妊娠期急性阑尾炎的误诊及治疗

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急症,其临床表现错综复杂,诊断困难。我院1994~2004年共收治30例妊娠期急性阑尾炎的住院病人,现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组30例年龄18~34岁,平均26岁;孕期5~40周,其中孕早期5例,孕中期15例,孕晚期10例。1·2临床表现病程5小时~10天,中位时间28小时。表现为转移性右下腹痛17例,右下腹痛9例,下腹痛2例,右侧腹痛、脐周痛各1例;伴恶心、呕吐20例,腹泻3例,发热11例。查体右腹部局限性压痛26例,全腹压痛、以右下腹明显者3例,右侧腹部局限性压痛1例。查血白细胞(7·4~28·4)×109/L,中位数13·…     

急性阑尾炎误诊一例分析

正急性阑尾炎是外科常见急腹症~[1-2],发病率为1‰~[3],以转移性右下腹痛、麦氏点固定压痛及恶心呕吐、白细胞增多、低热为典型表现,症状不典型者国外报道占50%~[4],国内报道约占1/3~[5],易发生误诊误治。该病可导致阑尾穿孔、腹膜炎、化脓性门静脉炎、脓毒症等并发症,甚至危及患者生命~[6]。我院近期收治1例,病初一度误诊为胃肠炎及肠套叠,现报告如下。1病例资料男,68岁。因脐周腹痛3 d,加重1 d入院。患     

妊娠期急性阑尾炎56例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,可发生于任何年龄。妊娠期妇女患急性阑尾炎较常见,但其发病率有差异,国外文献报道为0·01%~2·00%[1],国内报道为0·10%~0·20%[2],孕妇合并急性阑尾炎者占住院产妇的0·3%~1·0%,阑尾炎在孕期穿孔率达20%,流产率达11·1%,胎儿病死率达15%,孕妇病死率达4%,且随妊娠月份的增加而增加。我院1980年5月~2005年5月共收治妊娠期急性阑尾炎56例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组56例,年龄20~38岁,其中20~30岁49例,>30岁7例;发病孕周<12周8例,12~28周34例,29~37周11例,>37周3例。1·2临床表现右下腹痛和压痛5…     

妊娠合并外科急腹症临床分析

本文回顾分析了1980年1月至1998年12月本院所收治的妊娠合并外科急腹症33例,对其诊断、治疗及预后进行分析,报道如下。1　临床资料1.1　妊振合并阑尾炎　18年间共收治妊娠合并阑尾炎28例,其中早期妊娠(≤12周)6例,中期妊娠(13～27周)9例,晚期妊娠(≥28周)13例。28例中9例有慢性阑尾炎病史。6例早期妊振患者均有较典型的症状、体征;而中、晚期妊娠22例仅有不同程度的右下腹及位置靠上的腹痛及压痛;有典型转移性右下腹痛者13例,伴恶心、呕吐者16例,腹肌紧张者11例,体温>37℃及白细胞、中性粒细胞计数增高者19例。1.2　妊娠合并其他急腹症　晚…     

33例原发性腹膜炎临床分析

原发性腹膜炎指腹腔内无原发感染病灶的急性化脓性感染。该病临床不多见，现就我院1977年～1991年间收治33例诊治情况，回顾性分析如下。1临床资料本组共有患者33例，其中男性16例，女性17例，男女之比为1：1．06。7～15岁3例、18～59岁23例，6O～85岁7例。1．1症状与体征33例均有腹痛，其中全腹痛13例，上腹痛3例，下腹痛4例，脐周痛2例，右上腹痛2例，腹痛起始局限后扩散至全腹9例。腹痛为持续性，至就诊前腹痛持续4～72小时不等，平均26小时。全腹压痛22例，右下腹压痛7例，上腹部压痛4例。33例均有肌紧张和反跳痛。伴畏寒发热24例，伴…     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊探析

妇女妊娠后随着时间的增长 ,子宫逐渐增大 ,致阑尾位置发生改变 ,如此时发生卵巢囊肿蒂扭转易被误诊为急性阑尾炎。我院 1993年 1月～ 1999年 12月共收治 12例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转病例 ,全部误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中初产妇 4例 ,经产妇 8例 ;年龄 2 1～ 37岁 ,平均 2 9岁。病程最短 6小时 ,最长 72小时。孕周 2 0～ 37周。1 2　临床表现　有下腹包块史 8例 ,无任何症状体征4例。主要临床表现是突然剧烈腹痛 ,开始为脐周疼痛 ,伴有恶心、呕吐 ,以后均出现转移性右下腹疼痛 ;查体 :右下腹部压痛及反跳痛明显 ,…     

阑尾腔内分隔畸形1例

患者女性 ,4 7岁。无明显诱因出现腹痛、腹泻 8小时急诊入院。腹痛为间断性绞痛 ,以上腹部及脐周疼痛明显 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,含少量胆汁。曾先后 2次因腹痛在我院诊断为“肠梗阻”、“阑尾炎” ,经对症处理后症状消失。查体 :右下腹肌稍紧张 ,脐周及上腹部轻压痛 ,麦氏点有压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音活跃 ,结肠充气试验阳性。实验室检查 :ＷＢＣ 15 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 3% ,Ｌ 9 7%。临床诊断 :急性阑尾炎。术中见阑尾位于回肠下外侧 ,明显增粗 ,壁增厚 ,充血水肿 ,无穿孔、坏疽 ;回盲部水肿明显 ,腹腔内无渗液。…     

妊娠合并急性阑尾炎43例分析

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科并发症.妊娠期急性阑尾炎的发病率与非妊娠期相同,占1 /1 000～1 /2 000[1].妊娠各期均可发生急性阑尾炎,但在妊娠前6个月常见[2],分娩期及产后少见.妊娠并不诱发阑尾炎,但妊娠期急性阑尾炎临床表现不典型,病情发展快,并发症多,掌握妊娠期急性阑尾炎的特点,早期诊断与及时处理对预后有重要影响.本文总结我院2006-01-2008-12收治的43 例经手术病理证实的妊娠期急性阑尾炎的临床特点并随访预后,现报道如下.     

右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎的原因探讨

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,文献报道误诊率为 4 5 %～ 5 6 % [1] ,将其他疾病误诊为阑尾炎而行手术的发生率为 10 %～ 30 % [2 ] ,右侧附件疾病易与阑尾炎混淆 ,鉴别诊断有一定难度。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治阑尾炎 14 5 4例 ,其中 2 1例经手术证实为右侧附件疾病 ,占 1 4 4%。为提高附件疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断水平 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均2 8 5岁。已婚 13例 ,未婚 8例。病程 8小时～ 3天 ,有阑尾炎病史 6例。1 2　临床表现　右下腹痛 18例 ,伴恶心…     

右侧输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例分析

急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.转移性右下腹痛及阑尾区麦氏点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端.其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高.而右下腹阑尾区麦氏点压痛,则是该病重要的一个体征.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,输卵管妊娠占首位,是因卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠.典型病例具有急性腹痛,短期闭经及不规则点滴阴道流血.近年来异位妊娠发病率有明显上升趋势,且呈年轻化,育龄未婚女子如在校学生发生异位妊娠现象也时有发生.临床上许多患者隐瞒病史,并将不规则阴道流血误认为月经,给临床诊断带来了一定困难.笔者将右侧输卵管妊娠误诊急性阑尾炎1例分析如下.     

妊娠期阑尾炎36例临床分析

我院1974年1月至1997年12月收治妊娠期阑尾炎36例,占同期分娩总人数的0.9‰(36/39840),现作回顾性分析总结。临床资料1.一般情况　患者年龄23～35岁,发病在孕12周以下7例,孕13～27周15例,孕28周以上14例,其中孕足月6例。既往有慢性阑尾炎史5例(14%)。2.临床表现　转移性右下腹痛18例(50%),持续性右下腹痛13例,持续性右中腹痛2例,剑突下痛1例,全腹痛2例。恶心、呕吐27例(75%)。发热24例。局限性麦氏点压痛10例(28%);麦氏点上方压痛15例,其中孕中、晚期13例。右中腹、右上腹、剑突下压痛7例,全腹压痛4例,均为孕中、晚期患者。腹肌紧张8例(22%)…     

未足月中央性前置胎盘患者期待治疗期间的护理

正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁,孕28周后若胎盘附着于子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上称前置胎盘,此为引起妊娠晚期出血的主要原因之一,发生率为0.24%～1.57%[1],为妊娠期严重的并发症.     

右侧卵巢脓肿破溃误诊急性阑尾炎穿孔性腹膜炎（附5例报告）

我们曾遇5例右侧卵巢脓肿破溃均误诊为急性阑尾炎穿孔性腹膜炎,现报告如下。病例报告例1,患者女,25岁,于1976年3月28日因腹痛4小时急诊入院。三周前患上呼吸道感染,两周前患轻度腹痛,低热。于4小时前突然下腹部疼痛,呈持续性,恶心无呕吐,逐来院。检查:急性病容,体温39℃。心肺正常。下腹明显压痛,反跳痛,肌紧     

其他疾病误诊为急性阑尾炎14例分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,文献报道误诊率为4.5%~5.6%[1],陈宣存等[2]报道妇科疾病误诊为阑尾炎而行手术治疗的占妇科病例总数的10%~30%。我院1995年12月~2000年12月共收治急性阑尾炎524例,后经手术证实为其他疾病14例(2.67%),现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例中,男4例,女10例;年龄14~62岁,平均30.2岁。1.2临床表现右下腹压痛、反跳痛12例,右下腹痛10例,发热8例,有转移性右下腹痛、全腹痛、全腹压痛并反跳痛各2例,全组均有恶心,5例伴有呕吐。查血白细胞<10×109/L 2例,起病至就诊时间为6小时~10天。1.3误诊与确…     

妊娠合并阑尾炎患者的护理

阑尾炎是妊娠期最常见的外科并发疾病,而孕妇心理、社会因素与患者的康复和胎儿存活率有直接关系[1],本院对35例妊娠合并阑尾炎患者进行回顾性分析,现报道如下.     

阑尾类癌2例

例1女性,42岁。因转移性右下腹痛1天入院。查体:右下腹有压痛,以麦氏点为重,伴反跳痛、肌紧张。血常规:白细胞11.2×1012/L,中性粒细胞92.6%。临床诊断:急性阑尾炎。术中见腹腔内大量淡黄色脓液,阑尾充血肿大,被覆脓苔,长约6cm,行阑尾单纯切除术。半个月后行部分右半结肠及回肠切除术。例2男性,29岁。因突发脐及周围持续性腹痛2 h入院。     

大网膜扭转误诊阑尾炎一例

患者女,32岁,持续性右下腹痛一天,进行性加重,伴恶心、畏寒。既往无类似腹痛史。查体:右下腹有压痛及反跳痛,以麦氏点为甚,诊断为急性阑尾炎,决定行手术治疗。因故患者又乘车往返5公里多路程,术前再次查体,其麦氏点压痛消失,压痛点上移至右侧平脐。当时在硬膜外麻醉下,取右下腹探查切口行阑尾切除术。术中见腹腔内无渗液,大网膜下缘平脐,其右下缘见一约4×3×2cm 之黄褐色三角形肿块,     

临床表现不典型的急性阑尾炎42例误诊分析

目的探讨临床表现不典型的急性阑尾炎误诊原因,提高急性阑尾炎诊断水平。方法对我院2006年6月—2015年6月收治的42例临床表现不典型的急性阑尾炎临床资料进行回顾性分析。结果 42例均无右下腹疼痛及压痛,伴里急后重18例,腹胀16例(其中恶心、呕吐伴脐周疼痛和压痛13例),右上腹疼痛和压痛5例(其中轻度黄疸1例),右侧腰背部疼痛3例;伴发热12例,其中高热4例。初诊误诊为急性肠梗阻21例,急性肠炎13例,胆囊结石伴急性胆囊炎4例,肾结石3例,急性胆管炎1例。入我院后39例经B超及直肠指诊确诊,3例经手术探查确诊,均行阑尾切除术及予抗感染、维持水电解质平衡等治疗,41例痊愈,1例发生肠瘘死亡。结论临床医师应提高对异位阑尾炎及儿童、老年阑尾炎的认识,对可疑阑尾炎者早期行腹部B超及适时直肠指诊可明显提高诊断率,必要时手术探查明确诊断,避免误诊误治。     

先天性肠系膜裂孔疝误诊致肠梗阻一例

病例:女性,11岁,因脐周阵发性腹痛和恶心呕吐一小时于1989年6月20日晚入院。查体:腹软,脐周及下腹稍有压痛,触诊无明显包块,可触及索条状物,初诊肠道蛔虫症伴感染,怀疑急性阑尾炎,予以观察。有阵发性和短时持续性腹痛,经用解痉止痛剂和镇静剂未能缓解,腹胀不明显,腹部X线透视和B超检查未见异     

妊娠期常见急腹症的鉴别诊断

妊娠期急腹症较少见 ,主要由外科、妇科或内科疾病引起。由于妊娠时子宫增大右旋 ,改变了腹腔内脏器的正常位置以及妊娠子宫将腹壁牵伸扩张使反应性降低以及本身妊娠期子宫的易激惹性使通常作为诊断急腹症依据的肌紧张变得轻微 ,以致妊娠期急腹症不易早期识别而延误治疗。现对妊娠期常见的急腹症的鉴别诊断进行讨论。1　妊娠合并急性阑尾炎的诊断要点妊娠合并急性阑尾炎是最常见的妊娠急腹症 ,具有急性阑尾炎的固有症状—转移性腹痛 ,其特点为腹痛先从心窝开始 ,延及脐周 ,最终转移至右下腹部。随着子宫的增大阑尾的位置逐渐被推向外上方 ,…