自拟化瘀降脂汤联合西药洛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝(痰湿内阻证)疗效观察

目的:观察自拟化瘀降脂汤联合西药洛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)(痰湿内阻证)的疗效。方法:将96例NAFLD患者用计算机随机数字法分为研究组和对照组各48例。研究组患者予以自拟化瘀降脂汤+洛伐他汀治疗,对照组患者予以单一洛伐他汀治疗。比较两组患者疗效差异;观察治疗前、治疗12周后体重指数(MBI)、中医证候积分、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]和血脂[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)]以及氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平变化情况。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组(P0. 05);治疗12周后,两组患者BMI指数、中医证候积分、血清指标(ALT、AST、GGT、TC、TG、MDA)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0. 05),血清HDL-C、SOD水平则较治疗前升高,且研究组高于对照组(P0. 05)。结论:自拟化瘀降脂汤联合西药洛伐他汀治疗NAFLD疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低体重指数,也能改善患者肝功能和血脂异常状态,并减轻氧化应激水平。     

自拟疏肝健脾化浊汤联合多烯磷脂酰胆碱对新发非酒精性脂肪肝患者炎性反应和氧化应激的影响

目的观察自拟疏肝健脾化浊汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗新发非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效及对炎性反应和氧化-抗氧化系统失衡的影响。方法将120例新发NAFLD患者随机分为观察组60例及对照组60例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟疏肝健脾化浊汤治疗,2组疗程均为8周。观察2组治疗前后中医症候积分、血脂指标、肝功能指标、肝脏B超、肝/脾CT比值及血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]变化情况。结果 2组治疗后主症(面色萎黄、脘腹胀满、倦怠乏力、肝区隐痛)、次症(体态丰腴、身目发黄、食欲不振、大便不畅)积分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述积分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血脂、肝功能指标、肝脏B超、肝/脾CT比值及血清IL-6、IL-8、TNF-α、SOD、MAD、GSH-Px水平均显著改善(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论自拟疏肝健脾化浊汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗新发NAFLD患者能够显著改善临床症状,调节血脂紊乱,保护肝功能,机制可能与抑制炎性反应、促进氧化-抗氧化系统平衡有关。     

中西医结合治疗非酒精性脂肪肝54例临床观察

目的:观察非酒精性脂肪肝(Non alcohol fatty liver disease, NAFLD)患者采用中西医结合治疗效果。方法:纳入107例NAFLD患者,随机数字表法分为两组,对照组53例接受水飞蓟宾胶囊治疗;观察组54例加用降脂理肝汤治疗,比较两组治疗效果、血脂水平、肝功能及脂肪细胞因子水平。结果:治疗后,观察组TC、 TG以及LDL-C水平低于对照组(P0.05);观察组ALT、 AST以及GGT水平均低于对照组(P0.05);观察组IL-6、 TNF-α均明显低于对照组(P0.05);观察组总有效率及APN明显高于对照组(P0.05)。结论:降脂理肝汤联合水飞蓟宾胶囊治疗NAFLD患者效果显著,其能够减少肝内脂肪聚集,减轻肝脏炎症反应,改善肝功能,值得推荐。     

苍菊清肝降脂方对蛋氨酸-胆碱缺乏饮食诱导的脂肪性肝炎小鼠肝组织SIRT3-FOXO3信号通路的影响

目的观察苍菊清肝降脂方对蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饮食诱导的脂肪性肝炎小鼠肝组织SIRT3-FOXO3信号通路的影响。方法 C57BL/6小鼠60只,雌雄各半,随机分为对照组、模型组、苍菊清肝降脂方高中低剂量组和易善复组,对照组给予蛋氨酸-胆碱充足(MCS)饲料,其他各组予MCD饲料,自由进食。同时用药各组分别灌胃相应药物,对照组和模型组灌胃饮用水。造模结束后,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)含量,测定肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,提取小鼠肝组织总RNA和总蛋白,采用Real-time PCR和Western blot法分别检测SIRT3和FOXO3的基因和蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组小鼠血清TNF-α和IL-6含量明显升高,肝组织SOD活性下降、MDA含量升高,差异均有统计学意义(P0.05)。与模型组比较,苍菊清肝降脂方干预各组TNF-α、IL-6和MDA水平下降,而SOD活性升高,且有剂量依赖趋势,苍菊清肝降脂方高剂量组和易善复组效果相当。基因和蛋白检测显示,对照组SIRT3、FOXO3基因和蛋白水平高表达,模型组二者表达明显下调,经苍菊清肝降脂方高中低剂量和易善复干预后,SIRT3、FOXO3表达上调。结论苍菊清肝降脂方可通过调节SIRT3-FOXO3信号通路改善MCD饮食诱导的脂肪性肝炎肝损伤。     

活血降脂保肝汤联合西药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察活血降脂保肝汤联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效及其对肝功能、脂肪肝指数的影响。方法:将在本院接受治疗的T2DM合并NAFLD患者102例,随机分为2组各51例。对照组行西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用活血降脂保肝汤治疗;2组疗程均为8周,检测2组治疗前后血清谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)含量,测定体质量指数(BMI)、腰围(WC),计算脂肪肝指数(FLI)。结果:治疗后总有效率治疗组为84.31%,对照组为68.63%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者HbA1c、FBG、P2hBG水平较治疗前明显降低(P 0.05),且治疗组Hb A1c、FBG、P2hBG水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者血清ALP、GGT、ALT及AST含量较治疗前明显降低(P 0.05),且治疗组上述各项指标均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者TG、BMI、WC及FLI值均较治疗前明显降低(P 0.05),且治疗组TG、FLI值明显低于对照组(P 0.05)。结论:活血降脂保肝汤联合常规西药可显著改善T2DM合并NAFLD患者肝功能和血糖含量,降低脂肪肝指数,疗效优于单纯西药治疗。     

龙柴方对慢性乙型肝炎患者肝损伤的保护作用机制分析

目的:观察龙柴方治疗慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)患者疗效并初步分析其保护肝组织的作用机制。方法:选取我院2014年3月~2016年7月CHB患者114例,根据随机数字表法分为观察组和对照组。对照组(57例)采用苦参素胶囊治疗,观察组在对照组基础上加服龙柴方免煎颗粒。连续治疗3个月,观察两组治疗中医证候疗效,以及治疗前后血清HBV-DNA、HBsAg、HBeAg水平、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果:治疗后,观察组总有效率(94.74%)显著高于对照组(71.93%)(P0.05);治疗前,两组HBV-DNA、HBsAg和HBeAg水平没有明显差异(P0.05),治疗后均显著下降(P0.05),且观察组治疗后各病毒标志物水平显著低于对照组(P0.05);两组治疗前后血清ALT、AST、SOD、MDA水平没有明显差异(P0.05),治疗后,ALT、AST、MDA水平显著降低(P0.05),SOD水平显著上升(P0.05),且观察组上升或下降幅度显著大于对照组(P0.05)。结论:龙柴方治疗CHB患者疗效显著,可有效降低血清HBV-DNA、HBsAg、HBeAg水平,抑制病毒复制,并通过升高SOD水平、降低MDA水平保护肝组织,降低肝损伤指标水平。     

丹参酮辅助阿奇霉素治疗对支原体肺炎患儿心肌酶及氧自由基的影响

目的:观察丹参酮辅助阿奇霉素治疗对支原体肺炎患儿心肌酶及氧自由基的影响。方法:选择惠州市中医医院2014年1月至2015年3月收治的支原体肺炎患儿142例,随机分为对照组和观察组各71例,对照组在常规治疗基础上应用阿奇霉素进行治疗;观察组在对照组基础上给予丹参酮辅助治疗。比较两组患儿血清肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及主要症状、体征的消失时间。结果:治疗后观察组血清CK、LDH、CK-MB、MDA、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05),SOD活性显著高于对照组(P0.05),咳嗽、退热、罗音和哮鸣音消失时间均显著短于对照组(P0.05)。结论:丹参酮辅助阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿能显著降低血清心肌酶、MDA、TNF-α水平,升高血清SOD活性,缩短患儿症状及体征改善时间。     

疏肝降脂汤治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝44例

目的:观察疏肝降脂汤治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的临床疗效。方法:将88例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。两组均予以常规干预治疗。对照组口服甘草酸二铵肠溶胶囊,每次3粒,每日3次。观察组在对照组基础上口服疏肝降脂汤,每日1剂,早晚分服,两组均连续治疗3个月。比较两组肝功能、血脂水平及临床疗效,血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:总有效率观察组为95.45%(42/44),对照组为77.27%(34/44),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,γ-GT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL),甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)以及血清TNF-α、IL-6水平,治疗前后两组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上,以疏肝降脂汤治疗肝郁脾虚型NASH疗效确切,其机制可能与下调患者体内TNF-α和IL-6有关。     

清肝降脂方联合异甘草酸镁治疗非酒精性脂肪肝临床观察

目的:观察清肝降脂方联合异甘草酸镁治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法:采用随机、单盲、对照试验的方法,将100例患者按照1∶1比例随机分成两组,治疗组与对照组各50例。治疗组采用清肝降脂方联合异甘草酸镁治疗4周,停用异甘草酸镁后维持中药治疗20周,对照组采用异甘草酸镁治疗4周,停用异甘草酸镁。两组均给予运动及饮食控制。结果:治疗后治疗组与对照组的ALT、AST、TC和TG水平比较,治疗组显著优于对照组(P0.01);两组患者在治疗后中医证候积分比较,治疗组显著优于对照组(P0.01);治疗后治愈率治疗组优于对照组(P0.05)。结论:清肝降脂方联合异甘草酸镁治疗NAFLD能显著改善患者肝功能、血脂及中医症候,提高临床疗效。     

清肝降脂汤治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的观察清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法将125例脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为治疗组(62例)和对照组(63例);治疗组服用清肝降脂汤,对照组口服易善复片和当飞利肝宁胶囊,疗程为24周。观察治疗前后两组患者中医证候积分、肝功能、血脂、体质量、BMI、肝脏B超变化情况。结果 1治疗后两组中医证候积分均较治疗前显著下降(P0.01),但组间差异没有统计学意义(P0.05);2治疗后两组ALT、AST、TC、TG、γ-GT水平均较治疗前显著下降(P0.01),但组间差异无统计学意义(P0.05);3治疗后,两组体质量和BMI均较治疗前显著下降(P0.05,P0.01),但组间差异没有统计学意义(P0.05);4治疗后两组B超病情均有显著改善(P0.01),且治疗组改善明显优于对照组(P0.01)。结论清肝降脂汤治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎能显著改善患者临床症状和肝功能,降低脂肪肝严重程度。