急性缺血性脑卒中颅内、外动脉粥样硬化狭窄的相关因素

目的 研究急性缺血性脑卒中患者颅内、外动脉狭窄的分布特点,并对颅内、外动脉狭窄的危险因素进行分析.方法 对160例急性缺血性脑卒中患者进行颅内、外血管磁共振血管成像(MRA)和颈部血管超声检查,对有动脉狭窄或闭塞的患者按血管狭窄累及的部位分为单纯颅内动脉狭窄组、单纯颅外动脉狭窄组和颅内合并颅外动脉狭窄组,对颅内、外大动脉的狭窄率、分布特点和危险因素进行统计分析.结果 160例缺血性脑卒中患者中,颅内、外动脉狭窄的发生率为84.4%(135/160),其中单纯颅内动脉、颅外动脉及颅内合并颅外动脉狭窄的发生率分别为43.7%(59/135)、15.6%(21/135)和40.7%(55/135).颅内合并颅外动脉狭窄组患者的平均年龄为(69±11)岁,显著高于单纯颅内动脉狭窄组[(65±12)岁]和单纯颅外动脉狭窄组[(65±11)岁,P值均<0.05].Logistic分析显示,高血压((OR=2.543,95% CI为1.011～6.352,P=0.047)、糖尿病(OR=4.133,95% CI为1.158～14.740,P=0.029)是动脉狭窄-闭塞的独立危险因素.结论 在急性缺血性脑卒中患者中,高血压、糖尿病是颅内、外动脉狭窄的独立危险因素.     

缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄分布及影响因素分析

目的了解缺血性脑卒中患者颅内外动脉血管狭窄分布情况,探讨缺血性脑卒中患者的颅内外动脉血管狭窄与缺血性脑卒中危险因素的关系。方法所有患者行DSA检查,并通过TCD检测颈部和颅内Willis环动脉血流速度和血流方向以及频谱形态的改变,评价颅内外动脉狭窄和闭塞引起的血流动力学改变。结果（1）296例患者中202例患者有不同形式的颅内外动脉狭窄,其中颅内动脉狭窄46例（15.5%）,颅外动脉狭窄98例（33.1%）,颅内外动脉均见狭窄58例（19.6%）;（2）202例颅内外动脉狭窄患者中,TCD显示有396条血管狭窄。部位依次为：颈内动脉颅外段狭窄144条（36.4%）、椎动脉起始段狭窄76条（19.2%）、大脑中动脉狭窄52条（13.1%）、椎动脉远端及基底动脉狭窄30条（7.6%）、颈内动脉颅内段狭窄22条（5.6%）等;（3）logistic回归分析显示：颅内段狭窄危险因素以FIB为主,颅外段狭窄危险因素以年龄、性别及高血压为主,颅内段合并颅外段狭窄危险因素以年龄、长期吸烟及糖尿病为主。结论缺血性脑卒中患者以颅外血管狭窄为多见,缺血性脑卒中常见的危险因素有性别、年龄、长期吸烟、长期饮酒、糖尿病、高血压及FIB等。     

高龄多动脉狭窄与缺血性脑卒中的关联度分析

目的探讨高龄老年人（≥80岁）外周动脉粥样硬化（AS）性血管狭窄数目与缺血性脑卒中的相互关系。方法采用多普勒超声对292例高龄老年人进行颈动脉、下肢动脉检查,并记录一般情况、缺血性脑卒中事件及其主要危险因素。结果随着外周动脉血管狭窄数目的增加,原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病的发病率明显升高,存在统计学差异（χ2=22.261、12.205、14.362,均P〈0.01）。血管狭窄数目与缺血性脑卒中之间显著相关（P〈0.01）。结论多部位外周AS性血管狭窄与缺血性脑卒中之间有显著关系,多普勒超声可明显筛选出更高危患者,对预防缺血性脑卒中有重要意义。     

脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素分析

目的 探讨脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。 方法 选取脑梗死住院患者 464 例,根据头颅 MRA 和 颈部 CEMRA 结果分为单纯颅内动脉狭窄（ICAS）组 199 例、单纯颅外动脉狭窄（ECAS）组 47 例、颅内合并颅外动脉狭窄（IECAS）组 113 例和无颅内颅外动脉狭窄（NCAS）组 105 例;其中 ICAS 组颅内动脉狭窄率≥50% 135 例、＜50% 64 例。测定与比较以上 4 组患 者间血清 TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白 B（apoB）、载脂蛋白 A1（apoA1）、尿酸（UA）和同型半胱氨酸（Hcy）等指标的差异,采用 单因素分析和多因素 logistic 回归分析脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。 结果 以上 4 组患者平均年龄,高血压、糖尿 病患病情况,TC、LDL-C 水平,apoA1、apoB、apoB/apoA 方面比较,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。颅内外动脉狭窄分布显示,颅 外血管病变以颈内动脉颅外段和椎动脉颅外段为主,颅内动脉病变以大脑中动脉和颈内动脉颅内段为主。多支颅内动脉狭窄患者的 apoB 水平明显高于单支颅内动脉狭窄患者（P＜0.05）。apoB（OR=8.821）、apoB/apoA1（OR=10.149）和吸烟（OR=2.093）是脑梗死伴 颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。 结论 apoB、apoB/apoA1 是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,可能成为今后临床 上筛查与治疗高危人群的靶点。     

缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄的临床特点及危险因素

目的分析缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄的临床特点,并探讨其相关危险因素。方法前瞻性纳入370例首发缺血性脑卒中患者,采用彩色多普勒超声诊断仪对双侧颈动脉进行检查,按超声检测结果分狭窄组和非狭窄组,进行相关危险因素分析。结果370例中颅外段颈动脉狭窄者124例(33.51%),其中狭窄≥50%者56例(15.14%),7例为颈内动脉闭塞(1.89%);97例大动脉粥样硬化型脑卒中患者中颅外段颈动脉狭窄28例(28.87%),颅内血管狭窄58例(59.79%)。多因素分析显示,缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄与高龄、高脂血症及高纤维蛋白原血症呈正相关(P<0.05),而与性别、高血压、糖尿病、吸烟及饮酒无相关性(P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄的发病率较低,但有增高的趋势。高龄、高脂血症及纤维蛋白原升高可能是缺血性脑卒中患者颅外颈动脉狭窄的危险因素。     

心房颤动患者缺血性脑卒中的发生率及其影响因素分析

目的研究心房颤动患者缺血性脑卒中的影响因素。方法对我院2010年收治的120例因心房颤动而就诊的患者的临床资料进行回顾性分析,研究病因及发病情况。结果随着年龄的增长,心房纤颤的发病率增高;冠心病、高血压和高血压伴糖尿病均为心房纤颤患者发生脑卒中的原因,持续性房颤患者也比阵发性房颤患者发生脑卒中的风险大。结论影响心房颤动的患者发生脑卒中的因素主要有高龄、冠心病、高血压、持续性房颤以及高血压伴糖尿病。抗凝治疗的效果能够影响缺血性脑卒中的发生率。     

缺血性卒中患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病情况及危险因素分析

目的了解缺血性卒中患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的患病情况及其危险因素。方法2008年1月至2013年3月,在我院因缺血性卒中行脑血管造影及肾动脉造影患者596例。任1支肾动脉狭窄≥50％诊断为ARAS。分析ARAS患病率,同时行多因素logistic回归分析,分析其危险因素。结果颅内动脉狭窄（ICAS）203例（34．1％）,其中狭窄≥50％者108例（18．1％）;颅外动脉狭窄（ECAS）250例（41．9％）,其中狭窄≥50％者149例（25．0％）;颅内、外动脉狭窄率比较差异有统计学意义（x^2=7．86,P〈0．05）。ARAS患者77例（12．9％）,ECAS（350％）组中ARAS患病率（30．2％,45／149）高于ICAS（≥50％）组（18．5％,20／108）,差异有统计学意义（X^2=4．52,P〈0．05）。单因素分析筛选后,logistic回归分析显示,年龄≥60岁（P〈0．05,OR=2．48）及ECAS（／〉50％）（P〈0．05,OR=5．37）是ARAS的独立危险因素。结论ARAS在缺血性脑卒中患者中相对较常见,年龄≥60岁及ECAS（≥50％）的缺血性脑卒中患者应行肾动脉评估,尽早发现ARAS。     

颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中的危险因素及预防

目的：分析探讨本地区颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中的危险因素及相关有效预防措施。方法：回顾分析本院收治的颈动脉狭窄所致的缺血性脑卒中患者60例及门诊对照组正常患者60例,对比两组患者的相关资料,分析发生缺血性脑卒中的危险因素。结果：颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中危险因素包括年龄、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟等。分层分析中60岁以上,同时伴有高血压、冠心病及吸烟的患者发生缺血性脑卒中几率增加。结论：对于60岁以上伴高血压高血脂的吸烟患者应早期进行颈动脉彩超检查,加强药物预防,加强宣传教育,鼓励戒烟,降低缺血性脑卒中发生。     

缺血性脑卒中合并糖尿病肾病患者预后影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中（CIS）合并糖尿病肾病患者预后的影响因素。方法对527例初发CIS合并糖尿病肾病患者进行研究,以CIS复发或因病死亡为研究终点,分为预后不良组（达到终点事件者）58例和预后良好组（未达到终点事件者）469例,比较两组患者临床特征的差异,采用logistic回归分析法探讨预后的影响因素。结果两组患者年龄、入院改良Rankin评分（mRS）、美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）、糖化血红蛋白、血肌酐、尿蛋白/肌酐比比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示,入院mRS、NIHSS、ADL、尿蛋白/肌酐比、血肌酐和糖化血红蛋白为CIS合并糖尿病肾病患者预后的影响因素（均P＜0.05）。结论入院mRS、NIHSS、ADL、尿蛋白/肌酐比、血肌酐和糖化血红蛋白为CIS合并糖尿病肾病患者预后的影响因素。     

徐州地区缺血性脑卒中复发影响因素的研究

目的：探讨徐州地区居民缺血性脑卒中复发的影响因素。方法选择2008年1月1日-2009年12月31日在徐州医学院附属医院神经内科病房住院的缺血性脑卒中患者474例,其中复发患者为148例,应用Logistic回归模型对患者基本情况、就医时临床信息、生化指标、出院后情况等因素进行筛选。结果年龄（ OR＝1．062,95％CI：1．040～1．084）、舒张压（OR＝1．054,95％CI：1．036～1．072）、语言障碍（OR＝1．951,95％CI：1．256～3．030）、饮酒（OR＝1．687,95％CI：1．030～2．764）、甘油三酯（OR＝1．379,95％CI：1．073～1．772）等指标为缺血性脑卒中复发的危险因素;定期服用阿司匹林（OR＝0．769,95％CI：0．599～0．988）和良好的睡眠（OR＝0．620,95％CI：0．456～0．843）可降低脑卒中复发的危险性。结论年龄、舒张压、语言障碍、饮酒、甘油三酯、定期服用阿司匹林和睡眠是缺血性脑卒中复发的影响因素。     

急性缺血性中风伴颅内动脉狭窄患者证候特点

目的分析急性缺血性中风伴颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者中医证候特点。方法收集行MRA检查的165名急性缺血性中风(中经络)患者,辨证分为风火上扰、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀5型。分析ICAS与中医证候间的关系、ICAS患者病变特点、风火上扰型患者病变特点,比较男女患者病变不同点。结果 ICAS患者和未见狭窄患者中医证型分布有差异(P=0.0184),ICAS组患者平均年龄高于无狭窄组(P=0.022);风火上扰型患者在ICAS患者所占比例高于在未见狭窄患者中所占比例(P=0.0103),男性比例显著高于其它证型(P=0.0031),平均LDLC水平低于其它证型(P=0.049),吸烟人数所占比例显著高于其它证型(P=0.0009);男性的平均LDLC水平显著低于女性(P=0.0028),糖尿病患病人数比例显著低于女性(P=0.0000),吸烟人数比例显著高于女性(P=0.0000),缺血性中风复发率高于女性(P=0.0126)。结论风火上扰在中风和ICAS发展过程中起重要作用,男性、吸烟的中风患者易产生风火上扰证型,此型患者颅内动脉狭窄率更高。     

缺血性脑血管病与颅内动脉粥样硬化性狭窄及危险因素的关系

目的:研究缺血性脑血管病与颅内动脉粥样硬化性狭窄及危险因素的关系。方法:对125例缺血性脑血管病患者(缺血性脑血管病组)及120例非梗死患者和正常体检者(对照组)进行经颅多普勒超声和血脂、血糖检查。结果:缺血性脑血管病组颅内动脉粥样硬化性狭窄检出率(38.4%)与对照组(10.8%)比较差异有显著性(P<0.01)。缺血性脑血管病组颅内动脉粥样硬化性狭窄的分布依次为大脑中动脉(70.8%)、椎基底动脉(37.5%)、大脑前动脉(31.3%)、颈内动脉末段(10.4%)。有高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史的缺血性脑血管病患者容易发生颅内动脉狭窄,其OR值分别为2.56、3.46、4.12、5.20(均P<0.05)。缺血性脑血管病组高密度脂蛋白(1.09±0.32)mmol/L比对照组(1.33±0.40)mmol/L低(P<0.05)。结论:颅内动脉粥样硬化性狭窄与缺血性脑血管病发生有密切关系,颅内动脉粥样硬化性狭窄的危险因素有高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史,保护因素有高密度脂蛋白。     

缺血性脑血管病与颅内动脉粥样硬化性狭窄及危险因素的关系

目的研究缺血性脑血管病与颅内动脉粥样硬化性狭窄及危险因素的关系.方法对125例缺血性脑血管病患者(缺血性脑血管病组)及120例非梗死患者和正常体检者(对照组)进行经颅多普勒超声和血脂、血糖检查.结果缺血性脑血管病组颅内动脉粥样硬化性狭窄检出率(38.4%)与对照组(10.8%)比较差异有显著性(P＜0.01).缺血性脑血管病组颅内动脉粥样硬化性狭窄的分布依次为大脑中动脉(70.8%)、椎基底动脉(37.5%)、大脑前动脉(31.3%)、颈内动脉末段(10.4%).有高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史的缺血性脑血管病患者容易发生颅内动脉狭窄,其OR值分别为2.56、3.46、4.12、5.20(均P＜0.05).缺血性脑血管病组高密度脂蛋白(1.09±0.32) mmol/L比对照组(1.33±0.40)mmol/L低(P＜0.05).结论颅内动脉粥样硬化性狭窄与缺血性脑血管病发生有密切关系,颅内动脉粥样硬化性狭窄的危险因素有高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史,保护因素有高密度脂蛋白.     

缺血性卒中脑血管反应性与颈动脉狭窄的相关研究

目的 应用经颅彩色多普勒超声（transcranial color Doppler ultrasound,TCD）结合屏气试验分析颈动脉狭窄患者的脑血管反应性（cerebrovascular reactivity,CVR）,为干预缺血性卒中的发生进展及预防时机的选择提供依据。方法 选取2018年1月至2020年1月于延边大学附属医院神经内科就诊者150例,分为脑梗死组110例,对照组（无颅内外血管狭窄及脑梗死者）40例。脑梗死患者根据是否存在颈动脉狭窄、狭窄程度及有无临床症状进行组别比较。采用经颅彩色多普勒超声检测仪检测双侧大脑中动脉屏气试验前后的血流速度,计算平均血流速度变化值（change value of average blood flow velocity,ΔVm）和呼吸抑制指数（breath–holding index,BHI）。结果 脑梗死组ΔVm及BHI值分别低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。梗死组依据是否合并颈动脉狭窄分为狭窄组和非狭窄组,狭窄组ΔVm及BHI值分别低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。患侧轻、中度分别与重度狭窄组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。狭窄程度与患侧BHI值呈负相关。结论 经颅多普勒超声检测CVR具有可行性,BHI可作为评价CVR指标之一。脑血管的反应性与缺血性卒中的发生有相关性,可作为预测缺血性脑卒中发生风险的指标之一。脑血管反应性与颈动脉狭窄程度呈负相关,随着狭窄程度的增加CVR逐步减低。     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块分析

目的探讨多排螺旋CT血管造影对颈动脉粥样硬化斑块形态、性质的分析。方法回顾性分析中国中医科学院西苑医院2011年1～10月223例脑血管病患者的CT血管造影资料,其中脑梗死组134例,无脑梗死组65例。采用256层螺旋CT分析颈动脉粥样硬化斑块的形态、性质。结果脑梗死组发现斑块267个,其中脂肪、纤维及钙化斑块分别占56．9％、22．5％和20．6％;无脑梗死组发现斑块86个,其中脂肪、纤维及钙化斑块分别占26．7％、20．9％和52-3％;三类斑块在两组中的分布差异有统计学意义（P〈0．01）。脑梗死组及无脑梗死组溃疡斑块分别为14．9％和4．6％,溃疡斑块在两组中分布差异有统计学意义（P〈0．05）。在脑梗死组中,脂肪、纤维及钙化斑块出现中度以上血管狭窄比例分别为48．7％、18.3％和7.3％,中度以上血管狭窄在三组斑块中的分布差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多排螺旋CT能够评价颈动脉斑块形态、性质,脂肪斑块、斑块溃疡具有不稳定性,易引起缺血性脑血管病。     

缺血性脑卒中病人日常生活活动能力的影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中病人日常生活活动能力（ADL）的影响因素。方法纳入缺血性脑卒中病人511例,采用调查表收集病人的人口统计学、生活习惯、既往史以及临床患病资料,按照Barthel指数评定量表（Barthel index,BI）评分分为ADL较好组406例（BI≥60分）和ADL较差组105例（BI < 60分）,分析缺血性脑卒中病人ADL的影响因素。结果ADL较差组和ADL较好组病人的牛津郡社区卒中研究分型、平衡能力、认知功能和美国国立研究院卒中量表（NIHSS）评分差异均有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示,平衡能力和入院NIHSS评分均为缺血性脑卒中病人ADL的独立影响因素（P < 0.05）。结论平衡能力和入院时NIHSS评分是影响缺血性脑卒中病人ADL的独立影响因素。     

缺血性卒中病人出院准备度的影响因素研究

目的探讨缺血性卒中病人出院准备度的影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表对381例缺血性卒中病人进行调查,分析病人出院准备度的影响因素。结果381例缺血性卒中病人中,出院准备充分和不充分的病人分别为224例（58.8%）和157例（41.2%）。单因素分析显示,年龄、性别、受教育程度、是否独居、出院后是否有人照护和住院时间与缺血性卒中病人出院准备度有关（P < 0.05~P < 0.01）。多因素logistic回归分析显示,年龄、性别、受教育程度、出院后是否有人照护和住院时间是缺血性卒中病人出院准备度的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论医护人员应重点关注年龄大、女性、受教育程度低、出院后无人照护及住院时间长的病人的出院准备情况,积极采取个性化、针对性的干预措施,以提高缺血性卒中病人的出院准备度。