的总结髋臼骨折合并髋关节脱位的诊治方法。方法回顾性分析11例髋臼骨折合并髋关节脱位患者的诊治经过。结果11例均获得随访，平均时间2．3年，参照美国骨科学会（AA0s）的评价标准，优7例，良2例，可2例，差0例，优良率82％。结论髋臼骨折常合并髋关节脱位，X线片及CT扫描是早期明确诊断的有效方法。非手术牵引治疗适合脱位整复后骨折移位〈3mm的病例，凡髋关节脱位手法整复困难，复位后骨折移位〉3mm，关节内有碎骨块，合并坐骨神经损伤者宜手术治疗。     

髋关节骨折的手术治疗(附35例临床分析)

目的探讨不同的手术入路和复位固定方法,对提高移位髋臼骨折疗效的作用。方法观察了35例经手术治疗的、涉及负重区或关节内有碎骨块髋臼患者。结果35例中随访27例,优8例,良16例,优良率89%。差3例,占11%。结论手术前分析骨折类型及骨折移位情况,选择恰当手术入路良好的复位、妥善的内固定、早期的功能锻炼是治疗移位髋臼骨折的关键。     

手术治疗髋臼骨折的疗效分析

探讨采用手术方法治疗髋臼骨折的疗效。方法本组62例，按Letournel分类，后壁骨折13例，后柱骨折9例，前柱骨折5例，横行骨折4例，横行伴后壁骨折6例，双柱骨折lO例，后壁伴后柱骨折8例，T型骨折7例。选择髂腹股沟入路13例，K-L入路3l例，二者联合入路18例。结果所有病例随访1年以上，骨折愈合，无感染、坐骨神经损伤，2例发生创伤性关节炎，3例髋关个节功能受限。结论开放复位内固定技术能显著提高髋臼骨折的远期疗效。     

移位髋臼骨折的手术治疗和并发症防治

目的探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法及并发症防治。方法手术治疗54例髋臼骨折,其中后壁骨折6例,后柱骨折10例,后柱伴后壁骨折4例,前柱骨折5例,横型骨折10例,T型骨折10例,前柱伴后半横骨折4例,双柱骨折5例。手术采用髂腹股沟入路12例,K-L入路20例,髂股延长入路3例,双入路19例。结果解剖复位37例,满意复位13例,不满意复位4例。髋关节功能按d′Aubighe和Postel标准,优35例,良9例,可6例,差4例。并发症:肺栓塞并死亡1例,医源性坐骨神经损伤2例,感染1例,深静脉血栓形成2例,创伤性关节炎12例,异位骨化9例,股骨头坏死3例。结论选择合适的手术入路,术中满意的复位、可靠的内固定,术后合理早期功能锻炼是提高髋臼骨折手术疗效、防治并发症的关键。     

移位髋臼骨折的手术治疗和并发症防治

目的 探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法及并发症防治。方法 手术治疗54例髋臼骨折，其中后壁骨折6例，后柱骨折10例，后柱伴后壁骨折4例，前柱骨折5例，横型骨折10例，T型骨折10例，前柱伴后半横骨折4例，双柱骨折5例。手术采用髂腹股沟入路12例，K—L入路20例，髂股延长入路3例，双入路19例。结果 解剖复位37例，满意复位13例，不满意复位4例。髋关节功能按d’Aubighe和Postd标准，优35例，良9例，可6例，差4例。并发症：肺栓塞并死亡1例，医源性坐骨神经损伤2例，感染1例，深静脉血栓形成2例，创伤性关节炎12例，异位骨化9例，股骨头坏死3例。结论 选择合适的手术入路，术中满意的复位、可靠的内固定，术后合理早期功能锻炼是提高髋臼骨折手术疗效、防治并发症的关键。     

47例髋臼骨折治疗的回顾性分析

目的 探讨有移位的髋臼骨折的治疗方法.方法 回顾性分析2000年4月至201315年1月47例(53髋)有移位的髋臼骨折患者进行手术治疗和非手术治疗的临床资料,随访病例采用Matta临床评分标准评价疗效.结果 47例(53髋)中45例(50髋)患者获得随访,随访时间9个月到4年.手术治疗37例(40髋)中,36例(38髋)获得随访,优良率92.1%(35/38).非手术治疗10例(13髋)中,9例(12髋)获得随访,优良率66.7%(8/12).结论 髋臼骨折应行完善的影像学检查以确定骨折类型,选择适合的手术时机和入路,对于有移位的髋臼骨折,手术治疗优于非手术治疗.