股骨颈骨折手术定向器

1　构　造　股骨颈骨折手术定向器为长35ｃｍ,宽6ｃｍ矩形不透Ｘ线金属制成。长边两臂为断面为“Ｌ”形角钢制成,“Ｌ”形纵面为两排相距05ｃｍ穿针孔①,“Ｌ”形水平面为一排与插针孔对应的定位坐标孔②,短边为实体金属制成,分别有二枚锁固定器械钢针的锁针螺丝③,两长臂两端两排插针孔中间有固定器械钢针插孔④,图1。图1　股骨颈骨折手术定向器示意图2　用　法　术前常规牵引复位,局麻下在大粗隆顶点稍下方水平位垂直骨干钻入一枚细骨圆针,安入定向器一端。在股骨干中下段另端固定孔处钻入另一枚骨圆针,进针深度以能牢固稳定器械为准,将器…     

股骨颈骨折内固定物的生物力学研究和疗效评价

我们设计了治疗股骨颈骨折的新颖内固定器 :动力加压螺钉 (DCS) ,自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 10月共治疗 6 3例 ,效果较满意。一、器械设计与力学设计1.内固定器械 :中空自攻推拉力螺钉 :中空 ,外径 7.0mm ,螺距 1.2mm ,有自攻槽。长 75～ 95mm ,尾端“一”字槽 ,内有反螺纹与尾钉螺纹吻合 ,便于取出。皮质螺纹套筒 :中空 ,外有细皮质螺纹 ,内径 8.0mm ,外径 9.2mm。拉力尾钉 :长 2 0 .0mm ,尾端呈内六角形 ,外径 2 .7mm ,全螺纹。2 .专用手术器械 :专用器械有 :皮质丝锥 ;螺纹套筒把持器 ;螺钉套筒。均为中空设计。另设计有螺钉取出时用…     

锁骨骨折克氏针内固定刺入肺内一例报告

患者女 ,43岁 ,农民。因左锁骨骨折行切开复位克氏针内固定术 ,术后曾出现左胸前隐痛、轻度咳嗽等症状 ,1年后来院要求拔钢针 ,经胸片检查显示克氏针已滑脱游入左肺内。并经ＣＴ检查显示克氏针游入左肺内 ,上段针距胸壁1 2ｃｍ ,下段针刺向纵膈及心脏距离仅 0 76ｃｍ。后经全麻开胸取出克氏针。体　会　锁骨骨折克氏针内固定滑脱 ,游入肺内很少见。其原因主要是钢针周围骨质吸收、疏松 ,骨折端未完全愈合 ,有异常活动 ,上肢活动作用、重力作用有关。本例克氏钢针尾未弯钩 ,加上述因素造成滑脱游入肺内。建议锁骨骨折克氏针固定针尾要弯钩 ,…     

多用途组合套简式钢针折弯器的研制与应用

1套筒式钢针折弯器结构 　　长20cm,内径有1.5、2.5、3.5mm 3种,壁厚分别为0.5、0.5、2mm(与普通吸引器的钢材不同,坚硬不易弯),平时套在一起形成组合式套简,内径1.5mm的套筒可折弯0.8、1.0、1.2mm的钢针,2.5mm的套筒折弯2.0、2.5mm的钢针,3.5mm的套筒折弯3.0、3.5mm的钢针.头端设计成如注射器针头般斜面,尖端变钝,略有凹弧,利于与钢针有更大的接触,提供一个折弯的支点及一个弯曲的空间,无需另行设计夹持器械,并解决夹持器械头端偏大,无法在钢针根部折弯的问题.套筒斜端为折弯支点、能提供最大的杠杆力臂,折出很大的角度,而且可以在克氏针根部直接折弯,克服了临床上克氏针在固定后要先后退少许,折弯后再锤击回去而使克氏针变松动的缺陷(见图1).……     

多用途组合套简式钢针折弯器的研制与应用

1套筒式钢针折弯器结构 长20cm,内径有1.5、2.5、3.5mm 3种,壁厚分别为0.5、0.5、2mm(与普通吸引器的钢材不同,坚硬不易弯),平时套在一起形成组合式套简,内径1.5mm的套筒可折弯0.8、1.0、1.2mm的钢针,2.5mm的套筒折弯2.0、2.5mm的钢针,3.5mm的套筒折弯3.0、3.5mm的钢针.头端设计成如注射器针头般斜面,尖端变钝,略有凹弧,利于与钢针有更大的接触,提供一个折弯的支点及一个弯曲的空间,无需另行设计夹持器械,并解决夹持器械头端偏大,无法在钢针根部折弯的问题.套筒斜端为折弯支点、能提供最大的杠杆力臂,折出很大的角度,而且可以在克氏针根部直接折弯,克服了临床上克氏针在固定后要先后退少许,折弯后再锤击回去而使克氏针变松动的缺陷(见图1).     

穿针外固定治疗老年转子间骨折

笔者自行研制了一套专用于股骨转子间骨折的外固定手术器械和工具[1] ,1992年 10月开始应用于临床 ,对照同期手术内固定、穿针外固定安全可靠 ,疗效满意。现报道如下 :1　材料和方法1 1　外固定器械与工具　外固定器械由 4枚固定针 (直径6ｍｍ ,长 18ｃｍ和 10ｃｍ各 2枚 )和 1个固定基座组成。操作工具有内外套管 ,钻模针、旋钉器和模具固定架等[1] 。1 2　穿针外固定方法　本法多采用局麻。Ｘ线监控下骨折复位后 ,大转子下 1 5ｃｍ处作 1ｃｍ长小直切口。钻模针和外套管插入顶牢骨面 ,连接模具固定架有 130°斜槽的上固定夹 ,电钻开洞后拧…     

复位固定软组织钻头保护与导向器的研制

骨折复位固定钻孔中 ,因器械功能单一 ,操作不慎致钻头折断 ,钻孔过深 ,伤及对侧软组织 ,钻头缠绕组织现象时有发生。我们研制了复位固定、软组织钻头保护与导向器解决了上述问题。器械包括 :①持骨钳保护板 ,全长 2 2ｃｍ ,护板头宽 1 5ｃｍ ;②钻头保护与导向管长 3 5ｃｍ ,直径 0 5ｃｍ ;③加压螺旋柱盘 (图 1)。使用方法 :用持骨钳护板夹住复位后的骨折端及钢板 ,导向器和钢板孔对齐 ,钻头插入导向器孔内 ,即可放心钻孔 ,不会发生骨折端错位 ,钻头折断 ,损伤同侧、对侧软组织。优　点　①该器械设计简单合理 ,使用方便 ,集复位固定、钻…     

小切口双套管阑尾切除窥镜的临床应用

作者设计一种“小切口双套管阑尾切除窥镜”(专利号为ＺＬ002244664),切除阑尾42例,疗效满意,介绍如下。1　材料与方法11　小切口双套管阑尾切除窥镜的设计小切口双套管阑尾切除窥镜采用金属原料制成,包括三部分:①外套管:呈中空倒圆锥状,尖端直径2ｃｍ,底部直径3ｃｍ,长3ｃｍ;②内套管:呈中空圆柱状,尖端可伸出外套管呈斜面开口,能增大视野,直径18ｃｍ,长7ｃｍ,带一手柄,便于旋转调整斜面开口方向;③内芯:为实心,尖端呈圆弧状,直径1.6ｃｍ。12　手术方法硬膜外麻或腰麻后,在麦氏点切一长2ｃｍ皮肤切口。用止血钳钝性分离至腹膜,将腹膜切一…     

工字式骨折复位外固定器的研制与临床应用

1　工字式固定器的结构　工字式固定器的结构如图所示 (图 1) ,它是由调整臂① ,螺杆旋钮② ,球形螺杆旋钮③ ,矩形滑动架④ ,弧形滑动架⑤ ,持针滑动套⑥ ,螺母⑦和⑧ ,螺杆⑨和垫套⑩组成。图 1　工字式骨折复位外固定器结构图　　操作方法 :固定器安置部位原则一般外固定架放置方法。穿针方法 :骨折两端各钻入骨圆针两枚 ,穿过对侧皮质1～ 2ｍｍ为宜 ,两针间距 3～ 8ｃｍ。从纵轴上看 ,两针之间夹角应 <6 0°;从横轴上看 ,两针夹角应在 30°～ 6 0°之间为佳。靠近骨折端的骨针应距骨折线 2ｃｍ以上。肱骨选用直径 3～ 3 5ｍｍ骨圆针 ,胫…     

连尾制动式钢针改良类桁架内固定治疗股骨颈骨折

自1989年10月以来,我们应用自行研制的连尾制动式钢针经皮改良类桁架内固定治疗股骨颈骨折68例,随访结果满意,现总结报告如下。1　临床资料本组68例中男39例,女29例;年龄52～78岁;病程3小时～54天;左侧30例,右侧38例;头下型9例,颈中型37例,基底型22例。2　材料与方法该针由普通骨圆针改制而成,分粗细两型,粗针直径4ｍｍ,长160～250ｍｍ;细针直径3ｍｍ,长80～120ｍｍ。针尾15～30ｍｍ长锉成半圆柱,半圆面每隔1ｍｍ锉一线沟,把两针针尾相合并用钢丝经最末线沟结扎后,可组成一个Ｖ形连尾制动式针体。术前行股骨髁上骨牵引2～7天,对仍移位者于手…     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折体会

胫骨干骨折常采用切开复位内固定 [1,2 ] 或单侧穿针外固定器固定 ,其感染及延迟愈合 ,畸形愈合机率较高且手术创伤大 ,病程相对较长等。我院近一年中应用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折 38例 ,获得了满意的疗效 ,现将治疗体会报告如下。材料与方法一、材料　采用江苏武进厂生产的可不需 X线的有远近瞄准的胫骨带锁髓内钉器械。髓内钉顶端呈半圆锥形 ,以防穿透胫骨后侧皮质 ,尾端有 11°的折弯 ,以便能在胫骨前侧打入或拔出 ,锁钉有适于旋入的内六角槽 ,又有适于旋出的反向螺纹。二、一般资料　本组 38例 ,其中男性 30例 ,女性 8例 ;年龄 19～ 5…     

矩形外固定器治疗胫骨骨折

1992年以来 ,我们应用自行研制的矩形外固定器治疗胫骨骨折 12例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　外固定器的设计器械结构　矩形外固定器的结构简单 ,由纵向螺纹杆、横向连接板、针座和固定针四部分组成 (图 1)。①纵向螺纹杆 2根 :粗 8ｍｍ ,长 180ｍｍ ,用于连接针座。②横向连接板 2块 :在纵向螺纹杆两端各连接一块 ,可将两根螺纹杆横向连接在一起 ,形成矩形结构 ,以增强外固定器的稳定性。横向连接板中部还有一夹针设置 ,根据需要还可增加一固定针。③针座4个 :连接在纵向螺纹杆上 ,侧方有一开口 ,用于固定针的连接 ,针座的一端有齿…     

骨圆针剪折器

骨圆针内固定术中针尾常需拆弯,以防在体内滑脱游走.能否将留在骨外约1cm长的针尾折弯而又不损伤骨质,直接影响到内固定的效果.为此,我们设计一种骨圆针剪折器,经临床使用,可剪断φ(?)3mm或折弯φ(?)4mm的骨圆针,现介绍如下.构造采用凸轮滑块机构、凸轮推动剪折轴芯在套筒中滑动,轴芯顶端有一个剪切部和二个弯折槽,各对应一个φ3.2mm剪切孔(孔内口锐利)及中φ2.5和φ4.2mm弯折孔(孔内口圆钝),三孔均与套筒壁是     

股骨下端骨折座凿开槽瞄准器研制及应用

对于股骨下端各型骨折 ,临床上常用Ｌ型接骨板固定 ,本人自 1996年 6月开始 ,结合临床自行设计及制作股骨下端骨折开槽瞄准器 ,手术治疗 2 6例 ,临床观察结果表明 ,该开槽瞄准器具有术中定位准确、快速、高效等特点。现总结介绍如下。1　器械的结构和功能　　该器械由以下几部分构成 (见图 1) :①骨干固定部 :可用骨三叉固定器固定于骨干上 ;②弧形部 :股骨下端呈弧形外凸 ,故设计成弧形使开槽器离开股骨外髁 ;③定位针孔 :设计成直径 2 6ｍｍ能通过直径 2 5ｍｍ定位克氏针 ;④座凿孔 :定位准确后用座凿器直接经此孔开槽。2　治疗方法2 1…     

改良梅花针治疗胫骨不稳定性骨折

自 1998年 2月以来 ,我院在应用梅花针的基础上 ,自行设计抗旋转、防短缩的带锁梅花针 ,对 32例胫骨不稳定性骨折进行治疗 ,平均经 13个月随访 ,疗效满意。1　材料与方法　1 1　防旋转带锁梅花针的结构特点　设计此针系在普通梅花针的基础上改制而成。在选用合适的梅花针远近端拨出孔或其近 2ｃｍ处垂直于梅花针各钻 1～ 2个直径为 3 5ｍｍ左右圆孔 ,并在一端 6～ 8ｃｍ处折弯 15°左右。它由①主针和②锁钉 (螺钉 )两部分组合而成。主针为一普通梅花针 ,且近端折弯约 15°左右 ,以适应胫骨近端的解剖学特性 ,主针的远近端各有 1～ 2个钉孔 …     

介绍一种环形和半环形骨盆外固定器

骨盆不稳定性骨折或脱位 ,特别是严重的耻骨联合分离或骶髂关节骨折与脱位 ,应用传统方法治疗 ,卧床时间长 ,易发生不同程度的再脱位。自 1990年 10月以来 ,我们应用自行研制的环形或半环形骨盆外固定器治疗 ,取得了满意效果 ,现介绍方法如下。1　器械结构环形固定器由椭圆形环、固定针座和固定针三部分组成 ,椭圆形环 :由 4片弧状槽形板组合而成 ,槽形板宽 2 0ｍｍ ,厚7ｍｍ ,槽宽 14ｍｍ ,槽深 4ｍｍ ,槽内均匀打孔 ,槽形板长短不一 ,可组合成大、中、小三种类型的椭圆形环 ,可根据病人的胖瘦来选用不同大小的固定环。固定针座 :为 16ｍｍ…     

闭合穿针内固定治疗前臂骨折

前臂骨折无论手法复位或外固定均较困难。笔者自1979年以来应用手法复位闭合穿针内固定方法治疗前臂骨折27例,其方法简便疗效满意。操作方法桡骨穿针:取桡骨远端背侧伸拇长肌与伸拇短肌之间的桡骨结节为进针点,在垂腕位以钢针(2mm直径骨圆针)自桡骨结节处刺入骨皮质,以骨钻导入髓腔。尺骨穿针:取尺骨鹰嘴中心点为进针点,在患肢屈肘位沿尺骨纵轴以骨钻将钢针(3～3.5mm直径骨圆针)导入或以三棱针直接锤击进入髓腔。此手法复位后,应在透视下将钢针打入远折段髓腔。宜将针尾留在皮下,桡骨针尾要弯向背侧以利练功。将针眼包扎后以纸壳绷带外固定。孟氏骨折超肘关节,盖氏骨折在尺桡远端侧方加垫,尺桡骨折不包括关节固定。     

鱼钩钉扣夹治疗肱骨内上髁骨折

自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,采用自行设计的鱼钩钉扣夹治疗 32例肱骨内上髁骨折 ,疗效满意 ,报告如下。1　器械与方法1 1　鱼钩钉的制作方法　选用直径 2 0～ 2 5mm克氏针制作 ,自克氏针针尖 0 5～ 1cm处折弯成 5 0°～ 6 0°角 ,根据病人X线片内外髁之间的长度 ,保留钉体长度 ,将多余部分剪除即制成。鱼钩钉由三部分组成 :①钉尖 :长度 0 5～ 1cm ;②折弯部 ;③钉体 :长度 4～ 6cm ,钉尖与钉体呈 5 0°～ 6 0°角 (图 1)。1 2　手术方法　在臂丛神经阻滞麻醉下手术 ,在肘关节内侧以肱骨内上髁正常位置为中心 ,作一长约 5～ 6cm的…     

经皮穿针外固定器固定治疗股骨颈及粗隆间骨折

我院于1990年3月至1993年12月采用我院研制的轻便加压骨折外固定器经皮穿针固定治疗股骨颈及粗隆间骨折42例,取得较为满意的效果。 器械介绍 轻便加压骨折外固定器是一种半框式外固定器械,是我院专为治疗长管状骨骨干骨折,尤其是伴有皮肤软组织缺损而研制的,巳获得国家专利。主件是由一组加压装置连接的两块槽板构成;部件有4根螺纹针,8     

自制双头螺纹针治疗锁骨中段骨折

我们应用自制双头螺纹针内固定治疗锁骨中段骨折 2 9例 ,其中男 2 3例 ,女 6例 ,年龄 13～ 5 5岁 ,双侧者 2例 ,横断骨折 10例 ,斜形骨折 16例 ,粉碎骨折 3例。制作及手术方法　双头螺纹针的制作及手术方法取直径3 2ｍｍ一端带有螺纹的斯氏针 ,在光滑侧加工上螺距较对侧宽的螺纹 ,两段螺纹之间光滑段长度为 3 0ｃｍ。然后在骨折部位作一长 2 0ｃｍ小切口 ,显露骨折端。将一枚 3 0ｍｍ直径的普通斯氏针钻入内折段髓腔 ,阻力增加时再钻入 1ｃｍ ,拨除此针 ,取自制双头螺纹针一枚 ,将宽螺距侧剪去部分 ,使剩余的宽螺距部比锁骨内侧骨段钻孔深…