MRI诊断肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者男,26岁,因"3周前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴全身皮肤瘙痒、尿色深黄,疑为黄疸性肝炎"入院.查体:体温36.4～38.3℃,皮肤、巩膜黄疸,肝脏未触及,脾脏略增大,未见其他阳性体征.实验室检查:总胆红素122.4 μmol/L,直接胆红素102.1 μmol/L,间接胆红素20.3 μmol/L,谷丙转氨酶251.0 U/L,谷草转氨酶158.2 U/L,碱性磷酸酶574.5 U/L;肿瘤标记物:CA19-9 41.27 kμ/L,AFP、CEA(-).     

原发性胆汁性肝硬化误诊一例报告

<正>1病例资料女,51岁。因巩膜、皮肤黄染并尿黄半个月,加重1周入院。患者半个月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染并尿黄,近1周加重,伴食欲缺乏、恶心、乏力。急诊查血白细胞5.63×109/L,血小板87×109/L;尿胆红素(+++);丙氨酸转氨酶(ALT)603 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)766 U/L,总胆红素(TBIL)130.5μmol/L,直接胆红素(DBIL)     

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头管状绒毛腺瘤一例

1病例介绍 患者 女,55岁.因"皮肤巩膜黄染20余年,加重伴发热2余月"入院.检查:贫血貌,皮肤巩膜中度黄染,心肺腹部查体无阳性体征.肝功能检查:总胆红素97.2 μmol/L,直接胆红素72.4 μmol/L,间接胆红素24.8 μmol/L,谷丙转氨酶106 U/L,谷草转氨酶100U/L;血常规:血红蛋白82...     

CT和MRI诊断肝脏紫癜病1例

患者女,54岁,以"腹痛1周伴皮肤巩膜黄染3天"入院。查体:皮肤巩膜黄染,上腹部轻度压痛,肝区叩痛(+)。实验室检查:中性粒细胞95.7%,白细胞计数13.67×109/L,谷丙转氨酶589U/L,谷草转氨酶347U/L,碱性磷酸酶535U/L,γ-谷氨酰转移酶590U/L,直接胆红素16μmol/l,白蛋白45g/L,甲     

先天性复合型胆管囊状扩张症并癌变超声表现一例

患者男,50岁,因右上腹痛伴全身皮肤黏膜黄染6个月、加重10d入院.查体:皮肤黏膜重度黄染,腹软,右上腹及剑下压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及.实验室检查:总胆红素527.60μmol/L,间接胆红素229.70μmol/L,直接胆红素297.90μmol/L.谷草转氨酶64.00U/L,r-谷氨酰转肽酶88.00U/L,碱性磷酸酶278U/L.……     

良性复发性肝内胆汁淤积伴先天性黄疸一例报道

正病例:患者为男性,18岁,因"中上腹阵发性痛伴皮肤、巩膜黄染10 d,加重2 d"收治入我院。入院前10 d,患者进食油腻食物后出现中上腹阵发性痛,皮肤、巩膜黄染,当时无发热、呕吐。患者至外院就诊,查血常规结果示,白细胞计数13.5×109/L,中性粒细胞0.83;生化常规检查结果示,丙氨酸转氨酶(ALT)86 u/L,天冬氨酸转氨酶(AST)89 u/L,γ-谷氨酰转肽酶44 u/L,总胆红素235.7μmol/L,间接胆红     

肝总管鳞状细胞癌1例

1病例报告患者,男,50岁。入院前20天无明显诱因出现进行性巩膜、皮肤黄染,尿色加深。无腹痛、发热、寒战,无服药史。10年前患乙型肝炎、肝炎后肝硬化。实验室检查:血清白蛋白236g/L,AST 230U/L,ALT 235U/L,-γGT 465/L,,总胆红素186.2μmol/L,结合胆红素129.0μmol/L,总胆汁酸1     

辛伐他汀致严重肝脏损害久治不愈一例

1临床资料患者,女,60岁,因高血压、血脂偏高服辛伐他汀20 mg,1次/晚。服药40 d出现全身无力、食欲不振、恶心、上腹疼痛、皮肤及巩膜黄染,遂停药并查肝功:总胆红素76μmol/L,直接胆红素12.6μmol/L,间接胆红素53.4μmol/L,丙氨酸转氨酶450 U/L,天冬氨酸转氨酶380 U/L,转肽酶780 U/L,其余各项指标尚正常。遂入院给予保肝、降酶、利胆治疗14 d,症状、体征好转后出院,但肝功未能完全恢复正常。出院后在坚持工作的同时行保肝治疗。病后3年虽坚持用药但血间接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶一直轻度增高。     

急性阑尾炎并门静脉炎误诊为肝炎一例剖析

1 病例资料 男,54岁.因腹痛、尿黄、恶心4d入我院感染科.查体:体温38.2℃,脉搏90/min,呼吸18/min,血压140/70 mmHg.皮肤、巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及.右中上腹压痛、轻度肌紧张,无反跳痛,肝区叩痛.查总胆红素88.1μmol/L,直接胆红素42.9 μmol/L,间接胆红素45.2 μmol/L,丙氨酸转氨酶94.0 U/L,天冬氨酸转氨酶69.0 U/L.     

卡马西平致药物超敏综合征并发Evans综合征1例

1病历摘要男,42岁。因全身皮疹5d,于2006年1月12日入院。入院前50d因反复出现口唇不自主抽动于门诊予卡马西平300mg/d抗癫治疗。于入院前5d出现皮疹伴搔痒而停药。体检:T37.0℃,BP100/66mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤弥漫性红斑伴有鳞屑,巩膜轻度黄染,腹平软,肝、脾肋下未触及。查血常规:WBC13.5×109/L、Hb91g/L、BPC136×109/L。肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)260U/L、γ-GT1251U/L、总胆红素146μmol/L、直接胆红素99.4μmol/L、间接胆红素46.6μmol/L。心电图、X线胸片无异常。腹部B超示肝脏稍增…     

肝内胆管癌误诊为血管瘤2例影像学分析

例1,女,68岁,曾因患肺结核治疗近1年,1周前出现食欲不振、乏力、皮肤瘙痒、肝区疼痛入我院就诊。查体:全身皮肤黏膜、巩膜明显黄染,无肝掌,未见蜘蛛痣,周身浅表淋巴结不肿大,肝、脾未触及。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)78.0 U/L,天冬氨酸转氨酶100.0 U/L,总胆红素167.3μmol/L     

肝门部神经鞘瘤1例

<正>病例男,74岁,因“右上腹疼痛3天”入院。查体：巩膜及皮肤黄染,右上腹压痛,肝脾肋下未扪及,莫非氏征阳性。实验室检查：白细胞计数11.97×10⁹/L,中性粒细胞绝对值8.36×10⁹/L;谷草转氨酶109 U/L,谷丙转氨酶287 U/L,总胆红素171.1μmol/L,直接胆红素103.3μmol/L,间接胆红素67.8μmol/L,总胆汁酸658.8μmol/L。     

肝门部胆管癌合并右侧偶发性肾癌一例

患者女,55岁.10 d前无明显诱因始觉乏力,发现皮肤黄染,小便发黄,大便呈陶土色,纳差,体重减轻.门诊以＂梗阻性黄疸＂收入.查体：腹部无明显阳性体征.血生化检查：谷丙转氨酶158 IU/L,谷草转氨酶159 IU/L,总胆红素235.2μmol/L,直接胆红素227.7 μmol/L.肿瘤五项中有2项异常：糖类抗原50（CA-50）∶65.68 U/ml,糖类抗原199（CA-199）∶358.1 U/ml.     

胆总管结石误诊为急慢性肝炎三例

胆总管结石梗阻容易引发肝功能异常,故肝功能异常诊断为肝炎必须排除胆总管结石。我院自2003～2005年共收治5例胆总管结石误诊为急慢性肝炎,现报告3例典型病例如下。1病例资料【例1】男,37岁。因右上腹不适、尿黄1天入院。查体:皮肤、巩膜轻度黄染,余无明显阳性体征。查肝功能:总胆红素(TSB)80.5μmol/L,直接胆红素(DSB)48.4μmol/L,丙氧酸转氨酶(ALT)496U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)731U/L,碱性磷酸酶(ALP)108U/L。γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)806U/L。B超检查示:肝光点增粗,胆囊壁毛糙。查病毒性肝炎标志物(甲型、乙型、丙型、戊型及庚…     

黄疸的诊断与处理

黄疸是由于血液中胆红素浓度增高，致使皮肤、巩膜、黏膜及某些体液出现发黄的症状。正常血液总胆红素浓度为2～17．1μmol/L(0．1～1．0mg／dl)，当其超过34．2μmol／L(2．0mg／dl)时，临床上出现黄疸。若血清胆红素大于17．1μmol／L，但小于25．7μmol／L(1．5mg／dl)，肉眼不能察觉时，称为隐性黄疸。在胆红素大于25．7μmol/L时，肉眼可观察到皮肤、巩膜、黏膜的黄染，称为显性黄疸。     

肝豆状核变性1例

<正>患者男,19岁,因无明显诱因发热3d后,出现疲乏,尿黄,全身皮肤、巩膜迅速深度黄染5d在外院治疗。当时查体:体温38℃左右,伴有咽痛,无寒战、咳嗽。查肝功能:TBIL199.8μmol/L,DBIL468.0μmol/L,ALB29.4g/L,ALT171     

以肌酸磷酸激酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

1病历摘要男,46岁。主因双下肢乏力0.5 a而入院。患者缘于入院0.5 a前始出现双下肢乏力,食欲较前下降。化验肝功能示谷丙转氨酶(ALT)664 U/L,谷草转氨酶(AST)778 U/L,总胆红质20μmol/L,直接胆红素8μmol/L,间接胆红素12μmol/L,乙肝表面抗原阴性。考虑肝炎。给予护肝片、肝泰乐等药物口服,症状不见好转,且复查肝功能示谷丙转氨酶(ALT)720 U/L,谷草转氨酶(AST)842 U/L。查体:T 36℃,P 62次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg,神清,营养中等,眼睑无水肿,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,双肺呼吸音清,未闻及罗音。HR 62次/min,律齐,心音…     

超声诊断Mirizzi综合征伴胆囊颈-肝总管瘘1例

正患者男,49岁,因上腹部疼痛伴黄疸20 d入院。体格检查:皮肤、巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,无反跳痛,墨菲征阴性。肝功能实验室检查:天门冬氨酸氨基转移酶120 U/L,碱性磷酸酶290 U/L,谷氨酰胺基转移酶1246 U/L,丙氨酸氨基转移酶357 U/L,直接胆红素22.3μmol/L,总胆红素31.1μmol/L。超声     

婴儿型肝血管内皮细胞瘤超声表现1例

患儿女,1岁8个月.因“发现皮肤黄染30 d,腹部包块1月余”人院.患儿无恶心、呕吐、腹泻、疼痛及发热,无进食困难和四肢疼痛.查体:发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无明显黄染,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,肝右肋下约3 cm,质地中等,表面光滑,未扪及明确包块,无明显压痛,无血管源性搏动.实验室检查:血常规各项指标正常,甲胎蛋白4650μg/L,总胆红素116.2μmol/L,直接胆红素12.9 μmol/L,天冬氨酸转氨酶55.0 U/L,谷氨酰转移酶140.0 U/L.     

CVVH联合血浆分离吸附治疗毒蕈中毒所致急性肝衰竭一例

患儿,男,13岁,因"恶心、腹泻3d,发现肝功异常1d"就诊.病前有自采蘑菇食用史,共同进食的人均出现相同表现.入院时查体:精神萎靡,T 36.5℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤及巩膜黄染,双肺呼吸音清,心率84次/min,律整,腹软,脐周轻压痛,肠鸣音3～4次/min,双侧病理征未引出.辅助检查:肝功:ALT 2269 U/L,AST 2082 U/L,TBIL 210.3 μmol/L,DBIL120.51 μmol/L,IBIL 89.8 μmol/L,凝血常规:PT 60.6 s,PA 13％,INR4.2,APTT 50.7 s,FIB 1.64 g/L,TT26.4 s,诊断"急性毒蕈中毒肝损害型,急性肝衰竭",给予血液净化(CVVH联合血浆分离吸附)、保肝、降黄、补充凝血因子等对症及支持治疗,7d后,患儿一般状态良好,皮肤及巩膜黄染较前明显减轻,无明显不适主诉.复查肝功示:ALT 414 U/L,AST 42 U/L,TBIL 93.0 μmol/l,DBIL 52.0μmol/l,IBIL 41.0μmol/l.凝血常规:PT15s,PA 63％,INR1.34,APTT 36.8 s,FIB 1.37 g/L,TT 29.8 s,病情平稳,转儿科继续治疗,5d后痊愈出院.