经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹治疗大肠宽蒂和大息肉156例

目的:评价结肠镜下高频电圈套器联合尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹摘除大肠宽蒂、大息肉的疗效及安全性.方法:结肠镜下宽蒂息肉先予尼龙绳套扎其息肉根部,再予高频电圈套器凝切;大息肉(直径大于2.0cm者)先予钛夹2-3枚在息肉根部钳夹,然后再用高频电圈套器分块凝切.结果:结肠镜治疗大肠息肉788例、其中宽蒂、大息肉156例(宽蒂67例、大息肉89例),经予上述方法进行内镜下摘除,一次性切除息肉102枚(65.38%),分次切除54枚(34.62%),均获满意疗效,其中即刻出血2例(1.28%),立即给予内镜下血凝酶喷洒、电凝和/或钛夹,即时止血,无迟发出血.全部病例无1例穿孔.结论:经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血、穿孔等并发症,突破了以往内镜治疗息肉关于大小、宽蒂等禁区,避免了手术引起的创伤,安全可靠,值得推荐.     

经内镜尼龙圈套扎治疗巨大大肠息肉33例临床分析

目的探讨内镜下尼龙圈套扎法治疗亚蒂或粗蒂大肠息肉的应用价值。方法对2002年1月至2006年8月沈阳军区总医院消化内镜科收治的巨大大肠息肉患者33例采用结肠镜下尼龙圈结扎装置将尼龙圈套扎于大息肉根部,协同高频电切除治疗。结果本组33例亚蒂或粗蒂大肠息肉均套扎成功。术后2周复查结肠镜示:息肉完全脱落消失或残留少许蒂部22例,治愈率66.7%;其余11例(33.3%)息肉瘤体明显缩小均超过1/3以上,其中7例部分脱落,创面形成溃疡,再次行高频电切除,其余4例再次套扎,1周后协同高频电切除。所有病例未出现出血、穿孔等并发症。结论内镜下尼龙圈套扎治疗结肠宽基底或亚蒂息肉是一种安全、行之有效的方法,与高频电切除等治疗手段优势互补,值得推广。     

内镜下使用尼龙绳或钛夹辅助切除大肠粗蒂息肉安全性与疗效比较

[目的]探讨尼龙绳联合高频电凝电切术或金属钛夹联合高频电切术在切除结肠粗蒂息肉中安全性与疗效。[方法]收集经过结肠镜检查发现大肠粗蒂息肉(直径≥1.0cm)患者78例,分为尼龙绳组(A组,n=38)、金属钛夹组(B组,n=40)。A组使用尼龙绳套扎息肉基底部后再用高频电圈套器行息肉电凝电切术:B组使用钛夹夹于息肉基底部再用高频电圈套器行息肉电凝电切术。[结果]A组、B组息肉均一次性切除,均未出现肠穿孔;术后并发出血的患者A组1例、B组2例,术后并发感染的患者A组1例、B组1例;2组安全性与疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]内镜下使用尼龙绳或钛夹辅助切除大肠粗蒂息肉安全有效,操作简单,值得临床借鉴推广。     

尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉的疗效

目的探讨尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉的安全性与疗效。方法选择经结肠镜检查发现大肠息肉直径≥1 cm蒂部直径>0.8 cm带蒂息肉患者113例,共123枚息肉,均在内镜中心行尼龙绳套扎加高频电凝切除术,根据年龄分成老年组及青中年组,其中老年组42例,息肉50枚;青中年组71例,息肉73枚。观察两组息肉的好发部位、息肉性质、经内镜治疗后发生并发症的情况。结果两组息肉好发部位均位于乙状结肠,均在内镜下成功切除,其中青中年组3例发生术中少量出血,两组其他患者均未发生术中内镜下不可控制出血、术后出血及穿孔等并发症。术后病理发现老年组低级别上皮内瘤变发病率高于青中年组(P<0.05)。结论尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉创伤小且安全、有效、经济。     

双钳道内镜下尼龙圈套扎配合电切术治疗结肠巨大长蒂息肉一例

患者女，61岁，主因“间断下腹痛、排便不畅4年，加重4 d”就诊，肠镜检查提示乙状结肠巨大息肉，长蒂，表面黏膜不光滑，呈菜花样。患者近期体重无明显变化，既往史无特殊，入院体检未见明显阳性体征。内镜治疗时使用双钳道内镜（Fujinon EG-450D5）找到病灶，充分暴露息肉，可见息肉带长蒂，予1枚钛夹夹闭息肉蒂部，利用双钳道内镜，1个钳道进出鼠齿钳，另一钳道进出尼龙套扎器，将尼龙套扎器套在鼠齿钳上，打开鼠齿钳后钳住息肉头端，将其固定，同时充分张开尼龙套扎器并向前推，当息肉完全进入圈套器后，缓缓收紧圈套器，顺利结扎息肉蒂部，然后运用同样原理将电圈套器顺利套在息肉蒂部，行电凝电切术一次性完整切除息肉（图1）。术后用网篮将标本取出送病检，病检结果提示绒毛管状腺瘤伴腺体轻度异型增生（图2）。术后1周复查肠镜提示乙状结肠可见一溃疡瘢痕，基底部仍可见尼龙圈附着（图3）。     

内镜下尼龙绳套扎治疗大肠息肉

目的 探讨内镜下尼龙绳套扎法治疗宽基底或粗蒂的大肠息肉的价值。方法 将尼龙绳圈通过肠镜操纵把手套扎于息肉根部。结果 本组32例共40枚大肠宽基底或粗蒂息肉均一次性套扎成功，11枚同时加高频电切除。术后2周复查示30枚息肉完全脱落消失(含已用切除者)，6枚部分脱落，治愈率、有效率、无效率分别为78．9％、15．8％、5．3％。所有病例未见出血、穿孔等并发症。结论 尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂的大肠息肉治疗效果满意，并发症少。     

内镜下高频电凝电切摘除大肠息肉142例分析

为探讨高频电凝电切治疗大肠息肉的意义 ,我们采用OlympusCLE 10纤维结肠镜 ,PSD 10型高频发生器 ,OlympusWSD 9u圈套器 ,WFD Iu热活检钳 ,对 14 2例先行结肠镜检查发现息肉之后 ,根据息肉情况 ,采用①直接对 <0 .5cm以下息肉行热活检钳电凝 ;②直接圈套法切除 ;③分块分次切除。并对切下息肉回收送病理检查。结果 :14 2例患者 2 0 2枚息肉全部摘除 ,未发生肠出血。发生肠穿孔 1例 ,均门诊随访未住院观察。术后标本送病理。息肉 2 0 2枚 ,其中单发 95例 ,占 6 7% ,多发 4 7例 ,占 33%。息肉分布以直肠、乙状结肠多见 ,形态包括有蒂、…     

尼龙绳和钛夹在大肠粗蒂息肉切除过程中的风险评估

目的 探讨尼龙绳联合高频电凝电切术和金属钛夹联合高频电凝电切术在大肠粗蒂息肉切除中的应用价值,并比较它们的疗效和安全性.方法 2006年1月～ 2012年12月连续选取大肠粗蒂息肉患者119例,并随机分为两组:A组,59例,共64枚息肉,应用尼龙绳套扎息肉的基底部,然后用高频电套圈器进行息肉电凝电切术;B组,60例,共68枚息肉,使用钛夹夹于息肉的基底部,然后使用高频电套圈器进行息肉电凝电切术.结果 所有息肉均成功摘除,A组和B组各有出血患者2例和3例.结论 内镜下尼龙绳联合高频电凝电切术或者金属钛夹联合高频电凝切除术治疗大肠粗蒂息肉,疗效与安全性均较好,两种方法的疗效和安全性比较差异均无统计学意义.     

内镜下治疗消化道息肉260例体会

目的进一步提高消化道息肉的治疗效果。方法对260例消化道息肉（356枚）患者行内镜下息肉切除术。≤0.5 cm的无蒂和亚蒂息肉采用高频电灼或热活检钳法切除;0.5~2.0 cm的息肉：无蒂息肉采用1∶10 000肾上腺素盐水注射法联合高频电圈套法切除,亚蒂或有蒂息肉采用高频电圈套法切除;〉2.0 cm息肉采用尼龙绳套扎联合高频电圈套法切除（对息肉头部、不能用圈套器一次套住者采用分叶切除法）。结果内镜下息肉切除率达98.5%（257/260）,无手术及术后并发症发生。术后对171例患者随访6~12个月,5例多发性结肠息肉患者结肠内发现〈0.5 cm息肉9枚。结论根据息肉直径、形状及部位选择手术方法可提高息肉摘除率。     

经结肠镜高频电圈套器或IT刀联合止血夹治疗大肠宽蒂大息肉56例分析

目的 评价结肠镜下使用止血夹协助高频电圈套器或IT刀切除大肠宽蒂息肉的疗效及安全性.方法 在用圈套器或IT刀切除宽蒂大息肉前后使用止血夹钳夹蒂柄治疗大肠宽蒂息肉56例,随访观察术后出血、穿孔情况.结果 本组56例大肠宽蒂息肉均一次性切除成功,术后未出现出血、穿孔并发症.结论 止血夹能有效防止切除宽蒂大息肉后并发的出血和穿孔.结肠镜下使用止血夹协助高频电圈套器或IT刀切除大肠宽蒂大息肉安全、有效.     

肠镜下结肠巨大息肉切除155例临床分析

目的探讨肠镜下结肠巨大息肉切除的临床可行性及操作要点。方法回顾性分析1999年5月至2006年5月在解放军第211医院消化科经电子肠镜检查发现直径>2cm结肠巨大息肉患者155例(171枚息肉)的临床资料。结果171枚息肉中经内镜黏膜切除(EMR)103枚(整块切除89枚,分2块切除14枚),均为1次肠镜完成。68枚带蒂息肉行高频电圈套切除17枚,采用银夹加高频电圈套切除33枚,行尼龙套扎加电凝电切18枚。并发症:即时出血量<20mL者5例;20~50mL者3例。1例创面距直肠7cm处息肉,切除24h后迟发出血300mL,经及时处理后止血。结论结肠巨大息肉可以经内镜切除,在超声微探头辅助下依息肉形态采用不同的切除方法。     

经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血

目的探讨经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血的安全性和疗效。方法内镜下对息肉先行尼龙圈套扎阻断根部血流,再行高频电切术切除。并随机选择同时期仅行高频电切术切除的病例进行对比。结果经内镜尼龙圈套扎组32枚息肉均成功套扎,术中无并发症发生。行高频电切除后,无早期出血发生。对照组32枚息肉中有2枚息肉出现切除术后早期出血。两组均无息肉切除术后迟发性出血。结论尼龙圈套扎联合高频电切治疗结肠较大息肉安全、可行,对预防出血有一定作用,值得进一步临床研究。     

内镜下尼龙圈套扎治疗大肠息肉的效果和安全性

目的探讨内镜下尼龙圈套扎治疗大肠息肉的疗效和安全性。方法采用尼龙圈套扎治疗通过内镜检查排除恶变、直径较大、蒂粗的息肉。根据息肉大小选择尼龙圈,将尼龙圈尾部钩挂在套扎器前端的金属钩上,然后收入塑料外套管中,经活检孔送入套扎器,释放套圈,将套圈套住息肉基底的蒂部,收塑料外鞘管使套圈处于息肉蒂部合适部位,缓慢收金属套管内心,同时缓慢放外鞘管,两者交替进行,待有阻力后,观察息肉颜色变紫,证明阻断了息肉的血液供应,停留2min后释放圈套,观察息肉蒂部无出血后,退出内镜。结果 35例均套扎成功,其中33例一周后复查后均完全脱落,未见出血、穿孔;1例因息肉蒂部较粗局部黏膜坏死后尼龙套圈相对松弛,息肉恢复供血,随进行二次套扎,息肉脱落,1例套扎时助手用力过大,息肉机械性割断,蒂部搏动性喷血,用止血钛夹夹闭止血成功。所有病例未出现严重并发症。结论内镜下尼龙圈套扎治疗粗、长蒂的较大的大肠息肉,是一种成功率高、微创、简便、安全、疗效可靠的治疗方法。     

结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠粗蒂息肉的疗效观察

目的探讨结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉的效果及安全性。方法消化内镜钛夹联合高频电切技术切除对于2cm以上结直肠粗蒂息肉102例患者（152枚息肉）,均先用钛夹钳夹根部后再用电刀切除原钛夹钳夹处远端。结果在所有102例患者（152枚息肉）中均能安全切除,恢复良好,术后5d内痊愈出院,均无穿孔、出血等并发症的发生。结论结肠镜下消化内镜钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉,简单方便,安全有效,有效避免或减少了术后并发症,值得临床上推广。     

内镜下金属夹联合高频电切序贯治疗宽蒂巨大肠息肉疗效评价

目的 评价内镜下金属夹联合高频圈套电切序黄治疗宽蒂巨大肠息肉的疗效，以提高巨大肠息肉内镜治疗成功率。方法 内镜下高频电切结肠息肉116例．对39例头端最大直径〉3．0cm．蒂粗〉1．0cm的巨大肠息肉行内镜下高频电切前，在基底部先使用金属夹钳夹（治疗组）．对77例直径1．0-3．0cm．蒂粗0．8～1．5cm的息肉行单纯高频圈套电切（对照组），观察两组高频电切治疗过程中创面有无渗血、涌血、喷血和治疗后出血、穿孔等情况。结果 治疗组比对照组对组织损伤小，渗血、涌血、穿孔等并发症发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论 内镜下金属夹联合高频电切序贯治疗宽蒂巨大肠息肉是一种简便、可行、有效及相对安全的方法。     

内镜下钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术治疗胃肠道巨大有蒂息肉的临床研究

目的 评价内镜下钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术治疗胃肠道巨大息肉的效果及安全性.方法 对50例患者共85处消化道巨大有蒂息肉样病变分别采用钛夹、尼龙圈套辅助高频电凝切除术的治疗方法进行回顾性分析.结果 85枚巨大息肉中,上消化道15枚,结肠66枚,直肠4枚.其中62枚息肉采用尼龙圈套＋高频电凝切除术治疗,23枚息肉采用高频电凝切除术＋肽夹钳夹术治疗,术中无一例发生出血;术后迟发性出血2例（2.4%）,急诊内镜下钛夹止血成功,无其它并发症发生.结论 消化道息肉高频电切术后最常见且最棘手的并发症是出血,巨大息肉发生在术中或术后迟发性出血的机率更大,采用尼龙圈套及金属肽夹辅助高频电凝切除术,能有效预防粗蒂大息肉样病变切除术中和术后出血,是消化道巨大息肉内镜下治疗安全有效的联合治疗技术.     

内镜下尼龙绳套扎治疗消化道巨大息肉的应用

对大于2 cm的消化道息肉,内镜下高频电切治疗常发生严重并发症如大出血、穿孔等.1995年Rossini首先报道用尼龙绳套扎息肉;1998年国内项平等报道内镜下单纯尼龙绳套扎治疗10例无蒂息肉取得成功.尼龙绳套扎治疗消化道息肉样病变已逐步在临床中应用.我们应用内镜下尼龙绳套扎治疗消化道巨大息肉28例,取得了较好的疗效.     

在内镜下尼龙圈结扎消化道大息肉及间质瘤治疗中的应用

目的 探讨在内镜下尼龙圈结扎消化道巨大息肉及上消化道间质瘤治疗中的应用价值,并评价该方法的安全性.方法 我科于2002年6月～2007年12月对74例共85枚直径大于3 cm的消化道息肉和直径大于2 cm的上消化道间质瘤行内镜下单纯尼龙圈结扎或尼龙圈结扎后联合高频电切治疗,其中78枚行尼龙圈结扎联合高频电凝电切,7枚行单纯尼龙圈结扎.结果 本组中7枚行单纯尼龙圈套扎者均一次性套扎成功,术后复查示息肉均完全脱落消失.78枚同时联合高频电凝切除,残端均干燥无渗血,标本顺利回收,无1例发生出血或穿孔者.结论 尼龙圈结扎联合高频电凝切除术方法安全、可靠、疗效肯定,可优势互补,有很好的应用前景.     

静脉全麻下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠粗蒂息肉的临床评价

目的探讨静脉全麻下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠粗蒂或宽基息肉方法的临床价值。方法在静脉全麻下经内镜活检孔输送钛夹并钳夹于息肉根部,再行高频电凝电切术切除息肉。结果 60例全部麻醉情况良好,未出现任何麻醉意外;共66枚大肠粗蒂或宽基息肉均能成功一次性切除,术后1～3周内钛夹完全脱落,成功率为100%。所有病例术中未见渗血,术后未见出血及穿孔。结论静脉全麻肠镜下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠粗蒂息肉具有安全性高及疗效好的优点,值得临床推广。     

氩离子凝固术治疗消化道息肉的应用价值

目的探讨氩离子凝固术的临床应用价值,评估其安全性及疗效。方法对2004年1月至2006年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院消化內镜诊疗中心就诊的70例消化道息肉患者,采用德国ERBE公司生产的APC300EA型内镜下专用氩气刀,对广基扁平息肉进行经内镜下氩离子凝固术(APC)根除治疗。其中,直径在0.2~0.8cm广基、扁平息肉仅行APC切除治疗,直径在1.0~2.0cm的细蒂或粗蒂及宽基底大息肉行高频电切局部创面渗血,再行APC止血治疗。结果本组病例全部临床治愈。其中,一次成功切除50余枚息肉2例,20余枚2例,10余枚3例,仅用圈套器一次成功切除结肠多发有蒂大息肉30余枚2例。术后仅有2例患者出现无症状的局部黏膜下气泡,1周后复查无其他并发症发生。结论APC结合高频电切在各种消化道息肉病变治疗中安全性好,可有效止血,副反应少,操作简便,尤其是在扁平、广基息肉的治疗中可作为首选方法。