食管癌PF方案化疗发生频发室性早搏1例

患者 ,男 ,47岁 ,因进行性吞咽困难 3月于 2 0 0 1年 11月 5日入院。既往无心脏及肺病史。查体 :ＫＰＳ评分 80分 ,浅表淋巴结未扪及肿大。纤维胃镜发现食管新生物 ,活检诊为鳞癌。心电图及常规检查无手术禁忌 ,2 0 0 1年 11月 9日行食管癌切除术 ,术后病检发现切缘阳性 ,3周后行放射治疗 ,总剂量 5 0Ｇｙ ,常规分割 ,出院休息。于 2 0 0 2年 3月 4日再次入院 ,检查无化疗禁忌 ,予辅助化疗 ,ＰＦ +ＣＦ方案 (第 1～ 5天 ) :顺铂 (ＤＤＰ)2 0ｍｇ ;氟尿嘧啶 (5 Ｆｕ) 75 0ｍｇ ;亚叶酸钙 (ＣＦ) 2 0 0ｍｇ。化疗中出现轻度心悸、乏力 ,心电…     

肝脓肿误诊为嵌顿性白线疝1例

1临床资料患者,女,68岁,反复上腹包块疼痛15年,复发加重17天入院。15年前,患者腹痛时上腹正中出现一核桃大小之包块,无畏寒发热,无恶心、呕吐等。予平卧休息、抗炎治疗后包块消失。此后,每当腹痛时上腹正中均可扪及包块,且反复发作。17天前,患者再次出现上腹正中包块持续性隐痛,经平卧休息、抗炎等治疗后,包块未再消失,且疼痛逐渐加重。体格检查:T37.4℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,消瘦,神清语明,查体合作。心肺末见异常。上腹正中可扪及一核桃大小之包块,质地中等,界限清楚,固定不移,无波动感,触痛明显。肝脾未扪及。肝肾区无叩击…     

结核性脑膜炎误诊1例

1　病例介绍　　患者女 ,2 2岁 ,因腹胀、发热 2个月 ,头痛 2 0天于 1999年 9月 13日入院。 2个月前无诱因出现腹胀、脐周隐痛、腹泻 ,伴乏力、发热。无恶心、呕吐 ,无解粘液血便 ,无咳嗽、咯血。在当地诊所反复诊治 ,病情无好转。 1个月前某医院拟诊“肝硬化腹水”,后经腹水检查诊断为“结核性腹膜炎”,给予放腹水和抗结核治疗 3天 ,发热消退。出院后 4天 ,出现恶心、呕吐、拒食、行为紊乱而转送本院。检查 :体温 36 .4℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 10 2 / 70 mm Hg,嗜睡 ,有时哭叫。巩膜黄染 ,无蜘蛛痣 ,颈稍抵抗。血清总胆…     

乳腺恶性淋巴瘤1例

1　病例报告患者女性 ,39岁 ,于 1998年 8月发现右乳和右液窝包块 ,就诊。行“右乳肿块切除术”。术后病检 :乳腺及液窝包块为淋巴瘤 ,非何杰金型 ,B无裂细胞 ,术后予COPP和BCOPP方案交替化疗 4疗程 ,后改用CHOP方案化疗 2疗程 ,生存期 3年 ,因出现纵隔内淋巴结肿大治疗无效 ,呼吸衰竭死亡。2　讨论原发于乳腺的淋巴瘤罕见 ,据 196 7年LAHS统计占乳腺恶性肿瘤的 0 0 4 %～ 0 5% ,临床常误诊为乳腺癌 ,需经病理检查 ,免疫组化检查确诊 ,治疗同结外淋巴瘤治疗方案相同乳腺恶性淋巴瘤1例@李君$鞍山市肿瘤医院!辽宁鞍山114034…     

静脉注射氧哌嗪青霉素致过敏反应一例

患者 ,女 ,65岁。于 1 998年 1 0月 2日确诊上呼吸道感染住院治疗 ,住院期间静脉注射青霉素 ,口服穿心莲、甘草片。治疗 1周后疗效不佳 ,仍发热、咳嗽、咯粘痰。遂将抗生素改为氧哌嗪青霉素每日 6ｇ ,分 2次静脉注射。静注约 1 0ｍｉｎ ,患者出现胸闷、气短、心悸、心率每分钟 1 4 0次 ,律不齐 ,偶及早搏 ,胃部胀满 ,恶心 ,非喷射状呕吐 2次 ,为少量胃内容物。无皮疹及皮肤搔痒。测血压 2 2 / 1 4ｋＰａ ,考虑为氧哌嗪青霉素过敏所致 ,立即停止静注。予苯海拉明 2 0ｍｇ肌注、地塞米松 5ｍｇ肌注 ,吸氧。急查心电图示 :偶发房早 ,Ｔ波低平。…     

肿瘤病人化疗后恶心、呕吐发生时间的调查及护理

目的 :探讨化疗后恶心、呕吐发生的时间规律。方法 :收集 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 11月收治的2 5 6例肺癌病人的临床资料 ,采用分时段统计恶心、呕吐发生的时间和例数 ,各时段之间进行 χ2 检验。结果 :化疗后恶心、呕吐发生以用药后第 3、4天较多 ,较少发生在第 1、6天。结论 :肿瘤病人化疗后出现恶心、呕吐有时间的规律性 ,提示应在病人化疗后第 3、4天易发生的时段加强护理有效干预 ,减轻病人痛苦 ,使化疗能正常进行     

恩丹西酮和氟哌利多对吗啡PCIA预防术后恶心呕吐的比较

1　临床资料　择期胸外科手术患者 90例 ,无术后恶心呕吐(ＰＯＮＶ)史 ,术前无恶心呕吐 ,术前 2 4ｈ未用任何抗呕吐药 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 .患者随机分为恩丹西酮组 (ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｒ,Ｏ组 )、氟哌利多组 (ｄｒｏｐｅｒｉｄｏｌ,Ｄ组 )和联合组 (ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ,Ｃ组 )每组3 0例 .手术开始前Ｏ组静注恩丹西酮 4ｍｇ ,Ｄ组静注氟哌利多 1.2 5ｍｇ ,Ｃ组静注氟哌利多 1.2 5ｍｇ,恩丹西酮 4ｍｇ ,术中不再使用这些药物 .术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ.麻醉诱导采用静注异丙酚 2 .5ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 3 μｇ·ｋ…     

胃复宁胶囊致急性荨麻疹1例

患者，女性，38岁。32d前因上腹胀痛、恶心0．5h，而口服胃复宁胶囊(杨凌麦迪森制药有限公司生产，批号031002)1．2g，每日3次，第3天时四肢出现点、片状丘疹，伴皮肤瘙痒。因上腹胀痛、恶心好转而自停服胃复宁胶囊，2d后丘疹消失。本次于1．5h前又出现上腹胀痛，自服胃复宁胶囊1．2g后。约1h四肢出现点、片状丘疹，伴皮肤瘙痒，并迅速蔓延及全身，部分呈风团样。     

乳腺少见肿瘤2例

1　临床资料　　例 1,女 ,4 6岁 ,因发现右乳腺包块 2 0天 ,左乳腺包块 5天入院。查体 :右乳外上象限见一包块无红肿 ,无酒窝征及桔皮样改变 ,扪及一约 3cm× 4cm× 3cm大小肿块。左乳外上象限扪及一约 2cm× 2cm× 2cm大小肿块。均质硬 ,无压痛 ,边界清楚 ,活动 ,不光滑。浅表淋巴结均未扪及肿大。B超提示实质性低回声团 ,性质待定。临床疑为乳腺癌。腹部B超及胸片均未见包块。术中将双侧包块取出 ,标本送快速冰冻切片示 :双侧恶性肿瘤。遂行右乳腺癌改良根治术及左乳腺外上象限切除 ,术后病理诊断 :双侧乳腺非何杰金淋巴瘤。术后给予化疗…     

卵巢外腹膜大网膜乳头状腺癌2例临床分析

例 1 :患者 ,6 0岁 ,因下腹胀半年 ,加重 2月伴纳差一月于 2 0 0 0年 1月 1 5日入院。妇科检查 :盆腔扪及一 1 4ｃｍ× 1 0ｃｍ不规则肿块 ,固定 ,界限不清。Ｂ超提示盆腔肿瘤、大量腹水 ,拟诊卵巢癌。腹水检查示 :渗出液 ,病理找见异型细胞 ,行ＰＡＣ方案化疗一次。即ＤＤＰ1 0 0ｍｇ,ｉｐ,ＣＴＸ 0 .8,ｉｖ ,ＡＤＭ 5 0ｍｇ,ｉｖ,于 1月 2 5日出院。2月 1 4日再予ＰＡＣ方案 2次化疗 ,经 2次化疗后于 3月 2日第 3次入院。妇科检查 :盆腔可扪及一 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿块 ,与子宫分界不清 ,活动 ,无压痛 ,后方有结节感。Ｂ超 :盆腔无明显…     

大剂量氨甲蝶呤加阿糖胞苷化疗致严重剥脱性皮炎1例

患儿 ,男 ,11岁。因发热、皮肤瘀斑10ｄ首次入院。经查体、血常规检查、骨髓检查及治疗试验 ,按照ＨＫ -ＡＬＬ97方案 ,确诊为急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 ,高危 )。化疗过程中反应较重 ,第 2疗程方达完全缓解。本次入院患儿一般状况好 ,生命体征正常 ,全身皮肤无皮疹及出血点 ,心、肺、腹未见异常。复查血常规为 :ＷＢＣ 4 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 3 38× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 7ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12 5× 10 9/Ｌ。按计划予ＢＬＯＣＫ1阶段化疗 ,考虑到本患儿化疗反应较重 ,故予减量使用。地塞米松 9ｍｇ ,3次 /ｄ,口服 ,第 1～ 5天 ;长春新碱 2ｍｇ静注 ,…     

少女无性细胞瘤1例

1病例 女,14岁,因发现盆腔包块半年要求手术治疗入院。患者月经规则,13 3-7/30,2006,3,23。无痛经及周期性下腹部不适。2005年9月份自觉下腹部包快,约拳头大小,较硬、无不适,未就诊。后觉包块渐增大,因出现持续性隐痛到妇幼保健院B超检查示盆腔实囊性包块,未治疗腹痛自行好转。0H6年3月底外院CT示盆腔巨大占位,来源于子宫可能性大伴少量腹水。于06年4月4日在我院行剖腹探查术。术中见少量澄清腹水,子宫较正常略小,     

中西医结合治疗肝移植术后急性胃扩张一例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,5 2岁。因诊断为“原发性肝癌 ,肝硬化失代偿期”于 2 0 0 2年 1月 2 5日在全麻下行同种异体原位肝移植术 ,手术过程顺利 ,术后给予免疫抑制剂及对症支持治疗。患者于术后第 3天排气 ,予清流汁胃管内注入。第 4天凌晨出现哮喘 ,诊断为肺部感染所致。后感明显腹胀 ,无呕吐。查体 :上腹部半球形膨隆 ,无包块、压痛及反跳痛 ,叩诊呈鼓音。予禁食、胃肠减压 ,吸出大量气体及咖啡样胃内容物约16 0ml,腹胀有所缓解。术后第 6天肺部感染已控制 ,但腹胀仍较明显 ,伴烧灼感 ,肠鸣音活跃。B超示 :胃下界明显下移 ,胃腔内有大…     

Muir—Torre综合征1例误诊分析

1　病历简介患者 ,男 ,32岁。左背部皮肤包块1年 ,右下腹疼痛 4个月于 1995年 6月2 5日入院。查体 :右下腹压痛反跳痛阳性。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。阑尾切除术后 7天出院。 2个月后反复出现右下腹疼痛伴恶心呕吐 ,按肠粘连保守治疗好转。其间行左背部皮肤包块切除 ,病理检查示皮脂腺瘤。 1996年 4月2 3日因腹痛恶心呕吐 ,肛门停止排便排气 ,剖腹探查 ,术中见回盲部一 5ｃｍ×6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质硬 ,活动度差 ,行回盲部肿块切除加端端吻合术 ,术后病理报告为管状腺癌 ,修正诊断为盲肠癌。给予以氟尿嘧啶为主化疗方案 ,于1997年 8月死…     

高聚金葡素配合化疗治疗卵巢癌的临床观察

卵巢癌是妇女生殖系统常见的恶性肿瘤。本文应用高聚金葡素 (ＨＡＳ)配合化疗治疗 15例中晚期卵巢癌术后患者 ,并与单纯化疗组的 19例患者比较 ,对两组的一般状况、化疗副反应、血液学指标和免疫学指标进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本文选 1996～ 1998年于医大二院住院的中晚期卵巢癌术后患者 34例 ,年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均年龄 4 6 5岁。其中试验组 15例 ,对照组 19例。1 2　化疗方案　对照组采用ＣＡＣ化疗方案 ,即第 1天卡铂 10 0ｍｇ静脉滴注 ,第 2天表阿霉素 10ｍｇ静脉侧管给药 ,第 3天环磷酰胺 4 0 0ｍｇ静脉…     

发热、呕吐、重度一过性肝损害

1　病历摘要患者女性、2 0岁 ,美容师。于 1999年 3月 16日因发冷、发热 (Ｔ39°Ｃ)伴头痛 1天就诊 ,当地医院拟诊为“上感”予口服感冒药、肌注退热针 (药名不详 )后症状渐好转。次日晨患者再感发冷、发热 ,自测体温达 4 0 2°Ｃ ,加服 2片感冒药约 2 0分钟后出现恶心、呕吐数次 ,且神志恍惚、阵发性四肢抽搐 ,急救中心医生给予安定 8ｍｇ静推、地塞米松 10ｍｇ静脉小壶后分别安定 10ｍｇ、鲁米那 10 0ｍｇ、安痛定 2ｍｌ肌注后送入我院。本次发病过程中无明显腹痛、腹泻、咽痛、流涕史。患者既往体健 ,无肝炎、药物过敏、胃病、传染病史…     

高甘油三酯血症引起急性胰腺炎1例

患者男 ,42岁。因腹痛、恶心、呕吐 5天入院。 5天前 ,患者于晚餐后出现上腹疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物初为进食物 ,后为少量味苦淡黄色粘液 ,无呕血、腹泻 ,晚餐时未饮酒 ,食量如常 ,在当地医院诊断为“急性胃炎” ,给予止吐、抑酸、保护胃粘膜及补充水、电解质等治疗 ,未再呕吐 ,仍有持续腹痛 ,伴恶心、纳差 ,低热 2天。既往健康 ,少量饮酒 ,无吸烟史。查体 :T3 7 1℃ ,P 86次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 13 0 /85mmHg。体态肥胖 ,神志清 ,精神好 ,自主体位 ;全身皮肤粘膜无黄染 ,无瘀点、瘀斑 ,心肺 ( -) ,腹部饱满、柔软 ,未及包块 ,脐…     

中西医结合治疗胆囊切除术后胆囊床积液

我院自 1990～ 2 0 0 0年共行胆囊切除术 5 0例 ,其中有 6例患者术后出现右肝叶下积液 ,我们采用中西医结合治疗方案 ,收到较满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 4岁 ,平均 5 1岁。其中胆囊结石 4例 ,胆囊炎 2例。 6例均顺行切除胆囊。1 2　术后情况　均放置胆囊窝引流管 ,48ｈ拔管 ,仅有少量黄色液体渗出。但有4例拔管后第 7天出现右上腹不适、胀感、腹痛呈隐性 ,恶心、食纳下降 ,行Ｂ超检查发现肝叶下有 4ｃｍ× 3ｃｍ实性包块。另 2例出院 3周后出现右上腹胀满不适、隐痛低热 ,Ｂ超…     

卡铂致突发性耳聋1例

1　临床病例　男性患者 ,5 7岁 ,农民。于 1999年 9月查体时摄片发现左下肺阴影 ,在我院经增强ＣＴ等检查诊断为左下肺癌并纵隔淋巴结转移。于 1999年 11月在我院胸外科行左下肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术。术后经病理诊断为 :左下肺小细胞癌 (Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 ⅢＡ)。术后于 1999年 12月至 2 0 0 0年 2月在我院按ＣＥＡ方案行两周期化疗 ,每周期用卡铂 5 0 0ｍｇ ,威猛 30 0ｍｇ,吡喃阿霉素 40ｍｇ ,化疗顺利 ,化疗期间无特殊不适。但于 2 0 0 0年 7月 3日开始在我院行第三周期ＣＥＡ方案化疗时 ,当第一天静滴 5 0 0ｍｇ卡铂后 ,患者出现双耳酸…     

输尿管囊肿感染误诊为嵌顿疝1例

患者 ,男性 ,59岁。因左腹股沟区包块 6天伴腹痛3天于 2 0 0 1年 5月 3日入院。 6天前无意中发现左侧腹股沟已有一肿块 ,约拇指大小 ,无触痛。 3天前包块增大为 5cm× 4 cm× 3cm,伴下腹部疼痛 ,无恶心呕吐 ,在院外服药无好转。查体 ,T37.8℃ ,急性痛苦面容 ,腹不胀 ,肠鸣 5/ min,左肾区叩痛 ,左侧腹股沟管可扪及一肿块大小约 5cm× 4 cm× 3cm,未降入阴囊 ,表面光滑 ,挤压有气过水声 ,轻压痛 ,不能回纳于腹内。考虑为左侧腹股沟斜疝 ,大网膜嵌顿。行急诊疝松解修补术 ,术中见一粗 2 cm的卷曲管道 ,自内环口上方突出与精索伴行至皮下环外。…