耳原性破伤风

作者对扎伊尔首都金沙萨Mama Yemo医院1975～1976两年收治的耳原性破伤风67例进行分析。在同一时期内,该院共收治破伤风620例,即耳原性者占10.8％。在67例中儿童59例(新生儿除外),成人8例。全部患者均为慢性化脓性中耳炎,有长期耳流脓史,病程最短者为3月。患者入院时均有典型的苦笑面容,牙关紧闭或张口困难。约一半的患者伴有全身或部分肌肉痉挛,常呈角弓反张。全部患者的耳道脓液经细菌学检查证实均有破伤风杆菌存在。67例中无一例有耳原性并发症,亦无一例行耳部手术或其他任何形式的耳部治疗。患者常因张口困难,不能进     

耳源性破伤风耳的临床和细菌学表现

22名有耳溢液或中耳疾病发现，而无其他破伤风杆菌进入可能的创口、溃疡、近来手术及流产、肌肉注射或牙感染的破伤风病人为研究组。从感染耳收集脓液作细菌学检查。以20名年龄、性别、社会状况匹配的耳漏病人为对照组。本组男13例（59%），女9例（41%）。儿童21例（年龄1．5-12岁）和成人1例（55岁）。均无破伤风史，除1例破伤风免疫外均未免疫。本组中严重破伤风3例（13．6%）、中度11例（50%）、轻度8例（36．4%）．17例仅1次耳漏，5例有多次耳漏发生，耳溢液时均有发热。15例（68%）一恻鼓膜中央穿孔，5例（23%）中2侧中央穿孔，2例（95…     

耳源性破伤风误诊为耳源性颅内并发症一例

耳源性破伤风少见,耳源性破伤风误诊为耳源性颅内并发症未见报道。我科收治1例。 男性,9岁,住院号12691。现病史:右耳肿胀疼痛二十余天,住院前十余天曾在当地医院作耳内切开放脓,并以草药放入切口。住院前3天因发热、张口受限,他院诊断为耳源性颅内并发症收入院,准备行乳突手术,但因家属不愿手术治疗而未作。后来我院检查,诊断为耳源性破伤风收院治疗。体检:健康,神志清楚,呈痛苦或苦笑表情,营养尚佳,发育中等,体温37.2℃,颈项轻度强直。心肺(一),腹部触诊时痉挛,两下肢肌肉呈阵发性抽搐,神经系统未引出病理征。     

耳源性破伤风1例

总结耳源性破伤风的临床诊断、鉴别诊断及治疗的经验。方法：总结1例诊疗经验并复习相关文献。结果：经及时诊断并治疗患者痊愈。结论：遇有慢性化脓性中耳炎病史者，如伴有咀嚼不便、张口困难、面部表情肌功能异常，均应详细采集病史，排除口腔颌面部病变后，应考虑破伤风的可能。早期准确诊断并及时治疗，预后一般较好。     

慢性化脓性中耳炎致破伤风一例

慢性化脓性中耳炎致破伤风一例高登隆中耳炎感染致破伤风者罕有报道，现将我院遇到的１例报告如下。患者，女，１６岁。左耳流脓３年。近１０天流脓增多，遂自用陈旧棉团擦拭清洗数次。自觉全身无力，言语含糊，张口受限。继而出现四肢抽搐并伴有角弓反张等表现，１９８６...     

气管切开术后除管困难50例分析

50例(1965～1981)中,男32例,女18例,5岁以下婴幼儿43例(占86％),此与婴幼儿的解剖生理特点有关。50例中,呼吸道感染13例,喉异物6例,麻疹喉炎8例,白喉7例,喉外伤7例,喉软骨软化1例,破伤风3例,原因不明5例。50例中带管最长为5年半,1年以上10例,1月～1年的29例,20～30天的     

少数民族地区新生儿破伤风141例的发病与救治

新生儿破伤风在少数民族地区严重威胁新生儿的生命,我们425医院地处祖国最南端——海南岛三亚市,附近农村少数民族多,由于文化素质差,经济来源少,在家分娩多,又因消毒不严而导致新生儿破伤风发病率高,几年来儿科共收治141例,139例为黎族,2例外来流动人口,都是用未消毒竹片和剪刀断脐,发病多在七天左右,又叫“七日风”,以前我院收治这类病人治愈率低,尚存无几,近年来我们不断调整改进治疗方案,治愈率大大提高。本病就诊有“拒奶、抽搐、高烧”,三大症状,表现为牙关紧闭,角弓反张,苦笑面容,抽搐频繁时发绀     

变应性鼻炎及其相关基本知识的再认识

1　变态反应 (ａｌｌｅｒｇｙ)这一名词是 1 90 6年奥地利医学家ｖｏｎＰｉｒｑｕｅｔ首先提出的 ,其采用“ａｌｌｅｒｇｉｅ”一词 ,意义是“改变了的反应性 (ａｌｔｅｒｅｄｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ)” ,他观察到应用破伤风抗毒血清治疗破伤风时 ,多数人获得了良好的疗效 ,但少数患者再次应用同一血清时却出现了严重的反应 ,甚至死亡 ,由于当时对这一反应的机理认识不清 ,推测是患者的反应性发生了改变 ,遂提出了这一名词 ,其反义词为ａｎｅｒｇｙ ,释为无反应性 ,专指免疫活性细胞对抗原的无反应性。以后科学家们进行了大量血清学研究 ,并发…     

气管内源性异物18例

气管内源性异物18例中男7例、女11例,15～58岁,平均35岁.异物均为粘稠痰痂不完全性堵塞气管、支气管.病种分别为颅脑外伤致硬脑膜下血肿手术清除后2例,格林巴利症2例,破伤风2例,服毒12例,昏迷4例,神志淡漠14例.     

额窦前壁骨折并发筛窦同种异体牙异物1例

患者,男,34岁。于2002年10月6日骑自行 车时不慎与迎面骑车者相撞,对方唇齿部撞击患者 右侧额部,使其额部挫裂出血。患者伤后在外院获 清创缝合及抗生素、破伤风抗毒素治疗,术后伤口 感染不愈,经加强抗感染用药,感染症状减轻,但停 药后症状加重,并相继出现低热、头痛、鼻塞、脓     

经耳感染破伤风1例报告

经耳感染破伤风１例报告王琰１乔秀彦１任重１患者女，４８岁，左耳反复流脓３０年，６天前用火柴棍挖耳后１天出现张口费力，左侧头痛，５天后出现面部抽搐，每天发作１０余次，每次持续１ｍｉｎ，左耳流脓增多，呼吸困难，呕吐。无外伤史，于１９９６年１月３日入院。...     

破伤风误诊为气管异物一例

破伤风误诊为气管异物一例郑元龙蒋赦文患儿女，３岁。２天前进食瓜子时突然出现呼吸困难，在当地医院拟诊为气管异物，转来我院。我院门诊亦诊断为“气管异物”，于１９９６年５月２８日收入耳鼻咽喉科。检查：体温３７．４℃，呼吸３０次／分，脉搏１００次／分，双眼瞳...     

鼻衄自填污物继发破伤风死亡一例

患者,女,62岁。1987年7月10日因鼻口出血不止就诊。检查:双侧鼻腔内充填污秽树叶,除去后未见出血点,后鼻孔镜下见左侧鼻后孔处出血不止,出血点不清。即行左侧鼻前、后孔填塞,同时给予补液及抗生素预防感染。24小时后取出填塞物出院。1周后复诊,诉仍有少量鼻出血且张口受限。口腔科会诊建议针灸。次日,患者牙关紧闭,面部肌肉阵发性抽搐,呈“苦笑”面容伴角弓反张。外科会诊,拟以破伤风     

喉科学

20011632石油勘探船上人员喉外伤19例救治体会/李宝源…//耳鼻咽喉一头颈外科一2001,8(2)一123一124 在船上发现急性喉外伤病人,首先抢救呼吸道梗阻、大出血及休克三大急症。对于开放性喉外伤病人,在检查患者神志、呼吸、心率、血压等生命体征的同时,要对损伤部位进行初步处理,立即用吸引器清除呼吸道内的血性分泌物,并给氧气吸入,静脉滴入糖皮质激素及抗生素,肌注抗破伤风血清及适量镇静药物;如失血过多,则给予输血;如病人出现严重呼吸困难,则须作低位气管切开;对伤情时间较长者酌情清创伤口,尽可能保留断裂组织,为送返陆地医院继续治疗创…     

突发性聋和疫苗接种

第八颅神经或其分支急性功能丧失较为多见,文献分析其病因以血管性和病毒性为主,治疗上采用血管扩张剂或抗凝药物以改善内耳微循环。由于不易作出病原学的诊断,因此经常称为“自发性”。近来学者提出本病可能由局部过敏或抗体抗原反应所致,本文报导一例由于接种疫苗后发生耳蜗前庭急性功能丧失,此例支持上述论点。患者16岁,女性曾在右上臂深层皮下注射0.5毫升白喉破伤风类毒素,同时口服三滴小儿麻痹疫苗(Poliovaccine),两天后注射部位明显肿胀,突然发生眩晕,耳鸣及右耳听力丧失,耳部     

快速高位气管切开术的临床研究

我院于 1993年 3月～ 1999年 9月选用快速高位气管切开术对 19例呼吸困难危重患者进行了治疗取得了良好效果 ,现报道如下。一般资料 :19例中男 6例 ,女 13例。 2岁以下 3例 ;4～14岁以下 7例 ;15～ 2 0岁 4例 ;2 1～ 6 0岁 5例。喉外伤 3例 ,气管异物 4例 ,急性喉炎 5例 ,急性会厌炎 3例 ,破伤风 2例 ,神经根炎呼吸困难 1例 ,舌根部肿瘤全身麻醉术后突然呼吸困难 1例。Ⅲ度呼吸困难 16例 ,Ⅳ度呼吸困难 3例。手术方法 :术前将各型号气管套管内芯前端自制成三棱形锥刀状、消毒后备用。患者取仰卧位 ,肩下垫高 ,头后仰。成人患者严重呼吸困难…     

气管食管科学

9504了9小儿气管切开特殊病例手术方法探讨(附邵马例报告)/王春凤一Z北京医学一1994,16(6)一361~362 通过30年来356例气管切开手术总结,对其中特殊病例手术要点加以分析、探讨。1.新生儿气管切开术,文中对新生儿生理解剖特点进行了详述,手术中头位及操作要点作了说明。名.膜性喉、乙‘份炎是。O年代刁、儿耳鼻喉科常见病,对其症状特点及伪膜、脓痴处理予以叙述。3.破伤风气管切开术中痉挛窒息处理,松弛剂应用,提出术前水化氯醛灌肠,静脉守尘注人方法较好。4.气管畸形手术选择J嗅重,急救时以喉插管相对有效。重要是术前明确诊断。5.口底肿…     

颈前部缝衣针异物误诊1例

患者 ,女 ,31岁。于 2 0 0 1年 1 2月 1 6日与丈夫争吵后欲自杀而吞食缝衣针 1枚 ,于当晚 9时来我院急诊。Ｘ线食管透视示Ｃ5～ 6水平食管内长 3ｃｍ致密异影 ,提示“食管异物”。于表麻下行食管镜检查术。当患者取仰卧位、颈前部暴露时 ,见颈前正中舌甲膜处有喉结样突起 ,随吞咽上下摆动。间接喉镜下喉部无肿胀 ,无异物。结合Ｘ线透视结果考虑异物已于喉咽部进入颈前软组织 ,而非形成食管异物。即于局麻下在颈前舌甲膜间作一长 2ｃｍ横切口 ,逐层分离 ,见缝衣针暴露 ,以血管钳取出 ,检查无出血后 ,缝合切口。予抗破伤风针剂、抗炎、止血治…     

气管切开术中采用气管弧形切口

我科自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月对 6 0例需作气管切开术的患者采用气管弧形切口 ,使插管方便、快捷、效果满意 ,现报告如下。1 临床资料 :6 0例患者中男 5 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 82岁 ,平均年龄 5 6 5岁。其中喉癌 10例 ,慢性肺源性心脏病代偿期 10例 ,左心衰竭心肌梗死 1例 ,大面积烧伤 10例 ,重症肺炎伴酸中毒 1例 ,脑挫伤 8例 ,急性有机磷中毒 1例 ,败血症 3例 ,气管狭窄伴呼吸道感染 1例 ,急性播散性脑炎 4例 ,破伤风 3例 ,支气管哮喘发作肺部感染 4例 ,多发性脑梗死 4例。2 手术方法 :麻醉方法和手术暴露至气管前壁如常规…     

快速高位气管切开术的临床意义

我院于 1 993年 3月至 1 999年 9月采用快速高位气管切开术对 1 9例呼吸困难危重患者进行治疗 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 9例中 ,男 6例 ,女 1 3例。 <1 4岁 1 0例 ,1 4～ 6 0岁 9例。喉外伤 3例 ,气管异物 4例 ,急性喉炎 5例 ,急性会厌炎 3例 ,破伤风 2例 ,神经根炎呼吸困难 1例 ,舌根部肿瘤全麻术后突然呼吸困难 1例。Ⅲ度呼吸困难 1 6例 ,Ⅳ度呼吸困难 3例。1 .2 　 手术方法术前将各型号气管套管内芯前端自制成三棱形锥刀状 ,消毒后备用。患者取仰卧、肩下垫高、头后仰 ,成人患者严重呼吸困难不能…