Milk management for patients with acute lactational mastitis

目的 探讨哺乳期急性乳腺炎患者的乳汁管理效果.方法 将84例哺乳期急性乳腺炎患者分成对照组和观察组各42例.对照组采用哺乳期急性乳腺炎常规护理、低频脉冲治疗、微波治疗和静脉滴注抗生素等方法;在此基础上,观察组由经过培训的乳汁管理员对产妇进行乳汁管理.结果 观察组患者患侧乳房红肿热痛症状消失时间、体温恢复正常时间、治愈时间显著短于对照组,继发乳腺脓肿发生率显著低于对照组,继续母乳喂养率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对哺乳期急性乳腺炎患者进行乳汁管理,具有缩短治疗时间、保留生理功能、减轻患者痛苦和促进母乳喂养的优点.     

乳腺专科护理门诊对哺乳期急性乳腺炎患者的干预效果

目的探讨乳腺专科护理门诊对哺乳期急性乳腺炎患者的干预效果。方法将2016年1~12月就诊急性乳腺炎患者98例设为对照组,给予常规诊疗;将2017年1~12月就诊急性乳腺炎患者112例设为干预组,开设乳腺专科护理门诊对患者进行管理。结果干预组治愈有效率、就诊满意度、继续哺乳意愿及行为显著高于对照组,回乳率、复发率显著低于对照组(均P0.01)。结论乳腺专科护理门诊能有效管理哺乳期急性乳腺炎患者,降低回乳率及复发率,提高痊愈后喂养意愿及行为。     

中西医结合治疗哺乳期早期乳腺炎疗效分析

目的 研究探讨中西医结合方法 治疗哺乳期早期乳腺炎患者的疗效,并对其中出现的异常情况进行临床处理和经验总结。方法 患者资料来源于广州越秀区妇幼保健医院门诊和住院病例,哺乳期早期乳腺炎的患者作为入选标准、年龄范围20~35岁,共选择600例患者入组,并按严重程度分为乳汁淤积期组和急性炎症期组,每组300例。两组又根据处理方法 不同各自分为3组,乳汁淤积期组（每组各100例）：A组（乳腺按摩+三黄散贴敷、B组（乳腺按摩+三黄散贴敷+针灸）、C组（观察）;急性炎症期组（每组各100例）：A组（乳腺按摩+三黄散贴敷）、B组（乳腺按摩+三黄散贴敷+针灸+口服头孢拉定）、C组（头孢拉定）。所有均执行常规指导下的乳房吸吮。记录和分析两组不同亚组的疗效。结果 乳汁淤积期组患者经用乳腺手法按摩、三黄散贴敷疗法组治愈率达85%,经用乳腺手法按摩、三黄散贴敷加针灸疗法组愈率高达95%,对照组治愈率为50%。急性炎症期患者中,经用乳腺手法按摩、三黄散贴敷加口服头孢拉定组治愈率达80%,经用乳腺手法按摩、三黄散贴敷、针灸加口服头孢拉定组治愈率达88%,对照组治愈率只有45%。结论 采用乳腺按摩、贴敷、针灸的中西医结合方法 对于治疗早期急性乳腺炎有明显疗效,有利于降低乳腺脓肿期的形成。     

纤维乳管镜在乳腺炎症性疾病中的应用

目的探讨纤维乳管镜在乳腺炎中的诊断及治疗价值。方法将96例乳腺炎患者作为乳腺管镜组,应用北京博莱德光电技术开发有限公司提供的Blade FVY-780型纤维乳管镜并配备FVS检查系统进行诊断和乳管冲洗治疗。其中,哺乳期乳腺炎36例,非哺乳期乳腺炎60例。另将同期在本院行常规治疗的哺乳期乳腺炎40例、非哺乳期乳腺炎60例作为对照组。比较不同方法的治疗效果。结果乳腺管镜组均成功进行乳管镜的检查和治疗,愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论乳管镜诊断和治疗乳腺炎症性疾病,疗效确切,可以明显缩短痊愈时间。     

自拟中药离子导人治疗急性哺乳期乳腺炎的临床疗效评估

目的评价自拟中药离子导人治疗急性哺乳期乳腺炎的效果。方法选择2012年4～11月期间廊坊市妇幼保健中心妇保科门诊收治的急性哺乳期乳腺炎患者200例,按患者编号的单双号分为2组,中药组100例,对照组100例。中药组患者采用自拟中药配合光电离子治疗仪进行治疗;对照组患者采用0．9％的生理盐水配合光电离子治疗仪进行治疗。2组患者的1个疗程均为5d,每天2次,每次30min,疗程期间无间断,共3个疗程;治疗的同时普及哺乳期知识。1个疗程后观察治疗效果,未愈者继续治疗;最长治疗3个疗程后观察疗效,仍未愈或化脓者,中止哺乳,行乳腺脓肿切开引流术。治疗结束之Et起3个月后,对2组患者均进行回访,评价复发情况。结果1个疗程后,中药组的临床疗效为痊愈89例,有效6例,无效5例,总有效率为95％（95／100）;对照组为治愈71例,有效16例,无效13例,总有效率为87％（87／100）。3个疗程后,中药组痊愈97例,无效3例,手术率为3％（3／100）;对照组痊愈86例,无效14例,手术率为14％（14／100）。不管是在1个疗程时（χ2=3．96,P〈0．05）还是3个疗程时（χ2=7．78,P〈0．01）,中药组的总有效率均较高。治疗结束3个月后,治疗组的乳腺炎复发率为5％（5／100）,对照组为35％（35／100）,中药组的复发率较低（χ2=28．13,P〈0．01）。结论相对于0．9％生理盐水配合光电离子治疗仪治疗方法,自拟中药离子导入治疗急性哺乳期乳腺炎的疗效较好,手术率降低,且复发率较低,有利于母乳喂养,值得推广。     

火针洞式烙口排脓联合托毒消痈汤治疗哺乳期急性乳腺炎的临床效果

目的:探讨火针洞式烙口排脓联合托毒消痈汤治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效。方法:选择于我院就诊的哺乳期急性乳腺炎患者118例，根据随机数字表法分为对照组与观察组各59例。对照组患者给予托毒消痈汤治疗，观察组在对照组基础上给予火针洞式烙口排脓治疗，观察两组患者治疗前后临床疗效，乳痈体征量化评分(乳房疼痛评分、乳房肿块数目评分、乳房肿块大小评分、乳房皮肤发红范围评分)，血常规结果(白细胞数计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白)、血清炎性因子指标(降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)及预后情况(复发率、停乳率)。结果: 观察组治疗后总有效率为91.52%，显著高于对照组77.96%(P＜0.05)；治疗后两组乳房的疼痛评分、乳房肿块数目评分、乳房肿块大小评分、乳房皮肤发红范围评分、血常规结果、血清炎性因子指标均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P＜0.05)。随访3个月后，观察组复发率为5.08%，显著低于对照组复发率16.95%；观察组停乳率为8.47%，显著低于对照组停乳率22.03%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 火针洞式烙口排脓联合托毒消痈汤治疗哺乳期急性乳腺炎临床疗效显著。     

哺乳期急性乳腺炎206例治疗分析

急性乳腺炎是产后哺乳期妇女的常见病,处置不当影响母婴健康。急性乳腺炎传统的治疗方法是在未形成脓肿前采用以积极抗炎为主的综合性治疗,脓肿形成后采用切开引流术。本文通过对206例哺乳期急性乳腺炎的治疗分析,发现大多数哺乳期急性乳腺炎的发生与乳头开口处的乳管堵塞有关,未发生脓肿的患者在解除乳管堵塞因素并予以按摩、排空乳汁后炎症消退迅速,已形成脓肿采取在脓肿部位多次穿刺的方法治疗,疗效确切,较切开引流术损伤小,痊愈后乳房外形基本无改变,值得临床推广。     

母乳喂养路径在计划性剖宫产中的应用

目的探讨母乳喂养路径在计划性剖宫产孕产妇母乳喂养中的应用效果。方法将实施计划性剖宫产、母婴同室、无母乳喂养禁忌证的328例孕妇随机分为观察组(158例)和对照组(170例)。对照组采用传统方法进行母乳喂养指导;观察组自行设计计划性剖宫产母乳喂养临床路径(护理版和产妇版)后,按母乳喂养路径对孕产妇进行母乳喂养指导。结果观察组母乳喂养知识与技巧掌握情况显著优于对照组(P<0.05,P<0.01),产褥期结束纯母乳喂养率显著高于对照组(P<0.05)。结论母乳喂养路径的应用,可提高计划性剖宫产产妇母乳喂养指导效果,提高母乳喂养率。     

中医治疗非哺乳期乳腺炎术后创面的疗效评价及其Meta分析

目的采用系统评价与Meta分析的方法,探讨中医治疗对非哺乳期乳腺炎(Non-puerperal mastitis,NPM)术后创面的临床疗效以及相关机制。方法在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库中全面检索在手术治疗基础上应用中医疗法干预非哺乳期乳腺炎疗效的临床随机对照试验,检索时间为建库日至2022年3月。进行文献阅读、筛选、信息提取,对纳入文献进行系统评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果系统评价与Meta分析最终纳入文献17篇。其种15篇文献报道了有效率,5篇文献报道了半年复发率,5篇文献报道了1年复发率,7篇文献报道了临床疗效相关机制。Meta分析结果显示,手术治疗联合中医疗法组(观察组)有效率94.12%,显著高于单纯手术组(对照组)的73.39%(P<0.01);观察组半年复发率为12.00%,显著低于对照组42.26%(P<0.01);观察组1年复发率5.65%,显著低于对照组22.52%(P<0.01);观察组干预措施能更显著地降低非哺乳期乳腺炎患者外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)水平。结论中医疗法与手术联合治疗NPM,创面修复明显优于单纯手术治疗,且术后复发率明显降低。     

磁疗、推拿和拔罐治疗产后急性乳腺炎效果观察

目的观察磁疗、推拿、拔罐治疗急性乳腺炎的疗效.方法将65例急性乳腺炎患者随机分为观察组(35例)和对照组(30例),均给予5%葡萄糖注射液500ml加青霉素800万U静脉滴注,1次/d.观察组另予磁疗、推拿和拔罐治疗.结果治疗3 d后,观察组治愈率显著优于对照组(χ2=8.99,P＜0.01).结论急性乳腺炎在抗生素治疗的同时,给予磁疗、推拿和拔罐,可以提高治疗效果.     

乳汁葡萄球菌属细菌与哺乳期乳腺炎临床特征的关联分析

目的: 探讨乳汁中的葡萄球菌属及该属各菌种与哺乳期乳腺炎临床特征的相关性。方法: 2016年6月至2017年5月上海中医药大学附属曙光医院乳腺科的哺乳期乳腺炎病人63例,所有病人皆行双侧乳汁细菌培养,共126例乳汁样本。应用Spearman相关系数的简单相关分析和Apriori算法的关联规则分析,分析葡萄球菌属中菌种与临床特征的相关性。结果: 乳汁细菌培养结果与哺乳期乳腺炎临床特征具有相关性。葡萄球菌属及金黄色葡萄球菌与哺乳期乳腺炎的临床特征具有相关性;而表皮葡萄球菌、缓慢葡萄球菌则无相关关系。无菌只与哺乳期乳腺炎的乳房疼痛VAS评分、红肿压痛症状相关,但支持度低于葡萄球菌属细菌。结论: 乳汁细菌培养是哺乳期乳腺炎诊断的有效方法。葡萄球菌属与哺乳期乳腺炎临床特征的相关性取决于该属菌种的不同致病性。     

Management of Lactational Mastitis and Breast Abscesses: Review of Current Knowledge and Practice

Most breast abscesses develops as a complication of lactational mastitis. The incidence of breast abscess ranges from 0.4 to 11 % of all lactating mothers. The traditional management of breast abscesses involves incision and drainage of pus along with antistaphylococcal antibiotics, but this is associated with prolonged healing time, regular dressings, difficulty in breast feeding, and the possibility of milk fistula with unsatisfactory cosmetic outcome. It has recently been reported that breast abscesses can be treated by repeated needle aspirations and suction drainage. The predominance of Staphylococcus aureus allows a rational choice of antibiotic without having to wait for the results of bacteriological culture. Many antibiotics are secreted in milk, but penicillin, cephalosporins, and erythromycin, however, are considered safe. Where an abscess has formed, aspiration of the pus, preferably under ultrasound control, has now supplanted open surgery as the first line of treatment.     

Lactational phlegmon: A distinct clinical entity affecting breastfeeding women within the mastitis‐abscess spectrum

We aimed to describe the presentation and treatment of lactational phlegmon, a unique complication of mastitis in breastfeeding women that may require surgical management. We retrospectively analyzed medical charts of breastfeeding women treated by a single breast surgeon for lactational phlegmon or the related conditions of abscess or uncomplicated mastitis (UM) from July 2016 to October 2018. Demographic variables and treatment details were analyzed using ANOVA and Pearson's Chi‐square test. Ten women with lactational phlegmon (19.2%), 15 women with abscess (28.8%), and 27 women with UM (51.9%) were identified. Phlegmon presented as a tender, erythematous, and nonfluctuant mass in a ductal distribution. Ultrasonography demonstrated an ill‐defined, complex fluid collection. Epidemiologically, women with phlegmon were similar to patients with abscess and UM. Women with phlegmon reported more intense deep breast massage than patients in the other two groups, but significantly lower rates of breast pump use than women with abscess (30.0% vs 80.0%, P < .05). Relative to women with UM, patients with complicated mastitis (CM, defined as phlegmon or abscess) reported greater utilization of nipple shields (36.0% vs 11.1%, P < .05). Treatment of phlegmon entailed effective milk removal, antibiotics (range 10‐30 days), and close follow‐up until both clinical and radiographic resolution (range 8 days to >3 months), with biopsy of persistent masses. Antibiotic duration was significantly longer for patients with phlegmon compared to those with UM (mean 15.0 days vs 9.7 days, P < .05). Two phlegmons coalesced into abscesses within 1 week of diagnosis. Lactational phlegmon is a complication of mastitis in breastfeeding women that is distinct from abscess and UM. Optimal treatment consists of an extended course of antibiotics and close follow‐up to monitor for coalescence into a drainable fluid collection and/or persistence of mass requiring biopsy.     

Functional activity of phagocytes in acute puerperal mastitis

The authors examined 40 patients with acute puerperal mastitis and 34 healthy puerperas of the control group. Functional activity of the blood microphages and the breast milk macrophages according to the NST-test data has proved to be significantly increased, but at the same time, the decrease in potential possibilities of the cells was noted. Expression of both the types of the blood neutrophile granulocyte receptors increased, and that of the breast milk macrophages decreased.     

真空辅助旋切活检与传统切除活检在早期乳腺癌诊治中的对比研究

目的对比真空辅助活检与传统开放活检技术在早期乳腺癌患者临床应用的可行性。 方法回顾性分析武警海南总队医院2008年1月至2012年6月间经病理组织学检查确诊的94例乳腺癌患者,分为超声或钼靶引导下行真空辅助旋切活检组（观察组）和传统开放手术活检组（对照组）,比较两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、患者满意率及术后保乳率、以及3年局部复发和远处转移率。 结果观察组活检手术时间、术中切口长度、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后观察组的满意度为98.8%,对照组为84.5%,观察组明显优于对照组。观察组活检术后行保乳手术的患者明显多于对照组,差异有统计学意义（30.2% vs 12.2%, χ²=4.314, P<0.05）。患者术后随访3年,局部复发率和远处转移率比较差异无统计学意义。 结论对早期乳腺癌患者,超声和钼靶引导下的乳腺微创旋切活检术具有耗时短、创伤小等优势,3年局部复发和远处转移与手术开放活检术相当,但尚需进一步延长观察时间明确。     

乳腺癌日间化疗患者基于信息化平台的预住院管理

目的 探讨基于信息化平台的预住院管理模式在乳腺癌日间化疗患者中的应用效果。方法 以2019年4~6月住院的454例患者为对照组,2019年7~9月的328例患者为干预组;对照组采用常规住院管理模式,干预组通过成立预住院管理团队,基于信息平台实施预住院管理和出院随访。结果 干预组候床时间、住院时间、护理费用、满意率显著优于对照组（均P<0.01）。结论 基于信息化平台的预住院管理模式能够有效缩短患者的候床时间和住院时间,降低护理费用,提升乳腺癌日间化疗患者满意度。     

PDCA循环管理对乳腺良性肿瘤切除术后术区美容效果的影响

目的:探讨分析PDCA循环管理模式对乳腺良性肿瘤切除术后美容效果的影响。方法:选择2016年4月-2017年3月在笔者医院行乳腺良性肿瘤切除术患者78例作为对照组,选择2017年4月-2018年3月83例患者作为观察组。在相同的乳腺良性肿瘤切除术下,对照组采取常规护理措施,观察组采取PDCA循环管理护理方案。比较两组患者手术前后抑郁、焦虑状态,出院时对护理满意度以及术后6个月乳房美容效果。结果:出院时两组患者HAMA、HAMD评分均较术前显著降低,且观察组患者HAMA、HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组患者乳房形状、切口瘢痕、色素沉着、乳头(晕)感觉评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理模式可有效改善乳腺良性肿瘤切除术患者术后不良心理情绪,有助于术后美容效果的提高,并提高患者护理满意度,值得临床推广。     

一种新的微创腔镜技术在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用

背景与目的：哺乳期乳腺炎发展至乳腺脓肿的阶段,常规治疗手段为手术切开引流,但传统方法具有创伤大、换药时疼痛剧烈、治疗时间长、愈合后瘢痕明显等缺点,甚至部分患者被迫终止哺乳。因此,本研究尝试采用一种新的微创腔镜技术治疗哺乳期乳腺脓肿,并分析其疗效。 方法：选择2012年2月—2018年2月收治并符合本研究入组标准的哺乳期乳腺脓肿患者,随机分为两组,分别采用超声引导下脓腔穿剌,腔镜下探查冲洗置管引流进行治疗（微创腔镜组）或常规开放手术纱条引流进行治疗（常规组）。比较两组患者的相关临床疗效指标。 结果：共纳入97例患者,其中微创腔镜组49例,常规组48例,患者均为女性,两组患者治疗前一般临床资料无统计学差异（均P>0.05）。微创腔镜组患者换药次数、治愈时间、治疗费用、术后美容效果明显优于常规组（均P<0.05）;微创腔镜组患者的手术创伤、术后疼痛明显轻于常规组,乳瘘、回乳并发症发生率明显低于常规组（均P<0.05）。两组治疗后均无复发情况。 结论：微创腔镜技术在哺乳期乳腺脓肿治疗中效果显著,能够减轻术后疼痛、减少换药次数、缩短治疗时间、减少治疗费用、降低并发症发生率,且微创美容,值得临床推广及应用。     

PDCA 管理模式护理对乳腺肿瘤患者术后美容效果及疼痛的影响

目的 分析PDCA管理模式护理对乳腺肿瘤患者术后美容效果及疼痛的影响。方法 选取2021年 1月-2022年4月于我院乳腺科住院治疗的96例乳腺肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和 观察组，各48例。对照组实施常规护理，观察组实施PDCA管理模式护理，比较两组术后美容效果、疼痛 评分及临床相关指标。结果 观察组色泽、血管分布、厚度及柔软度评分低于对照组（P＜0.05）；观察组 VAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血量、手术时间、术后感染率均优于对照组（P＜0.05）。 结论 对乳腺肿瘤患者实施PDCA管理模式可减轻其疼痛感，提高术后美容效果，降低感染发生几率。     

环乳晕切口、放射状切口在乳腺癌患者保乳术中的应用效果

目的 研究环乳晕切口、放射状切口在乳腺癌患者保乳术中的应用效果。方法 选取沧州市中心医 院2020年1月-2022年1月收治的96例乳腺癌患者，按照手术方式不同分为观察组与对照组，各48例。观察 组采用环乳晕切口，对照组采用放射状切口，比较两组围术期相关指标、瘢痕愈合情况、乳房美容程度、 神经功能恢复情况以及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量高于对照组，住院时间、瘢 痕长度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后1、3、6个月温哥华瘢痕量表（VSS）评 分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组乳房美容优良率高于对照组，差异有统计学意 义（P＜0.05）；观察组触觉、痛觉恢复时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组切口感 染、局部血肿等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在乳腺癌保乳术中，相 较于放射状切口，环乳晕切口可降低手术切口对美观的影响，增强手术安全性。