贵港市农村1～14岁儿童意外中毒危险因素的病例对照研究

目的:探讨农村地区儿童发生意外中毒的危险因素,为儿童意外中毒的预防和干预提供科学依据。方法:采用1∶1匹配的病例对照研究方法,对广西贵港市237例因意外中毒而住院或急诊的1～14岁农村儿童和居住于同一地区、性别、年龄匹配的237例对照儿童进行问卷调查。采用单因素和多因素条件Logistic回归模型分析危险因素。结果:单因素条件Logistic回归分析发现父母非第一监护人、母亲低学历、常外出玩耍、经常吃零食、经常吮手、随意放置鼠药或农药、监护频率高、学校有健康教育课程、知晓中毒预防知识、教育儿童卫生饮食10个因素与发生意外中毒有关。多因素条件Logistic回归分析发现母亲低学历(OR=2.134,P=0.003)、父母非第一监护人(OR=3.219,P=0.000)、常外出玩耍(OR=2.172,P=0.000)、经常吮手(OR=2.367,P=0.001)、随意放置鼠药或农药(OR=2.184,P=0.007)5个因素是危险因素;监护频率高(OR=0.570,P=0.007)、学校有健康教育课程(OR=0.327,P=0.011)、知晓中毒预防知识(OR=0.247,P=0.000)3个因素是保护因素。结论:农村地区儿童意外中毒的发生与健康教育、家庭因素、儿童监护、儿童自身危险行为、毒物管理等因素有关。应针对儿童中毒的危险因素制定综合的预防干预措施。     

贵港农村地区儿童毒鼠强意外中毒危险因素的病例对照研究

目的分析农村地区儿童毒鼠强意外中毒的危险因素,为儿童毒鼠强意外中毒的预防和干预提供科学依据。方法采用1∶2病例对照方法,对广西贵港市农村地区1～14岁毒鼠强中毒的92例病例和未发生中毒的对照组184例进行调查。调查内容包括健康教育、家庭因素、儿童自身危险行为和鼠药管理等。采用条件Logistic回归模型分析儿童毒鼠强中毒发生的危险因素。结果多因素条件Logistic回归分析发现常外出玩耍(OR=2.683,95%CI=1.595～4.515)、经常吮手(OR=2.556,95%CI=1.468～4.449)、随意放置鼠药(OR=3.765,95%CI=1.823～7.652)等3个因素是危险因素,而监护频率高(OR=0.344,95%CI=0.182～0.605)、知道中毒预防知识(OR=0.180,95%CI=0.075～0.432)2个因素是保护因素。结论应针对儿童毒鼠强中毒的危险因素制定有效的综合预防干预措施。     

重庆市两江新区农村地区小学生杀虫剂中毒危险因素分析

目的了解2015—2019年重庆市两江新区农村地区小学生杀虫剂中毒情况,并对其危险因素进行分析。方法选择2015年2月—2019年4月在重庆两江新区第一人民医院接受治疗的杀虫剂中毒农村小学生78例为观察组,同时将同期健康的78例农村小学生作为对照组,采用自制调查问卷对重庆市两江新区农村地区小学生及其主要照顾者进行调查,并对数据进行分析。结果两组调查对象性别、年龄差异均无统计学意义(均P0.05),对照组独生子女数明显高于观察组(P0.05)。在照顾者性别、年龄、文化程度、职业状况及与小学生关系方面比较,农村地区小学生杀虫剂中毒情况差异均有统计学意义(均P0.05)。外出、吃零食、未换工作服抱小孩、杀虫剂摆放方式、学校设置健康教育课程情况、儿童中毒预防知识程度、接触毒物教育及儿童饮食卫生教育情况比较,农村地区小学生杀虫剂中毒情况差异有统计学意义(P0.05)。是否独生子女(OR=0.531,95%CI=0.407～0.690)、照顾者性别(OR=1.503,95%CI=1.429～1.664)、照顾者年龄(OR=1.628,95%CI=1.430～1.759)、职业状况(OR=0.408,95%CI=0.217～0.526)、与小学生关系(OR=0.488,95%CI=0.208～0.593)、经常吃零食(OR=0.593,95%CI=0.306～0.694)、未换工作服抱小孩(OR=0.515,95%CI=0.365～0.683)、杀虫剂随意摆放(OR=0.664,95%CI=0.389～0.715)、小学生知晓中毒预防知识(OR=0.518,95%CI=0.338～0.702)、教育小学生勿接触毒物(OR=0.461,95%CI=0.195～0.607)及教育小学生饮食卫生知识(OR=0.457,95%CI=0.214～0.611)为重庆市两江新区农村地区小学生杀虫剂中毒独立性影响因素(均P0.05)。结论是否独生子女、照顾者性别、照顾者年龄、职业状况、与小学生关系、经常吃零食、未换工作服抱小孩、杀虫剂随意摆放、小学生知晓中毒预防知识、教育小学生勿接触毒物及教育小学生饮食卫生知识为2015年2月—2019年4月重庆市两江新区农村地区小学生杀虫剂中毒独立性影响因素,可对上述因素进行干预,以预防和控制小学生杀虫剂中毒的发生。     

广西农村地区儿童意外中毒病例-对照研究

目的探讨农村地区儿童意外中毒的危险因素,为儿童中毒预防和干预提供科学依据。方法采用1∶1匹配的病例-对照研究,对广西贵港市2所县级医院和18个乡镇卫生院2002年-2004年因意外中毒而住院或急诊的216例1-14岁农村儿童中毒病例和居住于同一地区的匹配对照儿童,以问卷方式进行调查。调查的危险因素重点是环境因素、对有害有毒物质的管理和家长的行为。采用单因素和多因素条件Logistic回归模型分析儿童中毒发生的危险因素。结果通过多因素条件Logistic分析,筛选出9个与儿童中毒发生有关的因素。结果表明,共有7个因素可增加儿童中毒发生的危险性,2个因素可减少危险性。影响儿童中毒事件发生的危险因素为学校无健康教育课程（OR=6.620）、父母或监护人缺少中毒知识（OR=3.615）、热水器安装在洗澡房内（OR=3.365）、没有儿科医生指导用药（OR=2.929）、喷农药后不消毒工作服（OR=2.208）、祖辈作为监护人（OR=2.118）、洗澡房内无通风装置（OR=2.012）。而少外出玩耍（OR=0.554）,无吸吮手指的习惯（OR=0.445）是减少儿童中毒事件发生的保护因素。结论广西农村地区儿童意外中毒的发生与家庭因素、环境因素、儿童自身行为、医疗卫生服务状况等因素有关。应对这些危险因素制定出行之有效的综合预防干预措施。     

肥西县5岁及以下儿童贫血患病水平及影响因素分析

目的 了解肥西县5岁及以下儿童贫血患病率,探讨贫血发生的影响因素.方法 通过现况调查筛查出5岁及以下儿童贫血人群,采用病例对照研究方法,分析5岁及以下儿童贫血的影响因素.结果 共调查5岁及以下儿童5 093人,5岁及以下儿童贫血检出率为8.33％.多因素logistic回归分析显示,每周吃肉类食物＞3次(OR=0.110,95％CI:0.084～0.971)和父母或监护人每年接受营养相关健康教育＞6次(OR=0.483,95％CI:0.253～0.971)是肥西县5岁及以下儿童贫血的主要保护因素;而有血液性疾病家族史(OR=2.143,95％CI:1.221～7.509)、低出生体重(OR=1.848,95％CI:1.192～4.573)、非纯母乳喂养(OR=2.307,95％CI:1.242～6.852)、最近 1 年患有腹泻等消化系统疾病(OR=1.919,95％CI:1.184～7.606)、每周喝乳及乳制品＞3次(OR=1.479,95％CI:1.118～4.674)和营养不良(OR=2.692,95％CI:1.524～7.627)是肥西县5岁及以下儿童贫血的主要危险因素.结论 肥西县5岁及以下儿童贫血发生的影响因素主要是遗传和不良饮食行为,改善营养状况、提倡纯母乳喂养和科学饮食行为、加强营养监测是防控5岁及以下儿童贫血的关键措施.     

学龄前儿童反复呼吸道感染状况及相关因素分析

目的 探讨学龄前儿童反复呼吸道感染状况及相关因素,为制定预防措施提供依据.方法 采用随机抽样方法,抽取义乌市学龄前儿章850名的监护人进行问卷调查,内容包括社会经济状况、抚育因素、生活环境因素等.采用X2检验及多因素Logistic回归分析反复呼吸道感染影响因素.结果 义乌市学龄前儿童反复呼吸道感染率为24.9％,影响反复呼吸道感染的因素主要有家庭人均月收入(OR=1.22,95％CI=1.01～1.47)、母亲生育年龄(OR =0.95,95％ CI =0.91 ～0.99)、哮喘(OR =2.05,95％CI=1.15 ～3.68)、佝偻病(OR=3.91,95％CI=1.88 ～8.13)、零食(OR=1.54,95％CI=1.18 ～2.02)、孩子平常出行的交通方式(OR=1.34,95％CI=1.03～1.74)、同住者是否吸烟(OR=1.59,95％CI=1.16 ～2.20).结论 学龄前儿童反复呼吸道感染影响因素来自多个方面.应建立良好健康习惯,预防反复呼吸道感染的发生.     

河南省2010年重症手足口病流行特征及影响因素分析

目的 了解2010年河南省重症手足口病的流行特征及其影响因素.方法 收集《疾病监测信息报告管理系统》中的监测数据,描述重症手足口病的流行特征,通过SPSS15.0软件,用多因素Logistic回归分析童症病例的影响因素.结果 2010年河南省共报告童症手足口病8937例,重症比例为9.23％.重症病例主要分布在4～6月、豫中南部、农村、3岁以下、男性和散居儿童中,且仅有22.39％由本县区报告.年龄(OR=0.92,95％CI:0.88～0.97)是重症手足口病的保护因素,农村(OR=1.41,95％CI:1.26～1.58)、散居儿童(OR=2.54,95％CI:2.12～3.04)、发病到诊断的时间(OR=1.08,95％CI:1.06～1.11)和EV71感染(OR=3.69,95％CI:3.31～4.11)是危险因素.结论 应关注高危地区和高危人群,加强健康教育,提高基层医院对重症手足口病的及时发现和准确诊断能力.     

农村地区中学生自行车伤害危险因素病例对照研究

目的 探讨农村地区中学生自行车伤害发生的危险因素,为农村地区中学生自行车伤害的预防控制工作提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,应用自填式问卷调查方式,对潮汕两英镇地区6所中学的3 708名中学生的自行车伤害发生情况进行调查.对筛选出的502例伤害病例,根据同学校、同年级、同性别的原则,在骑乘自行车上下学而未发生自行车伤害的学生中,按照1∶3匹配,采用病例对照研究方法进行相关因素的Logistic回归分析.结果 骑车者搭扶其他车辆(OR=1.603,95％ CI=1.174～2.189)、骑车者骑车带人(OR=1.395,95％ CI=1.119～1.746)、乘坐自行车时搭扶其他车辆(OR=1.776,95％ CI=1.356～2.327)、乘坐自行车时与骑车者打闹( OR=1.594,95％ CI=1.202～2.117)、父亲在外工作或经商(OR=1.500,95％ CI=1.194～1.885)、家庭人均年收入低于5 000元(OR=3.320,95％ CI=1.979～5.570)为农村地区中学生自行车伤害发生的危险因素.而家庭人均年收入高于5 000元(OR =0.257,95％ CI=0.076～0.719)为保护因素.结论 中学生自身不良的骑车行为、父亲在外和家庭经济水平低是影响农村地区中学生自行车伤害的危险因素.     

天津市某郊县健康体检人群代谢综合征的患病情况及危险因素分析

目的 对天津市某郊县健康体检人群的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患病情况及其危险因素进行研究,为制定农村居民MS防治措施提供科学依据.方法 以天津某郊县医院健康体检人群为基础,采用病例对照研究方法,共收集病例278例,对照1 843例,分析研究对象MS的发生情况,并采用非条件logistic回归进行相关危险因素的分析.结果 天津市某郊县健康体检人群MS患病率为13.11％(按全国人口年龄构成标化患病率为13.01％,按天津市人口年龄构成标化患病率为13.04％),男性和女性患病率分别为13.96％和12.40％(按全国人口年龄构成标化患病率为13.70％和12.51％);文化程度(OR =0.687,95％CI:0.561～0.840)、体力劳动程度(OR =0.552,95％ CI:0.473 ～0.644)、体育锻炼(OR=0.517,95％CI:0.404～0.662)是MS的保护因素,高腰臀比(OR=2.246,95％CI:1.699～2.969)、饮食偏甜或偏成(OR=16.936,95％ CI:7.477 ～38.360)、食用畜肉多(OR=1.692,95％CI:1.319～2.169)、高血压家族史(OR=1.817,95％CI:1.330～2.481)、糖尿病家族史(OR=1.756,95％CI:1.235～2.495)是MS的危险因素.结论 MS是一种与环境和生活方式相关的异常健康状态,应尽早针对相关危险因素采取预防控制措施.     

上海市学龄前儿童攻击性行为与家庭因素的关系

目的 探讨上海市学龄前儿童攻击性行为的发生情况,并了解其与父母教养行为等家庭因素的关系.方法 采用儿童行为量表(CBCI)父母问卷攻击行为分量表、父母行为量表和一般情况问卷对上海市10所幼儿园1234名学龄前儿童进行调查.结果 根据CBCI量表攻击分量表,12.9％(95％CI:11.0～15.0)的学龄前儿童有攻击性行为,其中男童攻击性行为发生率为13.7％(93/680),女童为11.9％(66/554).logistic回归分析发现,父母敌意/强制的教养行为(OR=2.396,95％CI:1.636～3.510),以及父母与祖父母对儿童不一致的管教态度(OR=1.867,95％CI:1.287～2.710)更能引起儿童的攻击性行为;相对于无睡眠困难者,经常存在入睡困难(OR=3.415,95％CI:1.901～6.135)或有时存在入睡困难(OR=2.147,95％CI:1.256～ 3.671)的儿童也具有更多的攻击性行为;此外,儿童看电视时间少于1 h/d(OR=0.252,95％CI:0.136～0.467)、父亲年龄大(OR=0.703,95％CI:0.503～0.983),儿童经常参加户外活动(OR=0.617,95％CI:0.399～0.955)是其攻击性行为的保护因素.结论 学龄前儿童的攻击性行为发生率较高,需要引起高度重视;在家庭中应注重父母对儿童的教养方式、家庭教育的一致性以及对儿童良好生活习惯的培养,以减少或预防儿童攻击性行为的发生.     

湖北省农村地区社会支持与老年人虐待关系的研究

目的 研究湖北省麻城市农村地区老年人虐待发生情况,探讨社会支持与老年人虐待间的关系.方法 采用横断面调查研究方法,整群抽取麻城市农村地区3个办事处17个行政村≥60岁的老年人,调查过去一年内虐待发生情况及相关因素.调查内容包括一般情况、社会支持以及老年人虐待情况等.结果 麻城市农村地区老年人总虐待、身体虐待、情感虐待、疏于照顾和经济剥削的发生率分别为36.2％、4.9％、27.3％、15.8％和2.0％.控制性别、年龄等混杂因素后,需要家人生活或经济上的支持和帮助是总虐待的危险因素(OR=1.28,95％CI:1.01～1.63),而需要时得到家人生活或经济(OR=0.76,95％CI:0.58～0.98)、精神(OR=0.63,95％CI:0.49～ 0.82)和朋友在精神(OR=0.73,95％CI:0.59～ 0.90)上的支持和帮助是虐待的保护因素.身体虐待、情感虐待、疏于照顾和经济剥削的保护因素分别是需要时得到家人生活或经济上的支持和帮助(OR=0.59,95％CI:0.35～0.99)、需要时得到家人(OR=0.67,95％CI:0.51～0.89)及朋友(OR=0.67,95％ CI:0.54～0.84)精神上的支持和关心、需要时得到家人生活或经济上的支持和帮助(OR=0.63,95％CI:0.45～0.88)、需要时得到家人生活或经济(OR=0.38,95％CI:0.14～0.98)上以及朋友或其他人精神( OR=0.42,95％CI:0.20～0.87)上的支持和帮助.结论 麻城农村地区老年人受虐待现状不容乐观,社会支持是老年人虐待发生的一个重要影响因素.     

贵州某少数民族地区农村留守老年人日常生活功能状况及影响因素分析

目的 了解贵州某少数民族地区农村留守老年人日常生活功能情况及分析影响因素。方法 采取多级整群抽样方法,从贵州省黔南布依族苗族自治州4个县抽取符合要求的1 260名留守老年人,采用面对面问卷调查的方式进行一般情况、健康状况及日常生活功能等相关情况的调查。结果 贵州某少数民族地区农村留守老年人日常生活功能明显障碍率为10.87%。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄（OR=2.851, 95% CI:2.233~3.642）、少数民族（OR=1.486, 95% CI:1.029~2.174）、患慢性病（OR=1.246, 95% CI:1.047~1.482）、与家人关系差（OR=1.835, 95% CI:1.397~2.409）等因素是留守老年人日常生活功能明显障碍的危险因素;家庭经济收入高（OR=0.657, 95% CI:0.494~0.876）、文化程度高（OR=0.723, 95% CI:0.559~0.935）是留守老年人日常生活功能明显障碍的保护因素。结论 贵州某少数民族地区农村留守老年人日常生活功能明显障碍率高,少数民族留守老年人为高危人群,建议加强少数民族地区留守老年人的健康教育、慢性病管理、提高健康知识知晓率等预防性措施,延缓或减少其日常生活功能下降或障碍,提高其生活质量。     

安徽省2015-2016年麻疹发病影响因素病例对照研究

目的 探讨安徽省≤7月龄婴儿、8月龄~14岁儿童、≥15岁成人麻疹发病影响因素，为制定麻疹干预策略提供科学依据。方法 选择中国疾病预防控制信息系统中实验室确诊的麻疹病例，采用成组对照的方法进行调查。结果 三个年龄组各232名病例和对照纳入研究，多因素分析结果显示，≤7月龄婴儿组危险因素为6~7月龄（OR=5.255,95% CI:3.092~8.931）、住在城乡结合部（OR=3.035,95% CI:1.236~7.454）、早产（OR=14.896,95% CI:3.756~59.074），保护因素为母乳喂养（OR=0.297,95% CI:0.153~0.574）和有兄弟姐妹（OR=0.464,95% CI:0.276~0.781）。8月龄~14岁儿童组危险因素为住在城乡结合部（OR=3.347,95%CI:1.365~8.204）、早产（OR=3.171,95% CI:1.185~8.487），保护因素为母乳喂养（OR=0.313,95% CI:0.175~0.558）。≥15岁成人组危险因素为流动人口（OR=3.900,95% CI:1.633~9.311）、居住城乡结合部（OR=5.564,95% CI:2.485~12.459），保护因素为与＜15岁儿童同住（OR=0.383,95% CI:0.216~0.682）。其他如男性、祖父母看护、外出史和医院暴露史等均是危险因素（均有P<0.05），有接种证、含麻疹成分疫苗免疫史等均是保护因素。结论 根据本研究结果提议应确保MCV两剂次95%接种率和首剂次及时接种，控制院内感染的发生，提倡优生优育、母乳喂养，在麻疹高发季节尽量避免去人多拥挤的地方。     

重庆市农村0～6岁儿童忽视现状及影响因素

目的 了解重庆市农村0～6岁儿童忽视状况及影响因素.方法 采用“中国农村儿童忽视评价常模”中制定的量表和评价方法及分层多级整群抽样方法,于2010年12月在重庆市3个区抽取822名0～6岁农村儿童作为调查对象,用忽视率和忽视度描述其受忽视状况,采用logistic多因素回归分析方法分析影响忽视的相关因素.结果 调查对象忽视率和忽视度分别为35.64％(293/822)、49.69±6.45.男童忽视度(50.23±6.40)高于女童(49.09±6.47)(P＜0.05);留守儿童忽视率[40.48％(202/499)]与忽视度(50.64±6.29)均高于非留守儿童[28.17％(91/323),48.23±6.44](P ＜0.05).多因素非条件logistic回归分析结果显示,留守儿童(OR=1.61,95％ CI:1.17 ～2.21)、单亲和再婚家庭(OR=1.39,95％CI:1.10～1.76)、在家务农和外出务工的母亲职业(OR=0.81,95％CI:0.73 ～0.90)、冷淡疏远的母子关系(OR=1.42,95％ CI:1.02～ 1.97)等情况的儿童更容易受到忽视.结论 重庆市农村0～6岁儿童受忽视程度比较严重,影响儿童受忽视的主要因素为留守儿童、单亲和再婚家庭、在家务农和外出务工的母亲职业、冷淡疏远的母子关系.     

胚胎停育环境行为危险因素的病例对照研究

目的探讨胚胎停育患者在生活和工作中的环境行为危险因素。方法采用病例-对照研究对192例胚胎停育患者和192例正常妊娠者进行问卷调查,内容包括研究对象一般情况、生活和工作中的可疑环境行为危险因素等。结果经多因素非条件logistic回归分析,结果显示,年龄大(OR=1.064,95%CI:1.005~1.126)、孕前3个月或孕期吸入二手烟(OR=2.185,95%CI:1.028~4.644)、使用染发剂(OR=2.780,95%CI:1.328~5.821)、居室装修(OR=3.258,95%CI:1.813~5.856)是胚胎停育的危险因素,教育程度高(OR=0.668,95%CI:0.523~0.852)、孕前健康状况良好(OR=0.184,95%CI:0.078~0.435)、主动获取优生知识(OR=0.494,95%CI:0.265~0.920)、孕期情绪状况愉快(OR=0.496,95%CI:0.291~0.845)、孕期与家庭成员关系和睦(OR=0.475,95%CI:0.241~0.934)是胚胎停育的保护因素。结论年龄大、孕前3个月或孕期吸入二手烟、使用染发剂、居室装修可能与胚胎停育的发生有关系,而教育程度高、孕前健康状况良好、主动获取优生知识、孕期情绪状况愉快、孕期与家庭成员关系和睦则可以减少胚胎停育发生。     

河北省内丘县农村居民高血压影响因素的研究

摘要:目的　了解河北省内丘县农村居民高血压患病情况及其影响因素。方法　采用多阶段整群分层随机抽样的方法对内丘县7个行政村17周岁及以上常住居民1898人进行高血压影响因素调查及相应的健康体检。采用SPSS17.0进行分析。结果　高血压患病率随年龄增加而升高（χ2＝126.78,P＝0.00）。单因素分析显示年龄、文化水平、腰围、体重指数（BMI）、食盐量、家族史等与高血压患病有关。经多因素分析显示:腰围（OR:1.59,95％CI:1.18～2.13）、食盐量（OR:1.37,95％CI:1.08～1.72）、高血压家族史（OR:3.28,95％CI:2.40～4.47）、年龄（OR:1.69,95％CI:1.53～1.87）、超重或肥胖（OR:1.70,95％CI:1.39～2.08）为高血压患病危险因素;文化程度（OR:0.74,95％CI:0.62～0.88）为高血压的保护因素。结论　应加强高血压的三级预防工作,开展知识讲座、控制肥胖、提倡低盐膳食,进而降低高血压的患病率。     

云南省美沙酮维持治疗门诊医务人员职业倦怠现况及影响因素分析

目的 了解云南省美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment, MMT）门诊医务人员职业倦怠现况并分析其影响因素。方法 采用分层整群抽样的方法,于2016年9~10月抽取云南省6州（市）的33家MMT门诊,采取网络电子化问卷形式对全体医务人员进行问卷调查,内容包括社会人口学特征、工作相关属性、职业倦怠量表。运用χ2检验和非条件Logistic回归模型分别进行职业倦怠的单因素和多因素分析。结果 313名研究对象中,职业倦怠总检出率为70.9% （222/313）,三个维度的检出情况分别为:情绪衰竭维度37.4% （117/313）,情感疏远维度22.0% （69/313）,个人成就感降低维度51.8% （162/313）。多因素分析结果显示,编制外人员（OR=1.775,95% CI:1.012~3.116）、门诊患者人数与医务人员数比例高（OR=1.898,95% CI:1.070~3.368）、工作内容单一（OR=2.265,95% CI:1.156~4.437）会增加MMT门诊医务人员职业倦怠风险;而家人支持（OR=0.448,95% CI:0.243~0.826）、门诊附近居民支持（OR=0.533,95% CI:0.290~0.978）、病人尊重医务人员（OR=0.348,95% CI:0.197~0.617）会降低医务人员的倦怠风险。结论 云南省MMT门诊医务人员职业倦怠检出率较高,工作特征相关因素影响较为明显。需要继续加强医务人员业务培训,提升工作能力,争取家人和社会群众支持,建立互相尊重和信任的医患关系。     

汶川地震后儿童青少年创伤后应激障碍和抑郁症状及影响因素

目的 研究汶川地震对儿童青少年心理问题造成影响的相关因素.方法 样本来自成都、都江堰、北川、汶川等地,分别选取受地震影响严重的12所中、小学,采用自编的一般情况调查表、儿童事件影响量表(CRIES-13)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRC),调查上述学校儿童青少年在震后3、6、24个月后的心理卫生状况.3、6、24个月调查有效的学生人数分别为:7341名、7387名、7395名.采用多因素logistic回归模型分析创伤后应激障碍(PTSD)和抑郁障碍的危险因素.结果 震后3、6、24个月CRIES-13量表总分分别为(27.51±12.26)、(23.54 4-12.79)、(21.35±12.59)分(F=28.842,P≤0.05);DSRSC量表总分分别为(11.79±5.73)、(10.94±5.50)、(10.75 ±5.27)分(F=17.084,P≤0.05).震后3、6、24个月时与DSRSC得分相关的危险因素是女性(OR值分别为2.14、2.72、2.31,95%CI/值分别为1.01～3.03、1.10～5.01、1.02～4.58),年龄小于12岁(OR值分别为1.97、2.22、1.93,95%CI值分别为1.43～3.17、1.02～3.54、1.32～3.27),家人伤亡(OR值分别为2.19、2.45、2.35,95%CI值分别为1.04～2.89、1.16～2.08、1.02～2.79),绝望感(OR值分别为2.24、2.09、2.16,95%CI值分别为1.00～2.54、1.70～2.58、1.00～4.56);震后3、6、24个月时与CRIES-13得分均相关的危险因素为女性(OR值分别为2.16、2.94、1.96,95%CI值分别为1.36～2.53、1.36～2.53、1.06～3.92),年龄小于12岁(OR值分别为3.51、2.62、1.92,95%CI值分别为1.22～5.40、1.14～4.93、1.08～3.35),同学老师伤亡(OR值分别为2.32、2.48、2.36,95%CI值分别为1.17～2.48、1.30～2.72、1.02～2.85),家人伤亡(OR值分别为2.73、2.21、1.85,95%CI值分别为1.67～3.61、1.04～3.15、1.05～2.38),目睹受伤(OR值分别为2.17、2.36、2.34,95%CI值分别为1.15～3.65、1.17～2.67、1.02～3.67),目睹死亡(OR值分别为1.98、2.39、1.71,95%CI值分别为1.10～2.56、1.14～3.70、1.57～3.88),绝望感(OR值分别为2.02、1.94、2.02,95%CI值分别为1.67～2.35、1.66～2.27、1.82～2.26).结论 汶川地震灾区儿童青少年幸存者PTSD及抑郁症状随时间的推移逐渐减少,年龄小于12岁、女性、家人有伤亡和震时绝望感等是影响灾后儿童青少年心理健康的主要危险因素.

Abstract：

Objective This study was to analyze the mental health status of the children and adolescents from the areas struck by Wenchuan earthquake and to understand the factors that may have impact on their mental health after exposing to the earthquake.Methods Subjects of this survey were tudents(8-16 years old)from Chendu,Dujiangyan,Beichuan and Wenchuan districts which were the most severely affected areas in the earthquake.We analyzed the subjects'mental health conditions after Wenchuan earthquake by using a general questionnaire that was composed of the Children's Revised Impact of Event Scale(CRIES-13)and Depression Self-rating Scale for Children(DSRSC).Students are investigated 7341 case,7387 case,7395 case after 3,6,24 months.The data were analyzed with logistic regression model.Results The CRIES-13 scores were(27.51±12.26),(23.54±12.79)and(21.35±12.59)(F=28.842,P≤0.05)and the DSRSC scores were(11.79±5.73),(10.94±5.50)and(10.75±5.27)(F=17.084,P≤0.05)3,6 and 24 months after the earthquake,respectively.The risk factors associated with depression 3,6,24 months after the earthquake were gender(female)(OR values were 2.14,2.72,2.31：95％CI values were 1.01-3.03,1.10-5.01,1.02-4.58),age(less than 12 years old)(OR values were 1.97,2.22,1.93;95％CI values were 1.43-3.17,1.02-3.54,1.32-3.27),having family member iniury and death(OR values ware 2.19,2.45,2.35;95％CI valves were 1.04-2.89,1.16-2.08,1.02-2.79),desperation(OR values were 2.24,2.09,2.16;95％CI values were 1.00-2.54,1.70-2.58,1.00-4.56).The risk factors associated with PTSD 3,6.24 months after the earthquake were gender(OR values were 2.16,2.94,1.96;95％CI values were 1.36-2.53,1.36-2.53,1.06-3.92),age(less than 12 years old)(OR values were 3.51,2.62,1.92;95％CI values were 1.22-5.40,1.14-4.93,1.08-3.35),having teachers and schoolmates injury and death(OR values were 2.32,2.48,2.36;95％CI values were 1.17-2.48,1.30-2.72,1.02-2.85),having family member injury and death(OR values were 2.73,2.21,1.85;95％CI valties were 1.67-3.61,1.04-3.15,1.05-2.38),witnessing injury(OR values were 2.17,2.36,2.34;95％CI values were 1.15-3.65,1.17-2.67,1.02-3.67),witnessing death(OR values were 1.98,2.39,1.71;95％CI values were 1.10-2.56,1.14-3.70,1.57-3.88),desperation(OR values were 2.02,1.94,2.02;95％CI values were 1.67-2.35,1.66-2.27,1.82-2.26).Conclusion The symotoms of PTSD and depression of young survivors from the earthquake-struck areas had gradually alleviated 3,6,24 months after the earthquake.Age(less than 12 years old),gender (female),having family member injury and death,witnessing injury and death,and desperation were the main risk factors that affected the children and adolescents mental health.