针灸治疗排卵障碍性不孕的Meta分析

目的:对针灸治疗排卵障碍性不孕的有效性进行Meta分析。方法:通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、Pub Med及Web of Science数据库1999年1月至2016年7月所有针灸治疗排卵障碍性不孕的随机对照临床试验文献。依据Cochrane协作网编写的质量评价标准Risk of bias table对纳入文献进行偏倚风险和质量评估,对针灸治疗排卵障碍性不孕的妊娠率、排卵率、流产率进行Meta分析,Revman5.2软件进行异质性检验,并根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型合并OR值,P值及95%CI。结果:针灸治疗排卵障碍性不孕的妊娠率明显高于对照组[OR=2.56,95%CI(1.94,3.38),P0.000,01];针灸+中药组妊娠率明显高于西药组[OR=3.24,95%CI(2.19,4.77),P0.000,01]。结论:针灸治疗排卵障碍性不孕的疗效优于西药,针灸治疗的同时辅以中药疗效更佳。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的Meta分析

目的:利用循证医学的方法,系统分析中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床效果,从而得出客观、可信的评价,以便更好地指导临床用药。方法:在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(WF)、Pubmed、Embase等数据库中检索2010~2015年中西医结合治疗PCOS不孕症的随机对照试验或临床对照试验文献,用Jadad评分法对纳入的文献进行质量评价,以治疗后总有效率、妊娠率、排卵率、周期排卵率及服药后不良反应发生率作为观察指标,利用Rev Man 5.2统计软件对各文献进行异质性检验和Meta分析,利用统计软件Stata 12.0对中西医结合治疗PCOS不孕症总有效率的偏倚进行了检测。结果:经筛选,共12篇文献符合纳入标准,合计1213例PCOS不孕症患者。Meta分析结果显示:中西医结合治疗组总有效率没有明显的偏倚性,且总有效率、妊娠率、排卵率、周期排卵率均高于西医治疗组,而服药后后不良反应发生率明显低于西医治疗组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗PCOS不孕症疗效较好,是一种具有发展前景的治疗方法。     

系统评价补肾中药联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效

目的:系统评价补肾中药联用达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及安全性。方法:计算机检索中英文数据库关于补肾中药结合达英-35治疗PCOS的随机对照试验(RCT),各数据库检索时间均由建库至2017年2月。对符合纳入和排除标准的文献作数据提取及方法学质量评价,应用RevMan 5.3软件作meta分析。结果:最终纳入文献16篇,共1116例患者。Meta分析结果示:补肾中药联合达英-35与单用达英-35比较,联合用药组空腹血糖[MD=-0.18,95%CI(-0.24,-0.13),P0.000,01]、空腹胰岛素[MD=-3.28,95%CI(-5.59,-0.98),P=0.005]、胰岛素抵抗指数[MD=-1.62,95%CI(-3.52,0.28),P=0.09]、体重指数[MD=-2.35,95%CI(-3.05,-1.66),P0.000,01]等糖脂代谢水平改善情况均优于单药组,并能明显提高妊娠率[OR=3.34,95%CI(2.23,5.02),P0.000,01],且未出现明显不良反应。结论:现有证据显示补肾中药联合达英-35治疗PCOS疗效显著,能明显改善糖脂代谢水平,提高妊娠率,且不良反应少,值得临床参考与应用。     

归肾丸治疗多囊卵巢综合征的Meta分析※

目的:系统评价归肾丸在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的有效性及安全性。方法:首先,在中国知网、维普中文科技期刊、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库中检索自数据库建库以来至2020年2月17日公开发表的关于归肾丸单用或联合常规西药(试验组)与常规西药(对照组)治疗PCOS的临床随机对照试验。其次,评估入选文献质量,提取有效数据。最后,根据Cochrane系统评价方法进行风险偏倚评估,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入7项临床随机对照试验,包括502例PCOS患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者具有更高的总有效率[RR=1.26,95%CI(1.15,1.37),P0.00001]、妊娠率[RR=1.56,95%CI(1.27,1.91),P0.0001]、排卵率[RR=1.21,95%CI(1.07,1.37),P=0.002];两组患者的卵巢体积[MD=2.17,95%CI(1.37,2.97),P0.00001]、血清T[MD=0.95,95%CI(0.15,1.75),P=0.02]、血清LH[MD=7.55,95%CI(2.05,13.04),P=0.007]具有显著统计学差异;试验组患者未出现不良反应。结论:与常规西药相比,归肾丸联合常规西药在PCOS的治疗中能显著改善患者的妊娠率、排卵率、卵巢体积和性激素水平,且安全性良好。     

中药联合舍曲林治疗抑郁症的Meta分析

目的:系统评价中药联合舍曲林治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:按照检索策略,计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library数据库,收集2009年1月至2019年6月国内外公开发表的有关中药联合舍曲林治疗抑郁症的随机对照试验(RCT)。按照纳入和排除标准提取数据,应用RevMan 5.3软件对纳入文献进行质量评价与Meta分析。结果:纳入11个RCTs,共812例患者。Meta分析结果显示,治疗组(中药联合舍曲林)与对照组(单用舍曲林)比较,治疗组治疗抑郁症能显著提高临床疗效[OR=3.60,95%CI(2.41,5.38),P0.000,01],降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-2.99,95%CI(-3.44,-2.54),P0.000,01],降低不良反应发生率[OR=0.32,95%CI(0.21,0.50),P0.000,01]。结论:中药联合舍曲林治疗抑郁症有效率及安全性高。     

中医药治疗多囊卵巢综合征的Meta分析

目的:探究中医药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的Meta分析。方法:在万方或者维普中文科技期刊数据库中检索中医药治疗PCOS的临床/随机对照试验(RCT/CCT)文献,检索出80篇文献,最终有50篇采用RevMan5软件开展Meta分析,分析发表现性偏倚用漏斗图。结果:纯中药与中西医结合方案治疗PCOS,在总有效率、妊娠率及周期排卵率均优于单纯西药治疗或者单纯西药联合治疗,差异具有统计学意义(P 0.01);但文献发表性偏倚依然会存在。结论:现有文献可显示中医药治疗PCOS的价值与优势,但确切疗效仍无法定论,依然需要大量研究证实。     

补肾中药联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效的Meta分析

目的:系统评价补肾中药联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及安全性。方法:计算机检索相关中英文数据库关于补肾中药联合达英-35治疗PCOS的随机对照试验(RCT),各数据库检索时间均由建库至2017年2月。对符合纳入和排除标准的文献进行数据提取及方法学质量评价,应用Rev Man 5.3软件作Meta分析。结果:共纳入文献22篇,1676例患者。Meta分析结果显示:补肾中药联合达英-35与单用达英-35组对比,联合用药组总有效率更高[OR=4.22,95%CI(2.86,6.23),P0.00001],雄激素[MD=-0.45,95%CI(-0.67,-0.22),P0.0001]、促黄体生成素[MD=-1.84,95%CI(-1.98,-1.70),P0.00001]、LH/FSH值[MD=-0.25,95%CI(-0.44,-0.06),P=0.009]等性激素水平改善均优于单用西药组,并能明显提高妊娠率[OR=3.34,95%CI(2.23,5.02),P0.00001],且未出现明显不良反应。结论:现有证据显示补肾中药联合达英-35治疗PCOS疗效显著,能明显改善性激素水平,提高总有效率及妊娠率,不良反应少,可供临床参考与应用。     

联合化痰祛瘀类中药防治PCI术后再狭窄相关临床效果的Meta分析

目的:系统评价化痰祛瘀中药联合常规西药防治冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄相关的临床疗效与安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CMB)、MEDLINE数据库,纳入数据库中从建库时间至2019年9月发表的化痰祛瘀中药联合常规西药治疗冠心病PCI术后患者的随机对照试验,采用RevMan5.3软件进行系统评价。结果:纳入58篇文献,共计4813例患者。所有研究均为随机对照研究,两组间基线情况一致,具有可比性。Meta分析结果表明化痰祛瘀中药联合常规西药治疗,与单纯西药治疗比较,可降低心绞痛发生率[RR=0.86,95%CI(0.79,0.93),P0.000,1]、降低再狭窄率[RR=0.32,95%CI(0.25,0.42),P0.000,01]、降低CRP水平[WMD=-2.49,95%CI(-2.78,-2.21),P0.000,01]、降低中医证候积分[WMD=-4.72,95%CI(-4.85,-4.59),P0.000,01]。结论:西药常规治疗联合化痰祛瘀中药在防治PCI术后患者再发心绞痛、术后再狭窄、炎症因子及中医证候方面的临床疗效优于单纯西药治疗,未见严重不良反应,安全性好。     

中药外用治疗甲状腺肿临床疗效Meta分析

目的:评价中药外用治疗甲状腺肿的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库,查找中药外用治疗甲状腺肿的随机对照试验。2名研究者独立对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,共781例患者。Meta分析结果显示:中药外用疗效优于西药治疗[OR=7.99,95%CI(2.65,24.06),P=0.000,1];中药外用加中药内服疗效优于西药治疗[OR=5.94,95%CI(2.93,12.03),P0.000,01];中药外用加西药疗效优于单纯西药治疗[OR=8.31,95%CI(3.49,19.75),P0.000,01]。结论:中药外用是治疗甲状腺肿的有效方法,仍需设计合理、执行严格、多中心、大样本的随机对照试验进一步验证。     

苍附导痰汤加减联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的Meta分析

目的:系统评价苍附导痰汤加减联合克罗米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,为临床用药提供依据。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、MEDLINE、The Cochrane Library、CBM、CNKI、维普和万方数据库中运用苍附导痰汤加减联合CC治疗PCOS的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准由两位研究者独立筛选和提取资料,采用Cochrane协作网随机对照试验的质量评价标准评价纳入文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献9篇,患者640例。Meta分析结果显示:苍附导痰汤加减联合CC组的临床有效率明显优于单纯CC治疗组[OR=3.72,95%Cl(2.31,5.99)],差异有统计学意义(P0.00001);苍附导痰汤加减联合CC组的排卵率优于单纯CC治疗组[OR=1.77,95%Cl(1.04,3.01)],差异有统计学意义(P=0.04)。结论:苍附导痰汤加减联合CC治疗PCOS能够提高临床有效率和排卵率。     

四逆散合左金丸治疗胃食管反流病的Meta分析

目的:系统评价四逆散合左金丸治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:计算机检索维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库、Pubmed、Embase、Cochrane,纳入以四逆散合左金丸治疗胃食管反流病的随机对照临床试验,检索时限均从建库至2019年7月27日,用改良Jadad质量评价表对纳入研究的文献方法学质量进行评价,用RevMan5.3软件进行分析。结果:共纳入13篇文献,合计936例患者,Meta分析结果显示,与单纯西药组比较,四逆散合左金丸或联合西药治疗胃食管反流病在总有效率[OR=2.90,95%CI(1.82,4.63),P0.000,01]、复发率[OR=0.18,95%CI(-0.09,0.38),P0.000,01]方面具有一定的优势,差异均有统计学意义,而胃镜积分变化方面,差异无统计学意义[WMD=0.06,95%CI(-0.32,0.44),P=0.75]。四逆散合左金丸联合西药在临床症状积分改善方面具有一定的优势,差异有统计学意义[WMD=4.20,95%CI(2.04,6.36),P=0.000,1]。结论:四逆散合左金丸或联合西药治疗胃食管反流病在总有效率、复发率方面优于单纯西药,胃镜改善方面与单用西药相当。四逆散合左金丸联合西药治疗胃食管反流病在改善临床症状方面优于单用西药。但由于纳入研究文献数量及质量有限,上述结论仍需开展大样本、高质量、多中心、双盲的随机对照试验研究进一步验证。     

丹栀逍遥丸辅助治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征疗效的Meta分析

目的:系统评价丹栀逍遥丸辅助治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、Cochrane Library、EMbase、Pubmed,纳入丹栀逍遥丸辅助治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征促排卵疗效的随机对照研究,检索至2016年11月,提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入6个随机对照研究,总计440例患者,Meta分析结果显示:丹栀逍遥丸结合西药治疗PCOS患者组T变化值[SMD=0.29,95%CI(0.10,0.48),P=0.002]、FINS变化值[SMD=-0.23,95%CI(-0.43,-0.03),P=0.03]、2h INS变化值[SMD=-0.42,95%CI(-0.62,-0.21),P0.0001]、排卵率[RR=1.27,95%CI(1.19,1.36),P0.000 01]、周期排卵率[RR=1.16,95%CI(1.09,1.23),P0.000 01]均优于单纯西药治疗组,但LH变化值[SMD=0.19,95%CI(-0.53,0.90),P=0.61]没有明显改变。结论:丹栀逍遥丸辅助治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征的疗效优于单纯西药治疗。但本次研究纳入文献和样本量较小,文献质量不高,证据强度有限,仍需进一步的高质量循证研究支持。     

槐杞黄颗粒联合西药治疗儿童哮喘疗效的Meta分析

目的:系统评价槐杞黄颗粒联合西药治疗儿童哮喘的有效性及安全性。方法:检索中文数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库)和英文数据库(PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science),检索时间为建库至2019年11月。由2名研究者按照预先设定的纳排标准独立筛选槐杞黄颗粒联合西医治疗儿童哮喘的随机对照试验(RCTs),并进行数据提取及质量评价。使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16个研究,1814例患者,试验组914例,对照组900例。Meta分析结果显示,槐杞黄颗粒联合西药治疗儿童哮喘可提高总有效率[RR=1.22,95%CI(1.17,1.28),P0.000,01];增加1 s用力呼气量(FEV1)[SMD=1.39,95%CI(0.77,2.01),P0.000,1];增加用力肺活量(FVC)[MD=0.64,95%CI(0.44,0.83),P0.000,01];提高1 s用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)[MD=10.08,95%CI(9.07,11.08),P0.000,01];降低IgE水平[SMD=-0.54,95%CI(-0.71,-0.38),P0.000,01];提高干扰素γ(IFN-γ)水平[SMD=0.85,95%CI(0.72,0.98),P0.000,01]。纳入研究中报告的不良反应均为轻度不良反应。结论:槐杞黄颗粒辅助治疗儿童哮喘具有一定的疗效,可提高总有效率,改善肺功能,纠正免疫失衡,且无明显不良反应。但本研究纳入文献质量较低,仍需设计严谨的多中心、大样本的RCT研究予以验证。     

温胆汤加减治疗卒中后抑郁的Meta分析

目的:系统评价温胆汤加减治疗卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选温胆汤加减治疗卒中后抑郁的随机对照试验文献,检索时间从建库至2019年11月30日,纳入文献采用Jadad评分表评价文献质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,725例患者,文献质量普遍偏低。与对照组比较,治疗组能显著提高患者痊愈率[OR=1.63,95%CI(1.15,2.31),P=0.006]和有效率[OR=2.96,95%CI(1.90,4.61),P0.000,01],缓解抑郁症状[MD=-3.30,95%CI(-4.43,-2.17),P0.000,01],恢复神经功能[MD=-2.39,95%CI(-3.34,-1.44),P0.000,01],提高日常生活能力[MD=-4.53,95%CI(-5.83,-3.23),P 0.000,01],改善精神状态[MD=3.16,95%CI(1.05,5.27),P=0.003],不良反应少[OR=0.28,95%CI(0.18,0.43),P0.000,01],差异均有统计学意义。结论:温胆汤加减治疗卒中后抑郁疗效显著,安全性高,但需高质量的随机对照试验进一步验证。     

国内针刺治疗多囊卵巢综合征系统评价

目的系统评价针刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)建库至2017年6月收录的针刺治疗PCOS随机对照试验文献。2名评价员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,采用《Cochrane系统评价员手册》偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8项研究,共494例受试者。Meta分析结果显示:针刺治疗PCOS在降低黄体生成素[SMD=-0.55,95%CI(-0.76,-0.35)]、睾酮[SMD=-0.72,95%CI(-1.03,-0.41)]、黄体生成素与卵泡刺激素比值[SMD=-0.52,95%CI(-0.90,-0.14)]、体质量指数(BMI)[SMD=-0.38,95%CI(-0.66,-0.10)]方面均明显优于单用西药(P0.01),在提高有效率[RR=1.04,95%CI(0.94,1.16),P=0.44]、降低卵泡刺激素[SMD=-0.09,95%CI(-0.31,0.12),P=0.40]方面与单用西药疗效相当。结论针刺治疗PCOS临床疗效确切,且安全性较好。由于纳入研究样本量较少,质量普遍偏低,尚需要大样本、多中心、高质量随机对照研究支持。     

中西医结合治疗耐多药肺结核随机对照试验的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普信息资源系统中建库至2016年10月发表的中西医结合治疗耐多药肺结核的随机对照试验的研究文献。2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及评价质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入45项研究,合计4,656例患者。Meta分析显示:治疗组痰菌阴转率[RR=1.30,95%CI(1.22,1.39),P0.000,01]、病灶吸收率[RR=1.08,95%CI(1.01,1.14),P0.000,01]、中医证候改善率[RR=1.23,95%CI(1.17,1.29),P0.000,01]、空洞闭合率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.35),P0.000,01]以及临床综合疗效[RR=1.30,95%CI(1.21,1.39),P0.000,01]均优于对照组,且治疗组不良事件发生率低于对照组[RR=0.65,95%CI(0.58,0.74),P0.000,01]。结论:中西医结合治疗耐多药肺结核较单纯西药化疗安全且有效,但需要更多高质量的研究加以证实。     

中药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病临床疗效Meta分析

目的:系统评价中药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效及其安全性。方法:检索中国学术文献总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊库、Pub Med电子期刊全文数据库、Springer电子期刊全文数据库、Note Express电子数据库和The Cochrane Library数据库中中药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的全部随机对照试验的文献,检索年限自建库年至2017年4月。运用Review Manager 5.3软件进行本研究的数据处理。结果:最终共纳入7篇RCT文献,共计561名2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者。两组治疗前后综合疗效Meta分析显示:I~2=0%,Z=5.46,OR=3.88[2.39,6.32],P0.000,01,试验组的综合疗效优于对照组。两组治疗前后肝功的Meta分析显示:I~2=99.2%,Z=4.42,OR=-0.18[-0.26,-0.10],P0.000,01,试验组在改善肝损伤的疗效优于对照组。两组治疗前后血糖的Meta分析显示:I~2=97.2%,Z=13.00,OR=-1.07[-1.24,-0.91],P0.000,01,试验组在改善血糖方面疗效优于对照组。两组治疗前后血脂的Meta分析显示:I~2=95.7%,Z=13.65,OR=-0.58[-0.66,-0.50],P0.000,01,试验组在调节血脂方面疗效优于对照组。所有纳入试验均未报告严重不良反应。结论:中药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效优于单纯西药治疗,特别是在改善患者肝功、血糖、血脂等方面具有明确的疗效,并且具有较高的安全性。     

含苦参中药制剂治疗溃疡性结肠炎的有效性及安全性Meta分析

目的:系统评价含苦参中药制剂治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库中2000年1月至2018年7月应用含苦参中药制剂治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入9个RCTs,样本量总计883例。治疗组总有效率明显高于常规西药组(美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺胺嘧啶片)[OR=0.13,95%CI (0.08,0.18),P0.000,01],治疗组患者不良反应发生率明显低于常规西药组[OR=0.22,95%CI(0.08,0.58),P=0.003]。治疗组仅予含苦参中药制剂时总有效率优于对照组[OR=2.90,95%CI(1.78,4.74),P0.000,1],且优于联合应用含苦参中药制剂。结论:应用含苦参中药制剂在治疗溃疡性结肠炎患者具有一定效果,未来可开展多中心、大样本、随机、双盲、隐藏分配的RCT试验进一步确定苦参制剂疗效。     

中药外治法与西药治疗膝关节滑膜炎的Meta分析

目的:系统评价中药外治法治疗膝关节滑膜炎的有效性及安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国科学引文数据库(CSCD)、MEDLINE,收集2000-2016年所有中药外治法治疗膝关节滑膜炎,并以西医治疗为对照的随机对照试验,按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献,评价纳入研究的文献质量,提取有效数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14个随机对照试验,1158例患者,其中中药外治组626例,西药治疗组532例。Meta分析结果显示:在有效率方面,中药外治法优于西药治疗组[OR=5.33,95%CI(3.57,7.96),Z=8.17,P=0.00001],差异具有统计学意义。不良事件发生率比较[OR=0.82,95%CI(0.30,2.26),Z=0.38,P=0.70],两种治疗方法的不良反应发生率无明显差异。中药外治法分别与西药口服[OR=0.31,95%CI(0.17,0.58),Z=3.72,P=0.0002]及与西药外用的不良反应发生率[OR=3.78,95%CI(0.63,22.84),Z=1.45,P=0.15]比较,中药外治法比西药口服的不良反应发生率低,而与西药外用的不良反应发生率比较无明显差异。两种治疗方法对膝关节滑膜炎的WAS[OR=-0.27,95%CI(-0.81,-0.28),Z=0.95,P=0.34]及WOMAC[OR=-7.96,95%CI(-15.70,-0.21),Z=2.01,P=0.04]评分影响比较,在改善VAS方面无明显差异,而中药外治法在改善WOMAC评分方面效果优于西药治疗。结论:中药外治法治疗膝关节滑膜炎的疗效优于西药,中药外治比西药口服的不良反应发生率低,而与西药外用的不良反应发生率比较无明显差异,中药外治在改善WOMAC评分方面效果优于西药。由于本Meta分析纳入的研究质量不高,可能影响结果的论证强度,期待更多高质量的随机、双盲对照实验,进一步证实中药外治法治疗膝关节滑膜炎的疗效。     

中药治疗儿童抽动障碍随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价中药治疗儿童抽动障碍(Tic disorders,TD)的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、万方等数据库自创库至2015年12月发表的中药治疗TD的高质量(Jadad评分均≥3分)随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),由2名研究者独立提取资料,使用Rev Man 5.3及Stata12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入16篇文献(累计患儿2720例)。Meta分析显示:(1)中药相对于安慰剂可显著提高TD患儿总有效率[OR=5.90,95%CI(3.29,10.59),P0.00001]、降低YGTSS总评分[SMD=-9.20,95%CI(-12.30,-6.10),P0.00001],两组不良反应发生率相似(P=0.48);(2)中药(或联合安慰剂)与西药(或联合安慰剂)在总有效率、YGTSS总评分方面差异无统计学意义,而中药(或联合安慰剂)的副作用明显少于西药(或联合安慰剂);(3)中药联合西药与单纯西药临床总有效率相近,而中药联合西药较单纯西药可明显降低YGTSS总评分[SMD=-4.87,95%CI(-8.27,-1.47),P=0.005],且副作用较少。结论:目前有限证据表明,中药单用或联合西药可以改善TD患儿临床症状,但尚需开展更多高质量随机对照试验予以验证。