全程IMRT在宫颈癌根治性放疗中的临床研究

目的 探讨全程IMRT（intensity modulated radiation therapy,调强适形放射治疗）在宫颈癌根治性放疗中的疗效.方法 对70例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者进行研究,研究组35例行IMRT治疗,对照组35例行常规体外全盆照射.对比两组的肿瘤消退情况以及并发症发生率.结果 IMRT组治愈率及远期控制率高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 IMRT在宫颈癌根治性放疗中较常规体外照射具有明显优势,值得临床推广.     

调强放疗加同步化疗对治疗后淋巴结转移的宫颈癌患者进行治疗的临床实验观察

目的:对治疗后出现淋巴结转移的宫颈癌患者采用调强放射治疗(IMRT)加同步化疗,或者单纯IMRT,观察两种治疗方法的临床疗效及不良反应。方法:选取100例经治疗后淋巴结转移的宫颈癌患者,其中52例采用同步放化疗,6MV-X线IMRT,同步行多西他赛加顺铂全身化疗;另48例患者给予6MV-X线IMRT。结果:放化疗组中44例患者达到临床有效缓解,第1,2,3年生存率分别为84.62%,73.08%和46.15%;单放疗组中39例患者达到临床有效缓解,第1,2,3年生存率分别为70.83%,52.08%和27.08%。放化疗组骨髓抑制、胃肠道反应较单放疗组重,差异有统计学意义。结论:治疗后转移的宫颈癌患者进行调强放疗加同步化疗,近期内具有较高的有效率,但是应积极防治不良反应。     

不同放疗方案联合紫杉醇脂质体和顺铂治疗局部晚期宫颈癌临床比较

目的 比较调强放射治疗(IMRT)和容积调强弧光治疗(VMAT)联合紫杉醇脂质体和顺铂治疗局部晚期宫颈癌的疗效和安全性.方法 选取医院2017年3月至2019年12月收治的Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者126例,按治疗方案的不同分为IMRT组和VMAT组,各63例,采用IMRT及VMAT分别联合紫杉醇脂质体和顺铂治疗.结果 I...     

宫颈癌术后调强适形放射对早期并发症的影响

目的:分析宫颈癌术后调强适形放射(IMRT)治疗对早期不良反应的影响。方法:选择2008年6月—2010年7月行术后放疗的宫颈癌患者46例,分为IMRT放疗组和常规放疗组,观察其早期不良反应,进行比较分析。结果:IMRT放疗组对消化系统的早期不良反应明显减少,对血液系统的不良反应作用不明显。结论:IMRT治疗可减少宫颈癌的早期不良反应。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗近期反应比较

调强适形放射治疗（IMRT）是当今世界上最先进的放疗技术，以先进的治疗计划系统和加速器设备为基础，具有靶区的高剂量区三维适形，周围危及器官受量少等优点，能有效提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的并发症，改善患者治疗后的生存质量。为了对照研究IMRT放疗与常规放疗近期放射性损伤反应的比较关系，我们回顾2003年以来，在我科室使用IMRT治疗的鼻咽癌病人316例中，随机抽取50例与常规放疗50例进行放射性治疗近期反应的评估，结果比较报告如下。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗近期反应比较(附50例分析)

调强适形放射治疗(IMRT)是当今世界上最先进的放疗技术,以先进的治疗计划系统和加速器设备为基础,具有靶区的高剂量区三维适形,周围危及器官受量少等优点,能有效提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的并发症,改善患者治疗后的生存质量。为了对照研究IMRT放疗与常规放疗近期放射性损伤反应的比较关系,我们回顾2003年以来,在我科室使用IMRT治疗的鼻咽癌病人316例中,随机抽取50例与常规放疗50例进行放射性治疗近期反应的评估,结果比较报告如下。1资料与方法1·1一般资料:在我科采用IMRT的鼻咽癌316例中,抽取50例Ⅱ~Ⅲ期无化疗的患者,年龄…     

便携式膀胱扫描仪在宫颈癌患者CT模拟定位及调强放疗中的精准应用

目的 探讨便携式膀胱扫描仪在宫颈癌患者CT模拟定位及调强放疗(IMRT)中的应用价值.方法 选取2019年12月-2020年12月在南京医科大学第一附属医院接受根治性IMRT的宫颈癌患者84例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组42例.对照组在CT模拟定位前和调强放疗前采用传统方法饮水,患者自我主观感受...     

腹主动脉转移淋巴结的调强放疗疗效分析

目的:分析三维适形放疗(3D-CRT)与调强适形放疗(IMRT)行腹主动脉旁转移淋巴结的照射剂量及近期疗效与不良反应。方法:分析2014年1月—2015年10月收治的18例腹主动脉旁淋巴结转移的患者,放疗前对每位患者分别作3D-CRT和IMRT两套治疗计划进行剂量对比分析,根据肿块大小及部位按时间顺序就近配对选择3D-CRT计划(三维组)或IMRT计划(调强组),采用6 MV加速器予以治疗,随访观察近期疗效及不良反应。结果:95%靶区覆盖剂量,调强组为(5 079.87±436.13)c Gy,三维组为(4 572.73±422.57)c Gy;95%靶区覆盖剂量,调强组为(5 123.27±442.78)c Gy,三维组为(4 665.90±339.16)c Gy;两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组近期疗效及不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:IMRT技术在放疗剂量上较3D-CRT技术有一定程度提高,近期疗效及不良反应无明显差异。     

宫颈癌术后容积旋转调强放疗和常规静态调强放疗的照射剂量分布和血液毒性

目的 比较宫颈癌术后容积旋转调强放疗(VMAT)和常规静态调强放疗(IMRT)的照射剂量分布及其血液毒性.方法 宫颈癌术后患者19例,10例行VMAT (A组),9例行IMRT(B组);比较两组盆腔骨髓(PBM)及其亚区接受5、10、20、30、40 Gy后受照体积和血液毒性变化.结果 采用30、40 Gy照射,A组PBM及亚区的受照体积小于B组(P＜0.05).两组患者3级血液毒性发生率相仿(P＞0.05),且均未发生4级血液毒性反应.结论 两种放疗方法的血液毒性相仿;但与IMRT相比,VMAT可降低PBM及其亚区高剂量区的受照体积.     

宫颈癌放疗阴道冲洗的护理

宫颈癌居妇女恶性肿瘤之首 ,放疗是治疗宫颈癌的重要手段之一[1] 。我科自 2 0 0 0年至今共收治宫颈癌患者 316例 ,采用60 Co及直线加速器体外照射配合13 7Cs或192 Ir腔内照射治疗宫颈癌 ,而阴道冲洗在宫颈癌的放疗中起到重要的作用 ,我们取得了很好的治疗效果。现将护理体会总结介绍如下 :1　冲洗的重要性我科收治的宫颈癌患者 ,绝大部分为中、晚期 ,均有不规则的阴道出血及阴道排液 ,随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物 ,晚期癌组织脱落坏死继发感染 ,则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。在放疗期间 ,尤其在腔内照射前 ,若冲洗不及时 ,易引…     

肺癌放疗两种不同体位固定方式的差异性及摆位误差的相关性分析

目的　探究肺癌放疗两种不同体位固定方式的差异性及摆位误差的相关性。方法　回顾性分析2019年2月至2021年5月中山大学肿瘤防治中心接受放疗的肺癌患者108例（男84例，女24例，中位年龄58岁），所有患者均采用负压真空袋固定。按照固定方式不同分为A组（双手上举52例）、B组（双手下垂56例）。患者治疗前使用机载锥形束CT（CBCT）扫描，总共得到容积CT图像677次。重建后和定位CT图像进行六维配准，记录摆位误差数值。原始数据取绝对值后行Kolmogorov-Smirnov Z非参数秩和检验，并对原始数据进行相关性分析。结果　A组和B组六维度配准误差取绝对值后，在头脚（SI）、左右（LR）、腹背（AP）方向的误差值依次为：0.20（0.30）cm、0.20（0.20）cm、0.20（0.20）cm和0.20（0.30）cm、0.20（0.20）cm、0.10（0.20）cm；原始数据取绝对值后进行非参数秩和检验分析：Z值分别为0.875、0.844、2.164，AP方向比较差异有统计学意义（P=0.007）；A组和B组在冠状位（RTN）、矢状位（Pitch）、横断位（Roll）方向的误差依次为：0.50（0.60）°、0.60（0.70）°、0.70（0.90）°和0.50（0.60）°、0.80（1.20）°、0.60（1.00）°；原始数据取绝对值后进行非参数秩和检验分析：Z值分别为0.942、2.645、2.356，Pitch与Roll方向比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。SI方向的误差与LR、AP、Pitch方向的误差有相关，相关系数r值分别为0.209、0.338、0.287，差异均有统计学意义（均P<0.01）；AP方向的误差与Pitch、Roll方向的误差有相关，相关系数r值分别为0.150、-0.086，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　线性方向：B组在AP方向的摆位误差比A组小；旋转方向：A组在Pitch方向的摆位误差比B组小，B组在Roll方向的摆位误差比A组小。根据相关性分析，SI方向误差与LR、Pitch方向误差低度相关，与AP方向误差中度相关；AP方向误差与Pitch、Roll方向误差低度相关。临床应用可根据实际情况选取不同的固定方式。     

锥形束CT联合六维床在子宫颈癌放疗中的应用及靶区外放边界的分析研究

目的:锥形束CT（CBCT）联合六维（6D）治疗床纠正子宫颈癌调强放疗摆位精度及靶区外放边界的研究。方法:随机选取2020年10月至2021年4月中山大学肿瘤防治中心36例子宫颈癌患者,年龄35～70岁;卡氏评分>80分。接受容积调强放射治疗（VMAT）,每例患者每次治疗前进行CBCT扫描共714次,得到容积CT图像,...     

基于图像引导下探索下颈部与下椎体同方向的相关性与差异性

目的　探索鼻咽癌下颈部和下椎体的同方向的相关性与差异性,为提高颈部摆位精准度提供依据以及对改良头颈肩固定装置提供思路。方法　随机选取2021年1月至12月中山大学肿瘤防治中心80例接受Varian Vital Beam直线加速器放射治疗的鼻咽癌患者,回顾性分析1 120次锥形束CT（cone beam CT,CBCT）图像分别在两个不同匹配区域线性平移方向中左右LR、头脚SI、前后AP以及轴向旋转方向中横断旋转Roll、矢状旋转Pitch、冠状旋转RTN 6个方向摆位误差的同方向的相关性与差异性。相关性分析采用Pearson相关性分析;计量资料采用Wilcoxon带符号秩检验或配对样本t检验。结果　在线向平移方向下颈部与下椎体同方向上,左右LR存在中等相关（r=0.692,P<0.001）,差异无统计学意义（P>0.05）;头脚SI存在中等相关（r=0.623,P<0.001）,差异有统计学意义（t=-2.967,P=0.003）;前后AP存在强相关（r=0.894,P<0.001）,差异有统计学意义（t=-5.965,P<0.001）。在轴向旋转方向下颈部与下椎体同方向上,矢状旋转Pitch存在中等相关（r=0.655,P<0.001）,差异有统计学意义（t=5.228,P<0.001）;冠状旋转RTN存在中等相关（r=0.594,P<0.001）,差异无统计学意义（P>0.05）;横断旋转Roll存在强相关（r=0.758,P<0.001）,差异有统计学意义（Z=-2.985,P=0.003）。结论　下颈部和下椎体相关性较强,可以用下椎体为基准校正下颈部误差,但要注意旋转误差造成的差异性。建议摆位时注意纠正并指导患者平躺姿势,确保体位和面罩吻合度,减少颈部的旋转误差。     

模拟复位验证在乳腺癌患者调强放疗中应用价值的探讨

目的　分析乳腺癌患者放疗前有无模拟复位验证的误差并探讨放疗前模拟复位验证的必要性。方法　回顾性随机选择2020年11月至2021年11月在中山大学肿瘤防治中心接受放疗的乳腺癌患者174名（年龄20～60岁）,共870次锥形束CT（cone beam CT,CBCT）摆位误差数据。把放疗前进行X线模拟复位验证的乳腺癌患者分为A组,无模拟复位验证的乳腺癌患者分为B组,治疗实施时使用CBCT进行体位验证。记录并观察首次治疗CBCT校准后的体位误差数据与首次治疗所需的时间（A组为模拟复位验证时间加首次治疗时间,B组为首次治疗时间）,分别进行独立样本t检验分析。结果　A组与B组在头脚（SI）方向误差分别为（0.07±0.33）cm、（0.15±0.43）cm,两组比较差异有统计学意义（t=3.575,P<0.001）;而左右（LR）与前后（AP）方向比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。在首次治疗时间的分析中,A组时间远小于B组［（17.73±2.87）min比（34.51±3.28）min］,差异有统计学意义（t=48.480,P<0.001）。通过外放边界公式M_PTV=2.5∑+0.7σ计算出A组与B组在各个方向的外扩边界,A组与B组LR分别为7.6 mm、7.9 mm,SI分别为7.6 mm、10.6 mm,AP分别为10.2 mm、10.7 mm。结论　A组患者放疗前通过模拟复位验证后在SI方向重复性优于B组;在首次治疗时间的分析中,A组患者的时间远小于B组,患者治疗体位保持的时间缩短,在临床上乳腺癌放疗前进行复位验证可提高放疗的精确度,并且减少患者因单次治疗时间过长而引起的体位不确定性。     

放疗期间运用CBCT调整治疗中心

目的应用锥形束CT（CBCT）评价分析放疗过程中因患者体型变化、肿瘤大小改变等因素导致的摆位误差，并修正治疗等中心。方法80例胸腹部肿瘤患者行调强放射治疗，治疗进行到一半的时候，运用CBCT的图像与靶区勾画轮廓线进行重新匹配，并以新的中心作为后半期放疗的中心。分析两次CBCT的治疗中心点的位置变化，并进行统计学分析。结果分析结果表明，56例患者治疗中心点位移等于或少于5mm，无需调整治疗中心。24例患者中心点位移大于5mm，需调整治疗中心。按调整后的治疗中心完成后期治疗。需调整比例占总病例的30％。结论利用CBCT对放疗摆位的误差测量准确有效。放疗时间跨度长，患者体型、肿瘤在治疗期间变化大，所以在治疗的中期进行合理的调整非常必要。     

宫颈癌图像引导调强放射治疗减少摆位误差的分析

目的 探讨锥形束CT(CBCT)扫描在宫颈癌病人调强放疗摆位中的意义.方法 选取宫颈癌调强放射治疗病人20例,利用俯卧体架和热塑体膜进行体位固定,初次治疗前对病人行锥形束CT扫描,治疗过程当中每周行1次CBCT扫描,获取病人左右、头脚、腹背3个方向上的误差数值,对这些数值进行分析并在线校正.结果 20例病人总共进行了120次CBCT扫描验证,校正前病人在左右X方向,头脚Y方向,腹背Z方向上的摆位误差分别为(0.295±0.074)、(0.373±0.090)、(0.302±0.078) cm;校正后三个方向的误差分别为(0.014±0.012)、(0.034±0.022)、(0.020±0.017) cm;每例病人治疗过程中摆位的误差逐渐降低,体位重复率高,20例病人的放疗按计划顺利完成,肿瘤1年局部控制率100%,不良反应明显减少.结论 CBCT扫描有利于对摆位误差的原因进行分析并采取有效措施减少误差,以保证实施准确的处方剂量,减少辐射损伤周围的正常组织器官,为临床放射治疗提供质量保证.     

锥形束CT技术在胸部肿瘤调强放疗时摆位误差中的应用

目的：利用锥形束CT( CBCT)技术比较头颈胸膜和胸膜两种热塑体膜固定方式在胸部肿瘤放疗时的摆位误差。方法分别对30例头颈胸膜固定的165次、胸膜固定的163次CBCT数据进行回顾性分析,比较两种固定方式在左右、前后和头足3个方向上的摆位误差及其分布情况。结果在左右、前后和头足3个方向上的摆位误差均在3 mm以内,符合临床治疗要求。两种固定方式在左右和头足方向上的摆位误差差异有统计学意义( P<0．05),而在前后方向上的摆位误差差异无统计学意义(P>0．05);但头颈胸膜固定方式在头足方向上具有较好的稳定性,而胸膜固定方式在左右方向上具有较好的稳定性(P<0.05)。结论两种固定方式各有优劣,在不同方向上的摆位误差不同,临床治疗时应注意选择合适的固定方式。     

放射治疗中热塑体膜对皮肤剂量的影响

目的研究热塑体膜在6MV和16MV光子束治疗肿瘤时对皮肤剂量的影响。方法使用瓦里安2300CD直线加速器,PTW3381平行板电离室。测量条件：200MU,10cm×10cm照射野,100cm源皮距。在有热塑体膜和无热塑体膜的情况下,分别测量模体表面、模体下1、2、3mm处的剂量,分别比较不同条件下相同深度的剂量。结果放置热塑体膜后模体表面的吸收剂量明显高于无热塑体膜时的吸收剂量,6MV光子束时表面增加了36.2%,16MV光子束时表面增加了47.7%（P〈0.01）,模体表面以下1、2、3mm的剂量同样明显增加,但增加的幅度随深度的增加而逐渐减少。结论使用热塑体膜能显著增加皮肤表面剂量,放疗医师在做放疗计划设计时,应考虑到热塑膜对患者皮肤剂量的影响及其生物效应,尽量采用各种措施减少放射性皮肤损伤。     

肿瘤调强适形放疗的质量控制

目的探讨肿瘤调强适形放疗质量控制的方法。方法通过完善切合实际的临床质控制度、成立科主任为首的质量控制小组、建立调强适形放疗精度验证和剂量验证队伍、加强适形放疗流程的环节管理、制订单病种肿瘤调强适形放疗的规范、重视放射治疗设备和放射治疗物理技术的质量控制以及加强放射治疗员工培训等工作开展质量控制。结果发展成为拥有三台进口加速器的地级市放疗中心,近1万张胶片精度验证,头颈部肿瘤摆位误差为（1.8±0.6）mm,胸部肿瘤摆位误差为（2.4±0.8）mm,腹部肿瘤的摆位误差为（2.6±0.9）mm,剂量验证的首次通过率为98.0%,二次剂量验证通过率近100%,单病种放疗疗效达到国内大型放疗中心同等水平。结论在肿瘤调强适形放疗中进行精度验证和剂量验证、加强环节管理、重视放射治疗设备和物理技术等的全面质量控制是切实可行和有效的,值得推广应用。     

术前体位干预应用于胫腓骨远端闭合骨折患者的效果研究

目的:探讨在胫腓骨远端闭合骨折患者术前护理中体位干预对消肿的效果。方法:选取2019年6月至2021年2月在广州市第一人民医院接受治疗的60例胫腓骨远端闭合骨折患者为本次研究对象,其中男39例、女21例,年龄18～65岁,根据患肢护理体位抬高角度和石膏固定方法不同分为4组（15°、30°、45°石膏夹板外固定组和30°...