山东省10317名学龄前儿童弱视现状调查及疗效评价（第一部分：学龄前儿童弱视调查研究）

对山东省１０３１７名学龄前儿童进行了弱视患病调查。弱视患病率为３．２１％，弱视首次检出率为７３．４１％。男女之间，各年龄组之间弱视患病率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。在检出弱视儿童中，屈光不正性弱视占５０．１５％，屈光参差性弱视占３１．７２％，斜视性弱视占１３．．６０％，形觉剥夺性弱视占１．８１％，其它占２．７２％。在屈光不正性弱视眼中，远视占８１．３３％，近视占４．２２％，混合散光占１４．４６％；远视程度愈高，弱视程度愈重（Ｐ＜０．００５）；散光程度愈高，弱视程度愈重（Ｐ＜０．００５）。弱视程度随远视性屈光参差程度增高而加重（Ｐ＜０．００５，Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数＝０．６１）。在斜视性弱视中，内斜视占７５．５６％，外斜视占２４．４４％，内斜视与外斜视的弱视程度构成比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。本文资料证明，屈光不正和屈光参差是形成弱视的最常见原因，对其中能引起弱视的最小远视屈光度值及两眼屈光度最小差值进行了探讨。     

2050例儿童眼病临床分析

统计了２０５０例儿童眼病，先天性眼病占３４．４１％，是婴幼儿期致盲的主要原因；儿童眼外伤占２５．２２％，其组成比随年龄的增长而增加，是儿童致盲的主要因素之一；屈光不正与斜视占１５．２７％，屈光不正在４～６岁和１１～１４岁之间处于就诊高峰，１０岁前斜视患儿以内斜视多见，弱视以屈光不正性弱视为主；儿童眼部肿瘤占９．２７％，常见的肿瘤为血管瘤、皮样囊肿、视网膜母细胞瘤；儿童眼底病较少见。     

双眼屈光不正性弱视和远视的相关性研究

目的：探讨在远视、眼正位儿童中双眼屈光不正性弱视与远视患病率的关系。方法：选取56例两眼对称远视儿童,平均年龄5.5岁,分为两组,双眼远视≤＋4.0D等效球镜组和双眼远视〉＋4.0D等效球镜组。评估两组双眼屈光不正性弱视的患病率,并进行比较。结果：在32例双眼远视≤＋4.0D等效球镜组中,4例（13%）患双眼屈光不正性弱视;24例双眼远视〉＋4.0D等效球镜组中,15例（63%）患双眼屈光不正性弱视。统计学分析显示两组双眼屈光不正的儿童中弱视患病率有显著性差异（P〈0.01）。结论：双眼屈光不正性弱视在双眼远视的儿童中并不罕见,尤其是当远视度数大于＋4.0D等效球镜时。基于本次调查,双眼远视〉＋4.0D的儿童有13%～63%发展成两眼屈光不正性弱视。由此说明远视〉＋4.0D的儿童患两眼屈光不正性弱视的几率较大。     

儿童弱视的类型与屈光状态分析

目的探讨儿童弱视的类型与屈光状态的关系。方法对1018例2．5～14岁弱视儿童按年龄、类型及屈光状态进行分类统计。结果学龄前与学龄期弱视患儿之比为1∶1．1；斜视性弱视占65．5％，屈光不正性弱视占22．5％，屈光参差性弱视占12．0％；内、外斜视性弱视之比为2．3∶1，屈光不正性与屈光参差性弱视之比为1．9∶1；各类弱视的屈光状态为，远视及远视散光占79．1％．近视及近视散光占16．1％，混合性散光占4．1％，正视眼占0．69％。结论儿童弱视的类型、年龄分布及屈光状态之间的关系有显著意义。     

儿童屈光不正性弱视的散光状态分析

目的探讨儿童屈光不正性弱视与散光状态的关系。方法对１７２例３１２只屈光不正性弱视眼的散光类型、散光程度和散光参差度进行统计分析。结果屈光不正性弱视的散光类型以复合远视散光最多（３０．１％）,其次为复合近视散光（２４．４％）和混合散光（１８．３％）。结论导致屈光不正性弱视的散光度：单纯近视散光为１．６２±０．５２Ｄ,单纯远视散光为１．５３±０．４８Ｄ,散光参差度为１．２８±０．３３Ｄ,复合远、近视和混合散光的最低球、柱镜度数均为０．５～１．０Ｄ。     

屈光不正性弱视儿童屈光度变化的远期追踪观察

目的 探讨屈光不正性弱性儿童屈光度变化的规律。方法 对１９７例（３７０眼）屈光不正性弱视儿童每年进行一次屈光检查，连续４年以上，将逐年屈光度的数据作比较，并进行屈光度与观察期的直线回归分析。结果 远视屈光度逐年减少，其平均值与观察期存在回归关系；近视屈光度逐年增加，其平均值与观察期也存在回归关系；散光度数保持不变或略有增减。结论 屈光不正性弱视儿童的屈光度随着年龄的增长，有远视度数逐年减少、近视度     

儿童屈光不正状态的临床分析

目的：了解2～15岁视力低常的儿童屈光不正的分布规律。 方法:对我院2009-04/2010-04视光学门诊2～15岁的1638例3266眼(男725例1446眼,女913例1820眼)视力低常者进行散瞳验光并统计分析。 结果：在3131眼中,男生近视性屈光不正为1056眼,远视性屈光不正317眼,以近视性屈光不正为主,其中以复性近视散光多见,占35.48％。女生近视性屈光不正为1455眼,远视性屈光不正303眼,也以近视性屈光不正为主,其中以复性近视散光多见,占40.71％。散光的分布中男女童均是以复性近视散光为主,复性远视散光次之。顺规散光、逆规散光和斜轴散光的弱视发生率存在显著性差异（P＜0.01）。 结论：随着学习压力的增大儿童长时间看书学习和电脑的使用大大增加了近视性屈光不正发生的概率。逆规散光是弱视发生的重要影响因素,矫正逆规散光可能有利于儿童弱视的治疗。     

4~△底向外三棱镜试验的反应类型及其在微小内斜鉴别诊断中的价值

目的观察正常眼对４△底向外三棱镜试验（４△ｂａｓｅ－ｏｕｔｐｒｉｓｍｔｅｓｔ）的反应类型及其对微小内斜鉴别诊断的价值。方法对正常组、屈光不正性弱视组、屈光参差性弱视组和微小内斜组共２７２例做４△底向外三棱镜试验检查，并对结果做统计学处理。结果正常组典型反应３１例（１６．０％），其余为不典型反应。微小内斜组漏诊率１０．５％，正常组、屈光不正性弱视组和屈光参差性弱视组误诊为微小内斜的比例分别为２．１％、７．９％和６６．７％。结论正常眼４△底向外三棱镜试验不典型反应比例很高，如掌握正确的观察和判断方法。４△底向外三棱镜试验对微小内斜的诊断有一定帮助，但４△底向外三棱镜试验不能区分微小内斜和屈光参差性弱视。     

儿童远视性屈光不正性弱视200例分析

儿童弱视中以屈光不正性弱视为多，屈光不正性弱视主要由远视所致，其构成比占绝对优势“‘。现将我院弱视门诊诊治的远视所致弱视200例分析报告如下。对象和方法本文资料来源于我院儿童弱视防治门诊，多数为各幼儿园体检，大、中班幼儿视力低于正常者来医院眼科检查，故患者年龄在4～7岁为多。200例弱视中，男性为109例占54．50％，女性91例占45．50％。单眼弱视者83例，双眼弱视者117例234眼，共计弱视眼数为317眼。年龄分布：4岁以下者23例占11．50％，5～6岁者99例占49．50％，7～10岁者78例占39．00％。（对双眼视力＞0．8的轻微弱视者…     

综合疗法治疗儿童弱视

目的 探讨综合疗法治疗儿童弱视的疗效。方法 随机对６５例（１１７眼）弱视儿童进行验光配镜、遮盖治疗及作精细目力训练等综合治疗。结果 屈光不正性弱视的治愈率是６１．８７％,屈光左性弱视的治愈率是８３．３４％,斜视性弱视的治愈率是４１．７６％,前２囊弱视与后一种弱视的治愈率相比有显著差异（Ｐ〈０．０５）。结论 综合疗法疗儿童弱视疗效较好。     

唐山市学龄前儿童屈光状态异常与弱视调查

目的对唐山市学龄前儿童视力及其屈光状态进行调查,以期早期发现屈光异常和弱视并及时进行干预。方法抽取唐山市15所幼儿园3～6岁儿童4850名,进行视力、屈光度状态的检测,并对结果进行统计分析。结果测定4850名3～6岁儿童的远视力,视力低常者1280名,视力低常率为26.4%,其中复性远视散光占52.0%,混合性散光占17.4%,复性近视散光占11.1%。弱视儿童180名（3.7%）,主要是屈光不正性弱视（64.4%）。不同年龄组儿童的视力低常率和弱视患病率差异无统计学意义（χ^2=2.77,P〉0.05）。结论唐山市学龄前儿童屈光异常的主要类型为复性远视散光和混合性散光,弱视的主要类型为屈光不正性弱视,早期筛查有利于早期发现屈光异常和弱视并及时进行干预。     

儿童弱视206眼治疗的思考

目的观察弱视的综合治疗效果以了解不同年龄儿童弱视治疗后治愈、好转、无效的分布情况。方法把206眼经过1-2年弱视综合治疗儿童分成3—6岁组、6—9岁组、9—12岁组及斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视3种类型进行疗效分析并了解各组治愈、好转、无效分布情况。结果3—6岁组、6—9岁组好转明显（好转率87％、68％），但基本治愈率不高（25％、13％），9—12岁组欠佳（好转率18％、治愈率3％）；斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视3种类型均有不错的好转率（65％、86％、59％）而治愈率亦不高（15％、26％、15％）。结论各种弱视只要及时治疗都能获得良好效果，治疗的最佳年龄为2—5岁，已被大家所公认，年龄偏大亦不可放弃。目前弱视治疗的主要问题是如何组织、指导患儿进行治疗，加强患儿及家长同医院的配合以提高治愈率，使更多的患儿恢复正常视力。     

山东省10317名学龄前儿童弱视现状调查及疗效评价（第二部分：学龄前儿童弱视治疗观察）

本文第一部分报告分析了学龄前儿童弱视调查结果。第二部分报告对检出的部分弱视儿童进行的治疗观察结果。弱视治疗疗效表明：屈光不正性弱视优于屈光参差性及斜视性弱视（Ｐ＜０．０５）；轻、中度弱视优于重度弱视（Ｐ＜０．００１）；６岁年龄组优于７岁年龄组（Ｐ＜０．０２５）；集中治疗组优于分散治疗组（Ｐ＜０．０２５）。对弱视集中治疗疗效高的原因进行了分析，并对在幼儿园内开展弱视普查及弱视集中治疗的意义进行了讨论。     

矫正眼镜对远视性弱视儿童屈光演变的影响

目的探讨远视性屈光不正性弱视儿童不同程度的屈光矫正对屈光演变的影响。方法对124例(248眼)4~5岁复性远视散光的屈光不正性弱视儿童散瞳验光,配镜处方根据检影验光度数分别减低不同球镜度数。第一组减+0.50~+1.00DS(44例);第二组减+1.50~+2.00DS(42例);第三组减+2.50~+3.00DS(38例)。连续观察3年的屈光演变。结果各组患儿的远视屈光度均逐年降低,但第一组的平均每年递减度数明显低于第二组和第三组(P<0.01);第二组和第三组比较无显著性差异(P>0.05)。结论不同程度的屈光矫正对远视性屈光不正性弱视儿童的正视化过程有影响。适量欠矫有利于中、高度远视性屈光不正性弱视儿童的正视化过程。     

先天性上睑下垂与弱视成因的再探讨

随机抽取我院５２例７５只眼先天性上睑下垂病历，其中屈光不正６７只眼，散光６１只眼。散光（≥１．５０Ｄ）者３２只眼，在上睑下垂占４４％，其弱视患病率为３４．６％在统计学有显著性意义。结果表明，先天性上睑下垂是形成散光性屈江不正的主要因素，也是形成弱视的间接因素。     

温州市区视力不良小学生屈光状态及相关因素

目的：研究视力不良小学生屈光状态及近视眼发病的相关因素,方法：随机抽取温州市视力不良的小学生4696名（有效眼9392眼）进行扩瞳视网膜检影验光,填写调查表,调查各年级小学生屈光状态及其相关因素。结果：本组小学生视力不良以屈光不正为主,占79．7％,其中近视性屈光不正最多,占48．9％,其次是散光25.6％。随学习阶段上升,近视患病率逐渐增高,屈光参差患病率23．7％,弱视患病率以远视性屈光参差最高,达97．9％。近视眼发病与遗传因素（20．19％）及环境、体质因素有关。结论：在小学生中普查视力和屈光状态,以早期发现屈光不正和弱视,进行及时防治,对控制小学生视力不良有重要意义。     

屈光相关性弱视137例儿童立体视觉损害情况的调查分析

目的对比分析屈光相关性弱视儿童的立体视觉的损害情况。方法临床病例对照研究。回顾性分析武汉大学人民医院眼科2015年3月至2016年5月初诊为屈光相关性弱视儿童137例,按弱视类型分为A、B两组,A组为屈光不正性弱视81例（127只眼）,B组为屈光参差性弱视56例（56只眼）。所有患儿经睫状肌麻痹后检影验光,采用同视机、颜氏《立体视觉检查图》检查同时视、融合功能及立体视锐度。对两组弱视儿童严重程度、立体视、屈光状态的差异进行统计。结果屈光相关性弱视儿童以中度弱视居多,占63．39％;与B组比较,A组重度弱视者比例较小,中度弱视者比例较大,差异具有统计学意义（P〈0．05）;137例屈光相关『生弱视患儿的屈光状态以远视为主,占69．95％;与B组相比,A组远视比例较大,散光者比例较小,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。与B组相比,A组同时视及融合功能异常率较高,黄斑立体视存在率较高,无立体视者比例较低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;中心立体视及周边立体视存在率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论屈光相关性弱视会损害患儿的立体视觉,屈光参差性弱视对立体视觉的影响比屈光不正性弱视更严重。远视是屈光相关性弱视最主要的致病因素。     

弱视眼视力拥挤现象

对四组人的单字视力与并列视力进行了对比研究。发现拥挤现象在１２岁以上的眼病组占２．５％；屈光不正组占２３．２５％，两者均与视力水平无关。正常儿童组４～８岁占４７．６２％，但幅度不大，９～１２岁仅５．５６％，说明正常儿童在视觉发育期存在拥挤现象，弱视组４１．８１％有拥挤现象，且较明显，并列视力与单字视力之差≥５排的占１０．７３％，这对筛选儿童弱视具有一定的临床意义，同时对判断弱视的预后有相当价值。     

全矫配镜加遮盖法治疗屈光不正性弱视疗效观察

目的：探讨用全矫配镜加遮盖法来治疗屈光不正性弱视。方法：对儿童屈光不正性弱视及屈光参差性弱视采用全矫配镜联合传统遮盖进行治疗。结果：屈光不正性弱视221眼,3～5岁74眼占33．5％,治疗有效率及治愈率最高;6～8岁组99眼占44．8％,有效率及治愈率居中：9～11岁组48眼占21．7％,治疗效果最差。说明年龄与疗效成正相关,6～8岁年龄组发病率最高。结论：治疗屈光不正性弱视方法很多,但全矫配镜加遮盖法仍是其中最简单有效的方法之一。     

不同类型弱视的屈光状态分析

对不同类型弱视１７６５例的屈光状态进行分析，斜视弱视占５８．１％，屈光不正性弱视占２８．９％，屈光参差性弱视占１３．５％，斜视弱视中内斜视弱视占全部弱视的４２．３％，其中以调节性内斜视为最多，占内斜视中的８０％。斜视弱视中并有屈光不正者，先天性内斜视占９０％，调节性内斜视占１００％，非调节性内斜视占７２．３％。