控制留置胃管操作流程关键环节的探讨

目的:探讨脑卒中伴吞咽障碍患者留置胃管操作流程关键环节的控制,培训护士操作技能,提高留置胃管一次性成功率和减少不良反应的发生。方法:观察、分析、讨论脑卒中伴吞咽障碍者留置胃管操作流程中的关键环节,比较控制留置胃管操作关键环节培训前后12名护士对48例脑卒中患者留置胃管和置管过程中患者不良反应发生情况。结果:12名护士培训前后留置胃管一次性成功率和置管过程中患者不良反应的发生情况均有显著性差异(P<0.05)。结论:护士掌握留置胃管操作流程关键环节的控制,能显著性提高置管成功率和减少操作过程中患者的不良反应。     

1例食管手术患者术前留置胃管误入气管原因分析与启示

报道1例食管手术患者术前留置胃管误入气管,通过分析胃管误入气管的原因:入院后患者CT增强提示食管上段管壁不均匀增厚,病理侵犯范围广,增生明显,给留置胃管带来了极大困难;患者术前做过胃镜、食道钡餐造影,对留置胃管存在紧张、恐惧的心理;护士不了解胃管误入气管的原因及未掌握其防范对策,不能正确指导患者配合置管.从中启示:食管疾病患者有不同程度食管狭窄或食管不完全梗阻,留置胃管时需准确评估患者病情,选用合适的插管方法;准确判断胃管位置;掌握胃管误入气管的不典型表现的细节等.建议精神高度紧张不能很好配合且食道狭窄部位偏上段的患者,不要在病房留置胃管.     

ICU气管插管患者置入胃管困难原因分析及对策

目的:分析ICU气管插管患者置入胃管困难的原因,为提高一次置管成功率提供依据。方法:对采用常规留置胃管方法失败的29例气管插管患者进行分析。结果:14例盘在口腔,12例打折盘曲在气管和食管始起处,3例因不敢确认在胃内而拔出。结论:护理管理者应及时收集并制定"不同患者胃管置入的方法"及"置管成功判断评价标准",形成工作指引,规范培训,提高护士操作技巧。予患者有效镇静可提高一次置管成功率。     

胃管改良及留置方法的研究进展

留置胃管是基础护理中最常用的技术操作之一,但常规的置管方法在特殊患者中常出现置管困难、置管异常的现象。近年来,国内同行针对临床个体的差异而对胃管的选择、不同患者留置胃管的方法进行大量的研究和改进,对提高插管成功率,减轻患者的痛苦及疾病治疗均起到积极的作用,现报     

留置胃管常见问题的分析及应对措施

留置胃管是指将胃管经一侧鼻腔插入胃内,通过导管给不能由口腔进食的患者提供饮水、流食或药物,从而补充能量或进行治疗的方法,是护士操作中的一项基本技能。然而,由于该项操作需要一定的经验和技巧,在临床上经常发生置管困难、置管异常等现象。如果首次置管不成功,不但增加患者对留置胃管的痛苦和恐惧,而且容易造成护士由于插管失败后缺乏自信而再次失败的情况。     

危重患者胃管留置方法研究进展

胃管置入是基础护理中最常用的技术操作之一，虽然大部分临床护士都能熟练掌握其操作方法，但针对危重及特殊患者，在常规留置胃管的操作过程中，普遍存在着置管困难和（或）置管异常的现象。近年来，如何在不增加患者痛苦的基础上，更有效地提高危重患者留置胃管的成功率与正确率，广大护理同仁进行了认真总结和大胆尝试。笔者现就胃管的选择、危重患者留置方法的问题综述如下。     

昏迷患者鼻饲置管失败原因分析及护理对策

目的：探讨昏迷患者鼻饲置管失败原因及护理对策。方法使用一次性硅橡胃管对昏迷患者进行鼻饲置管,如在置管过程中胃管经鼻腔卷曲入口腔或置管到咽喉部以后拔出为置管失败。结果10例置管失败患者中,3例出现打喷嚏、剧烈咳嗽,3例胃管反折在食管内,2例误入气管而拔出,2例气管插管机械通气患者无法置入。8例经更换导丝胃管、改变体位、调整置入角度等方法后均再次置管成功,其余2例气管插管机械通气患者经多次尝试均置管失败。结论患者病情、操作者经验不足、患者家属的反应以及胃管的选择都会对置管结果产生影响,加强护士培训,做好患者及家属的心理护理和健康教育有利于置管操作顺利进行。     

胃管留置困难的处理对策

有效的营养支持是提高患者免疫功能和抗感染能力的基础。已有充分的临床证据证实EN支持效果优于PN，并发症少，且费用低。重症监护室（ICU）内，常因胃肠营养、胃肠减压而需要留置胃管，而危重昏迷患者及使用呼吸机的患者吞咽功能丧失，不能配合留置胃管，部分患者在留置胃管过程中常出现置管困难。针对置管困难，我们采用钢丝引导法留置胃管，现介绍如下。     

不同意识状态下置胃管失败的原因分析及对策

在置胃管时由于患者处于不同的意识状态,引起置管失败的原因也各不相同,现将不同意识状态下患者置管失败的原因及对策分析报告如下。1原因分析1.1轻度脑卒中患者虽然神志清楚,但对疾病的认识不够,尤其初次患病的患者,由于担心预后,常产生焦虑、恐惧的心理。患者从未接触过胃管,对置胃管产生恐惧及抵触情绪,对护士的操作技能产生怀疑,操作前的解释不到位,患者痛阈较低,置管过程中不能很好地配合护士,均是导致失败的原因。1.2嗜睡的患者清醒时间较睡眠时间短,在被叫醒后如不保持与其沟通的状态,患者会继续入睡,由于沟通存在缺陷,在置管过程中…     

留置胃管的护理进展

留置胃管是临床常用的护理操作技术,是临床上观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施.传统的留置胃管法因材料不佳、方法落后,存在成功率低、患者痛苦、胃管脱出等不足,为提高留置胃管的成功率,国内同仁在置管材料、置管方法、置管长度、固定胃管等方面做了大量研究,现综述如下.     

提高胃管一次性置入成功率的研究进展

胃管置入作为基础护理操作之一,多年来已广泛应用于临床各领域。但现实工作中,不同的护士要为患不同疾病的不同患者操作,胃管置入困难、置管失败,却屡见不鲜。近年来,广大护理工作者不断在实践中总结失败原因,探索分析对策,从     

心理暗示在留置胃管过程中的应用

目的：探讨心理暗示对胃肠减压患者置管的影响。方法选择留置胃管患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,实验组在留置胃管前及过程中进行有效的心理暗示疗法,对照组采用常规的置管方法。结果在留置胃管过程中,实验组患者有效应对紧张、焦虑、恐惧等不适感明显高于对照组（ P＜0．05）,插管一次成功率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论留置胃管前及留置胃管过程中对患者进行有效的心理暗示能够明显降低患者的紧张、焦虑、恐惧等心理不适感,提高置管的成功率。     

循证护理在留置胃管中的应用

留置胃管是临床常用的护理技术操作,也是一种侵袭性操作,置胃管失败的现象时有发生,为提高一次性置管成功率,保证置入胃管的有效性,我们将循证护理应用于临床胃管置入,探讨留置胃管失败原因及护理对策。应用计算机网络检索有关文献,确定留置胃管失败的相关护理问题,结合在临床护理中遇到的问题,通过循证护理策略,制定相应护理措施,提高胃管置入的成功率,减轻患者置管时痛苦,提高患者的治疗依从性。     

导丝引导留置胃管在重症监护室困难置管中的应用

[目的]探讨导丝引导留置胃管在重症监护室困难置管中的应用。[方法]对35例常规方法留置胃管失败病人导丝引导留置胃管的方法。[结果]1例颈部肿块并胸廓畸形病人置管失败,34例成功完成留置胃管,其中一次置管成功29例。[结论]导丝引导留置胃管可减少反复置管次数、提高留置胃管的成功率。     

留置胃管失败3例原因分析

目的：探讨3例重度有机磷农药中毒患者留置胃管失败的原因,寻求最佳的留置胃管的时机方法及应对策略。方法：对留置洗胃管失败的原因进行总结分析,寻找科学的理论依据。结果：通过分析笔者认为毒物的刺激、大量阿托品作用、反复置管刺激致食管黏膜水肿可能是导致置管失败的原因。结论：尽早留置胃管可提高置管成功率,重视与家属的解释沟通可减少医患纠纷的发生。     

胃管置入方法及留置异常现象的护理

为提高胃管置管成功率和解决留置胃管的异常现象,对胃管的选择、胃管的置入时机和方法、留置胃管异常现象及护理对策进行了文献研究,在留置胃管时应加强心理护理,选择正确的留置方法,食道癌术中留置胃管时应置一条鼻饲营养管,避免发生胃管阻塞。     

留置胃管不适原因分析及对策

目的探讨留置胃管过程及留置胃管后引起不适的原因及采取相应的措施,以减轻患者的不适和痛苦。方法将200例留置胃管及鼻肠管的患者随机分为两组,对照组按常规方法留置胃管,并按常规方法行口腔护理、氧气雾化吸入;实验组在留置胃管方法及留置胃管的长度上进行改良,在常规方法行口腔护理及氧气雾化吸入的基础上,再给予金喉健喷雾剂喷咽喉部。结果实验组置管过程无严重恶心、呕吐现象,一次性置管成功率高,留置胃管后咽喉疼痛、恶心呕吐现象显著少于对照组。结论为患者留置胃管时,加用专用导丝做支架以提高一次性置管成功率高;有效的胃肠减压能减少恶心呕吐的发生;加强口腔护理、氧气雾化吸入,再使用金喉健喷雾剂喷喉,能明显减轻因留置胃管后所引起的不适和痛苦。     

咪达唑仑在脑卒中吞咽困难患者置胃管中的应用

脑卒中后常伴有意识障碍和吞咽障碍,有文献^[1]报道并发率可达28％～71％。此类患者进食困难,常需留置胃管进行营养支持及鼻饲药物。在临床上用常规的留置胃管方法对此类患者往往会表现置管困难,容易出现置管异常等现象。为了提高置管成功率,我院2006年开始,对脑卒中后吞咽功能障碍患者应用小剂量眯达唑仑浅镇静后,再行置管操作,取得了良好的效果。现介绍如下。     

脑卒中病人留置胃管失败原因及护理

留置胃管是基础护理中最常用的操作技术之一，常规置管方法用于脑卒中病人常出现置管困难或失败现象。现将我院神经内科近两年脑卒中病人置管失败原因做一分析，并提出相应护理对策。     

利宁凝胶在食管癌患者留置胃管中的应用

目的 减轻术前留置胃管给食管癌患者带来的痛苦,提高置胃管的一次成功率.方法 将90例需择期手术前置胃管的食管癌患者随机分为两组,实验组在置管前5min先滴2滴利宁凝胶于置管侧鼻孔内,然后将剩余胶浆含于咽喉部半分钟再慢慢咽下,5min后由操作者按常规方法将胃管置入;对照组按常规方法留置胃管.观察两组患者置管时恶心、呕吐反应的发生例数,一次置管成功率,患者置管主观感受及满意度等指标.结果 实验组置管过程无严重恶心、呕吐现象,一次成功率高,无疼痛及恐惧感,对护理工作的满意度明显高于对照组,差异有显著性意义.结论 利宁凝胶可明显减轻患者留置胃管的痛苦反应,提高置管的一次成功率,而且安全方便.