应用L-形皮瓣即时闭合全厚皮片供区创面

为了探求一种更为合理的全厚皮片移植方法，我们在按形切取全厚皮片后应用Ｌ－形皮瓣转移即时闭合供区创面４７例，取得满意效果。该术式改变了既往梭形切取全厚皮片、直线拉拢缝合的传统方法，而按照受区创面的形状、大小在供区适当的方位切取相应形状、大小的全厚皮片；同时灵活应用Ｌ－形皮瓣转移，将张力小的周边组织转至创面，从而即时闭合供区创面。这不仅节约了组织量，增加了切取量；而且操作简单、转移灵活。由于张力较小，术后切口瘢痕不显著。从而也改进了全厚皮片的切取方法。     

扩张皮肤修复皮瓣及全厚皮片供区的临床应用

扩张皮肤修复皮瓣及全厚皮片供区的临床应用哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科（１５００８６）夏双印，王洁，杨大平，郝立君，蒋海越自１９９０年以来，我科应用扩张皮瓣修复皮瓣或全厚皮片的供区３５例，起到了既移植了质地良好的皮肤又可自身闭合供皮区创面的作用。...     

大张全厚皮取皮术中应用肿胀技术的意义和机理分析

目的:介绍一种实用的大张全厚皮取皮术式.方法对32例预取大张全厚皮部位,应用肿胀技术,皮下注射肿胀液,于真皮下切取全厚皮片.结果:32例大张全厚皮取皮术部位,失血量极小,术野清晰,能切取任意形状且仅附菲薄皮下组织的全厚皮片,供皮创面无明显凹陷和放大..结论:肿胀技术对大张全厚取皮术有实用价值.     

近创面局部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的介绍近创面局部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法自2020年4月至2021年9月, 我们急诊收治手部创面患者9例, 创面大小为0.5 cm×0.9 cm～4.0 cm×7.5 cm, 根据术前彩超或便携式多普勒探测仪定位创面周围穿支血管情况, 着眼于供区与创面的匹配, 摆脱传统手部解剖标志及血管变异的束缚, 更自由地设计穿支皮瓣, 局部转移修复手部创面。皮瓣修复创面的形式包括V-Y皮瓣、顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等。皮瓣的大小为0.9 cm×1.5 cm～4.9 cm×7.5 cm。皮瓣供区较小时直接缝合;皮瓣供区较大时, 采用全厚皮片移植修复。结果术中皮瓣及植皮区缝合后张力适中, 术后皮瓣存活良好, 随访时间为5～22个月, 平均7个月。皮瓣外观满意, 未见明显臃肿, 肤色及质地与受区周围组织相近, 未见明显瘢痕增生及色素沉着。皮瓣感觉未明显减退。结论近创面局部穿支皮瓣设计灵活, 限制少, 手术方式简便, 可以有效修复手部狭长形、不规则形或其他皮瓣难以修复的手部皮肤软组织缺损。     

皮肤外扩张器在整形手术中供皮区的应用

瘢痕或其他病变组织手术切除后的创面较大,因影响外观或功能,需行整张全厚皮片移植术.常规的扩张方法,在腹部供皮区切取全厚皮片移植后效果多不理想,且供皮区缝合后张力大,术后腹部瘢痕增生明显.     

应用第二趾胫侧侧方皮瓣修复甲瓣供区创面

目的 探讨第二趾胫侧侧方皮瓣修复躅甲瓣供区的临床效果,减少和预防供区并发症的发生. 方法 对甲瓣切取术后供区创面采用第二趾胫侧侧方皮瓣转位修复8例.对于部分不能完全覆盖供区的联合全厚皮片植皮修复.第二趾供区行全厚皮片植皮覆盖. 结果 8例甲皮瓣供区皮瓣全部成活,1例趾趾底植皮部分坏死,经换药治愈.随访4～14个月,皮瓣质地良好,外形饱满,植皮区愈合平整,无溃疡发生.足行走功能无明显影响. 结论 应用第二趾胫侧侧方皮瓣修复甲皮瓣供区方法 安全可靠,效果显著,最大限度减少甲皮瓣供区并发症的发生.     

游离穿支皮瓣移植的临床应用经验

目的 总结游离穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用经验. 方法 临床应用178例11种游离穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损,其中单一穿支皮瓣128例,多叶皮瓣29例,嵌合肌瓣18例,嵌合骨瓣3例.皮瓣最大面积为36 cm × 16 cm,最小为4cm×3cm.皮瓣供区保留深筋膜、主要的浅静脉和皮神经,尽量直接缝合.皮下脂肪肥厚的皮瓣切取后以穿支为中心进行阶梯状修薄. 结果 176例穿支皮瓣完全成活,1例皮瓣坏死,1例皮瓣部分坏死,皮瓣坏死的创面经过其他皮瓣修复和换药愈合.随访4～ 16个月,皮瓣血运良好,质地比较薄而柔软,外形良好.175例皮瓣供区直接闭合,外观和功能恢复良好.其余3例皮瓣供区无法完全闭合,采用中厚或全厚皮片移植,成活的皮片后期在色泽、弹性和外形方面与供区正常皮肤有较明显差异. 结论 穿支皮瓣质地比较薄、外形美观、血管蒂长、设计灵活、供区损伤小,是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣.     

拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指深度创面的临床应用

目的 了解拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指深度创面的效果 . 方法 2007年5 月-201 3年12月,笔者单位应用拇指尺背侧岛状皮瓣共修复22例患者拇指Ⅳ度损伤创面,创面面积为2.0cm×1.5cm～4.0cm×2.5cm,皮瓣切取面积为2.1cm×1.6cm～4.1cm×2.6cm,供瓣区均于同侧上臂内侧切取全厚皮片移植修复 . 结果 术后皮瓣全部成活,血运良好,拇指创面愈合良好,供瓣区移植皮片成活 . 术后随访6个月～1年,患者皮瓣质地、色泽、外形良好,患指功能恢复良好.结论 拇指尺背侧岛状皮瓣具有手术操作简单、术后成活率高、外形不臃肿等优点,是修复拇指深度创面的较佳选择.     

指动脉背侧皮支血管网为蒂顺行皮瓣修复同指指背皮肤缺损

目的 探讨以指动脉背侧皮支血管网为蒂的顺行皮瓣修复同指指背狭长形皮肤缺损的临床效果.方法 2011年1月至2012年2月,对9例指背狭长形皮肤软组织缺损,以指动脉背侧皮支血管网为蒂的顺行皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为3.5 cm×1.2 cm～ 1.0 cm×0.8 cm,供区创面取全厚皮片植皮修复.结果 术后9例皮瓣顺利存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合.6例获得随访,3例失访;随访时间为3～ 15个月.皮瓣质地、外形与周围组织接近,外形无臃肿;皮瓣血运好,两点分辨觉为1.2～1.8 cm.结论 采用指动脉背侧皮支血管网为蒂顺行皮瓣是修复同指指背狭长形皮肤缺损的一种简单、有效的治疗方法.     

应用足趾侧方皮瓣修复足底前创面

目的:探讨足趾侧方皮瓣在修复足底前创面中的应用。方法:采用足趾侧方皮瓣局部转移或带血管神经蒂转移修复足底前部溃疡、外伤及瘢痕切除创面15例。皮瓣最大面积4.0cm×3.5cm,最小2.5cm×1.5cm。结果:15例皮瓣全部成活良好,缺损区外形修复满意,皮瓣感觉恢复佳。结论:足趾侧方皮瓣供区隐蔽,切取方便,转移灵活,皮瓣切取后对足外形及功能无影响;血管变异少,血供可靠,皮瓣血循环障碍发生率低;缺损区感觉外形恢复佳,是修复足底前创面的有效方法。     

(足母)趾背U形皮瓣在第二趾带足背皮瓣移植供区修复中的应用

目的 探讨应用(足母)趾背U形皮瓣在第二趾带足背皮瓣移植供区修复中的临床疗效. 方法 2003年3月至2010年2月应用(足母)趾背U形皮瓣联合全厚皮片植皮修复足第二趾带足背皮瓣移植再造拇、手指后的供区26例.U形皮瓣切取面积3.0 cm×2.0 cm～ 4.5 cm × 3.0 cm. 结果 26例皮瓣、足背植皮全部一期存活,随访6个月～2年,皮瓣质地优良,重建趾蹼外观满意,足趾伸、屈活动不受限,行走无障碍. 结论 应用(足母)趾背U形皮瓣来修复足第2趾带足背皮瓣移植后供区临床效果满意,可以最大程度减少供区并发症的发生.     

肩肱皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形疗效分析

目的:探讨颈部瘢痕挛缩畸形的有效外科治疗手段。方法:采用瘢痕广泛松解、双侧或单侧肩肱皮瓣转移,同时用全厚皮片移植修复供瓣区创面。结果:本组21例中,17例手术一次性完成,4例分两次完成。不但改善了患者的上肢功能,还可进一步改善患者颈部的活动度。结论:瘢痕广泛松解、双侧或单侧肩肱皮瓣转移,同时用全厚皮片移植修复供瓣区创面是颈部瘢痕挛缩畸形的有效外科治疗手段。     

皮肤移植修复体表创面的应用

目的：探讨皮肤移植修复体表创面的手术方法，使各部位体表创面能有比较简单、安全、效果好的修复办法。方法：总结术者近15年371例采用全厚皮移植，筋膜皮瓣移植，全厚皮与筋膜皮瓣联合移植修复创面的手术经验。结果：采用全厚皮片或筋膜皮瓣修复创面，全厚皮片与筋膜皮瓣联合修复各部位各类型创面共371例，外观及功能恢复良好。结论：全厚皮可修复各类型软组织创面，筋膜皮瓣可修复有深部组织裸露创面，全厚皮与筋膜皮瓣联合修复不能单独利用皮片或皮瓣修复的创面，其方法简单、安全，适合全身体表各部位的创面修复，能达到功能与外形的良好恢复。     

下腹部大面积全厚皮片修复手部创面

下腹部大面积全厚皮片修复手部创面夏双印，王洁，杨大平，郝立君，蒋海越，孙冬伟，田嘉森我科以下腹部为大面积全厚皮片供区，修复双手背部烧伤后瘢痕挛缩畸形５例，１０处创面，井应用腹壁整形技术，闭合下腹部创面，取得良好的效果。临床资料本组５例，男３例，女２例...     

游离血流与神经桥接型第2趾胫侧皮瓣治疗近指间关节重度屈曲挛缩的效果

目的探讨采用游离血流、神经桥接型第2趾胫侧皮瓣治疗近指间关节重度屈曲挛缩的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2013年3月—2019年10月, 苏州瑞华骨科医院收治9例符合入选标准的外伤术后近指间关节重度屈曲挛缩(Ⅲ型)患者, 其中男5例、女4例, 年龄17～62岁。切断影响近指间关节伸直的挛缩组织并切除瘢痕组织后, 伸直位近指间关节掌侧创面大小为2.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×1.5 cm, 指固有动脉、神经缺损长1.0～1.5 cm。于第2趾胫侧切取与创面大小相同的皮瓣游离移植修复创面, 用长约1.5 cm胫侧趾足底固有动脉、神经桥接修复缺损的指固有动脉、神经, 于小腿近端胫侧切取全厚皮片修复皮瓣供区创面, 将皮片供区创面直接缝合。术后观察皮瓣和皮片成活情况;随访患者并于末次随访时, 观察患指与第2趾包括其上供受区恢复情况, 同时观测皮瓣修复处及患指指腹两点辨别觉距离, 对患指行Allen试验检查桥接血管血流通畅性, 按照中华医学会近指间关节活动范围标准评价患指近指间关节功能。结果术后皮瓣和皮片均顺利成活。术后随访5～22个月, 平均10个月。末次随访时, 皮瓣修复处外...     

皮肤外扩张法在供皮区的应用

目的解决大面积烧伤后瘢痕畸形进行手术时的皮源不足的难题。方法采用皮肤组织外扩张法，以增加供皮区面积。结果经临床５４例实践证明取得了预期效果，且扩张具有延迟效应，对超过常规长宽比例的皮瓣可进行即时移转，皮瓣及全厚皮片供应区可直接缝合，供区和受区同步愈合。结论我们认为这是对修复大面积皮肤组织缺损时，提供“额外”皮肤组织的切实可行的方法。     

皮肤外扩张法在供皮区的应用

目的 解决大面积烧伤后瘢痕畸形进行手术时的皮源不足的难题。方法 采用皮肤组织外扩张法，以增加供皮区面积。结果 经临床4 实践证明取得了预期效果，且扩张具有延迟效应，对超过常规长宽比例的皮瓣可进行即时移转，皮瓣及全厚皮片供应区可直接缝合，供区和受区同步愈合。结论 我们认为这是对修复大面积皮肤组织缺损时，提供“额外”皮肤组织的切实可行的方法。     

第2趾胫侧皮瓣在甲瓣供区修复中的应用

目的 探讨第2趾胫侧皮瓣在甲瓣供区修复中的应用.方法 2013年1月-2020年10月,切取短蒂动脉甲瓣19例,行指-趾动脉吻合修复手指受区,以足第2趾胫侧趾底动脉为动脉供血的第2趾胫侧带蒂皮瓣转移修复甲瓣供区背侧骨和肌腱外露,趾底供区行全厚皮片游离植皮.第2趾胫侧皮瓣切取面积:1.5 cm×1.0 cm～3....     

双Z-形皮瓣修复圆形缺损创面

应用双Z-形支赛转移修复体表圆形缺损创面28例．效果满意。该皮瓣设计简单．取材方便，操作灵活，组织利用充分，可用于全县任何部位组织缺损，是体表组织缺损即时修复的好方法。     

不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损

目的探讨不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损的临床效果。方法实施不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损创面5例,根据创面的大小切取皮瓣,供区保留深筋膜并将皮瓣的皮下脂肪同期进行修剪,切取后转位覆盖膝部缺损创面,供区以中厚皮片植皮。皮瓣大小14 cm×7.0 cm~19.8cm×12.2 cm。结果本组5例,随访3~18个月,平均6个月,皮瓣全部成活,质地外观好,膝关节活动好。结论实施不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损,外形质地好,血供恒定,无需吻合血管,手术简单,无需再次修整。