晚期结直肠癌内科治疗进展

晚期转移性结直肠癌的5年生存率低于10％。5-FU／LV方案治疗的中位生存期大约12个月。最近化疗方案的更新延长了患者的中位生存期。研究发现奥沙利铂、伊立替康联合5-FU／LV或者卡培他滨等化疗方案使中位生存期延长到20个月。奥沙利铂，伊立替康联合5-FU／LV比传统的单药5-FU／LV使生活质量改善时间延长。目前转移性结直肠癌标准的一线治疗方案为FOLFOX和FOLFIRI。正在进行的研究关注新的分子靶向药物（molecular targeted therapy）联合化疗治疗转移性结直肠癌，且部分试验取得了较好的疗效。本文将对5-FU、新一代化疗药物以及分子靶向药物在转移性结肠癌治疗的演进及新进展作一综述。     

晚期转移性结直肠癌内科治疗进展

结直肠癌的发病率在世界各国尤其是发达国家中明显上升,近20年来在我国尤其是在大城市,结直肠癌的发病率已占消化道癌的第二位。2000年,世界范围内,结直肠癌新发病例940000,其中死亡254000例。目前,由于结直肠癌的诊断手段、手术技术及支持治疗的进步,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的5年生存率明显升高,但对于已经出现转移的结直肠癌患者,5年生存率仍然很低。复发转移性结直肠癌的主要治疗手段是化疗,1996年后伊立替康、奥沙利铂与卡陪他滨相继问世,新一代药物可使中位生存时间延长到20个月,单克隆抗体与化疗联合又使中位生存时间延长到24个月左右,这在晚期实体癌的化疗史上是了不起的进步。     

进展期结直肠癌的内科治疗进展

结直肠癌在我国发病率及病死率近来逐年升高,已上升至恶性肿瘤的第4位,目前对于进展期结直肠癌患者仍需采用以化疗为主的综合治疗手段.与仅接受最佳支持治疗相比,化疗能够延长患者的生存期,并改善生活质量.近年来由于新一代化疗药物和分子靶向药物相继涌现,中位生存期不断得到延长.因此,在转移性结直肠癌mCRC中施行化疗已经达成共识,标准的化疗方案也基本得到公认,必要时联合分子靶向治疗的新观点逐步得到接受.本文就国内外近年来对于晚期结直肠癌的内科治疗进展作一综述.     

三种抗血管生成药物治疗晚期结直肠癌研究进展

血管生成在结直肠癌的发生、发展中发挥重要作用。靶向血管内皮生成因子信号通路的药物治疗晚期结直肠癌获得了重要的生存改善。在化疗基础上联合贝伐珠单抗一线、二线和跨线治疗晚期结直肠癌可进一步延长生存期。阿柏西普联合含伊立替康的化疗方案治疗晚期结直肠癌延长了生存期。对抵抗所有化疗药物的晚期结直肠癌患者使用瑞格非尼后仍延长了生存期。这些抗血管生成药物为晚期结直肠癌患者带来了生存获益,并拥有良好的安全性,可以和化疗药物联合用于晚期结直肠癌患者的的治疗。     

康莱特注射液联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察

结直肠癌是常见恶性肿瘤之一。我国结直肠癌发病率和死亡率在恶性肿瘤发病和死亡谱中位居第3～6位。临床确诊的患者中多数已属晚期且大都为肝转移,预后较差,有效的治疗可以延长生存期,改善生活质量。化疗在晚期结直肠癌的治疗中占有重要地位,但耐药和不能耐受化疗药物毒副反应是化疗失败的主要原因。本研究对66例结直肠癌肝转移患者进行随机分组,研究康莱特注射液联合化疗治疗结直肠癌肝转移的作用效果,结果总结报道如下。     

贝伐珠单抗临床应用进展

贝伐珠单抗是一种重组人源化血管内皮生长因子受体单克隆抗体,与化疗药物联合应用治疗多种肿瘤如结直肠癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、胶质母细胞瘤等,取得良好的疗效.主要表现为提高缓解率,延长无进展生存期和总生存期.     

FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床观察

为了探讨FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效和安全性,对37例初治或复治的晚期大肠癌患者,予FOL-FOX4方案化疗.全组37例均可评价疗效,初治组部分缓解（PR）7例,稳定（SD）13例,进展（PD）1例,客观有效率为33.3%,中位疾病进展时间8个月,中位生存期14个月;复治组PR 3例,SD11例,PD 2例,客观有效率为18.8%,中位疾病进展时间4个月,中位生存期7个月.毒副反应主要为中性粒细胞减少、消化道反应和神经毒性,均以Ⅰ～Ⅱ度为主,可耐受.初步临床观察结果表明,FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌疗效肯定,安全性好,值得积极推广.     

198例结直肠癌肝转移患者外科治疗的疗效分析

背景与目的:肝脏是结直肠癌常见的转移部位,35%的患者在确诊时已发生肝转移,肝转移患者的预后较差。尽管手术切除、化疗、射频消融术、介入治疗等手段应用于临床,但治疗效果不同。本研究探讨结直肠癌肝转移外科治疗的临床疗效。方法:对我院5年间经病理检查证实的198例结直肠癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同进行分组:根治性切除组46例(23.2%)、姑息性切除组43例(21.7%)、手术探查组或最佳支持治疗组29例(14.6%)、肝动脉置泵化疗组41例(20.7%),全身化疗组39例(19.7%);对其生存期进行比较和统计学分析。结果:根治性切除组中位生存期37.1个月,5年生存率为31.2%;姑息性切除组的中位生存期14.3个月,5年生存率为0;肝动脉置泵化疗组的中位生存期21.3个月,5年生存期为7.5%;全身性化疗和探查组或最佳支持治疗组的中位生存期分别为18.7个月、6.3个月,均无5年生存者。根治性切除组与其他组比较,中位生存期有统计学意义(P<0.01)。结论:根治性切除是提高结直肠癌肝转移患者生存率的重要手段;姑息性切除治疗效果并不优于辅助性治疗,对于不能根治性切除的病例可采用肝动脉置泵化疗。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌44例临床疗效观察

我国肺癌的发病率呈逐年上升趋势,其病死率在恶性肿瘤的死因构成中占第3位,部分城市已跃居第1位[1],严重地威胁着人们的健康和生命。非小细胞肺癌(non smallcelllung cancer,NSCLC)占肺癌的80%,2/3的患者发现时已属晚期,失去了手术机会,经支持治疗后中位生存期只有4～5个月。铂类化疗药物在一定程度上可延长生存期[2],吉西他滨(健择,GEM)是一种对肺癌有效的抗代谢药物,其单药有效率在20%左右[3]。我们自2000年5月开始应用GEM联合顺铂(DDP)治疗晚期NSCLC46例,结果总结报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料2000年5月8日～2002…     

卡培他滨治疗对氟尿嘧啶耐药的晚期转移性结直肠癌的效果观察

47例对5- 氟尿嘧啶(5- FU)耐药的晚期转移性结直肠癌患者接受卡培他滨(希罗达)治疗,根据WHO标准评价疗效及毒性反应,总有效率为17. 0%,平均反应持续时间为8 5个月, 原病情进展的患者有44. 7%经治疗后病情稳定, 病情稳定的平均时间4 8个月。有50%的病例在5个月内存在病情不再进展的可能性,自应用希罗达后的平均生存期为10 4个月,治疗前体质量持续下降的患者经3 个周期治疗有83. 0%(39/47)体质量稳定或增加。毒性反应中以恶心、腹泻、食欲减退、疲劳、手足综合征最为常见。初步研究结果提示,已经对5 -FU产生耐药性的晚期结直肠癌患者,经希罗达治疗,仍然有较高的有效率,而且毒性反应可以耐受,不影响继续治疗。     

NP和TP方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的前瞻性研究

目的比较两组化疗方案对蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的治疗疗效及不良反应.方法采用长春瑞滨(NVB)+顺铂(DDP)和紫杉醇+DDP方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌70例.TP方案紫杉醇75 mg/m2,持续静脉滴入3 h,d1、d8和d15;DDP 80 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.NP方案NVB 30 mg/m2,静脉推注,d1、d8;DDP 80 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.上述2个方案,每4周为1个疗程.结果NP方案的总有效率为45.16%(14/31),其中CR 3.22%(1/31),PR 41.93%(13/31),中位缓解期9个月,中位生存期20个月,1、2和3年生存率分别为51.51%、33.33%和20.00%.TP方案的总有效率为54.54%(18/33),其中CR 6.06%(2/33),PR 48.48%(16/33),中位缓解期13个月,中位生存期26个月,1、2和3年生存率分别为59.46%、40.54%和23.33%.两组方案的主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论两组方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者均有较好疗效,不良反应可耐受,近期疗效差异无明显差异.     

氟脲苷肝动脉持续灌注联合草酸铂静脉化疗治疗肝转移癌

目的观察经肝动脉灌注氟脲苷(FUDR)同时联合草酸铂(OXA)静脉化疗治疗肝转移癌的疗效及毒副反应.方法 28例结直肠癌或胃癌肝转移患者,经肝动脉灌注FUDR,静脉输入OXA治疗2～6个周期.所有病例均行术前术后CT扫描评价治疗效果.随访44个月,评价疗效、生存期及毒副反应.结果总有效率为42.8%,中位生存时间(MST)为25个月,出现肝转移后的MST为15.5个月,1,2,3年生存率分别为89.3%、67.8%和25.0%.结论采用新的化疗方案FUDR加OXA局部联合全身同时化疗安全有效,患者生存期得以延长.     

转移性结直肠癌维持治疗的进展

摘 要：目前,转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer,mCRC）的标准一线治疗方案是在化疗药物基础上联合分子靶向药物。对于完成一线治疗且达到完全缓解、部分缓解或稳定的转移性结直肠癌患者,与持续化疗或单纯观察相比,维持治疗不仅可以巩固一线治疗疗效,延缓疾病进展,而且可以减轻化疗药物的蓄积性不良反应,改善患者生存质量,最终达到延长总生存期的目的。维持治疗包括化疗药物、分子靶向药物和化疗药物联合分子靶向药物维持治疗3种方式,近年来已成为转移性结直肠癌研究的重要方向,但仍有许多问题尚待进一步探索和研究。     

FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床观察

为了探讨FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效和安全性,对37例初治或复治的晚期大肠癌患者,予FOL-FOX4方案化疗。全组37例均可评价疗效,初治组部分缓解(PR)7例,稳定(SD)13例,进展(PD)1例,客观有效率为33·3%,中位疾病进展时间8个月,中位生存期14个月;复治组PR3例,SD11例,PD2例,客观有效率为18·8%,中位疾病进展时间4个月,中位生存期7个月。毒副反应主要为中性粒细胞减少、消化道反应和神经毒性,均以Ⅰ~Ⅱ度为主,可耐受。初步临床观察结果表明,FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌疗效肯定,安全性好,值得积极推广。     

转移性结直肠癌抗EGFR单抗获得性耐药的研究进展

抗表皮生长因子受体单克隆抗体西妥昔单抗和帕尼单抗联合化疗是转移性结直肠癌治疗的常用药物,明显延长了患者生存期.然而,几乎所有接受抗表皮生长因子受体单抗治疗的患者都会出现耐药,而获得性耐药后目前没有标准治疗方案,因此探明获得性耐药的机制,并提出合理对策,有利于提高其疗效.     

治疗失败的晚期大肠癌含奥沙利铂方案化疗的疗效分析

20 0 1年 5月 -2 0 0 2年 5月 ,对甲酰四氢叶酸 (CF)、氟尿嘧啶 ( 5 FU)治疗失败后复治的 3 6例晚期大肠癌患者 ,加用奥沙利铂联用方案治疗 ,对其疗效及毒副作用进行了观察 ,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料入选患者均经病理确诊为结直肠癌 (腺癌 ) ;有可测量的病灶≥ 2cm ;预先接受CF、5 FU联合化疗后未达到PR及以上疗效 ;全组男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 18～ 75岁 ;WHO一般状况评分≤ 2 ,预计生存期≥ 12周 ;血象正常 ,肝、肾、心脏功能正常 ;无并发其他肿瘤和其他严重疾病 ,无运动或感觉神经病变。1.2　治疗方法注射用…     

结直肠癌内科治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一.新的化疗药物和分子靶向药物的问世,使晚期结直肠癌病人中位生存期延长,根治术后的辅助治疗使Ⅲ期结肠癌病人复发和死亡风险进一步降低.本文综述结直肠癌内科治疗最新进展.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌44例临床疗效观察

我国肺癌的发病率呈逐年上升趋势,其病死率在恶性肿瘤的死因构成中占第3位,部分城市已跃居第1位,严重地威胁着人们的健康和生命.非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer,NSCLC）占肺癌的80%,2/3的患者发现时已属晚期,失去了手术机会,经支持治疗后中位生存期只有4～5个月.铂类化疗药物在一定程度上可延长生存期,吉西他滨（健择,GEM）是一种对肺癌有效的抗代谢药物,其单药有效率在20%左右.我们自2000年5月开始应用GEM联合顺铂（DDP）治疗晚期NSCLC 46例,结果总结报道如下。     

国产吉西他滨单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析

目的观察国产吉西他滨单药一线治疗老年晚期非小细胞的有效性和安全性。方法对42例晚期非小细胞肺癌患者,应用吉西他滨1.0 g/m^2,静脉注入,d1,8,15,停药3周后重复。至少接受2个周期的化疗。结果42例均可评价疗效,有效率为40.0%,临床受益率85.0%,中位生存期6.74个月,中位进展时间为5.0个月。结论主要不良反应为粒细胞减少,无治疗相关性死亡。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗蒽环类与紫杉类耐药转移性乳腺癌的临床观察

为了探讨吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类与紫杉类药物耐药的晚期转移性乳腺癌的近期疗效及不良反应,选取37例耐药的晚期乳腺癌患者,接受吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;卡培他滨950 mg/m2,2次/d,口服,d1～d14.每3周重复.2个周期化疗后,总有效率(CR+PR)为29.7%(11/37),疾病控制率(CR+PR+SD)为70.3%(26/37).中位进展时间为6.9个月,中位生存时间为15.5个月.最常见的毒性为骨髓抑制、手足综合征及胃肠道反应.初步研究结果提示,吉西他滨联合卡培他滨是治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌的有效方法,不良反应可以耐受.