胎膜早破对产程的影响(附333例分析)

作者通过对胎膜早破病例产程及分娩过程的分析并与对照组对照,探讨了胎膜早破病例在产程中的难产因素及产程进展的特点,提示胎膜早破合并初产头浮是难产的最早信号;破膜后24小时须催产素诱发宫缩者难产发生率高;胎膜早破病例产程进展中潜伏期时间较对照组缩短有重要意义。     

产时宫颈水肿封闭治疗回顾性分析

1 资料与方法 1.1 一般资料 本文对我院2004年～2006年分娩的280例产妇产程中有宫颈水肿进行封闭治疗的病历,进行回顾性分析,适应症为:凡产道无其它异常具备阴道分娩条件,在产程中发现宫颈进展缓慢,有宫颈水肿充血变厚,用利多卡因加阿托品局部封闭.     

L-CSEA分娩镇痛法用于自然分娩的临床研究

目的探讨L-CSEA(Lamaze-Combined Spinal Epidural Anesthesia拉玛泽呼吸分娩法联合腰-硬联合麻醉)分娩镇痛法用于自然分娩的临床效果和安全性。方法选择本院2012年10月~2014年7月分娩的20~34岁足月头位妊娠,无头盆不称,无严重并发症初产妇600例为研究对象,分为对照组(A组)、CSEA组(B组)及观察组(C组),观察三组产妇的产程进展,剖宫产率、阴道助产率、出血量、产程时间、新生儿窒息情况、镇痛效果等情况。结果 C组产妇对分娩时疼痛的的接受程度更好,剖宫产率更低(P<0.05),第二产程时间与对照组及CSEA组相比减少,产后出血及新生儿窒息率无明显差异。结论 L-CSEA分娩镇痛法安全有效,加速产程,降低了非医学指征剖宫产率,对母婴无不良影响,值得临床推广。     

山莨菪碱联合利多卡因宫颈湿敷在产科中的应用

目的：观察山莨菪碱联合利多卡因宫颈湿敷在产科中的应用,寻找一种缩短产程,减轻产妇痛苦的方法。方法收治分娩产妇180例,随机分为两组,每组90例。观察组在第一产程中采用山莨菪碱10mg加2%利多卡因5ml行宫颈湿敷,对照组不予以宫颈用药,按常规观察。结果观察组在软化宫颈,促进宫颈扩张方面效果显著,明显缩短第一产程,加速分娩,降低了因宫颈不能扩张而致活P>期停滞的剖宫产率。两组对照,差异显著(<0.01),不影响第二产程进展;而在第二产程进展、产后出血量、新生儿阿氏评分方面,差异无显著性(P>0.05)。结论在第一产程中采用山莨菪碱联合利多卡因宫颈湿敷明显缩短了第一产程,减少了剖宫产率,是一种良好、安全、简便、无创的促产程方法。     

心理护理在初产妇分娩过程中的应用效果分析

目的：分析和探讨心理护理干预在初产妇分娩过程中的临床效果。方法选取我院于2011年1月~2013年12月接收的140例待产产妇，将产妇随机分为护理组和观察组，每组产妇70例。针对观察组产妇采用传统的护理方式，护理组产妇在观察组的基础上予以心理干预护理，观察和记录产妇在分娩过程中的各产程时间和并发症发生情况。结果经对比分析得出，经心理护理干预的护理组产妇在各产程时间方面存在显著优势，其各产程时间均少于观察组，组间比较具有统计学意义(P<0.05)。护理组产妇的不良反应发生率较小，总不良反应率为5.8%，显著低于观察组的24.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预在初产妇分娩过程的效果确切，可有效缩短产妇产程时间，降低产后不良反应率，有效保证了产妇和胎儿的安全，具有较高的临床运用价值。     

602例巨大胎儿产前诊断及分娩方式分析

目的探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症.方法回顾分析我院近2年中602例巨大胎儿的诊断及分娩方式.结果由B超根据双顶径、股骨长、腹围等参数推算的巨大儿符合率为81%.分娩方式中剖宫产率远较阴道分娩率高.结论产前综合判断胎儿体重.对巨大胎儿,母体骨盆条件宽敞者可以阴道试产,但要密切观察产程进展.如有产程阻滞,进展缓慢可适当放宽剖宫产指征.     

心理干预对分娩效果的影响

目的通过对120例孕妇心理干预分娩的临床观察,寻找降低剖宫产率,提高阴道顺产率的有效措施。方法正常足月孕妇240例,无头盆不称,排除妊娠合并症和妊娠并发症,随机分为观察组心理干预分娩组和对照组无心理干预分娩组各120例。结果120例心理干预分娩孕妇的剖宫产率、阴道助产率、产后2h出血量及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(p<0.01);心理干预分娩组孕妇的第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组(P<0.01)。结论心理干预分娩可以减轻产妇痛苦,降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血和围产儿病率等,使阴道顺产率大大提高,增进母婴健康,是一项值得推广的助产新理念。     

斯帕丰(Spasfon)药物在产程活跃期的应用

目的观察药物斯帕丰(Spasfon)在产程活跃期应用,对产程、产后出血、新生儿阿氏评分的影响.方法随机选取200例经阴分娩的产妇,其中100例在产程活跃期静脉推注斯帕丰40mg,观察宫颈扩张速度及对产妇、新生儿的影响.结果活跃期静脉注射斯帕丰可加速产程,且对产妇及新生儿无不良作用.结论斯帕丰的应用,可加速产程进展,缩短产程,减轻产妇痛苦,且不增加产后出血及新生儿窒息率,在临床可广泛应用.     

三孩生育政策实施后经阴道分娩产妇临床特征、分娩状况及分娩结局分析

目的 探讨三孩生育政策后阴道分娩产妇的临床特征、分娩状况及分娩结局。方法 回顾性收集三孩生育政策前2020年1月至2021年6月间624例阴道分娩产妇（对照组）和三孩生育政策后2022年3月至2023年8月间阴道分娩的435例产妇（研究组）的临床资料,比较分析两组产妇临床特征、分娩状况、产程时间及分娩结局的差异。结果 研究组≥35岁产妇比率、≥35岁经产妇比率,妊娠前体质量指数、妊娠前超重或肥胖比率、巨大儿比率、妊娠高血压疾病比率、妊娠糖尿病比率、胎膜早破比率、住院天数高于对照组,而孕次、流产次数、孕期体质量增加则均小于对照组（P<0.05）。研究组催引产率、缩宫素引产使用率、人工破膜干预率、阴道助产率、镇痛分娩率、第二产程延长率、第二产程时间、总产程时间均大于对照组,镇痛分娩时的宫口则小于对照组（P<0.05）。研究组会阴I度裂伤、会阴II度裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切、产后出血、产后贫血的发生率均明显高于对照组（P<0.05）。结论 三孩政策后经阴道分娩的高龄产妇和催引产比率增多,产程时间延长,不良分娩结局增加,分娩镇痛率高。     

硬膜外镇痛分娩与自然分娩的护理对比观察

目的 探讨硬膜外镇痛分娩过程的护理.方法 对本科2004年12月-2006年12月住院分娩产妇按自愿接受无痛分娩的要求分成无痛分娩组52人(实验组)和传统自然分娩组55人(对照组),对疼痛程度、产程、产后出血、新生儿情况等进行比较分析.结果 实验组与对照组比较镇痛效果有显著差异(P＜0.01),产程明显缩短(P＜0.05),而产后出血,新生儿情况两组无差异.结论 硬膜外镇痛分娩阵痛效果好,促进产程进展,对产后出血及新生儿均无不良影响.     

陪伴分娩对正常产妇分娩的影响

目的探讨陪伴分娩对产妇的分娩方式、产程、产时出血量及心理状态的影响。方法将2007年5～7月在深圳市某大型综合性医院分娩的246名健康无难产指征的单胎初产妇，随机分为干预组和对照组，干预组在分娩前、中、后采取有经验的助产士陪伴分娩，对照组按常规方法护理。两组产妇分别于住院分娩时及产后3d用抑郁自评量表（SDS）判定心理状态，同时观察两组分娩方式、产程时间及产时出血量。结果干预组分娩后SDS评分明显低于分娩前（P〈0．05），而对照组分娩前后SDS评分无明显差异（P〉0．05）；干预组阴道分娩率明显高于对照组（P〈0．05）；干预组产程时间和产时及产后2h出血量明显低于对照组（P〈0．05）。结论陪伴分娩不仅能改善产妇在分娩过程中的负性心理，而且对产妇的生理指标有正性干预作用。     

基于列线图模型分析影响新产程标准下孕足月胎膜早破经产妇试产失败的因素

目的 探讨新产程标准下孕足月胎膜早破经产妇试产的产程特点，并分析试产失败的影响因素。方法 回顾性选取2019年5月至2022年2月于北京市朝阳区妇幼保健院产科分娩的192例孕足月胎膜早破经产妇作为研究组，另选择同期分娩的157例自然临产经产妇作为对照，对比两组产妇产程特点及干预措施。依据研究组产妇试产情况将其分为试产成功组（n=137）和试产失败组（n=55），对比两组产妇临床资料，多因素分析采用Logistic回归模型，构建反向传播（BP）神经网络模型，并评价模型的区分度和准确性。结果 与对照组比较，研究组产妇活跃期时间明显减少，第一产程和第二产程则显著延长（P<0.05），会阴侧切率显著增加（P<0.05）。试产成功与失败产妇在年龄、孕前BMI、产前BMI、胎儿体质量、宫缩乏力、距前次剖宫产年限、产程停滞及受教育程度方面差异显著（P<0.05）。产妇年龄≥35岁、胎儿体质量≥3.5 kg、宫缩乏力、产前BMI≥30 kg/m2、产程停滞是孕足月胎膜早破经产妇试产失败的独立危险因素（P<0.05）,BP神经网络模型预测的区分度较好，准确性较高。结论 孕足月胎膜...     

中孕引产致颅骨残留宫腔伴足月妊娠一例

一、临床资料:患者,女,25岁,已婚。因“39 1/7周妊娠,临产”于1999年6月5日入院分娩。产程进展过程中,当宫口开大3cm,行人工破膜时,发现宫颈上附有一骨片状物。取出后见其为大小1.5×1.8cm~2的颅骨骨片。送病理证实为骨组织。但该病人分娩一体重3250g的男婴,经仔细检查,发育正常,无畸     

产妇自控硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的 研究硬膜外麻醉分娩镇痛的疗效和对产程的影响.方法 观察80例产妇在产程中行硬膜外麻醉分娩镇痛,未采取任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇80例作为对照组.观察两组镇痛效果、不良反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿和新生儿的影响.结果 观察组硬膜外麻醉分娩镇痛有效率为98.2%,观察组活跃期和第二产程均较对照组缩短,差别有极显著意义(p＜0.001).对分娩方式、产后出血和新生儿的影响,两组比较差异无显著意义(p＞0.05).结论 硬膜外麻醉分娩镇痛效果好,副作用少,对母婴无影响,可加速产程活跃期和第二产程进展.     

手扩宫颈处理活跃期胎儿窘迫49例临床分析

目的探讨手扩宫颈处理活跃期胎儿窘迫的临床效果和对母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2年住院分娩中活跃期发生胎儿窘迫产妇92例,分为干预组（49例）和对照组（43例）。干预组于宫口扩张≥5cm时应用手扩宫颈处理,直至宫口开全,对照组不加任何处理,分别记录两组活跃期时限（5～10cm）、第二产程及总产程、分娩方式、产后出血、宫颈裂伤、新生儿窒息及头颅血肿情况。结果干预组活跃期时限（5～10cm）、第二产程及总产程均比对照组明显缩短（P〈0.001）,剖宫产率明显低于对照组（P〈0.01）。比较两组产后出血、宫颈裂伤、新生儿窒息及头颅血肿发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论手扩宫颈处理活跃期胎儿窘迫可以缩短产程、降低剖宫产率,对母婴是安全、有效、可行的。     

48例高龄产妇分娩期的护理体会

目的：观察人性化护理干预用于高龄产妇的分娩护理效果,探讨出提高产妇安全性的护理方式。方法本文选取我院于2012年4月~2014年4月接收的48例高龄产妇,随机分为观察组和实验组,各24例,观察组给予常规护理,实验组予以科学的人性化护理干预,包括对产妇的心理护理、生理护理、日常护理、体征检查、镇痛护理和产后护理,观察本组产妇的剖宫产情况和产后出血率。结果实验组高龄产妇进行剖宫产率为25%,相对观察组却高达83.3%。同时实验组产妇的疼痛、新生儿窒息Apgar等评分均优于观察组,具有统计学意义(<0.05);实验组的出血量为(110.2±40.3)ml,低于观察组的(164.3±60.2)ml,实验组的第一产程时间和第二产程时间均优于观察组的第一产程时间和第二产程时间,具有统计学意义(P<0.05)。结论科学的人性化护理运用于高龄产妇分娩期的效果显著,可有效减少产后出血症状,降低剖宫产率,具有较广的临床运用价值。     

温州地区巨大胎儿1812例临床分析

目的分析巨大胎儿的有关数据,了解巨大胎儿的现状,争取产前做出正确诊断,指导产程处理,减少母婴并发症的发生。方法本文对2001年1月至2007年12月在我院分娩的1812例巨大胎儿（出生体重≥4000g）进行回顾性分析。结果巨大胎儿的出生率逐年上升,由2001年的5.46%上升到2007年的9.25%。结论指导孕妇合理饮食,适当运动,减少巨大胎儿的发生,在产程处理中,一旦估计胎儿体重≥4000g,应积极干预,不宜试产过久,减少母婴并发症的发生。     

先兆临产产妇的心理问题评估及干预

目的:探讨先兆临产阶段产妇的心理特点,并给予护理干预。方法:选取产前病区2015年1-6月收治的150例先兆临产产妇采用SAS、SDS量表进行调查,给予常规护理,为对照组。150例2015年7-12月的先兆临产产妇给予强化护理干预,为观察组。比较两组的产程进展以及产科预后情况。结果:先兆临产产妇的SAS、SDS评分高于国内常模,差异有统计学意义(t=5.663,7.274;P0.05)。观察组的第一产程、总产程均分别短于对照组,差异有统计学意义(t=59.837、34.356,P0.05)。观察组宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别为0.67%、0.67%、0.67%低于对照组的5.33%、6.00%、5.33%,差异有统计学意义(P0.05、0.006、0.036)。观察组产后2h、产后24h的出血量分别少于对照组,差异有统计学意义(t=23.362、46.985,P0.05)。结论:先兆流产产妇常合并有不同程度的心理问题,并在宫缩乏力、胎儿窘迫、产后出血上存在不同程度的问题。     

人工破膜利多卡因宫颈注射在产程中的应用

人工破膜、利多卡因宫颈注射在分娩过程中应用,可促进宫颈扩张,加速产程进展,缩短分娩时间,降低剖宫产率,避免滞产和产程过长所致的母婴并发症,我们应用了530例并与同期随机抽样相似者270例进行对照比较,探讨其临床价值,现报道如下:     

新生儿缺血缺氧性脑病产科病因分析

目的 分析新生儿缺血缺氧性脑病的产科病因.方法 选取2012年1 月～2014年12月在本院出生的60例患有缺血缺氧性脑病新生儿为观察对象,其中有30例新生儿进行产科产前干预,30例新生儿未进行产科产前干预,另以同时期60例健康新生儿为参照对象.比较缺血缺氧性脑病新生儿而与健康新生儿、未行产科产前干预和行产科产前干预的缺血缺氧性脑病新生儿相关致病因素.结果 缺血缺氧性脑病新生儿而与健康新生儿在羊水污染、胎盘异常、产程异常、脐带异常、妊高症方面所占比重的差异有统计学意义,P＜0.05.未行产科产前干预和行产科产前干预的缺血缺氧性脑病新生儿在Apgar评分、脐血流、脉搏血氧饱和度、生物物理评分等方面的差异有统计学意义,P＜0.05.结论 羊水污染、胎盘异常、产程异常、妊高症等是新生儿缺血缺氧性脑病的相关致病因素,Apgar评分＜7、脐血流＞3、脉搏血氧饱和度≤30％、生物物理评分≤5等是新生儿缺血缺氧性脑病的产科致病因素.