加强病案管理监控提高病案利用价值

病案来源于医院各个临床科室,包括门诊和住院两部分。经过病案室人员的收集、整理、汇总、统计后形成数据。病案管理作为医院管理工作的重要组成部分,通过这些数据可以了解全院的工作动态对加强医疗工作的深入发展和开展医疗教学、科研活动有着重要的作用,是评价临床医疗疗效综合分析研究,病案管理与法制的关系越来越密切,医护、病案管理人员只有加强法律意识,依法办事才能保证工作质量,减少医疗纠纷,促进医院的建设。     

加强病案管理 提高病案质量

病案是医务人员记录病人健康状况和疾病发生、发展、诊疗等各个阶段的详细过程的原始资料。它在医疗、教学、科研工作中起着主导作用，并且是处理肇事、伤残、纠纷、事故等问题的重要依据。我们认为做好病案工作必须做到以下几个方面：     

改进病案质量管理浅析

病案在医院的医、教、研和管理方面都有很重要的作用,同时也是医疗事故鉴定的重要依据。结合本院病案管理情况,探讨如何提高和改进病案质量管理水平。     

加强病案管理提高病案质量

近年来,我院加强病案管理,病案质量有了明显提高,但仍存在一些不符合病案质量标准要求的问题.笔者现就病案书写过程中,病案质量存在的主要问题以及提高病案质量的主要措施浅析如下.     

依法约束病案管理及利用的体会

<正>病案作为医疗卫生科技档案,是医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证,是临床医疗、教学、科研、法律不可缺少的医学资料,是评价医疗质量的依据之一。随着     

提高病案管理质量探讨

1998年11月,我们组织有关人员检查我区医院、疗养院1995年1月～1997年12月5 642例住院死亡病人病案,总体检查结果:病案技术管理合格率72.45%,病案首页填写合格率88.21%,录入上报符合率94.14%.     

关于提高病案质量管理的措施

病案管理如何才能走出自己正规而独特的发展道路？它应该在思想组织上得到重视、在管理制度上得到完善、在人员素质上得到提高，在发展前景上得到扩展。     

质量管理环在医院病案管理中的应用

目的 探讨质量管理环(戴明环,PDCA循环)质量管理工具在提高病案质量中的作用。 方法 从2015年起对医院病案管理工作实行PDCA循环质量管理。选取实施PDCA循环前(2015年1月)的782份出院病历作为对照组,分析其3 d、7 d上交率及病案首页核心信息的填报缺陷率,进行原因分析、整改;选取实施PDCA循环后(2015年10月)的802份出院病历作为观察组,统计其3 d、7 d上交率及病案首页核心信息的填报缺陷率;对两组进行评估分析。 结果 观察组3 d出院病历上交率为60.0%,明显高于对照组的8.2%(χ ²＝472.43, P<0.01);观察组7 d出院病历上交率94.0%,明显高于对照组的33.2%(χ ²＝631.60, P<0.01);观察组病案首页核心信息填报缺陷率为2.0%,明显低于对照组的15.0%,两组差异有统计学意义(χ ²＝107.35, P<0.01)。 结论 PDCA循环法应用到病案管理工作中,可大幅提升病案管理质量,提高工作效率;可为病案管理建立一个长效管理持续改进机制。     

电子病历档案与纸质病历档案双轨道管理机制的探讨

现代医院管理发展的趋势要求医院实现病历档案的电子化,以方便患者医疗资料的整理与传输。国外发达国家电子病历档案的起步较早,并且应用广,极大地方便了医院管理及患者个人医疗资料的整理和利用。但我国大部分医院纸质病例档案与电子病历档案并存,需要医院开展合理规范的双轨制档案管理,本文分析双规制档案管理的重要性及其目前存在的问题,以指导医院档案管理工作的合理化进行。     

病案利用的影响因素及对策

病案是疾病发生、发展及诊疗过程的真实记载,它不仅为医疗教学、科研提供准确、真实、完整的原始数据和相关信息,也在法律、保险、医疗管理等方面发挥着举足轻重的作用。随着病案信息资源的开发利用,病案由封闭式的单一服务逐渐转为社会性开放服务。在多年的实践中,笔者逐步发现了影响病案利用的主要因素,并提出相应的对策,使每一份病案都能最大限度地服务于临床及社会需要,实现病案资源共享。     

加强服务意识提高病案质量管理水平

目的提高病案管理质量,推进病案工作向规范化、制度化发展,保证医疗服务的安全性和有效性。方法对病案质量管理中的一些通病进行分析。结果医院重视程度、医护人员服务意识以及责任意识直接影响病案质量管理水平的高低。结论病案质量管理是医疗质量管理的基础,体现了医院的管理质量、医疗水平和服务质量。     

医院电子病历建设与发展的冷思考

随着医药卫生体制改革的不断推进和深入,医院信息化得到了前所未有的重视,医院电子病历功能标准等顶层设计工作逐步展开,由政府主导的国家层面的电子病历试行试点也已经启动;医院和社会对开发电子病历的热情达到了前所未有的程度。在此背景下,本文从电子病历的发展阶段、以临床管理为中心以及开发利用等几个方面对当前电子病历的建设与发展进行了理性思考。     

我院急诊病历书写质量分析

目的总结分析本院急诊病历书写质量,针对问题缺陷提出管理对策,确保临床医疗安全。方法抽检本院2011年6月～2012年12月1872份急诊病历,对书写质量问题及缺陷进行统计分析。结果急诊病历书写质量不乐观,1872份急诊病历存在相关质量问题缺陷3189条。结论急诊病历是医院诊断、抢救、处置水平的综合体现,也是规避医疗风险的重要一环,医院各级管理人员应重视急诊病历质量管理,加强法律教育及专业理论及技能的培训,不断提高责任意识及书写急诊病历水平。     

1510份归档病案质量缺陷分析及对策探讨

目的：了解某三甲医院目前病案书写的质量情况,分析归档病案存在的缺陷,探讨解决问题及提高质量的对策。方法随机抽查某三甲医院2012年7月～2013年7月的出院归档病案共1510份,对存在缺陷进行统计、分析。结果在1510份归档病案中,甲级病历1493份,乙级病历17份,甲级率98.87%。结论提高病案书写质量,体现医疗文书的价值,维护医患双方的合法权益,更好地为患者和临床、科研服务。     

新形势下医院病案管理的实践与思考

本文探讨新形势下如何加强医院病案管理与应用。总结笔者所在医院病案管理的实践情况,分析存在的问题。医院利用信息化管理手段,提高了病案管理工作效率;但仍存在管理层和医护人员重视不够、病案管理设备落后、病案管理人员能力不足和人才短缺等问题。要充分利用信息化手段加强病案管理和利用,转变观念,加大投入,完善管理机制,提高人员素质,依法管理病案。     

实施运行病历质量监控对终末病案质量的影响分析

目的我院自2006年起开始实施运行病历质量监控,通过比较2006年前后三年的终末病案质量指标,分析实施运行病历质量监控对终末病案质量的影响。方法随机抽取病案,专家分组,根据《中山大学住院运行病历评价标准》对环节病历进行评分,计算合格率,提取终末甲级病案率、病案回收率、病案缺陷率等统计数据,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 2006年前后三年各科室的平均终末甲级病案率、病案缺陷率、病案回收率的差值有统计学意义;2006～2008年终末甲级病案率、病案回收率呈逐年递增曲线,并且与同期环节病历合格率递增趋势一致。结论实施运行病历质量监控对终末病案质量的提高有促进作用。     

电子病历初级阶段病案管理的实践与思考

目前,我国医院的信息系统处在由管理信息系统向临床信息系统过渡的时期,医院电子病历的建设与发展尚处于初级阶段。为提高电子病历初级阶段的病案管理水平,笔者根据本院电子病历运行的实际情况,对电子病历初级阶段的病案管理进行总结和分析,并提出相应的措施,在关键问题上应引起足够的重视,为电子病历初级阶段的病案管理提供依据。     

病案管理与等级医院评审的相互作用

探讨病案管理与等级医院评审之间的相互作用,阐述医院评审的目的与意义,以及病案在等级医院评审中的地位。在医院评审过程中病案管理部门提供相关指标和数据,以及运行病历质量检查服务,同时医院评审对病案管理有特定要求,促进病案管理必须建立科学的病案评估管理体系,加强完善自身,从而促进等级医院评审。等级医院评审与病案管理两者之间是双向、相互促进的,最终目的是促进医院的建设和发展,提高医院总体水平,更好地服务于社会。