小儿重型颅脑损伤（附143例分析）

小儿颅脑损伤临床常见，我们自１９８９年１月～１９９７年１月共收治４３２例，其中重型颅脑损伤１４３例，占３２．８％，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料男性８５例，女性５８例。年龄３月～３岁１５例，４～７岁４２例，８～１２岁６６例，１３～１５岁２０例...     

急性颅脑损伤开颅术后再手术原因分析及预防

我院从１９９２年５月－１９９９年５月行急性颅脑损伤开颅手术治疗７８０例,其中由于各种原因造成再次手术３２例,占４％。本文就再次手术原因及预防探讨如下。临床资料３２例再手术中,男２４例,女８例;年龄２０岁－７５岁,平均年龄５０岁。致伤原因：交通事故伤１８例,坠落伤１１例,打击伤３例。首次术前诊断：脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿１３例,脑挫裂伤伴脑内血肿１０例,急性硬膜外血肿８例,开放性脑挫裂伤１例,其中出现脑疝者２１例。再次手术原因：颅内血肿２４例,其中迟发性血肿１５例,血肿复发９例;碎裂脑组织液化脑水…     

对重型颅脑损伤肢体功能恢复的护理训练方法探讨

重型颅脑损伤后的并发症主要是肢体偏瘫，能否恢复自主行走，提高生存质量除与及时有效的手术有关外，术后积极的肢体功能恢复训练也是非常重要的。１对象与方法１．１对象本组１３８例。男１０８例，女３０例；年龄１８～５０岁。１３８例病人入院时格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）平均＜８分，其中３～５分２９例，６～８分２１例，全组术前均行头颅CT检查，其中急性硬膜外血肿伴脑疝８例；脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿２９例；脑挫裂伤伴颅内血肿１６例；弥漫性轴索损伤３例，术后左侧偏瘫１５例；右侧偏瘫１４例，双侧肢体瘫３例。开始康复…     

合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…     

早期康复护理介入对颅脑损伤病人的影响

颅脑损伤是一种常见的损伤，术后均有不同程度的功能障碍。康复护理是协助病人改善和消除疾病造成的某些功能上的障碍，使病人逐步获得生活自理和工作能力。近年来我们对颅脑损伤病人给予早期康复训练指导，取得满意效果，报道如下。１对象与方法１．１对象本组病例３５人，脑挫裂伤伴颅骨骨折２１例，硬膜外血肿８例，硬膜下血肿６例。昏迷时间最长为６d，最短为２４h。病后截瘫２例，偏瘫４例，失语１例，单侧肢体功能不全８例。年龄２１～５６岁，住院天数１５～６０d。１．２方法（１）躯体康复训练：①采取正确体位平卧时，保持头颈轴…     

中药加康复训练治疗重型颅脑伤后脑梗死

因为颅脑损伤后出现脑梗死直接影响治疗效果,加重脑水肿,使病情恶化,增加残废车和病死率。我科１９９４年１月～１９９９年６月用中药加康复训练治疗外伤性脑梗死３２例效果满意,现报告如下。１资料与方法１．１资料本组５４例,男３７例,女１７例,年龄１～７０岁,平均年龄３６．６岁。车祸伤３２例,坠落伤１４例,打击伤４例,砸伤４例。急性外伤性硬膜外血肿１９例,硬膜下血肿１９例,脑内血肿９例,脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血７例。其中脑疝２１例,一侧瞳孔散大１５例,两侧瞳孔散大６例,偏瘫４３例,单瘫５例,癫痫发作１７例…     

重型颅脑损伤合并休克64例急诊救治体会

１９９３年２月至１９９８年４月本院共收治重型颅脑损伤合并休克者６４例，占同期重型颅脑损伤病人１５５％，现将其早期诊断及救治中的体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组６４例中男４９例，女１５例，平均年龄３２．５（３～７１）岁。致伤原因：交通事故伤...     

重型颅脑损伤不同时期的康复治疗及疗效分析

自１９９４年４月～２００１年１月，对重型颅脑损伤不同时期：急性期、过渡期、康复期实施不同方案的康复治疗１９６例，疗效较好，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组共１９６例，男１１４例，女８２例，年龄４～８２岁，平均４３岁。发病均为外伤所致，伤后诊断Glasgow评分均小于８分。其中颅内血肿５６例，脑挫裂伤伴颅内血肿６８例，原发脑干损伤２２例，弥漫性轴索损伤２５例，急性脑肿胀１４例，脑挫裂伤拌广泛蛛网膜下腔出血１１例，执行全麻大脑开颅共１１３例。１．２方法该组手术及非手术病人均施以对症抗炎、止血、降颅压…     

轻型闭合性颅脑损伤并颅骨骨折的急诊处理

颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中约占 １５％～２０％,占重型颅脑损伤的 ７０％左右［１］,但轻型闭合性颅脑损伤伴颅骨骨折者并不多见。我院急诊科１９９８年４月～１９９９年４月收治４８例伴颅骨骨折的轻型闭合性颅脑损伤患者,现就其诊断及急诊处理总结如下。１临床资料 １９９８年 ４月～１９９９年 ４月急诊科共收治轻型闭合性颅脑损伤（ＭＣＨＩ）９３６例,进行颅骨Ｘ线摄片或头颅ＣＴ扫描者为７８３例,共发现颅骨骨折 ４８例,男 ３７例,女 １１例,年龄 １． ５～８３岁,平均２４．７岁。致伤原因：交通事故伤１４例,坠落伤７例…     

急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

酒醉后颅脑外伤救治分析

我们科自１９９４年６月～１９９８年１２月共收治酒醉后颅脑外伤患者５５例,现报告如下。１临床资料 男４６例,女９例;年龄１９～６１岁。本组病人均进行ＣＴ扫描及开颅探查证实：脑内血肿并脑挫裂伤１１例、硬膜下血肿９例、硬膜外血肿１０例、脑肿胀８例、脑挫裂伤１３例、蛛网膜下腔出血４例。 手术治疗３０例,占本组病例总数５４．５％,行血肿清除止血减压术。气管切开１５例,呼吸机维持呼吸６例。在门诊必要时用生理盐水洗胃减少酒精的吸收。清除呼吸道分泌物,保持呼吸通畅。病人躁动不安可给予安定或氯丙嗪针。对酒精中毒严重…     

重型颅脑损伤术后应用高压氧康复治疗30例体会

对３０例昏迷指数评分，８分以下的重型颅脑损伤病人术后高压氧康复治疗均取得了满意疗效。现总结如下。１对象与方法对象：本组３０例均为住院患者，其中男２６例，女４例。年龄１８～５０岁，平均年龄３１岁。硬膜外血肿１５例，硬膜下血肿１０例，脑挫裂伤５例。３０例昏迷指数评分平均在８分以下。方法：入舱后加压到０．２５MPa，面罩吸氧，吸氧３０min，休息５～１０min，再吸氧３０min，减压出舱。１次／d，１０次为１个疗程，一般为三四个疗程。２结果颅脑损伤根据昏迷指数评分分为轻、中、重型。昏迷指数评分１３～１５为轻型；昏…     

重型颅脑损伤合并血气胸的临床特点及护理

１临床资料本组重型颅脑损伤（ＧＣＳ＜８分）合并血气胸４７例，男３５例，女１２例，年龄１２－６８岁，平均年龄４０岁，入院时经临床及ＣＴ检查，颅内血肿３０例，脑挫裂伤１５例，脑干损伤２例；血气胸伤情分类：大量血气胸２０例，中量血气胸１５例，小量血气胸１２...     

重度颅脑损伤不同时期的康复护理工作特点

１９９９年１月～２００１年６月，对收治的６０例重度颅脑损伤病人不同时期实施不同的康复护理，效果满意。现总结如下。１对象与方法本组６０例，男４６例，女１４例，年龄８～６５岁，平均３７岁。发病均为外伤所致，伤后经CT或MRI确诊。受伤程度采取GlasgowComaScale（GCS）。评分均在６～８分之间。其中颅内血肿２８例，脑挫裂伤伴颅内血肿１６例，原发性脑干损伤６例，弥漫性轴索损伤８例，急性脑肿胀１例，脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血１例。方法：（１）急性期：此期以保持患者卧位的姿势及肢体位置正常摆放为主，肢体去脑强直，…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

血管内给氧治疗颅脑损伤的疗效观察

于２０００年１０月～２００１年１０月采用血管内给氧综合治疗颅脑损伤患者３８例，效果满意。１对象与方法全组３８例中，男３２例，女６例。年龄２１～６６岁；交通事故造成的损伤２８例，跌伤８例，殴斗伤２例。受伤后２～６h内入院１０例，６～２４h入院１５例，２～５d５例，１０d左右８例。硬膜外血肿１３例，硬膜下血肿１２例，脑挫裂伤８例，脑干损伤５例。神志清醒１３例，嗜睡１３例，浅昏迷９例，深昏迷３例。右侧肢体活动障碍１６例，左侧肢体活动障碍１５例，无肢体障碍７例。肌力０级１２例，１级８例，２级６例，３级５例，…     

颅脑外伤患者康复期残存功能的训练与强化

对颅脑外伤康复期的患者进行社区家庭残存功能训练指导，以最大限度地提高患者的生活自理能力和生存质量，尽快使患者康复，现将训练方法报道如下。１对象与方法本组１５例，男１３例，女２例；年龄８～７２岁；单纯颅内血肿２例，脑挫裂伤伴颅内血肿９例，单纯脑挫裂伤４例，其中发生脑疝３例。不完全性运动失语１１例，完全运动性失语１例；重度偏瘫（肌力０～I级）４例，中度偏瘫（肌力II～III级）１１例，住院２４～５４d后病情稳定进入康复期。方法：（１）建立家庭护理病历：病历内容包括患者精神、心理状态、饮食、睡眠、用药、失…     

合并颅脑损伤的儿童四肢骨折15例治疗体会

儿童四肢骨折合并颅脑损伤时其诊治有一定的特殊性。１９９２年１月至１９９６年６月作者等收治１５例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例，男１１例，女４例，平均年龄９．１（４～１３）岁；车祸１１例，坠落伤４例。１５例中单发骨折１１例，多发骨折４...     

高压氧、针刺和康复疗法对重型颅脑损伤的疗效观察

对４０例重型颅脑损伤病例进行回顾性分析，探讨高压氧、针刺、康复治疗的疗效，现报告如下。１对象与方法１９９６年７月～１９９９年７月收治４０例重型颅脑损伤患者，男２３例，女１７例，年龄６～６８岁，平均２８．２岁。致伤原因：交通事故２０例，坠落伤１０例，跌伤５例，击伤５例，患者均行头颅CT、MRI检查确诊为硬膜外血肿５例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤２６例，原发性脑干损伤９例，患者入院时均处于昏迷状态，经格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分３分８例，４～５分１６例、６～８分１６例。随机分两组，对照组（为常规药物治疗）…     

高压氧治疗重型颅脑损伤改善术后功能

自２０００年１月～２００１年１２月两年间对重型颅脑损伤患者行大脑开颅，去骨瓣减压术后予以高压氧治疗，现报道如下。１对象与方法１．１对象重型颅脑损伤患者２８例，男１９例，女９例，年龄９～７４岁，平均４１．５岁。发病原因均为外伤所致，GCS均小于５分，均行大脑开颅去骨瓣减压术。其中急性硬膜下血肿１４例，均伴有广泛脑挫裂伤；脑内血肿１２例；硬膜外合并硬膜下血肿２例。２８例患者中行气管切开１２例。１．２方法术中颅骨开窗为８cm×６cm。术后予抗炎，降颅压，止血，对症，营养神经等用药治疗，渡过脑外伤急性期。病…