中医内科学病机教学体会

中医内科学是中医学学科的主干课程,教学的关键要让学生掌握辨证论治,而如何审证求机是教学核心。为了更好地厘清病机,笔者总结了一些规律:总体把握病机由基本病机、系统病机、疾病病机、证机概要、症状病机五个层次组成;疾病病机由病变部位、病理性质、病理因素、疾病基本病机、病理演变五个部分组成;病位一般包含五行相关、功能相关、脏腑表里相关三个相互关系;病理因素具有特异性、兼夹性、转化性、损伤性四大特性;病性的判断一般以八纲属性进行分类,以标本缓急判断病情的轻重;病机归纳包含病位、病理因素、病理性质、功能失常四个要点。此外,病理演变和转归有正盛邪退,疾病向愈;正虚邪恋,病情迁延;阴竭阳亡,病人死亡三个方向。通过对病机的正确认识,可提高对中医内科学理论知识的理解能力,进而提升中医临床诊疗水平。     

中医心理病机之心理消化过程异常探讨

从中医心理教育治疗病机中,提炼出心理消化过程异常。本文从心理消化过程异常基本定义切入,分别从心理接受初端失常、心理消化吸收失常、心理代谢终端失常三大基本环节进行阐述,为中医心理病机理论发展、指导临床祛邪扶正治疗夯实基础。     

心血管神经症病因病机探析

从体质与心血管神经症、情志刺激与心血管神经症的关系、心血管神经症发病的基本病机、心主神志和肝主疏泄功能的失常、肝主疏泄与心血管神经症等论述心血管神经症的病因病机。     

论生命气化阶段性失常是衰老病机之长

在气化或三焦气化是脏腑经络阴阳气血功能及人生气化以三焦为纲等基础上,从生命气化阶段性失常是老年期痴呆的基础,脏腑经络阴阳气血津液病机是建立在人生阶段气化规律病机之上的,以及脏腑虚损、气血津液失常和痰饮水浊邪实归属于三焦气化失司等方面,阐发了生命气化阶段性失常是老年期痴呆的基本病机,提出生命气化阶段性失常是"衰老"病机之长,统帅着目前流行的先天说、后天说、脏腑虚损说、精气神虚损说、阴阳失调说、气虚血瘀说、津液不足说、邪实说、气运失常说等诸多衰老之说。     

非酒精性脂肪肝中医病因病机探讨

运用中医理论对非酒精性脂肪肝的中医病因病机进行了探讨和总结,认为饮食不节、劳逸失常是主要病因,主要病机为肝失疏泄,脾失运化,肾虚气化不及,其基本病机是痰瘀互结,以此为基础,本病的治疗应以活血化痰为根本的治疗大法.     

脏腑病机的五行传变探析

据《内经》之旨，纵论脏腑病机的五行传变。依五行定五藏之气的盛衰，阐明疾病的生克乘侮传变与不必治于传；按五行互藏，分类脏病廿五变；循五行主时节律，详述脏腑病证逆从。均可丰富中医病机学内容。     

从五行学说探讨气虚发热病机

气虚发热,属内伤疾病范畴,其病机众说纷纭,至今仍无定论。笔者欲从五行学说出发来探讨气虚发热之病机。 五行,即木、火、土、金、水5种物质的运动,亦称“五材”。五行学说是在“五材”说的基础上,进一步引申为世界上的一切事物都是由木、火、土、金、水5种基本物质间的运动变化而形成的。中医理论体系在其形成过程中亦受到其深刻的影响,五行学说成为中医学独特理论的组成部分。     

论痰饮眩晕病机的多层发现

归纳了历代医家关于“浊阴（痰饮水湿）上逆”引起眩晕病机的各种学说及其一性，论述了脾阳不升是痰饮眩晕的初始病机而非终末病机，上焦阳气功能失常是所谓“浊有上逆”的关键，清阳不升的实质，“浊逆”动风的机理等产生眩晕的各个环节，提出了疾病机的多层次现及其普遍意义。     

五苓散治疗皮肤病探析

对五苓散证的病机病位进行了探讨,作者认为"膀胱蓄水"仅是五苓散证病机的一个方面,并结合《黄帝内经》、《难经》及张仲景原文分析,指出五苓散病位当在三焦,病机为三焦气化不利,津液输布失常。医者临床治疗皮肤病,凡符合此病机病位,均可尝试运用五苓散加减治疗。     

论高血压病的病机层次

高血压病病机复杂。基于这种复杂性，本文将高血压病的病机分为基本病机、症状病机、证候病机、疾病病机和微观病机等几个不同层次，并分析病机层次间的联系，及各层次的理论和临床意义，着重指出了症状病机在高血压病痛机研究中的重要意义。     

论糖尿病的中医病机及治疗

历代中医对糖尿病的症状特点、兼证及病因有比较全面的认识,其辨证及治则也较为完善,但对糖尿病的基本病机尚缺乏规律性的认识而难以统一。我们认为,糖尿病是一组在众多外因和内因的相互作用下,导致脏腑气化功能失调而出现的虚实夹杂的综合性内伤杂病。气机失调、气化失常是贯穿于糖尿病整个病理过程共有的基础病机。     

论痰饮眩晕病机的多层次观

归纳了历代医家关于“浊阴（痰饮水湿）上逆”引起眩晕病机的各种学说及其不一性。论述了脾阳不升是痰饮眩晕的初始病机而非终末病机，上焦阳气功能失常是所谓“浊阴上逆”的关键，清阳不升的实质，“浊逆”动风的机理等产生眩晕的各个环节，提出了疾病病机的多层次观及其普遍意义     

桂枝汤证病机之我见

本文对桂枝汤证的病机,提出了新解.认为"营弱卫强"的"强"字应当读作Jiang,训为"不和、不柔、不顺",引申为失常;并认为"营弱卫强"用的是互文的修辞手法,应理解为"营卫之气处于一种以虚弱为主导的失常状态",而桂枝汤证的病机应当概括为"营弱卫强,感受邪风",即"营卫之气虚弱且功能失常,虚邪贼风因之伤人".     

论病机层次和要素

中医学是直接从临床中形成、发展的,所有理论没有经过任何中间环节,和临床具有极大的一致性,一切临床活动都以病机为中心。病机可分为四个层次：①病机理论基础;②基本病机;③病病机;④证候病机。病机的要素有病种、病因、病位、病性、病形、病势等六项。病机要素量和病机层次具有对应关系,病机层次越低要素量就越多,与临床关系就越直接;病机层次越高要素量就越小,与临床关系就越间接,但这并不反应临床意义的大小。     

“脾失运化,痰浊内生”与高脂血症形成的相关性

回顾中医对血脂和高脂血症的认识,基本病机,结合现代医学研究和临床实践,明确提出脾运、脾化功能失常是痰浊型高脂血症形成的病机关键,深入理解传统中医"脾主运化"理论的科学内涵。     

从三焦气化失常分析血管性痴呆的病因病机

血管性痴呆病位在脑,具有本虚标实、虚实错杂的病机特点。其基本病机在于三焦气化失常,影响脏腑及气血津液运化功能,导致脑气与脏气不相顺接,神机失用而致痴呆,以脏腑功能衰退为本,痰瘀痹阻脑络、迷蒙清窍为标。     

“水虚土乘”是更年期女性代谢综合征的核心病机

目前一般将代谢综合征病机归之于“脾虚”。一方面,随着生活方式和饮食结构的改变,过食肥甘、贪逸少动等致使脾高负荷运化,脾运亢进。另一方面,气机阻滞,气化失常,日久代谢物不能及时布散,蓄积为毒,代谢紊乱,发为代谢综合征,故“脾实”是代谢综合征的核心病机。“肾虚”和“脾实”并存是更年期女性代谢综合征的病机特点,且“肾虚”是始动因素。根据五行相乘理论,水行虚弱,过亢之土行乘之,如此循环,水行愈弱,土行愈亢,终致更年期女性代谢紊乱不断加重,故提出“水虚土乘”是更年期女性代谢综合征的核心病机。     

中医梦象病机探微

中医对梦的认识肇始于《黄帝内经》,经后世历代发展逐渐完善;其病因、病机虽然复杂,但究其基本病机乃为各种致病因素引起人体阴阳失调、脏腑功能失常、影响神魂不安于心肝,最终导致肝魂不安于其舍,飞扬于外,而有多梦。     

浅谈消化性溃疡的中医病机及治疗原则

由于传统中医在论述消化性渍疡病机时，过分强调肝脾胃之间气血关系的失调，而未能就溃疡发生时脾胃本身气血失常的特点给以明确表述。因此，作者对消化性溃疡病脾胃本身气血失常的病机进行了论述，认为消化性溃疡的主要病机是脾胃阳气郁滞，阴火内结，而与之相应的治疗原则是升阳散火。     

试论高脂血症的病因病机

高脂血症是血脂的病理状态，饮食不节，过兔少劳是高脂血症形成的外因，肾精亏虚，肾阳衰弱是内因，基本病机在于脾失健运，分清泌浊功能失常，主要病理产物为湿浊，痰凝，瘀血。