医院信息化提升医疗服务质量作用研究

目的：分析探讨信息化对于提升医疗服务质量的作用。方法：通过临床诊疗、医疗环节、医疗管理等维度讨论信息化对医疗质量的助力作用。结果：信息技术与医院的管理、业务、流程以及标准紧密地结合在一起,实现了医疗过程的全方位信息化控制、全过程信息化监管、全网络信息化评价,为医院医疗质量的提升提供了最佳助力。结论：现代医院的医疗质量管理,离不开信息平台技术的支撑。     

以信息化手段实现医疗质量的精细化管理与控制

信息化技术是实现精细化管理的重要手段。烟台毓璜顶医院创新性地提出了“诊断路径”、“评估路径”和“治疗路径”医疗质量管理模式,实现了对医师诊疗行为的“事前”主动引导;通过实施技术准入、资质授权、围手术期、临床用药和输血等重点环节的信息化管理,强化了对医疗过程的“事中”控制;通过探索和应用病历质量综合管控系统、单病种质控系统、特殊病例管理系统、医疗质量分析应用系统等信息平台,实施了对医疗质量的“事后”分析评价。这种全方位、深层次的信息化医疗质量管控模式有效促进了医院医疗质量的持续改进和提高。     

评价临床路径在刮宫产术中的应用效果

目的:评价临床路径管理在我院剖宫产手术中的应用效果。方法:将已实施临床路径管理的剖宫产术患者180例设为路径组,未实施临床路径管理的剖宫产术患者180例作为对照组,对两组患者的住院天数、住院费用、药品费用、术后并发症、患者满意度等指标进行比较和评价。结果:路径组在住院天数、住院费用、药品费用、患者满意度等指标方面均显著优于对照组,差异有统计学意义;但术后并发症发生率无明显改变。结论:临床路径应用于剖宫产术治疗中,简化了诊疗过程,规范了医疗行为,提高了医疗工作效率,合理有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进了医疗质量的持续改进,但尚存在不少问题,仍需持续改善。     

一体化临床路径管理模式的应用

临床路径信息化管理已成为当代医院管理的重要手段,绍兴市人民医院在临床路径实施过程中,创新管理运作模式,提出了一体化临床路径信息系统管理模式,并应用于临床取得了较好效果。认为信息化管理是一体化临床路径实施的基础,一体化临床路径管理模式能够优化流程,提高医护人员及患者的满意度,规范诊疗行为,提高医疗质量。     

计划性剖宫产临床路径入径率的影响因素分析

临床路径的管理思想,是通过规范医疗过程,减少同一病种的不同病人、不同医生的医疗差异为目的,它把病人病情和诊疗过程用图表的方式直观地表现出来,并通过计算机管理信息系统以实现对某一疾病从入院到出院整个诊疗过程的全程监控,使质量管理从终末管理向过程管理转变.随着临床路径管理工作的深入开展,如何不断改进和完善实施临床路径管理的条件,使更多的患者进入临床路径管理是深入开展临床路径管理亟需解决的问题.     

基于J2EE的临床路径信息系统设计与实现

根据卫生部提出的临床路径的试点要求,结合医院信息化建设的实际情况,提出在基于J2EE架构的临床信息系统基础上,实现信息化的临床路径平台,并在该平台上实现医嘱、诊疗项目、医疗护理电子病历等单病种临床路径的管理实施;实现科室根据情况对单病种标准临床路径进行数据维护和完善;实现职能部门对临床路径实施情况的统计分析和效果评估;并阐述了该系统的研究背景、技术架构、系统的设计与实现以及临床路径平台与HIS、电子病历等系统的集成。     

以影响因素模型构建最优临床路径

临床路径的应用从宏观角度讲具有规范诊疗过程、降低医疗成本、合理配置医疗资源的作用。基于卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及其附件临床路径标准,医院在具体应用中对其实现形式进行了有益探索,并构建了“临床路径影响因素模型”,参照此模型对诊断类似的不同情况患者区别对待,分别从医疗质量、诊疗效率、医疗费用、医疗资源耗用角度进行权衡和细化,实现了面向不同患者群体的有针对性的最优临床路径。     

心电信息管理系统在医院信息化的应用

目的：心电信息管理系统可以提供无创心电数据的集中存储、管理、分析及统计等功能,实现心电图无纸化高采样率存储,及时准确地为临床提供既往及当前心电信息,并与医院HIS系统相连接,使心电图检查融入到医院的信息化建设中,实现心电资源网络其享。方法：以GE公司MUSE心电信息管理系统在中国人民解放军总医院成功引进并应用为例,介绍心电信息管理系统的功能和临床意义,并就未来的发展前景进行探讨。结果：心电信息管理系统成为医院信息化中最重要的组成部分之一,未来发展有重要前景。结论：医院在引进MUSE系统后,真正实现了心电信息的数字化管理,为患者、医院及社会等方面带来了诸多便利,成为医院信息化进程中不可缺少的一个重要组成部分。     

临床路径管理模式的探索

按照卫生部推进公立医院改革,规范临床诊疗行为,提高医疗服务质量,控制不合理医疗费用的要求,临床路径管理模式依托医院信息化平台引入信息系统的推行和管理,探索信息系统对临床路径实施管理,以标准路径为引擎,建立实现从路径导入、路径执行与监控、变异分析、质量统计评估的管理功能。通过电子病历建立平台以满足功能的实现,逐步完善临床路径的实用性。     

临床路径信息系统实现模式

临床路径是一种按照住院天数将特定病种的诊疗项目进行标准化的诊疗计划,依靠人工监控实现,这给医疗、管理工作增加很大的工作量。如何科学地实现临床路径信息化管理,采用何种模式,是保障临床路径取得实效的关键问题之一。探讨目前采用的几种模式,并着重阐述了医生工作站嵌入模式。该模式在医院现用的系统下,根据临床路径的要求,按时间、医疗项目等规范流程运行,自动在开医嘱时式进行指导、干涉、监控。     

基于电子病历的临床路径系统设计与实现

目的：研究与开发基于电子病历的临床路径系统（cP）,以实现降低单病种平均住院目和医疗费用,达到预期诊疗标准的治疗效果。方法通过设计原则、数据流程来描述CP的系统设计：建立临床路径制定工具,路径执行、路径质控、路径统计等四个功能模块来实现临床路径系统。结论：电子病历是临床路径系统运行的前提,临床专家知识库是临床路径系统运行的基础,自我扩展功能是临床路径系统运行的有力保证。     

临床路径在我院实施的价值分析

目的：评价我院实施临床路径的获益情况。方法：比较临床路径实施前（2007年）、后（2009年）全院平均住院天数、费用、医疗安全,及心肌梗塞、髋关节置换、尿道修补病种患者的平均费用变化。结果：实施临床路径后,医疗效果显著,全院平均住院天数、住院费用均下降,医疗安全显著上升。结论：临床路径可以提高医疗质量,节省医疗成本,提高医院的竞争力。     

符文彬教授运用针灸治疗多发性抽动症介绍

目的评价临床路径管理在子宫腺肌症手术治疗中的应用效果。方法将实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者53例设为路径组,未实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者42例作为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价。结果路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);路径组药品费用比对照组减少,但住院费用和检查费用较对照组有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);路径组的患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变。结论临床路径应用于妇科子宫腺肌症手术治疗中,规范了医疗行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗质量的持续改进。     

基于临床路径的珠海市某医院单病种住院费用及其影响因素分析

目的：了解珠海市某三甲综合医院实施临床路径治疗的6个单病种住院费用情况,探讨费用影响因素。方法：收集珠海市某三甲综合医院2012年1月－2013年12月6个单病种住院患者的临床路径数据,采用描述性分析、秩和检验分析、相关分析以及多元线性回归分析方法进行分析。结果：药品费、检查费、检验费、手术费是单病种住院费用的主要构成部分,住院天数是住院费用的主要影响因素。结论：医院要有效控制各项医疗费用比例,加强临床路径管理工作,缩短患者住院天数,降低患者医疗费用。     

医保监管与临床路径结合控制白内障医疗费用的实践

目的：将医保监管与临床路径结合,以达到减少白内障医疗费用和住院目的目的。方法：选择白内障人工晶体值入术的病例157例,分成临床路住组80例和非临床路径组77例,比较两组患者的住院费用、住院天数和患者满意度。结果：临床路径实施后平均总住院费用下降了23％,平均住院日下降了20．4％（P=0．000）,患者的满意度提高了1．30％。结论：白内障人工晶体植入术实施临床路径可降低住院费用和平均住院日,提高患者满意度。     

基于医院信息系统的临床路径信息管理工具优化研究

目的/意义 探索基于医院信息系统的临床路径信息管理工具优化方案,提升临床路径管理水平。方法/过程 结合医院实际情况,提出明晰系统界面、增加路径医嘱复制及医嘱状态检查、优化分支路径设计、减少药品医嘱假阳性变异等具体方法。结果/结论 该方法能够有效优化路径系统,提高临床路径工作效率及实施效果,为实现临床路径管理持续改进提供参考。     

基层医院临床路径试点情况调查

为了解基层医院临床路径试点开展情况,以卫生部下发的《临床路径管理试点工作评估方案》（[2010]56号）为框架,采取听取汇报、查阅资料、评阅病历、现场考察等方式对基层8所试点医院进行评估。发现8所试点医院分别选择了心内科、普外、骨科等22个专业开展了临床路径试点工作,1年内共有7536例患者进入临床路径管理流程,卫生经济学分析表明临床路径管理能够明显提高医疗质量,降低医疗费用,并缩短平均住院日。建议加快推进临床路径试点工作,完善临床路径的信息化,并强化宣教使得临床路径获得医护人员及患者的支持。     

县级中医医院单病种付费的管理

目的：调查研究县级中医医院单病种付费的实施效果与影响,加强单病种付费工作的监控管理。方法：主要通过问卷调查及专家访谈、座谈等方式收集资料、分析数据。结果：县级中医医院实施单病种付费在规范医疗行为、限制医疗费用增长等方面具有明显效果,但存在一些问题。结论：要结合中医医院发展实际及单病种付费实施中出现的问题,加强临床路径和单病种付费管理,提升单病种付费的管理水平。     

中西医临床路径初步研究

临床路径（CP-clinical pathways）是以循证医学证据和临床诊疗指南为指导,针对某种疾病建立的一套标准化的治疗模式和治疗程序,是临床决策的指导体系。临床路径在医学上仍处于大量研究中,其真实效果仍在探索阶段,临床路径在国际上已经得到较广泛的应用,目前在我国也受到越来越多临床医院的重视。建立单病种标准住院流程即单病种临床路径,是控制缩短平均住院日的最佳途径和方法。平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标,是集中表现医院管理、医院效率和效益的重要而敏感的指标[1]。     

子宫肌瘤开腹及腹腔镜手术实施临床路径的方法与体会

目的为兄弟医院实施临床路径提供参考方法。方法①临床路径流程的设定的方法：标准住院日、住院流程、医嘱、诊疗及护理工作流程、患者版告知单、变异分析等规范设定;②临床路径流程信息管理和执行临床路径实施流程;③效果评价：对平均住院日、待手术日、总费用、总药费、药占比与2009年未实施前数据比较;入径率,规范实施率和路径外药品使用情况进行每月监控比较。结果平均住院日、待手术日、总费用、总药费、药占比与2009年均有缩短或下降;人径率,规范实施率和路径外药品使用情况不断改进。结论实施临床路径能缩短住院日、降低总费用、控制药占比,同时能提高团队合作认识、规范环节质控,能达到临床路径管理持续质量改进的目的。