低分子量肝素在有出血倾向患者血透中的应用及护理

抗凝是保证血液透析 (以下简称血透 )时血液在体外循环的重要措施 ,肝素是血透中普遍使用的抗凝剂 ,但它可引起出血或增加出血的危险性 ,长期使用还可导致脂质代谢紊乱、骨质疏松、血小板减少和血小板聚集造成透析病人血栓形成。为了解决这些问题 ,我们使用低分子量肝素 ( Low Molcu le,weightHeprin,LMWH) ,获得了比较满意的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　从 1 999年 9月至 2 0 0 0年 9月我们将低分子量肝素用于有出血倾向患者血透中的抗凝共96例 ,男 67例 ,女 2 9例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 44.7岁。其中慢性肾功能衰竭 ( CRF) 71例…     

小剂量肝素在血液透析中的临床应用

血液透析作为治疗急性及慢性肾功能衰竭的有效方法之一 ,目前已得到迅速、广泛地开展 ,但血液透析本身是一个体外循环的过程 ,因此 ,血透过程中必须使用肝素抗凝以防止血栓的形成导致透析机和管道的阻塞 ,同时又要防止肝素过量导致透析中出血的危险 ,所以如何正确应用肝素在血透中具有重要的临床价值。我院人工肾室自从开展血透以来 ,为 10例慢性肾功能衰竭病人进行约 10 94次透析 ,均采用小剂量肝素化凝 ,血透疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 5 5岁。均系慢性肾衰竭 ,肾衰出现时间…     

低分子量肝素在高危出血患者血透中的应用

我科自2002年6月至2005年12月用低分子量肝素(LMWH)和无肝素透析作为高危出血患者血透的抗凝方法,现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1病例与分组选择有高危出血的急、慢性肾功能衰竭患者50例随机分两组进行比较。急慢性肾功能衰竭的诊断均符合中华内科杂志编委会肾病专业组1     

低分子肝素在肾功能衰竭伴有出血病人血液透析中的应用

对于有出血危险的病人 ,过去采用无肝素透析方法 ,难免发生体外循环部分凝血影响透析效果。低分子肝素 ( L MWH)能选择性强效抑制 a因子 ,抗凝作用强 ,对 TT、APTT影响小[1] ,本文观察了从 1997年起我院收治的伴有出血倾向的急、慢性肾功能衰竭病人血液透析中使用低分子肝素抗凝的有效性及安全性。1　临床资料1.1　病例选择 :治疗组 :18例肾功能衰竭病人 ,其中急性 2例 ,慢性 16例 ,男性 6例 ,女性 12例。年龄 2 7～62岁 ,平均年龄 50 .2岁。伴球结膜出血 6例 ,消化道出血 3例 ,造内瘘术后伤口出血 2例 ,皮下多发性瘀斑8例。使用速避…     

低分子量肝素在有出血倾向患者血透中的应用及护理

抗凝是保证血液透析(以下简称血透)时血液在体外循环的重要措施,肝素是血透中普遍使用的抗凝剂,但它可引起出血或增加出血的危险性,长期使用还可导致脂质代谢紊乱、骨质疏松、血小板减少和血小板聚集造成透析病人血栓形成.为了解决这些问题,我们使用低分子量肝素(Low Molcu le,weight Heprin,LMWH),获得了比较满意的效果.     

无肝素血液透析的临床应用体会

目的 探讨无肝素血液透析对于高危出血患者的临床应用。方法 将16例合并不同器官出血的急慢性肾功能衰竭患者设为无肝素血透组，每周3次无肝素血透3-4h；另16例条件相似患者设为对照组，用低分子肝素抗凝作为对照。结果 无肝素血透组患者出血很快控制，症状明显好转，测定透析前后尿素氮及两组透析器残余容量，提示无肝素血透组透析效果优于对照组。结论 对于合并出血的肾功能衰竭患者，应采用无肝素血透，在改善尿毒症同时，降低继续出血的危险性。     

血液透析常见急性并发症及处理

血液透析(Hemodialysis,简称血透)做为常规治疗急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)、急性中毒及其他疾病,已有半个世纪的历史。肾替代治疗中移植固然是治疗慢性肾功能衰竭的最好办法,但是并不影响血液透析的发展,反可促进透析技术的提高。现将我院血透室2002年3月~2005年8月260例患者7000次血透急性并发症及处理报道如下。1临床资料1·1一般资料260例透析患者,其中男性173例,女性87例,年龄17~106岁。急性肾功能衰竭42例,慢性肾功能衰竭167例,急性中毒及其他疾病51例。维持性透析病程最短半年,最长7年(现维持性血透中),平均透析疗…     

无肝素透析的临床应用和护理要点

血液透析是一项治疗各种原因引起的急慢性肾功能衰竭的安全有效技术。为了防止透析过程中的体外循环凝血，血液透析常规应用肝素抗凝，这对急慢性血透病人在发生各种活动性出血时无疑是一绝对禁忌。在临床工作中，为了使这类病人安全度过出血期，我们采用了定时冲洗无肝素...     

慢性肾功能衰竭维持血液透析患者的凝血机制变化

本文测定了20例慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)维持血液透析(血透)患者血透前及血透24、48小时后的凝血像。结果表明:在血透前,各项指标的改变与肾衰非透析病人相似,显示血透病人亦存在不同程度的高凝状态。透析24小时后,高凝指标的变化更为显著,尤以ⅧR:Ag 增高、AT-Ⅲ降低、TEG-γ值减少以及 TEG-ma 值增高最为明显。在血小板的检查中,透析前患者有血小板功能不良,但透析后并无相应改善。上述结果说明,透析后病人的出、凝血机理更为紊乱,这可能与注射肝素和所用的人工肾类型有关。提示目前我们进行的透析技术尚待改进。定时检测患者的凝血像,有利于及时制定相应的治疗措施,并防止血透并发症的发生。     

低分子肝素在血液透析中应用分析

常规的血液透析中 ,使用普通肝素 (UFH)作为抗凝剂 ,但有出血的危险性。低分子肝素 (low molecularweight heparin,LMWH)是普通肝素经化学或酶促聚解后分解成一些多糖链化合物 ,分子量在 4 0 0 0～ 65 0 0之间 ,LMWH在血液透析中作为抗凝剂 ,可减少出血的危险。 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月我院血透室 ,对有出血倾向的急性肾功能衰竭 (ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)患者 ,应用 LMWH进行血液透析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组 :有出血倾向的透析患者 33例 ,其中 ARF 6例 ,CRF 2 7例 ,平均年龄 5 2 .7岁。伴结膜下…     

无肝素血液透析的临床应用

随着无肝素血液透析技术的发明和开展,小剂量肝素透析和局部肝素化透析逐步淘汰不用,临床上对于急、慢性肾功能不全合并出血性疾病或有出血倾向的病例首选无肝素透析,我院自1997-2001共进行260次无肝素透析,未出现出血症状加重及新鲜出血,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1997-2001在我院肾内科确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)合并有出血症状并进行无肝素血液透析的患者共16例,其中男10例,女6例,年龄在25-68岁,临床上均表现少尿或无尿,其中合并消化道出血占8例,脑出血2例,鼻咽部出血4例,皮肤大面积瘀斑2例,该组患者血透前     

无肝素技术在肾衰合并高危出血患者血液透析治疗及护理

血液透析过程最常用肝素抗凝,但因肝素抗凝效果欠稳定,易凝血或出血并可引起血小板减少,特别是有活动出血或有高度出血危险的急、慢性肾功能衰竭患者进行血液透析时如何进行安全有效     

血透过程中不良反应的护理

透析疗法是治疗急、慢性肾功能衰竭的主要手段和方法之一 ,目前随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展 ,直接死于肾功能衰竭的病例显著减少。但由于透析过程中会引起许多不良反应 ,严重时可危及病人生命 ,因此不可忽视 ,应做到预防为主 ,减少不良反应的发生 ,同时积极采取措施缓解不良反应症状 ,确保透析治疗效果及病人安全。我院血透室于 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 3月共治疗急、慢性肾功能衰竭患者 36例 ,现将血透过程中发生不良反应的护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组共 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄最…     

低分子肝素在高危出血患者血液透析中的应用

我院近期对 6例临床高危出血的血液透析患者 ,应用低分子肝素抗凝进行 1 0例次血液透析 ,并进行临床观察 ,现报告如下 :1　临床资料　　治疗组年龄 2 8～ 76岁 ,急性肾能功能衰竭6例次 ,慢性肾功能不全 4例次 ,其中肾综合征出血热 2例次 ,上消化道出血 5例次 ,手术后 2日内血液透析 2例次 ,慢性透析患者严重血尿1例次。　　对照组年龄 1 9～ 73岁 ,急性肾功衰竭 5例次 ,慢性肾功能不全 5例次 ,其中上消化道出血3例次 ,脑出血 2例次 ,腹部手术 2日内透析 3例次 ,大面积挤压伤术后 2例次。2　材料及方法　　治疗组用法国产低分子肝素钙 (速避…     

低分子肝素在伴有出血倾向患者血透时的应用观察

目的 :我们将低分子肝素应用到 42例有消化道出血和手术一周以内患者的透析抗凝中 ,得到较满意的效果。方法 :透析前 ,预冲管道 ,但不必用肝素盐水预冲。穿刺前用 2 0 ml注射器抽吸 1 5～ 2 0 ml生理盐水稀释所需的低分子肝素 ,穿刺静脉时一次性推完。用量 2 5 0 A×a ICU/公斤体重。体会 :我们在应用过程中 ,经观察患者透析过程中均未发生凝血现象 ,患者消化道出血未见加重 ,手术伤口无渗血 ,达到预定的效果。对于急、慢性肾功能衰竭伴有出血倾向患者 ,在血透中往往采用无肝素透析或小剂量肝素透析 ,前者方法繁琐 ,掌握不好 ,易出现体外…     

高危出血患者无肝素血液透析的临床监护

血液透析一般采用肝素抗凝 ,但对高危出血的病人用肝素会加重出血 [1]。我院自 1996年开始对 3 0例合并出血的病人进行无肝素透析 2 0 5人次 ,获得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 0例患者中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 7～60岁 ,平均年龄 4 0 .8岁 ,其中慢性肾衰尿毒症晚期合并消化道出血 2 2例 ,挤压伤综合征引起急性肾衰 6例 ,多囊肾破裂出血 2例。1.2　方法1.2 .1　透析器的选择　选用抗凝性能良好的血仿膜透析器。1.2 .2　透析器和透析管道的准备　将透析器和各管道连接好 ,并把透析器及透析管道内的福尔马林消毒…     

应用无肝素血液透析的探讨

我院近期对不同程度出血病人采取无肝素血液透析44例次，并进行临床观察，现报告如下：1临床资料年龄17～60岁，急性肾功能衰竭26例次，慢性肾功能衰竭18例次。其中流行性出血热16例次，大面积挤压伤手术后6例次，消化道出血3例次，产后大出血1例次，慢性透析病人严重血尿5例次，其它不同部位、不同程度的出血倾向13例次。2材料及方法贝郎C型或D型血透机，透析器面积大于1．4m’，最好不用醋酸纤维膜，血流量250～300mL／min，透析液流量500～600mL／min。在血透开始前用0．9％生理盐水2000mL冲洗透析器及血路管道。透析过程中每隔20分钟…     

血液透析对终末期肾功能衰竭高血压的疗效

我科于2000年5月￣2004年5月收治的34例终末期肾功能衰竭(ESRF)患者中伴有高血压29例,现分析血液透析对其高血压的疗效。1临床资料1.1一般资料男性15例,女性14例;年龄31岁￣72岁;透析前血压为165/95～250/120mmHg。原发病为慢性肾小球肾炎14例,糖尿病肾病8例,多囊肾2例,高血压肾损害3例,梗阻性肾病2例。1.2血液透析方法诱导透析为2h,以后则为4～5h/次,26例为2～3次/周,3例为1次/周;对于有出血倾向患者以低分子肝素抗凝或行无肝素透析,余以肝素控凝;透析机美国Baxter1550。透析器:Fresenius F6,膜面积1.2m2。聚砜膜。本组患者血透时间为3…     

无肝素血液透析操作及护理

无肝素血液透析（以下简称血透）,是治疗血透并高危出血患者的一项新技术,它避免了常规用肝素抗凝进行血透,给出血倾向患者导致的严重后果[1]。1992年以来,我们对15例高危出血患者,进行63例次治疗,时间为3.5～4h。除2例次因血流量不足,致管道、透析器有部分凝血外,其余均凝血。全部患者的出血症状未加重,有些还得以不同程度的控制。现介绍如下。1临床资料1．1本组共15例,男13例,女2例,年龄25～64岁。2例是多脏器损伤致急性肾功能衰竭,术后伴有腹腔出血。13例原发病均为慢性肾功能衰竭尿毒症患者,其中6例合并消化出血;;3例血性…     

血液透析中低分子肝素的抗凝效果观察

为了探讨低分子肝素在高危出血倾象患者血液透析 ( HD)中的有效性和安全性 ,我院于 1996年至 1999年 7月间 ,对 4 6例高危出血的急慢性肾衰患者 ,在HD时 ,用单剂量低分子肝素栓复新 ( Fluxum)抗凝 ,与小剂量肝素 ( SH)抗凝效果比较 ,对其疗效及安全性进行观察 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例患者 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 68岁。其中急性肾功能衰竭 14例 ,慢性肾功能衰竭 32例 ,并有上消化道出血 16例 ,眼底出血 10例 ,鼻腔、口腔粘膜出血 9例 ,脑出血 6例 ,手术后出血 5例 ,将其随机均分二组。观察组使用意大…