阵发性睡眠性血红蛋白尿并自发性硬膜下血肿1例

患者男,50岁。1983年6月初出现面色苍黄,晨尿呈浓茶色,伴有头昏、耳鸣、心悸、乏力及食欲减退等症状,于同年7月13日首次入院。当时检查皮肤及巩膜黄染,睑结膜苍白,肝脾及浅表淋巴结不肿大。Hb 4g％,RBC 91万/mm~3,WBC 5650/mm~3,P_t14.2万/mm~3,网织红细胞14％。尿胆红质、血抗人球蛋白试验阴性,尿胆原、尿隐血试验、尿含铁血黄素、血清胆红质定性试验间接反应、酸溶血试验均为     

凝固酶阴性葡萄球菌引起的小儿有症状的尿路感染

525例有明显症状的初次泌尿道感染的住院患儿,其中15例(10例女孩,5例男孩)尿发现凝固酶阴性葡萄球菌纯培养。菌落计数:10例>10~6/ml,4例10~5-10~6/ml。1例女孩虽然尿菌落计数仅5×10~4/ml,但有发热、腰痛,不离心尿白细胞数为320-250/mm~3,而且肾浓缩功能下降。15例中,不离心尿白细胞数,有7例≥1000/mm~3,7例100-999/mm~3,1例未检查。11例有血尿,12例有腰痛或腹痛。作肾浓缩功能检查的11例,全部在急性期中都有暂时性下降,提示肾脏实质受侵犯。     

地中海贫血误诊为缺铁性贫血

病历摘要患者男,41岁,因头昏、乏力伴尿黄20余天于1980年5月29日首次入院。入院前数日食蚕豆,未服任何药物。既往无蚕豆过敏史,无疟疾史,无黄疸及出血史,曾赤脚参加田间劳动。父母双亡(死因不详)。查体:呈贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm,质Ⅱ°。实验室检查:RBC 260万/mm~3,Hb 6克%,网织红细胞4.8%,血小板9.2万/mm~3,WBC6700/mm~3,N55%L37%,E 8%,红细胞脆性试验:开始溶血0.40%完全溶血<0.28%,肝功能:黄疸指数12u,尿胆     

病毒性肝炎并过敏性紫癜1例治验

患者男,11岁。因发热、纳差,下肢关节酸痛并出现紫癜3天,于1987年11月29日入院。发病后皮肤瘙痒,尿色渐黄,时有腹痛。Hb9.5g％。WBC12200/mm~2,N60％、L32％、E8％。血小板25万/mm~2,出血时间2分,凝血时间3分。嗜酸细胞计数980个/mm~3。SR4mm/h。尿常规正常,尿三胆阴性。体检:T38℃。神志清。急性病容。巩膜微黄。舌苔微黄,舌质偏红。心肺(一)。肝剑突下4cm、肋下2cm,     

以大剂量苄胺唑啉为主治疗感染性休克并急性肾功能衰竭1例

患者陈××,女性,27岁。因尿频、尿急、腰酸痛4天,伴发热、少尿入院。体检:体温37.2℃,脉搏未触到,呼吸24次/分,血压测不到。颜面中度浮肿,四肢冰凉,皮肤呈紫色花斑样。肺(一)。心音低,心率128次/分。律齐。肝于右肋下可扪及。双肾区有叩击痛++,腰脊肋角压痛++。无病理反射。Hb11g％,白细胞34700/mm~3,中性76％,淋巴(?)4％,血小板9.9万/mm~3。尿检查:蛋白++～+++,     

肾病高凝状态合并下肢静脉血栓形成1例

患者,男28岁。因全身浮肿伴尿少,蛋白尿12天入院。查体:颜面部及全身中度浮肿,双下肢指凹性浮肿(++)。实验室检查:红细胞645/mm~3。白细胞11600/mm~3,尿蛋白(+++),颗粒管型0～2/HPF,24小时尿蛋白定量6.9g,血浆白蛋白1.7g%,血沉67mm/小时。血胆固醇750mg/dl,血 FDP32ng。入院后按肾病综合征治疗,用激素、利尿剂、人体白蛋白输入。20天后全身浮肿加重,出现胸腹水、无尿、右下肢高度肿胀>左下肢,伴有麻木、疼痛,考虑肾病综合征高凝状态合并右下肢静脉血栓形成。予低分子     

瘀胆型肝炎并发急性胰腺炎1例

患者男性,40岁。因乏力、纳减、尿黄3天,经当地医院诊断为急性肝炎,给予保肝治疗,6天后突然出现中上腹部剧痛、呕吐,于1986年4月6日入院。体检:T37.5℃,P92次/分,BP110/80mmHg。皮肤、巩膜深度黄染。全腹压痛及反跳痛,肝脾触不清,肝区叩击痛。化验:WBC1030/mm~3,N80％,尿胆红素++,尿胆原+,尿胆素+,尿淀粉酶1024     

重症竹叶青蛇咬伤2例治验

例1、男,11岁。患儿以被竹叶青蛇咬伤右手小指34小时后,神志不清为主诉,于1975年6月26日收入院。检查:体温40℃,血压70/40mmHg。神志不清,烦躁不安,呼吸急促。颈项较强直。双肺可闻及大小不等水泡音。心率118次/分,律齐,无杂音。肝于右肋下1cm触及。RBC380万/mm~3,Hb16g％,WBC12500/mm~3,杆状12％,多核68％,淋巴20％。尿比     

溶血尿毒综合征1例

患儿,男,4岁。因面色苍白,伴尿少、呈浓茶色3天入院。检查:急性重病容,全身皮肤有散在出血点及瘀斑。双肺(—),心前区闻及SMⅡ°。腹平软,肝右肋下2cm,剑突下3cm触及,质软,脾未触及。血常规:白细胞7080～38400/mm~3,中性75～79%,淋巴21～25％,血小板5～10万/mm~3,血红蛋白3～7.6g%,网织红细胞61％。尿常规:蛋白++,     

氟哌酸引起白细胞减少一例

患者男,74岁。Ⅲ~0房室传导阻滞入院,静滴阿托品后出现尿潴留,留置导尿,继发尿路感染。尿常规:大量脓细胞,尿培养:大肠杆菌。9月3日服氟哌酸0.2,每日三次,9月15日化验:红细胞:498万/mm~3、白细     

小儿单纯红细胞再生障碍1例报告

患儿,男,10岁4个月。于入院前1周右手指破损化脓,入院前4天发生高热(T40℃),伴畏冷。患儿面色日渐苍白,疲乏无力,尿短赤。拟为溶血性贫血收入院。检查:精神萎靡,重度贫血外观,皮肤无黄染及皮疹,淋巴结无肿大,心肺(-),肝于右肋下1cm触及,脾未触及。实验室检查:血红蛋白3g/dl,白细胞4300/mm~3,杆状2％,分叶44％,淋巴52％,嗜酸2％,血小板20万/mm~3,网织红细胞0％。     

注射庆大霉素致严重溶血性贫血一例

患儿女,3岁,1996年10月27日因腹泻2d伴呕吐2次就诊。查体:精神欠佳,轻度脱水,咽稍红,心肺无异常。拟诊急性肠炎伴轻度脱水,急诊科住院,给予维生素B_6片及乳酸菌素片口服,3∶2∶1液300ml加庆大霉素4万U静脉滴注,2h患儿突然寒战,体温39.5℃,面色苍白,四肢厥冷,皮肤黄染,心率60次/min,排出酱油色尿400ml。检查:血红蛋白35g/L,红细胞1.3×10~(12)/L(130万/mm~3),白细胞17.5×10~9/L(17500/mm~3,中性粒细胞76%,淋巴细胞10％,血小板25.5×10~9/L(25.5万     

中西医结合治疗小儿类风湿病1例

病历摘要患者女,13岁。以反复间歇性不规则弛张型发热,关节疼痛,出现一过性皮疹为主诉曾于1981年、1982年、1983年,1986年四度住入本院。血检白细胞总数分别为31300/mm~3、27600/mm~3、12100/mm~3、35000/mm~3,中性粒细胞分别为84％、94％、77％、95％,血沉分别为34mm/h、61mm/h、41mm/h、110mm/h。体检:体温38.6℃,脉搏86次/分,神志     

胃恶性淋巴瘤误诊为胰头癌1例

患者,男,50岁,因上腹疼痛,发热2个月于1991年7月8日入院。有持续性上腹痛,不规则发热,食欲不振,和进行性消瘦。查体:体温38℃,血压14.7/9.3kpa,脉博100次/分,全身浅淋巴结未触及,心肺(-)。上腹部压痛(+),肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白10.5g,红细胞365万/mm~3,白细胞15800/mm~3,中性78％,淋巴22％,血沉、尿、便常规,肝功、肾功,电解质均正常。胸腹透视及胸征(-),B超拟诊断为胰头癌,转上级医院确     

过敏性紫癜并肾炎高血压脑病及肠出血1例报告

患者男,4岁,以浮肿、关节疼痛一个月,皮肤紫癜、腹痛、便血两天,间歇发作性全身抽搐3次急诊入院。体检:T38℃,P100次/分,R28次/分,BP120/90mmHg。脸色苍白。面部,躯干及肘、膝关节伸侧见对称性紫癜,轻度浮肿。全腹压痛,无反跳痛,无肿块,肝脾(-),肠鸣音增强。化验:Hb3.5g％,WBC13200/mm~3,N80％,L20％,Plt20万/mm~3,BT3分钟,CT4分钟。尿:蛋白+～+++,红细胞+～++,脓球+～+++,可见管型。大便隐血+++。BUN12mg％,Cr1mg％,胆固醇240mg,白蛋白3.64g,球蛋白2.84g。脑脊液检查     

成人肾病综合征合并乳糜性胸、腹水4例报告

例1,男,20岁,浮肿、少尿、腹胀痛11天入院,4年前有急性肾炎史。查:面部、下肢均明显可凹性浮肿,右侧胸水征阳性;胸片示右侧中等量胸腔积液。血:白蛋白16g/L,空腹静脉血呈脂血状态,TG3.88mmol/L,TC13.16mmol/L,BUN9.64mmol/L,Cr159.12mmol/L,IgG、A、M,ANA,ds-DNA,C_3,CH_(50),CIC 均无明显异常;尿:镜检脓细胞1～2/HP,24小时尿蛋白定量4.2g,SDS-PAGE为高分子蛋白尿,溶菌酶2.5μg/dl,C_3、α_2-M 及尿乳糜试验均阴性。抽出乳白色胸水300ml,查李凡它试验阴性,细胞数68个/mm~3(量少无法分类)乳糜试验     

流行性出血热血小板减少的意义及其与免疫复合物的关系

本文分析了流行性出血热患者血小板下降至3万/mm~3时则易发生大出血,并易向危重型发展;由于在流行性出血热患者血、尿中检出免疫复合物,故在分析血小板数下降的原因中探讨了血小板数下降与补体的关系,提出:血小板减少可作为免疫复合物损伤组织和脏器的一项指标。     

母子同患流行性出血热

患者女性,40岁,农民。因腰痛,恶心5天,伴心慌、头晕,视物模糊1天于1987年7月4日入院。体查:体温38.3℃,脉搏扪不清,呼吸急促,血压为 O,四肢冰冷,口唇发绀。胸背、腹部皮肤可见大量出血点和出血瘀斑。球结膜充血,水肿。心肺(一)。双肾区叩击痛。化验:血红蛋白14g,白细胞24,600/mm~3,中性54%,淋巴43%,异型淋巴细胞3%。血小板1.5万/mm~3。尿黄,混浊,尿蛋白(?),尿红细胞少许。入院诊断为流行性出血热——发热期与低血压期重叠。入院后立即行保温,上氧、扩容,纠酸抗休克治疗,但血压一直未回升至正常,且外渗加重,最后死于顽固性休克。患者男性,7岁,为上述患者之子。因发热,腰痛4天和其母同时入院。检查:体温     

血小板低于正常足月妊娠者产后出血率初探

本文将介绍我院1993年1月至6月收治的337例足月妊娠分娩者,生理性的血小板减少与产后出血的关系,337例中,产后出血41例,血小板计数>10万/mm~3产后出率为9.5％,血小板计数<10万/mm~3产后出血率为21.6％,由此可见足月妊娠者血小板计数<10万/mm~3易引起产后出血。     

脑囊虫病64例脑脊液多项指标观察

我们对64例经 ELISA 间接法和病理证实的脑囊虫病(其中3例经北京宣武医院病理和 CT 确诊)住院患者,进行了脑脊液常规、嗜伊红细胞计数、生化三定量(糖、蛋白、氯化物)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和囊虫抗体多项指标的观察,同时与20例除外中枢神经系统疾患的脑脊液标本作对照,结果如下:脑囊虫病组:蛋白定性试验阳性41例(占64%);白细胞计数<10个/mm~3者30例(占46.8%);11～100个/mm~3 27例(占42.2%);>100个/mm~3 7例(占10.9%);嗜伊红细胞计数0个/mm~3 21例(占33%);1～10个/mm~3 43例(占67%);对照组蛋白定性无阳性检出;白细胞仅6例检出(占9.3%),但均<10个/mm~3;嗜伊红细胞计数全部为零。