高频超声诊断疝引起肠梗阻一例

老年女性腹股沟疝致肠梗阻临床上较少见,易误诊,我院收治一例,经高频超声检查确诊,现报告如下。1　病历摘要患者女性,85岁,住院号5 890 6 ,因进行性腹胀伴恶心呕吐一周而入院。入院前一周无明显诱因出现腹胀、不适,伴恶心,多次非喷射性呕吐胃内容物;腹胀及呕吐于进食后加剧,并有间歇性腹部绞痛;大便量及排便次数减少,大便干结;肛门排气次数减少,在当地诊所行抗炎补液治疗,腹胀无明显改善,并逐渐加剧遂到我院治疗。入院体检:T3 7.3℃,P118次/分,R2 3次/分,BP15 0 / 80 m m Hg,腹软,全腹压痛,上腹部较明显;无反跳痛,右腹股沟可触及一肿物,…     

十二指肠大量蛔虫并发球部出血、胃溃疡1例

患者,男56岁,因呕血、排黑便1天入院。患者1天前因饮食不洁,呕吐大量食物混着少许鲜血1次、排黑大便3次,略感头昏;无腹痛、腹泻。患者平素仅时有口淡,可自行消失,精神状态可,无乏力、腹痛、腹胀,恶心呕吐及呕虫史,饮食、大便正常。常抽烟、饮酒,无全身其它疾病。入院查体:T36℃ P80次/分 BP13/10Kpa发育正常,营养中等,精神略     

空肠海绵状血管瘤并发多重肠套叠(附1例报告)

1病历摘要患者男,19岁。因中上腹痛伴恶心、呕吐5小时于1998年8月16日入院。饥饿2天后感中上腹胀痛,呈持续性,偶尔加剧,不伴肩背放射痛,伴恶心,呕吐1次,呕吐物为胃液、胆汁等,解大便一次。查体:T37.4℃,P80次/分,R23/分,BP142/97mmHg。急性痛苦貌,心肺(—);腹平,未见肠型、胃型及蠕动波。腹软,剑突下偏右压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,双肾区无叩痛,移浊(-),振水音(-)。肠鸣音不亢进。实验检查血常规:     

空肠恶性间质瘤漏诊1例

患者男 ,48岁。自 2 0 0 0年 11月以来先后 3次在无明显诱因下出现大便黑稀呈“柏油样”,对症治疗后好转。 2 0 0 1年 8月患者就诊时自诉左上腹可触及包块。 T:3 6.7℃ ,P:72次 /min,R:17次 / min,Bp:12 0 / 70 mm Hg,腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,左上腹、腹直肌外缘触及约 5     

头孢类抗生素致心律失常二例

例 1:患者 ,女 ,5 0岁。因右上腹疼痛 2 0余天 ,加重 3天入院。入院时体检 :体温 37℃ ,脉搏 85次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 130 /95ｍｍＨｇ(17 3/12 7ｋＰａ)。双肺呼吸音清晰。心音正常 ,律齐 ,心率 85次 /分 ,心界不大 ,未闻杂音。腹平软 ,肝脾不大 ,右上腹压痛 ,莫非氏征阳性。Ｂ超示胆囊炎。临床诊断 :急性胆囊炎。入院后给予先锋霉素Ｖ5ｇ静滴 ,数分钟后出现全身风团样皮疹伴搔痒、心悸及胸闷等症状 ,测血压 14 0 80ｍｍＨｇ(18 7 10 .7ｋＰａ) ,脉搏细弱 ,5 0次 /分 ,呼吸稍促 ,2 4次 /分。心电图示窦性心动过缓 ,心率 4 8次 /…     

肌注庆大霉素引起癫痫样发作一例

男患,38岁,住院号 A06096,腹痛腹泻二天,黄色稀便2—4次/天,不发热,无恶心呕吐。于86年6月12日夜来我院门诊。平素体健,无癫痫及高血压病史。体检:T37℃,P90次/分,BP 130/80mmHg,神清,心肺(一),中下腹轻度压痛。大便常规:黄色稀便,脓细胞0—3/HP。血白细胞13000个/mm~3,中性80%。诊断为急性肠炎。即给庆大霉素8万 u 肌注,约5分钟后,患者感口舌及全身发麻,心悸、头昏,耳鸣,气促。继而倒地,     

脐带脱垂3小时臀牵引活婴1例

患者龚某 ,2 1岁 ,于 2 0 0 0年 11月 5日 10时30分以孕 8 月臀位 ,早破水 ,胎儿宫内窘迫急诊入院。入院前 3小时在家胎膜自破 ,阴道流水多 ,呈黄绿色 ,由家人扶送入院。既往体健。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ78次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ14 7/ 10 7ｋＰａ(110 / 80ｍｍＨｇ)体重 5 8ｋｇ。心肺无异常 ,妊娠腹型 ,宫高 30ｃｍ ,腹围 84ｃｍ ,胎心 132次 /分 ,宫缩30″/ 5′ - 6′ ,胎儿估计 2 5 0 0ｇ ,阴道检查 :骨盆内各径线正常 ,距阴道口 3ｃｍ处可见脐带 ,阴道内触及脐带及脐动脉搏动 ,脐带脱出约 10ｃｍ (双折总长 ) ,羊水Ⅲ度混浊 ,宫口开 6ｃ…     

克隆氏病并存先天性阑尾缺失一例

患者，男性，58岁。因腹痛、腹胀并呕吐2天入院，腹痛初起于右下腹，无放射，后出现腹胀并呕吐胃内容物，腹痛波及全腹。入院前解大便一次。否认既往病史。入院时查体：T37．4℃，P86次／分。即16／10kPa。急性痛苦面容，消瘦。全腹膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹软，压痛，以右下腹为明显，无反跳痛，未们及肝脾肿大及明显异常包块，叩为鼓音，无移动性浊音，肠呜音活跃，右下腹可闻及高调肠鸣及气过水音，辅查Hbl3（）g1，wbc104×109/L1，N0.80,L0.20，腹部透视见小肠扩张，有气液平。初步诊断为不完全性肠梗阻。给予胃肠减庄用液及经…     

过敏性紫癜误诊1例报告

病例　女性 ,1 2岁 ,因上腹疼痛伴呕吐 3天 ,黑便两次来我院就诊。查体 :Ｔ3 6 1℃ ,Ｐ70次 /分 ,Ｒ2 0次/分 ,ＢＰ 1 1 0 /80ｍｍＨｇ。腹平软 ,上腹剑下轻度压痛 ,肝肾区无叩痛。血常规检查 :Ｈｂ 95ｇ/Ｌ,ＷＢＣ3 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 72× 1 0 12 /Ｌ ,Ｎ5 1 1 % ,Ｌ3 6 8% ,Ｍ1 2 1 %。尿常规正常 ,大便褐、软 ,潜血试验 (+) ,肝肾功能正常。初步诊断上消化道出血原因待查。给静滴甲氰咪胍 ,口服丽珠得乐、阿莫西林 ,病情无明显缓解 ,腹痛加剧。入院后共呕吐咖啡样液 4次 ,总量约 40 0ｍｌ,黑便 3次 ,总量约 3 0 0ｇ。于入院后第…     

经括约肌间直肠切除术治疗低位直肠癌一例

患者,男性,57岁,因大便带血、变细半个月,于2009年1月9日入院.患者半个月前无明显诱因下大便带血,为大便表面带血,颜色较鲜红,量不多,伴少量黏液,并感大便轻度变细,每日解大便2～3次.入院查体:血压、脉搏正常,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,直肠指检:截石位,3点到6点范围,距肛缘约4.5 cm处可触及一肿块型肿瘤,质偏硬,能推动,无压痛,指套染血,鲜红色.     

甲亢并低血钾性周期性麻痹的心电图改变1例

患者男性 ,2 2岁 ,学生。因发热、多汗、心悸、消瘦 1年余 ,反复双下肢无力 9月 ,咽痛、发热、腹泻 1天 ,于 2 0 0 2年 9月 1 7日入院。入院时查体 :T3 9 1℃ ,HR1 3 5次 分 ,BP1 45 70mmHg。咽充血 ,扁桃体II度肿大 ,甲状腺II度肿大 ,质软 ,未触及结节 ,无压痛 ,心肺、腹 (—)。临床诊断 :1 甲亢危象前期 ,2、甲状腺功能亢进 ,3、甲亢并周期性麻痹 ,4、急性上感。入院时查心电图示 :1、窦性心动过速。 2、Q -T间期延长。入院时血钾 4 6mmol L。次日血钾 4 0mmol L。 2日后血钾3 0mmol L。当天晚上 2 1时患者感不适。心电图示 :1、…     

食洋姜致肠梗阻1例

患者 ,女 ,71岁。 2 0 0 3年 2月 2 2上午 1 0时 ,患者自觉口淡 ,食腌制的洋姜 2小时后觉腹痛 ,继而频繁呕吐 ,下午 7时到当地卫生院就诊 ,输液后病情无好转 ,于 2 3日下午 1 0时到本院就诊 ,以“粘连性肠梗阻”收入院。发病后肛门停止排气排便 ,2 0年前因肠结核行“肠切除术”。查体 :BP1 2 0 /70mm Hg,P90次 /分 ,R2 1次 /分 ,T37.3℃。神志清 ,急性痛苦病容。腹胀不明显 ,右脐旁有 1 0 cm的手术疤痕。中下腹肌紧张、压痛 ,叩诊呈鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,6～8次 /分 ,可闻气过水声。腹透示肠梗阻。血常规 :WBC 7.5× 1 0 9/L…     

病案(6)四肢无力、昏迷、尿失禁

1　病例摘要患者男 ,31岁 ,农民。因“四肢无力 1天”,于 2 0 0 2年 4月 1 8日急症入院。患者于早晨起床时即感四肢无力 ,未在意 ,骑摩托车出门送货回家时 ,即感全身无力加重 ,下午 6时左右即不能下地活动。在当地卫生室给“1 0 %葡萄糖 1 0 0 0毫升 ,加 1 0 %氯化钾 2 0毫升”静脉点滴。于晚上 9时左右四肢瘫痪 ,急送县医院。既往身体健康 ,无头痛、呕吐 ,无发热及腹泻史 ,无高压血 ,无甲亢、糖尿病病史。其兄有类似发作史 ,短时间内恢复。查体 :T36.8°C,P80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 2 0 / 80 mm Hg。患者青年男性 ,发育正常 ,营养良…     

结肠癌3例误诊分析

报告3例结肠癌误诊病例,望引起注意。 例1,男,63岁。因乏力、厌食、腹胀20天入院,病后有不规则低热,大便干结,尿量少。T37℃,P80次/分,R20次/分,BP16/11kPa。皮肤粘膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结不大,心肺听诊正常,腹部膨隆,揉面感不明显,左下腹轻压痛,未触及包块,肝脾未触及,腹水征( ),两下肢轻度压凹性水肿。入院后作上腹部CT检查,示大量腹水,肝、胆、脾、胰无异常。先后3次腹水常规示渗出液,未查到癌细胞。腹水癌胚抗原(CEA)<80μg/L,结核抗体阳性。胸片、泌尿     

胎儿骶尾巨大畸胎瘤误诊一例

患者刘小萍 ,2 4岁 ,孕 2产 1,妊娠 39+6周。因停经 9+月 ,阵发性腹痛 3+小时于 1996年 4月 13日上午 10点 10分入院。妊娠早期自觉无异常。妊娠 18周感胎动。妊娠 30周行Ｂ型超声检查 ,诊断为正常妊娠。入院检查 :体温36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 13 5 / 9ｋＰａ ,水肿(— )。宫高 +腹围 15 0ｃｍ ,枕右前位 ,胎心率 12 4次 /ｍｉｎ ,胎头半固定。肛查宫口开大 8ｃｍ ,先露 0 - 1。上午 11点 40分产程进展缓慢 ,消毒内诊宫口开大 8+ｃｍ。因宫缩较弱 ,给催产素 2 5Ｕ加 5 %Ｇ .Ｓ5 0 0ｍｌ静脉点滴。下午 1点 1…     

发热、呕吐、腹胀、休克、左上腹肿块

病历摘要患者女性、66岁、因发热、上腹胀、反复呕吐一天多,无尿半天而于1979年12月28日入院。入院前一天中午吃鸡与鸡汤,下午3时感头晕、恶心、腹胀、频繁呕吐,开始为食物,以后为黄水,至入院前27小时内共吐30多次。大便一次,正常。无上腹痛。入院当天上午体温38℃,血压120/80毫米汞柱,因呕吐不止乃转来我院。有慢性肾盂肾炎史16年。起病时有尿频、尿急、尿中时有红、白细胞,曾因本病住院3次。入院前一天仅小便3次,入院前半天无尿。高血压史3年,最高     

食管癌术后并发乳糜胸的治疗体会

一、临床资料患者女性 ,6 6岁 ,藏族 ,因进行性吞咽困难 1年 ,加重 2 0天 ,于 2 0 0 1年 7月 31日入院 ,入院时患者不能进流质饮食 ,喝酥油茶后立即呕吐 ,自觉胸骨后和剑突下疼痛 ,体重明显减轻。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 5次 /分 ,ＢＰ80 /6 0 ｍｍＨｇ。慢性病容 ,消瘦 ,扶入病房 ,全身浅表淋巴结未扪 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,剑突下及左上腹有压痛 ,余 (— )。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ132ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 9× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ15 9× 10 9/Ｌ。心电图 :1、窦性心律 ;2、心肌缺血。食道钡餐检查示 :食道中段癌。肝肾功…     

肠系膜静脉血栓形成误诊1例

男,51岁,农民。主诉左侧中上腹痛3天,伴厌食、恶心、呕吐咖啡色液,大便未解,于1998年11月14日19点20分钟入院。10天前因类似腹痛。20年前曾患“脉管炎”。无心脏病及高血压病。查体:T37℃、P80次/分、R20次/分、BP12/10kPa,无黄疸,心肺(—),腹平坦、尚软,未见肠型,肝脾未及,     

新生儿自发性肠穿孔

患儿,男,20天,1978年1月23日以呼吸急促、蹩气及腹胀入院。无呕吐,大便每日2—3次,稀黄奶拌。检查:呼吸80次/分,脉搏160次/分,口唇青紫,心、肺未见异常。腹高度膨胀、水肿,叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肠呜减弱。化验:血红蛋白16克％,红细胞489万/毫米~3, 白细胞14,100/毫米~3,中性62％,淋巴32％,单核6％。经抗菌、吸氧、肛管排气无好转,住院17小时胸腹透视:两横膈高举,两肺透明度低,肝、胃被周围气体压于中腹部,腹部满布透明度高的气体阴影。腹腔穿刺,抽出气体320毫升,腹胀缓解,但2小时后,腹胀再现。外科手术发现:结肠脾曲有3×4厘米及1×2厘米两处穿孔,修补后随访良好。     

子宫角妊娠29+5周破裂1例

患者 31岁 ,孕 2产 0。因停经 2 9+ 5周、下腹阵痛 3小时 ,于 2 0 0 4年 2月 10日 16时 4 0分急诊入院。患者 7天前 B超提示部分性前置胎盘。无阴道流血及外伤史 ,一年前自然流产1次。入院查体 :T36 .5℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP80 / 5 0mm Hg。宫缩中等强度 ,胎心 132次 /分 ,拟诊先兆早产。予硫酸镁静滴 ,但宫缩无缓解 ,患者出现恶心、呕吐 ,伴头晕、嗜睡 ,15分钟内血压下降为 6 0 / 30 mm Hg,面色苍白 ,脉搏细速 ,子宫体触不清 ,胎心 10 0次 /分。B超提示腹腔大量积液 ,胎心 10 0次 /分。拟诊子宫破裂、失血性休克、胎儿宫内窘迫…