侵袭性肺内胸腺瘤1例报告

患者 ,男 ,3 0岁。因间断性咳嗽 ,咯痰 2年 ,左侧胸痛伴咯血 1年余 ,门诊以左肺肿块待查收住院。查体 :气管明显左移 ,左胸廓塌陷 ,叩诊实音 ,呼吸音及语音消失。胸部 CT、VB扫描显示 :左侧肺野内实变 ,左肺前半部见软组织块影 ,其中有钙化灶影。该块影与不张的肺分界不清 ,后半部肿块略呈球形 ,密度不均 ,左胸腔内可见分布不均的积液影。仿真内窥镜于左肺主支气管内见一表面呈菜花状突起肿物。提示 :左主支气管肿物 ,左肺不张 ,左侧胸腔积液。纤维支气管镜检查显示 :左支气管距隆突约 3 .5cm处可见一结节样新生物 ,致左支气管完全阻塞 ,…     

第39例——反复咳嗽、咯痰、发热

病历摘要患者,男性,26岁,因反复咳嗽、咯痰3年,加重半月,发热、胸闷1天于1984年12月24日入院。患者于1982年初始咳嗽、咯白色泡沫粘痰,有时咯出支气管管型,此后反复发作。1984年4月因症状加重伴发热在外院摄胸片发现“左肺肺炎”,经抗菌治疗后缓解。     

经右胸行左主支气管存留10年异物取出1例

患者 ,卢某某 ,男性 ,1 9岁 ,农民 ,因反复咳嗽 ,间断发热 1 0年 ,于 2 0 0 2年 2月 1 2日入院。患者近 1 0年来 ,常反复咳嗽 ,发烧、咳嗽时在胸内发出“哨声”。以抗炎治疗后好转 ,但常反复发作。入院查胸廓无畸形 ,听诊左肺有痰鸣音。血常规 ,Hb1 2 5 g/L ,WBC1 2 2× 1 0 9/L。胸片示左下肺有园形密度增高影 ,其内可见液平段 ;诊为左下肺脓肿。备作纤支镜下引流 ;检查中 ,发现左主支气管狭窄 ,其内有一灰白色异物。用纤支镜头端推挤异物无活动。仔细追问病史 ,患者述 1 0年前在玩弄锁呐嘴时 ,将其误吸入 ;自认为唢呐嘴已进入胃内。…     

左主支气管类癌一例报告

患者女,33岁.胸闷、乏力6个月,咳嗽、咯脓臭痰2个月,体温41℃.2004年1月在当地医院以左肺不张、左侧脓气胸给予闭式引流等治疗,1个月后脓气胸治愈,但仍轻度咳嗽,偶有暗红色血丝痰,于2004年3月9日住我院.胸部CT示左侧肺不张,纵隔左移,左主支气管开口处见丘形软组织病灶,突向管腔内,增强扫描病灶明显强化,肺门纵隔可见肿大淋巴结.纤维支气管镜示:左主支气管开口有肿物阻塞支气管,基底宽,表面光滑,呈紫红色,可见血管纹理,因肿物血运较丰富,未取活检.痰找瘤细胞为阴性.     

中段食管憩室合并气管食管瘘2例

例 1　男 ,5 5岁。因反复发烧 ,咯痰带血 ,Ｘ线片示左肺下叶炎症 ,在内科抗炎治疗 1 5个月不见好转 ,拟手术治疗 ,转到外科。经追问病史 ,患者 15年前曾发现中段食管憩室 ,行食管吞钡拍片 ,诊断为食管气管瘘伴左肺下叶炎症。 2 0 0 2年 5月行左侧开胸手术。术中见左胸广泛粘连 ,左肺下叶炎性实变 ,食管憩室与左主支气管窦道相通 ,窦道直径 0 8ｃｍ。切除左肺下叶及食管憩室 ,间断全层缝合食管瘘口。术后痊愈出院。病理诊断为食管憩室合并气管食管瘘 ,左肺下叶机化性肺炎 ,伴有散在多发小脓肿形成。例 2　男 ,5 9岁。因发热伴臭痰脓 4个月 ,…     

左主支气管多发性平滑肌瘤1例

某男 ,2 3岁。因反复咳嗽 ,咯血 ,气促 1月于 1 999年 1 1月 1 2日入院。伴左胸隐痛 ,无潮热、盗汗等 ,院外胸片示“左肺不张 ,伴右纵隔疝形成”。查体 :气管左移 ,左胸廓塌陷 ,左肺叩实 ,呼吸音消失 ,右肺正常。胸部ＣＴ示左主支气管呈杯口状堵塞 ,左肺不张 ,考虑左主支气管良性肿瘤。纤支镜检查提示左主支气管距隆突约 4ｃｍ处可见一新生物 ,完全堵塞管腔 ,新生物表面光滑 ,血循环丰富 ,触之易出血 ,于该处行刷片及支气管灌洗细胞学检查仅见较多小淋巴细胞及少量白细胞 ,未查见恶性瘤细胞 ,多次痰查脱落细胞均阴性 ,拟诊左主支气管良性肿…     

支气管原发腺样囊性癌2例

支气管原发腺样囊性癌是一种少见的低度恶性肿瘤,因其症状不典型易被漏诊或被误诊为慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病。我院治疗2例,报告如下。例1,男性,55岁。咳嗽、胸痛1月入院。CT示右上肺叶占位性病变,纤维支气管镜活检,诊断为腺样囊性癌。行右全肺切除术,术中见肿块位于右上叶支气管开口处,大小约2.0 cm×2.0 cm×3.0 cm,并侵及主支气管。术后病理诊断为:腺样囊性癌,支气管断端阴性,淋巴结无转移。术后随访6年健在。例2,女性,46岁,咳嗽、咳血20天入院。CT示左肺占位性病变伴纵膈淋巴结转移。纤维支气管镜检查示:左主气管内菜花样肿物,左主支气管腔狭窄,活检示腺样囊性癌。因病情较晚,行放     

左主支气管脂肪瘤1例

患，女，48岁，因“反复发热，伴胸闷，咳嗽半年”，加重20天，来我院就诊。本次就诊前曾因同一症状多次就诊，均以“支气管肺炎”给予抗菌素治疗，症状反复发作，且进行性加重。本次来诊x线胸片检查示。左肺不张”；CT检查示“左肺下叶后基底段7．0×7．8cm大小软组织肿块，边界毛糙，内部多处含气腔。”CT诊断为“左肺下叶炎症，肺不张。”     

支气管异物4例误诊分析

我院 1998年 11月～ 2 0 0 1年 4月收治支气管异物患儿 38例 ,4例漏诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 1～ 9岁 ,平均 6岁。病程 2 0天～ 1年 ,平均 5 5个月。均经胸X线发现异物确诊。右侧中间干支气管 1例 ,左主支气管 3例。1 2　临床表现 :3例突发呛咳、憋气、恶心、呕吐 ,3～ 5分钟后缓解 ,以后时常有刺激性干咳、发热 (体温 38℃～39℃ ) ,时轻时重 ;1例反复出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰 ,伴活动后气喘。听诊患侧呼吸音减弱 ,叩诊呈浊音。1 3　X线检查 :4例均为肺部炎症改变 ,1例右肺中叶肺炎 ,3例左…     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊1例

患儿,女,10岁,反复咳嗽、胸闷、咯血伴发热8个月余。病程中发热呈不规则热型,伴盗汗、乏力。病初发热、咳嗽,咳少量黄色黏痰及少许暗红色血性痰。当地医院诊断:支气管肺炎。给予抗感染等对症治疗,病情好转。此后反复发作。于3个月后咳嗽、胸闷加重,伴心慌、气促,咯血呈鲜红色,约20ml,遂来我院就诊。查体:T38.2℃,贫血貌,消瘦,浅表淋巴结不大,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺闻及粗中湿性啰音,HR96次/分,律齐,心尖部闻及2/6级SM杂音,柔和。腹软,肝脏肋下1.0cm,质软,无压痛;脾肋下未触及。双下肢不肿,无杵状指趾。神经系统查体(-)。辅助检查:…     

原发性支气管肺淀粉样变1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 4岁。因反复咳嗽咯痰 2 0余年 ,复发伴发热 2 0 天入院。 2 0年前 ,无明显诱因出现咳嗽咯痰 ,偶有黄色粘痰 ,服抗感染药有效。 1年前出现声嘶、痰中带血。 2 0天前因受凉后咳嗽 ,咯黄色粘稠痰 ,痰中带血 ,伴发热 (T38～ 39℃ )。粉尘接触史 30年。CT示 :左舌叶不张 ,相对支气管口狭窄 ,右肺上叶后段炎变 ,双肺散在小结节影。纤支镜示 :左侧声带活动度差 ,气管前壁及右壁散在多数软组织赘生物 ,表现粘膜充血明显 ,左侧主支气管壁散在新生软组织赘生 ,左上叶开口狭窄 ,舌段口被阻塞 ,左下叶各段开口变形 ,管壁凹凸…     

多原发性肺癌1例

患者刘某,57岁,工人,嗜烟史30年。1991年3月在我院体检时,X线出现左下肺有2.5cm×2cm肿块阴影;经皮肺穿刺活检发现癌细胞,行左下叶肿块手术切除。术中见肿瘤位于左下叶外基段约2.5cm×3.2cm,术后病理报告(病理号3977)为磷癌,肺门淋巴结无转移。1995年6月因咳嗽痰中带血来我院复查,胸片(片号1874)及肺CT检查见左肺门处有4cm×5cm肿块,呈分叶状。纤支镜检查见左主支气管下段有菜花状肿物,管腔堵塞1/2,刷检及活检报告(病理号1739)左主支气管未分化癌。由于患者拒绝治疗而自动出院,随访半年后死于呼吸衰竭。     

叶内型肺隔离症(附3例报告)

我院自1983年12月至1985年6月收治叶内型肺隔离症3例.报告如下:(一) 临床资料例1: 男.36岁.反复发作咳嗽、脓痰、伴畏寒发热及左下胸痛5年.胸片示:左下肺3.5×3.5cm薄壁囊腔,     

支气管剔除治疗支气管扩张1例

我院为1例左肺下叶及上叶舌段支气管扩张病人作了左肺下叶切除加上叶舌段支气管剔除术，疗效满意，报道如下。1临床资料患者，女性，43岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血10余年入院。病人每日痰量多于100ml，呈脓性，静置后呈“三层”。痰培养多次呈阳性，反复抗炎对症治疗疗效欠佳，症状严重时伴畏寒发热。肺部听诊左下肺可闻及痰鸣音。胸部X片提示左肺下叶及上叶舌段支气管是囊状及往状扩张。纤维支气管镜检，左肺上叶舌段支气管及下叶支气管开口处脓性分泌物涌出。经控制感染，体位引流排痰等术前准备后在全麻下行左肺下叶及左肺上叶舌段支气…     

支气管内金属异物1例误诊分析

<正> 患者男,40岁。1个月前因咳嗽、咳黄痰,在当地医院诊为左侧肺炎,经抗炎治疗症状缓解。本次又因咳嗽、咳脓臭痰伴发热10天于1998年9月25日入院。患者及其母均未忆起有异物吸入史。体检:T38℃,P84次/分,R20次/分,BP14.7/10kPa。精神不振,左肺中、下部叩浊音,呼吸音减低,有少许湿罗音。血象:WBC12.0×10~9/L,N0.85,L0.15。X线胸片示:左肺中、下野大片高密度影,边缘不清,密度不均。诊断:左侧肺炎。给予抗感染等治疗,症状有所减轻。为加强疗效,应用纤支镜行支气管冲洗治疗。当纤支镜进入左主支气管内,见大量脓性分泌物填充支气管腔,吸出后见左主支气管下段近分叉处有     

发热待查5例临床分析

例1：患者，女，48岁，因反复发热、咳嗽1年，于2003年10月15日入院。患者2002年9月受凉后发热，体温波动于37．5～39℃，伴咳嗽、白黏痰、盗汗，1周后求治本院。体检和常规检查认为符合结核病体征，按结核病给予治疗，不见症状减轻，不断反复发热，还出现左小指肿痛等症状。2003年10月15日再次入住我院，总结病人如下特点：①中年女性、反复发热、咳嗽1年，病情进展缓慢，依次出现肺、肺门及纵隔淋巴结、脾、皮下组织病变，浅表淋巴结无肿大；②胸部X线及CT检查示肺部斑片状、结节状阴影，肺部及纵隔淋巴结肿大伴坏死，纤支镜检查支气管腔内未见肿物，活检示黏膜慢性炎症，     

少儿支气管类癌1例

患者 ,女 ,14岁。以渐进性咳嗽 ,气急 2年住院。曾因左肺下叶部分肺不张正规抗痨治疗 1年半。住院后ＣＴ诊查全肺不张。病程中无颜面潮红、腹痛、腹泻等症状。支气管镜检见肿物位于左主支气管 ,呈桑椹状完全堵塞气管腔 ,活检考虑小细胞未分化癌。剖左胸探查 ,左全肺不张 ,行左全肺切除及肺门纵隔淋巴结清扫术。标本见肿物由下叶支气管开口生长 ,浸润至上叶支气管及左主支气管 ,直径约 3ｃｍ ,左主支气管受压变薄。术后病理为类癌 ,隆突下淋巴结转移。随访 1年无异常。少儿支气管类癌1例@刘志平$内蒙古医学院第一附属医院胸心外科!内蒙古呼和…     

B1胸腺瘤合并系统性红斑狼疮及肺结核一例

正临床资料患者女性,48岁,主因"间断咳嗽、咳痰伴气促、胸痛5个月余"于2016年7月15日入住我院呼吸科。患者5个多月前受凉后出现间断咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,伴气促,活动后加重,平卧不受限,伴右侧胸痛,以深吸气后明显,伴四肢关节疼痛,无红肿,无发热、咯血,无盗汗、消瘦等不适。该患者2016年3月曾就诊于我院,2016年3月7日查胸部平扫及增强CT(图1),结果示:(1)前上纵隔富血供结节灶,考虑胸腺瘤;(2)两肺多发结节灶;(3)右肺中叶炎性纤维化;(4)纵隔及两腋窝多发肿大淋巴结。2016年3月14日行前上纵隔肿物及左肺上叶胸膜下肿物切除术,术后病理结果:(1)(左肺上叶)肺     

左肺上叶支气管异物并肺不张1例

患者女 ,54岁 ,主因“感冒”后咳嗽、咳痰伴乏力 1 0天。X—ray胸片示 :左侧肺门增大 ,左肺上叶体积缩小 ,其侧位呈带状高密度影。胸部 CT示 :左肺上叶密度增高 ,其内可见多发圆形透亮区 ,呈蜂窝状 ,边界清楚 ,外侧缘清楚锐利。左肺上叶支气管闭塞 ,其开口处可见高密度钙化影。考虑为左肺上叶支气管结石或异物。追问病史 ,2 5年前吃花生时自觉误将一花生壳吸入气管内 ,并出现剧烈咳嗽 ,未见咳出。2 2年前 ,因咳嗽、发热被诊为左肺门结核 ,予抗结核治疗 1年。近 1 0年来 ,易“感冒”、咳嗽、发热。于 2 0 0 0年 1 1月 1日行气管镜检查 ,发…     

左肺下叶先天性发育不全伴支气管囊肿形成,肺曲菌病1例报告

患女 ,2 6岁。以间断发热 ,咳嗽 4年 ,加重伴咯血 3 d之主诉入院。 4年前出现午后发热 ,咳嗽 ,咯黄粘痰 ,量多 ,经青霉素等治疗效果不佳 ,拍胸片诊断为肺结核 ,经 INH,RFP治疗 ,1月后上述症状减轻 ,自动停药 ,此后病情稳定。 2年前再次发作 ,并胸痛 ,一直口服雷米封、利福平 ,3 d前咯血 ,鲜红色 ,量约 1 0 0 ml。即来住院治疗 ,既往无慢性咳嗽病史。查体 :左肺下可闻及湿性罗音 ,余无异常。胸部X线片示 :左肺下野斑片状阴影 ,其中可见环形透亮区。入院诊断 :1左下继发型肺结核涂 (-)。2支气管扩张 ?入院检查痰 3次未找到抗酸杆菌。给 HR…