自身免疫性胰腺炎误诊胰腺癌1例报告并文献复习

目的:探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点。方法:总结1例AIP患者临床表现、实验室、影像学、病理学检查及治疗情况。结果:患者,男,55岁,以上腹部不适疼痛伴黄疸2个月就医,误诊胰腺癌。经血清IgG 1 840 mg/dl、内镜逆行胰胆管造影(胰管头部线样不规则狭窄)、CT(胰腺体积增大,胰头明显)、MRI(胰腺弥漫异常改变)、病理学(胰腺间质纤维增生伴淋巴细胞浸润)证实为AIP,激素治疗反应好。结论:AIP临床表现缺乏特异性,影像学、血清学和胰腺病理学是诊断AIP的重要手段。     

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎是一个全新的临床病种，其主要特征为具有特殊临床表现、组织病理学表现、实验室检查、影象检查的结果。本文简要论述自身免疫性胰腺炎的流行病学特性、临床表现、实验室检查、影像学检查、胃肠道、胰腺外病变，以此使临床医师对该病有比较全面的了解。     

自身免疫性胰腺炎5例诊治分析

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种自身免疫介导的胰腺慢性炎症,是慢性胰腺炎的特殊类型,但AIP发病率低,临床上对其认识不足,误诊率高。本文通过分析5例AIP患者的临床表现、影像学特征、血清学、病理学表现及对激素的治疗反应,旨在正确认识AIP,降低误诊率,避免不必要手术。     

自身免疫性胰腺炎影像学特征1例

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一类有自身免疫机制参与的特殊类型胰腺炎,约占慢性胰腺炎患者的7%[1]。AIP多见于60-70岁的男性,主要临床症状包括梗阻性黄疸、轻度腹痛,食欲减退和体重下降,影像学常见胰腺弥漫或局限性肿大,胰管及胆总管下段狭窄。AIP对激素治疗敏感,     

自身免疫性胰腺炎合并多系统诺卡菌感染1例的护理

正自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是自身免疫炎症介导,以胰腺淋巴细胞及浆细胞浸润并发生纤维化,影像学检查表现为胰腺肿大和胰管不规则狭窄,血清IgG4水平升高,类固醇激素疗效显著为主要特征的一种特殊类型的胰腺炎[1]。AIP患者自身免疫功能受损,极易并发感染[2]。诺卡菌是一种罕见的真菌,主要通过呼吸道、皮肤黏膜、消化道进入体内发病,病死率高达45%~60%,播散性感染性为30%[3]。2015年     

影像学诊断及鉴别诊断自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎（AIP）是由自身免疫介导的一种特殊类型的慢性胰腺炎,根据病理学特征分为淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎和特发性导管中心性慢性胰腺炎。部分AIP影像学表现不典型,与胰腺导管腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的影像学表现有一定重叠,而其治疗方式及预后不同。本文对AIP的影像学诊断及鉴别诊断进行综述,以提高临床对本病的认识。     

局灶性自身免疫性胰腺炎三例误诊误治分析

目的总结局灶性自身免疫性胰腺炎(focal autoimmune pancreatitis,f-AIP)的诊断及鉴别诊断要点,探讨f-AIP误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的3例f-AIP的临床资料进行回顾性分析。结果 3例均因上腹部疼痛伴身目黄染入院。腹部CT及MR等检查2例表现为胰腺胰头钩突处局灶性增大,1例表现为胰腺近壶腹部局灶性占位,3例均表现为胆总管下段"鸟嘴样"狭窄伴梗阻性肝内外胆管扩张。术前误诊为胰腺癌或胆管癌,其中2例行根治性胰腺十二指肠切除术,术后病理检查证实为f-AIP;1例经诊断性糖皮质激素治疗后诊断为f-AIP,经治疗后3例均恢复良好出院。结论 f-AIP是一种临床少见的特殊类型慢性胰腺炎,与胰腺癌及胆管癌等恶性肿瘤鉴别极为困难,易误诊。临床上对于有梗阻性黄疸表现,影像学检查示胰腺局灶性肿块或壶腹部局灶性占位,且增强扫描表现为延迟性强化,胆总管末端呈"鸟嘴样"狭窄改变的患者,需考虑到f-AIP。     

Ⅱ型自身免疫性胰腺炎的CT灌注成像研究

目的应用全器官CT灌注成像技术对自身免疫性胰腺炎进行扫描,分析其灌注特点及血流动力学改变。方法应用320排CT对7例自身免疫性胰腺炎患者进行低剂量全胰腺CT灌注成像检查,并与11例胰腺正常及8例胰腺癌患者的灌注特点进行对比,分析各组灌注参数及血流动力学差异。结果 7例患者均成功完成全胰腺CT灌注成像检查。通过影像学与临床综合诊断分析,7例患者均诊断为Ⅱ型自身免疫性胰腺炎。病变位于胰头处5例,胰体尾部2例;5例患者伴有胰管扩张,4例伴有肝内胆管扩张,1例患者伴有溃疡性结肠炎。时间-密度曲线分析表明:自身免疫性胰腺炎患者病灶强化方式与正常胰腺组织相似,但强化程度明显低于正常胰腺组织。统计学分析AIP与正常胰腺组织及胰腺癌组织的灌注血流值均有明显统计学差异(P<0.05)。结论 CT灌注成像可量化评价自身免疫性胰腺炎的血流动力学改变,对Ⅱ型自身免疫性胰腺炎的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

自身免疫性胰腺炎37例临床特点及误诊原因分析

目的探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因,以提高临床医生对其的认识程度,避免误诊误治。方法对2010年2月—2016年10月中国医科大学附属第一医院收治的37例AIP患者(9例误诊)的临床资料进行回顾性分析。结果 37例多表现为进行性皮肤、巩膜黄染伴上腹部不适,影像学表现为胰腺弥漫性增大伴胰管弥漫性不规则狭窄30例,胰头局灶性增大伴胰头处胰管狭窄7例,均有胆总管胰腺段狭窄。13例患胰腺外自身免疫性疾病,20例胰腺外器官受累。24例接受Ig G(Ig G4、γ-球蛋白)和自身免疫性抗体检测,其中20例Ig G(Ig G4、γ-球蛋白)升高,11例自身免疫性抗体阳性。10例胰腺外病变病理免疫组织化学染色(免疫组化)示有大量淋巴细胞和Ig G4阳性浆细胞浸润。28例行皮质类固醇激素治疗,6例复发,继续激素治疗后治愈。9例(24.3%)误诊为胰腺癌行手术治疗,其中8例行胆管空肠吻合术、1例行胰十二指肠切除术,结合术后病理及胰腺影像学检查结果确诊为AIP,随访两年无复发。结论 AIP与胰腺癌临床表现相似易误诊,及时完善血清免疫学指标检测、必要时行试验性激素治疗,有助于二者鉴别。     

自身免疫性胰腺炎2例临床病理观察

目的 探讨自身免疫性胰腺炎的临床病理特点.方法 对2例自身免疫性胰腺炎病例进行临床资料分析和光镜、免疫组化标记观察.结果 自身免疫性胰腺炎的临床表现无特异性,镜下主要为胰腺弥漫性间质纤维化,中等以上小叶间导管炎细胞浸润.免疫组化显示炎细胞主要为CD4和CD8(+)的T细胞及IgG4(+)的浆细胞.结论 自身免疫性胰腺炎在我国还未引起足够重视,影像学及病理学检查是诊断的主要依据.     

自身免疫性胰腺炎诊疗进展

自身免疫性胰腺炎是一种以免疫介导、纤维炎症改变为特点的特殊类型慢性胰腺炎.此病的特点为血清中高IgG4水平,伴胰腺肿大和胰管不规则狭窄,同时碳酸酐酶抗体和抗乳铁蛋白抗体的存在.病理学表现为导管周围淋巴浆细胞浸润伴纤维化.实验室、组织学检查、临床表现均显示与自身免疫有关.皮质激素对其疗效显著.日本、韩国、美国相继制定了自...     

IgG4相关性自身免疫性胰腺炎诊治研究进展

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种少见的慢性胰腺炎症,可以分为Ⅰ-AIP和Ⅱ-AIP 2种亚型。Ⅰ-AIP属于IgG4相关性疾病,血清IgG4水平的增高是其最为敏感和特异性的表现。AIP组织学表现为胰腺导管周围大量淋巴细胞及浆细胞浸润、致密的席纹状纤维化、闭塞性静脉炎及IgG4+浆细胞明显增多;影像学表现为胰管的不规则狭窄、胰腺弥漫性肿大、胰周可见囊状边缘及胰腺实质延迟强化;激素治疗有效,但容易复发。本文就IgG4相关性AIP(Ⅰ-AIP)的特征性自身抗体、临床表现、病理组织学特征、影像学特征、诊断标准、治疗6个方面的相关研究进展进行综述。 更多还原     

嗜酸细胞性胃肠炎11例诊疗研究

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的11例EG患者的临床资料,观察其临床表现、实验室检查、影像学特征、内镜特征、病理特征及预后,采用电话、门诊及住院复查进行随访,随访截至2019年4月。结果 EG临床表现缺乏特异性,可表现为腹痛、腹泻、便血等症状。外周血及骨髓嗜酸性粒细胞(EOS)可明显升高。影像学检查缺乏特异性表现。内镜检查表现为多发黏膜充血、水肿,病理可见大量EOS浸润。所有患者经激素治疗后症状均得到缓解,复发病例再次应用激素治疗有效。结论 EG临床表现、影像学检查、内镜检查均缺乏特异性,外周血、骨髓EOS升高及内镜病理有助于诊断,激素治疗预后良好。     

自身免疫性胰腺炎研究进展

<正>自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是慢性胰腺炎的一种特殊类型,以阻塞性黄疸、胰腺肿大伴胰管狭窄、淋巴浆细胞浸润及纤维化为主要特点,是一种对激素治疗敏感的胰腺良性病变。最新AIP国际共识诊断标准(International Consensus Diagnostic Criteria,ICDC)[1]将AIP分     

1例小儿患者自身免疫性胰腺炎的诊治与护理1 Pediatric Cases of Autoimmune Pancreatitis Diagnosis And Nursing 姜蓉梦

自身免疫性胰腺炎（autoimmune panereatitis,AIP ）是与自身免疫有关的慢性胰腺炎症,特点为血清r球蛋白或IgG升高,存在自身抗体,胰腺弥漫性肿胀,伴淋巴细胞浸润的纤维化改变,ERCP示胰腺主导管不规则狭窄,偶见胆总管胰腺段狭窄,罕见胰腺钙化或囊肿,无症状或症状轻微、通常无急性胰腺炎的表现【1】。AIP男女发病比例为2~5:1,以老年男性为主【2】。发生于小儿的AIP在临床上较少见,现报道一例。     

慢性胰腺炎临床诊治分析

目的探讨慢性胰腺炎的临床特征及诊断和治疗方法。方法对52例慢性胰腺炎患者的发病因素、影像学检查、实验室检查及治疗方法进行回顾性分析。结果慢性胰腺炎的发病因素依次为嗜酒、胆系结石、急性胰腺炎病史。慢性胰腺炎的早期诊断较困难,影像学检查、实验室检查有助于早期诊断。治疗方法以内科保守治疗与外科手术治疗相结合为主。结论慢性胰腺炎应尽早明确诊断,给予内外科综合治疗,以延缓疾病发展,减轻患者临床症状,改善患者生活质量。     

自身免疫性胰腺炎二例误诊原因分析并文献复习

目的提高临床对自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的2例AIP临床资料并复习相关文献。结果本组例1以腹痛、黄疸入院,例2以左上腹疼痛入院,均在外院行影像学检查而误诊为胰腺占位性病变,为进一步诊治入我院,入院后经相关影像学检查、血清免疫学检查及糖皮质激素试验性治疗后临床症状及影像学表现明显改善,临床确诊为AIP。2例均带药出院,至症状、胰腺影像学形态正常后停药,随访无复发。结论对AIP缺乏诊治经验是该病误诊原因之一,临床接诊此类患者对应综合分析其影像学表现、血清免疫学检查结果及糖皮质激素治疗效果,以及时对AIP作出正确诊断并治疗。     

自身免疫性胰腺炎的临床研究进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种临床表现、实验室检查及组织学检查均显示与自身免疫有关的慢性胰腺炎。该病往往表现为高γ球蛋白、IgG4升高，自身抗体[抗乳铁蛋白抗体（ALF）、抗碳酸酐酶-Ⅱ（ACAⅡ）、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）]阳性，显著的淋巴细胞浸润伴纤维化。典型病例的CT表现为胰腺弥漫性肿大呈腊肠样，周边低密度囊状缘，对激素治疗敏感。本病常表现为胰头肿物导致肝外梗阻性黄疸，容易被误诊为胰腺癌而行不必要的胰腺切除手术。     

梗阻型胆源性胰腺炎一例诊治反思

目的 探讨梗阻型胆源性胰腺炎的临床特征及诊治要点.方法 对我院收治的1例临床表现极似非梗阻型胆源性胰腺炎的梗阻型胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因持续性右上腹隐痛4d,突发中上腹痛1d入院,根据病史、实验室及影像学检查结果诊断为胆源性胰腺炎,予保守及腹腔穿刺引流等治疗后患者临床症状及实验室检查结果倾向于胆道梗阻消除,遂考虑非梗阻型胰腺炎,但之后患者病情有所反复,影像学诊断梗阻不确定,行胰胆管逆行造影(ERCP)术确诊为梗阻型胆源性胰腺炎,予相应治疗后患者病情缓解,痊愈出院.结论 加强对梗阻型胆源性胰腺炎的认识,合理应用影像学检查,早期行ERCP术是明确诊断梗阻型胆源性胰腺炎的关键.     

自身免疫性胰腺炎的诊断与治疗进展

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是慢性胰腺炎独立分型之一,具有独特的临床表现、影像特征和组织病理学表现,对激素治疗有效的胰腺良性纤维炎性病变[1].目前,AIP占所有胰腺切除术的2.2％～2.4％,占良性胰腺病手术的19.5％～28.0％.近年,国外报道AIP的病例明显增加,国内术前成功诊治的AIP病例报道较少.因此,我国临床医师亟待提高对AIP诊治的认识.