食管支架置入术治疗食管癌的体会

目的探讨食管支架置入术治疗食管癌患者吞咽障碍的临床价值。方法对手术不能切除的21例食管癌患者放置食管支架,并对疗效进行观察。结果 21例患者均一次性置入支架成功,支架置入后梗阻立即解除,近期有效率100%.结论食管支架置入术是解决食管癌患者吞咽障碍问题的有效方法。     

自膨式携带放射性粒子带膜食管支架治疗晚期食管癌的研究

目的:探讨自膨式携带放射性粒子带膜食管支架治疗晚期食管癌及其并发症的价值。方法:40例食管癌患者分2组,20例放置了自膨式携带放射性粒子带膜食管支架(A组),20例放置了传统自膨式带膜食管支架(B组),全部操作在电子胃镜监视下进行,支架置入前后行食管造影,对2组置入后情况进行观察比较。结果:A组支架置入后体质恢复、术后3个月再狭窄率和术后生存时间均明显高于B组(P<0.05)。结论:自膨式携带放射性粒子带膜食管支架治疗晚期食管癌及其并发症疗效可靠。     

胃镜监视下食管内支架置入术

目的：本文是经胃镜作食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的临床研究。方法：选择18例中、晚期食管癌伴狭窄或伴食管瘘不能耐受手术患者，在胃镜监视下置入食管记忆合金支架管。结果：18例患者吞咽困难缓解或食管瘘消失，支架管到位准确。结论：食管内支架置入术是姑息治疗中、晚期食管癌伴狭窄或伴食道瘘有效的方法。在胃镜监视下置入食管支架到位准确，操作方法简单。     

内镜直视下置放食管支架治疗食管癌及贲门癌性狭窄28例报告

目的 探讨食管支架置入治疗食管癌、贲门癌性狭窄的吞咽困难。方法 对28例食管癌、贲门癌患者在内镜下置入食管支架。结果 吞咽困难明显缓解。结论 食管支架置入术是解决食管癌、贲门癌患者进食的有效方法,内镜直视下置入支架简便、安全。     

食管内支架植入治疗食管癌的护理

目的：探讨食管支架置入术对治疗食管癌患者护理的影响。方法：对41例晚期食管癌患者行食管支架置入,对其术前、术中、术后常规护理以及并发症的观察及处理内容进行总结分析,加强饮食指导,积极预防并发症。结果：41例患者置入支架均一次成功,支架置入后患者的吞咽困难明显缓解。结论：食管支架置入能较好地解决食管癌患者的吞咽困难,提高生活质量;正确的护理指导是减少并发症、提高疗效的保证。     

食道支架治疗食管癌性狭窄的临床初探

目的：探讨试管内支架置入术对食管癌性狭窄的临床应用价值。方法：对16例晚期食管癌患者成功置入食管金属内支架。结果：患者功能明显改善，未出现严重并发症。结论：食管金属内支架是治疗食管癌性狭窄的有效办法。     

支架置入对中晚期食管癌放疗预后的影响

目的: 探讨食管支架置入术后放疗是否有助于患者生存期的延长或生活质量的提高。方法: 对11例食管癌食管支架置入术后姑息放疗患者,与同期8例食管癌支架置入术后未放疗者进行对比。放疗经模拟机定位,15MVX线三野同中心照射,照射野长度包括食管支架全长及上下各放1~1.5cm,野宽6cm,常规分割,放疗总剂量为50~55Gy。结果: 放疗者有明显不适的感觉(P=0.020),生存期或生活质量无明显改善,其它观察指标两组均无统计学意义。结论: 晚期食管癌患者放疗前低营养状态不宜使用食管支架置入;对处于恶液质状态不宜放疗的患者,食管支架置入有姑息治疗价值,支架置入后不宜再行放疗。     

上消化道狭窄介入治疗效果及其影响因素

目的：探讨上消化道狭窄介入治疗的疗效及影响疗效的因素。方法：92例上消化道狭窄行介入治疗，其中贲门失驰缓54例（A组），食管吻合口狭窄18例（B组）；恶性食管狭窄20例（C组），在X线引导下，A组行气囊扩张78例次（平均1．5次），B组行气囊扩张43例次（平均2．4次），4例扩张后再狭窄行内支架置入术；C组置入食管内支架23个，结果：A组扩张治疗有效率100％，一次扩张显效率65％（35／54），B组扩张治疗有效率100％，显效率44％（8／18）。C组食管内支架置入术后吞咽困难症状均改善，生存期6个月以上10例，1年以上1例，结论：气囊扩张是治疗贲门失驰缓和食管吻合口狭窄的简易，安全，有效的方法，食管恶性狭窄行内支架置入术可除吞咽困难症状，提高生存质量。     

碘-125粒子食管支架治疗晚期食管癌的疗效研究

目的 探讨碘-125粒子食管支架对晚期食管癌的治疗效果。方法 19例晚期食管癌患者分为2组，A组12例应用普通食管支架治疗，B组7例应用带有碘-125粒子的放射性食管支架进行治疗。术中、术后现察随访支架置入成功率、生存期及并发症的发生率。结果 A、B2组支架置入成功率均为100．0％，吞咽困难记分均从3．3分改善到1分，B组的平均生存期为9．8个月，明显长于A组的4．8个月（P〈0．01）。疼痛及移位并发症发生率分别为25．0％、28．6％，2组间无显著性差异（P〉0．05）。结论 碘-125粒子食管支架不但能明显改善吞咽困难症状，而且对癌肿进行组织间放疗，可明显延长患者生存期。     

内镜下食管支架置入术后的观察与护理

目的:讨论内镜下食管支架置入术的观察与护理。方法:对30例晚期食管癌、食管良性狭窄的患者进行支架置入,利用内镜确定病变的部位再进行置入。并对患者进行术后护理,观察术后恢复情况并作健康教育指导。结果:30例患者的食管支架置入术全部成功,且经过术后护理,效果也很满意。结论:食管支架置入术对晚期食管癌及食管良性狭窄的治疗是相当可靠和安全的。     

PF方案同步放疗治疗食道癌疗效观察

目的:观察PF方案加放疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法:2003年4月-2005年5月对40例中晚期食管癌患者治疗用PF方案化疗加放疗,并与同期单纯放疗的40例患者进行对比分析。结果:综合组和单放组病灶完全消退率分别为57.5%和35.0%(P<0.05),两组1年生存率分别为65.0%和42.5%(P<0.05),3、5年生存率两组分别为37.5%、25.0%和20.0%、15.0%,差异无统计学意(P>0.05)。骨髓抑制综合组高于对照组。结论:PF方案化疗加放疗同步综合治疗能提高中晚期食管癌患者的生存率、局控率和减少远处转移。     

奈达铂联合放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的探讨奈达铂与顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法选取64例经病理学或细胞学确诊的无法手术的初治中晚期食管癌患者,随机分组,32例入奈达铂联合放疗组(治疗组),32例入顺铂联合放疗组(对照组)。同时评价疗效及不良反应。结果治疗组有效率(RR)为69%,对照组为53%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、放射性食管炎,发生率治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),恶心呕吐及肾毒性发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。结论奈达铂联合放疗治疗中晚期食管癌取得较高的临床疗效,且不良反应可耐受。     

周剂量紫杉醇同步后程加速超分割放疗治疗93例食管癌的临床研究

目的:观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效.方法:对173例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组:单纯放射治疗组(单放组)和放射治疗同步化疗组(放化疗组).单放组80例,采用常规设野放疗,DT65-70 Gy;放化疗组93例,放疗方法及剂量同单放组,化疗采用紫杉醇每周同步方案.两组均随访2年.结果:局部近期疗效...     

同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效对比

目的:比较中晚期食管癌同步放化疗与序贯放化疗的临床治疗效果。方法:选择2008年6月-2012年12月本院入住的146例中晚期食管癌患者,按随机数字表法分为同步组与序贯组,分别采用同步放化疗及序贯放化疗。观察两组患者近期疗效,1、3年生存率及毒副反应。结果:同步组有效率为69.86%,序贯组为65.75%,两组有效率比较差异无统计学意义(P0.05);同步组1、3年生存率分别为72.60%、50.68%,序贯组分别为45.20%、24.66%,同步组明显优于序贯组,两组1、3年生存率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌相比较效果显著。     

超声刀在行新辅助放疗后的中晚期食管癌手术中的应用

目的:观察超声刀在行新辅助放疗后的中晚期食管癌手术中的临床应用价值。方法:同期使用超声刀(23例)和电刀(18例)行食管癌切除术,对比观察两组的手术时间、术中出血量、术后24h胸腔引流量等指标。结果:所有病例均顺利完成手术,超声刀组平均手术时间(146.42±19.78)min,术中平均出血量(75.21±5.23)ml,术后24h平均胸腔引流量(204.33±24.24)ml,电刀组分别为(233.64±32.32)min,(147.85±16.21)ml,(325.45±35.25)ml,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后均无胸、腹腔内出血二次手术及手术相关并发症。结论:超声刀在行新辅助放疗后的中晚期食管癌手术中具有精确切割、损伤小、出血少、手术时间缩短、可以提高食管癌手术的安全性等优点,值得临床推广应用。     

肝硬化食管静脉曲张出血相关因素分析

目的：分析肝硬化食管静脉曲张出血（EVB）发生的相关影响因素,为EVB的预测及防治提供理论依据。方法：回顾性分析2008年1月至2011年12月我院收治的肝硬化并发食管静脉曲张患者的临床资料92例,其中,出血组（n=36）和非出血组（n=56）。统计分析EVB发生的危险因素。结果：病程和食管静脉曲张程度在肝硬化食管静脉曲张患者出血组和非出血组之间存在显著性差异（P〈0．05）。而性别、年龄、病因等其它一般临床资料方面两组之间无统计学差异（P〉0．05）。出血组和非出血组在血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（IT）、凝血酶原活动度（PTA）-2_间存在显著性差异（P〈O．05）,在总胆红素方面两组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论：病程、食管静脉曲张程度、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶原活动度是预测EVB发生的重要指标。     

奥曲肽治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的：探讨奥曲肽和垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的疗效及不良反应。方法：将83例患者随机分为A组（奥曲肽组）、B组（垂体后叶素）、C组（联合用药组）,分别比较各组止血效果。结果：A组、C组分别与B组比较,止血有效率均有显著差异（P〈0．05）,C组与A组比较,止血有效率C组高于A组,但无显著差异（P〉0．05）。结论：奥曲肽治疗EGVB疗效肯定,不良反应少,应列为用药首选。     

同步放化疗对食管癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响

目的：观察同步放化疗对食管癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤（NK）细胞的影响。方法：选取85例食管癌患者设为食管癌组,并随机分为单纯放疗组（单放组）40例和同步放化疗组45例,另随机选取同期健康体检者40例设为对照组。单放组采用单纯放射治疗,同步放化疗组加用顺铂20mg·m-2·d-1＋紫杉醇40mg·m-2·d-1。结果：食管癌组T淋巴细胞总量（T总）、辅助性T细胞（Th）、抑制性T细胞（Ts）比例及Th/Ts与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;NK细胞比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。同步放化疗组治疗有效率明显高于单放组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组T总、Th比例及Th/Ts均明显升高,Ts比例明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）;NK比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;组间比较,同步放化疗组T总、Th比例及Th/Ts均明显高于单放组,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：食管癌患者细胞免疫功能低下,同步放化疗较单纯放疗能明显提高其T总、Th比例及Th/Ts值,改善免疫功能。     

引流管综合护理干预对食管癌术后康复的影响

目的：观察引流管综合护理干预对食管癌术后康复的影响。方法选择2012年1~12月湖州师范学院附属第一医院收治的99例食管癌手术患者,将其分成实验组（45例）和对照组（44例）,对照组给予引流管常规护理,实验组给予引流管综合护理。比较分析两组患者拔管时间、院内治疗情况、心理健康程度以及护理满意度。结果经统计分析,实验组患者的平均拔管时间为（4±1）d,对照组患者的平均拔管时间为（5±1）d,实验组略少于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者的平均住院时间为（14.8±1.9）d,对照组患者平均住院时间为（15.2±1.7）d,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者13例出现肺部炎症,12例出现肺不张,对照组20例出现肺部炎症,19例出现肺不张,两组组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预前后两组患者焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均有不同程度的改善（均P〈0.01）,干预后实验组改善更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;在引流管知晓度方面,实验组明显优于对照组,两组组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,在护理满意度方面,实验组略优于对照组,两组组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论食管癌术后胸腔引流管综合护理,可以有效避免并发症的发生,有效提高疾病的治疗效果与护理质量。     

管状胃重建消化道在食管癌手术中的应用

目的:探讨管状胃在食管癌手术中的意义和术后结果。方法:收集食管癌病例200例,分成研究组和对照组。研究组行管状胃成形胃代食管吻合术,对照组行常规胃代食管吻合术式。分析术后并发症,测定术后14天和1月肺功能,术后14天胸胃排空时间,并随访观察患者生活质量。结果:术后14天和1月,研究组患者肺功能各指标改善比对照组明显,差异有统计学意义(p<0.05);术后两组的并发症比较无明显差异(p>0.05);术后两组的每次平均进食量和食物通过上消化道的平均时间无明显差异(p>0.05);研究组无胸胃潴留。结论:管状胃能减少胸胃潴留和有效地改善肺功能。