肝局灶性结节增生1例报告

患者　男 ,5 5岁 ,因肝区不适Ｂ超发现肝占位 7个月入院。体检 :右上腹部无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及。实验室检查 :肝功能正常。Ｂ超检查提示肝右叶血管瘤。ＣＴ检查 :平扫见肝右叶略低密度小结节灶 ,大小约 2 .2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边缘不清。增强扫描动脉期病灶呈均匀一致的高密度 (图 1) ,延迟扫描病灶密度降低 ,几乎与肝实质密度相等 (图2 )。拟诊为小肝癌。手术所见 :肝脏无硬化 ,右前叶扪及结节样块 ,质中偏硬 ,大小约 1.5ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,切面观颜色与肝实质相仿 ,无明显包膜。病理诊断 :肝局灶性结节增生。图 1　增强扫…     

似肝脏脂肪瘤的血管脂肪瘤1例报告

患者　女 ,37岁。因“阵发性室性早搏”行Ｂ超检查时发现“左肝实质性占位”2 5ｄ。查体未见异常。实验室检查肝肾功能正常 ,ＡＦＰ阴性。Ｂ超检查 :左肝外叶见 6.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的实质增强回声 ,形态规则 ,边界清楚 ,血管纹理不清晰。考虑肝脏良性病变 ,建议穿刺活检。ＣＴ检查 :左肝外叶见大小约 3.9ｃｍ× 4.9ｃｍ的低密度影 ,边界清楚 ,ＣＴ值约 -60ＨＵ左右 ,密度略有不均 (图 1)。考虑肝脏脂肪瘤。　　ＭＲＩ检查 (外院 ) :肝左外叶见约 5 .2ｃｍ× 5 .0ｃｍ×4.0ｃｍ大小肿块影 ,Ｔ1ＷＩ(图 2 )和Ｔ2 ＷＩ(图 3)均呈高信号 ,边…     

多子囊型脑包虫合并肝肺包虫1例报告

男 ,藏族 ,33岁。头痛 4个月伴全身抽搐 4ｄ入院。无犬、羊密切接触史。 5年前曾行Ｂ超检查诊断为肝包虫。体检 :双眼视乳头水肿 ,双侧巴彬斯基征和克氏征阳性。头颅ＭＲ扫描 :右额颞部 3 .2ｃｍ× 3 .2ｃｍ大小长Ｔ1、长Ｔ2 信号囊性肿物 ,边缘锐利清晰 ,其内分隔成多个小囊 ,呈网状多房结构 ,类似玫瑰花样改变。Ｔ2 ＷＩ部分小囊信号增高。灶周轻度水肿。左顶叶另显示一 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ长Ｔ1、长Ｔ2信号囊性肿物 ,无灶周水肿。增强扫描二者囊壁和囊内分隔轻度强化 (图 1)。肝脏ＭＲ扫描 :肝左叶和右叶膈顶部分别显示巨大不规则 12ｃ…     

上中纵隔异位甲状腺腺瘤一例

患者　男 ,5 6岁。查体发现纵隔阴影 4天 ,无其他不适及阳性体征。外院胸部ＣＴ示 :纵隔气管后有一边界光滑的占位性病变。ＭＲ检查 :上中纵隔气管后食管前可见一类圆形软组织块影 ,大小约 9.5ｃｍ× 7.2ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,Ｔ1 ＷＩ上为稍低信号 ,其内可见散在高信号 ,Ｔ2 ＷＩ上为较高信号 ,与正常甲状腺分界清楚 ;Ｇｄ ＤＴＰＡ增强扫描病灶有较均匀一致的明显强化 ,边界清楚 ,气管向前推压移位 ,食管受压 ,肿块内尚可见线条状长Ｔ1 、短Ｔ2 信号 ,无强化 (图 1～ 4 )。甲状腺ＰＥＴ检查 :甲状腺显影形态、大小、位置正常 ,未见异常浓聚灶…     

舌根部异位甲状腺1例报告

患者　女 ,1 3岁 ,1年前无明显诱因讲话不清 ,逐渐加重 ,无口腔出血及呼吸困难 ,外院拟诊“咽部血管瘤”遂来本院就诊。体检 :舌根部淡红色肿块 ,光滑隆起 ,颈部淋巴结未触及肿大。ＣＴ增强扫描 :舌根中线见一直径近 3ｃｍ大小类圆形高密度肿块 ,均匀明显强化。拟诊“舌根部血管瘤”。ＭＲＩ:该肿块有薄层环形包膜 ,Ｔ1 ＷＩ中等信号 (图 1Ａ) ,Ｔ2 ＷＩ信号稍高 ,增强后肿块轻度强化 ,未见血管流空征 (图 1Ｂ)。ＣＴ平扫 :肿块表现为均匀高密度影 (图 2 ) ,与增强ＣＴ相仿 ,颈部双侧甲状腺可见但很小。甲状腺显像检查 :颈部正常位置处未见…     

脑膜瘤病一例

患者　男 ,39岁。头痛 ,头晕 ,伴进行性双侧听力下降 1年余来诊。实验室检查阴性 ,神经系统检查未见异常 ,皮下未见结节灶。ＭＲＩ表现 :于大脑镰旁、小脑幕及左额部脑表面见 7处大小不等Ｔ1ＷＩ等信号 ,Ｔ2 ＷＩ略高信号灶 ,大者约 4.0ｃｍ×3.0ｃｍ×4.0ｃｍ ,位于右顶枕部大脑镰旁。小者约 0 .2ｃｍ×0 .5ｃｍ。左、右侧桥小脑角区见大小分别为 3.0ｃｍ× 3.3ｃｍ×2 .6ｃｍ ,1.1ｃｍ× 1.3ｃｍ× 0 .7ｃｍＴ1ＷＩ低信号、Ｔ2 ＷＩ明显高信号灶 (图 1、2 ) ,与第Ⅷ对脑神经相连 ,脑干、四脑室、左小脑半球受压变形右移。注射Ｇｄ ＤＴＰ…     

肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

脾脏多发性错构瘤误诊为淋巴瘤一例

患者　男 ,2 6岁。因左上腹疼痛半月余入院。查体 :腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,全身未扪及明显肿大淋巴结。实验室及胸片检查未见异常。曾在外院作ＭＲ检查示脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,Ｔ1ＷＩ为略高信号 ,边界欠清 ;Ｔ2 ＷＩ为高信号 ,且随回波延长 ,信号增高 ,病灶边界清晰 ,大结节直径约 3ｃｍ(图 1、2 )。本院ＣＴ检查 :脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,其内见多个略低密度灶 ,边界欠清。增强后见病灶仍为低密度区 ,周围有轻度强化 ,结节大小约 3ｃｍ(图 3、4 )。ＣＴ诊断 :脾脏多发病灶 ,结合ＭＲＩ提示脾脏淋巴瘤可能性大。手术所见 :探查腹腔…     

读片窗

患者　女 ,19岁。腰部疼痛向左下肢放射 ,进行性加重 3个月 ,并逐渐出现麻木、跛行。近来出现发热、体重减轻等症状。查体 :腰骶部压痛 ,左侧直腿抬高及加强试验阳性。临床疑为腰椎间盘突出 ,行ＭＲＩ检查。ＭＲＩ疑Ｌ2 椎体转移性病变。临床复检左下腹扪及包块 ,活动受限 ,全身表浅淋巴结未触及。影像学检查 :ＭＲＩ示Ｌ2 椎体长Ｔ1(图 1Ａ)和长Ｔ2 信号灶 (图 1Ｂ) ,Ｔ2 ＷＩ抑脂信号明显增高 (图 1Ｃ) ,增强呈不规则强化 (图 1Ｄ)。左侧盆壁见 3.9ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ大小的软组织肿块影 ,与左侧犁状肌分界不清 (图 2↑ ) ,Ｔ2 ＷＩ…     

脊髓胆脂瘤一例

患者男 ,67岁。双下肢麻木 6年 ,加重伴活动不便半年。体检 :双下肢肌力 4级 ,肌张力稍低。腓肠肌肌肉萎缩 ,腰 4以下痛觉消失 ,触觉减退 ,深感觉减退。ＭＲＩ检查 :腰1、2椎体水平脊髓局限性增粗 ,偏后方见一1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的橄榄状异常信号影 ,Ｔ1 ＷＩ呈等信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ信号改变不明显 ,信号不均 (图 2 ) ,病灶边缘较光整 ,与正常脊髓分界不清。静脉注射钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)行Ｔ1 ＷＩ扫描 ,示病灶无强化 (图3 )。ＭＲＩ诊断 :腰 1、2椎体水平脊髓肿瘤。手术所见 :腰 1、2椎体水平脊髓隆起 ,钝性分…     

高密度表皮样囊肿一例

患者　女 ,46岁。左侧肢体无力 10天 ,加重 3天伴失语 1天就诊。查体 :左侧肢体肌张力高 ,左腱反射活跃 ,双侧巴氏征阳性。Ｂｐ :2 0 /13ｋＰａ。ＣＴ扫描 :延髓左侧一 1.4ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小高密度灶 ,ＣＴ值约 80ＨＵ ,境界清楚 ,延髓轻度受压 (图 1)。ＭＲＩ检查 :延髓左前方可见 1.0ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 2 .6ｃｍ大小Ｔ1ＷＩ高信号、Ｔ2 ＷＩ低信号灶 ,边缘清楚不规则 ,延髓受压右移(图 2、3 )。手术所见 :延髓左前方一大小约 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ瓷白色包块 ,边界清楚 ,包膜薄、完整 ,无血运 ,骑跨枕骨大孔 ,延髓腹侧处肿块较大 ,并向椎…     

以髂内动脉供血为主的小肠平滑肌肉瘤一例

患者男,５０岁。１８个月前因血尿行Ｂ超检查发现盆腔内有一肿块。ＣＴ检查见该肿块密度均匀,中等强化,边缘光整。ＭＲＩ检查见在骶骨前与膀胱后上方之间有一肿块,Ｔ１ＷＩ为低等混杂信号,Ｔ２ＷＩ为不甚均匀的等高信号影,约４．４ｃｍ×５．０ｃｍ×５．６ｃｍ大小...     

颅内高密度畸胎瘤1例报告

患者男 ,36岁。因呕吐、纳差伴头晕 2个月入院。体检 :眼球水平震颤 ,心、肺、腹部以及神经系统均未发现明显异常。影像学检查 :(1)ＣＴ示小脑蚓部有一 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ高密度灶 ,密度均匀 ,边缘较光滑 ,有分叶 ,形态欠规则 ,ＣＴ值为 78ＨＵ ,病灶后缘可见钙化。增强后病灶无明显强化 ,ＣＴ值为 75ＨＵ(图 1)。诊断 :小脑蚓部占位病灶 ,考虑脑膜瘤可能。 (2 )ＭＲＩ示小脑蚓部有一短Ｔ1ＷＩ和短Ｔ2 ＷＩ异常信号 ,边缘光滑 ,内见流空血管影 ,周围无水肿 (图 2 ,3) ;ＭＲ血管成像 (ＭＲＡ)示病灶部位有一团状高信号 ,并见条状、麻团状异…     

肝脏多发性炎性假瘤影像学误诊一例

患者男,３２岁。平时无明显不适,在体检中Ｂ超发现右肝有一枚直径２ｃｍ大小的低回声实质性团块,边界不清,Ｂ超诊断为右肝血管瘤。ＣＴ扫描：肝右叶后段见一枚直径２ｃｍ大小的边缘不规则的低密度肿块,平扫ＣＴ值３９ＨＵ,增强后扫描,该肿块大小、形态、密度无变化...     

脊髓内囊虫病

患者　男 ,48岁。双下肢麻木伴活动障碍 3个月。体检 :Ｔ2以下感觉障碍 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ试验阳性。ＭＲＩ检查 :矢状面Ｔ1 ＷＩ(ＳＥ序列 ,ＴＲ 5 0 0ｍｓ,ＴＥ 2 5ｍｓ)及质子密度图像(ＴＲ 15 0 0ｍｓ,ＴＥ 40ｍｓ)见Ｃ7、Ｔ1椎体水平脊髓略增粗 ,髓内见 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ椭圆形低信号影 ,于低信号影下部见一点状略高信号影 ,为囊虫头节 (图 1)。Ｔ2 ＷＩ对病变的显示不佳。横轴面像见脊髓内呈低信号影 ,脊髓明显变薄。手术 :咬除Ｃ 6、7和Ｔ1椎板 ,见局部硬膜张力较高 ,正中切开硬膜后见局部脊髓膨满 ,颜色灰白 ,局部蛛网膜肥厚…     

胰腺乳头状——实性肿瘤一例

患者　女 ,13岁。偶然发现左上腹有一无痛性肿块。查体 :腹平软 ,立位于左上腹肋缘下可触及一肿块 ,轻度触痛 ,质硬 ,可随呼吸轻度移动 ,无肌紧张及反跳痛。消化道钡剂造影见胃大弯一明显弧形压迹。Ｂ超 :胰尾占位性病变。ＭＲＩ检查 :相当于左肾前间隙 ,胰尾部占位 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈稍高信号 ,部分见明显高信号 ,周边包膜Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ均呈等信号 ,部分胰体向前推移(图 1、2 )。诊断 :胰尾肿瘤 ,胰母细胞瘤或胰腺乳头状实性肿瘤可能性大。手术及病理 :探查腹腔无渗液 ,肝、脾、胃未见异常…     

骶骨巨细胞瘤1例

患者　男 ,4 1岁。肛门阵发性疼痛 2年 ,加重 2个月 ,伴肛门部阵发性挛缩感。体检 :一般情况良好、心肺阴性、腹平软 ,骶尾部外观无异常 ,深压痛、叩击痛阳必性 ,会阴部及右大腿后侧感觉减弱 ,该侧跟腱反射减弱 ,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。ＭＲＩ表现 :骶骨呈广泛性膨胀性破坏 ,累及Ｓ1～ 4节段 ,大小约 8.1ｃｍ× 9.0ｃｍ× 4 .8ｃｍ ,肿瘤在Ｔ1ＷＩ表现为中等偏低信号 ,内见更低Ｔ1ＷＩ信号的分格结构 ,Ｔ2 ＷＩ表现为高信号 (图 1～ 3) ,骶孔及骶管均见不程度破坏 ,无明显分节现象 ,肿瘤轮廓清晰 ,与前方直肠有宽均 0 .8ｃｍ的间…     

酷似脑膜瘤的肺吸虫性肉芽肿一例

患者　女 ,19岁。头痛、头晕伴恶心、呕吐 1个月余 ,加重伴嗜睡、视物模糊 2 0ｄ ,于 1999年 3月 2日收入我院。体检 :未见异常。ＭＲＩ表现 :平扫于颅底左侧蝶骨嵴处见 5 6ｃｍ× 4 3ｃｍ× 4 3ｃｍＴ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ与脑实质等信号灶 (图 1,2 )。左大脑中动脉受压移位。左侧脑室受压变形 ,中线结构右移。邻近脑组织见不规则片状Ｔ2 ＷＩ高信号水肿区。注射钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)后 ,病灶不规则显著强化 ,其内见点状无强化区 ,病变侵及左侧海绵窦并累及蝶窦左侧。手术所见 :弧形剪开硬膜 ,剥离脑组织至颅底左蝶骨嵴处 ,见一苍…     

第3脑室内异位垂体瘤一例

患者　女 ,9岁。头痛呕吐 2个月 ,双眼视力下降 1个月。体检 :双侧视乳头水肿 ,双侧乳房肿大。实验室检查 :2次催乳激素 (ＰＲＬ)检查均正常。ＣＴ扫描示 :第 3脑室区类圆形肿块 ,大小约 2 .5ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .2ｃｍ。平扫呈略低密度 ,密度均匀 ,边界清楚。增强后呈中等程度强化 ,中间可见少许斑点状无强化区。两侧脑室扩大。ＭＲ扫描示 :第 3脑室内几乎被软组织肿块填满。Ｔ1 ＷＩ肿块呈略低信号 ,Ｔ2 ＷＩ肿块呈高信号 ,信号均匀 ,增强后明显强化。两侧脑室明显扩大。肿块与强化垂体之间有明显间隔 (图 1,2 )。手术所见 :肿块位于第 3…     

经动脉栓塞治疗右肾上极假性动脉瘤一例

肾脏假性动脉瘤较为少见 ,中山医院介入科最近收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,19岁 ,右肾刀刺伤近半年入院。半年前 ,患者两侧腰背部刺伤 ,右侧较深 ,ＣＴ检查示 :右肾周血肿 ,后行“右肾周血肿清除术” ,术后恢复可。查体 :两侧腰背部见刀刺伤和手术切口瘢痕 ,余无特殊。ＭＲＩ检查 :ＭＲＡ重建图象示右肾上极见一肾动脉同时强化的高信号团影 ,其下基底部可见与一肾叶间动脉相连 (图 1)。横断位Ｔ1ＷＩ该肿块表现为血管流空 (图 2 )。Ｔ2 ＷＩ其中可见慢血流不均匀高信号影 ,病灶直径约 2 .2ｃｍ× 3 .2ｃｍ大小。　　ＤＳＡ检查 :右肾动脉…