极外侧型腰椎间盘突出症诊疗体会

极外侧型腰椎间盘突出症国较少见。且因其解剖位置特殊而容易发生漏诊误诊。如治疗时按常规神经根受累定位探查,又易造成定位错误,导致手术失败。随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查的广泛应用及对此病临床认识的深入,对此病的诊断和治疗水平得到了相应的提高。１９９３年５月～１９９７年６月我们治疗此型腰椎间盘突出症５例,现结合临床浅谈体会如下。１临床资料本组５例中男１例,女４例。年龄４２～６１岁,平均５２岁。病程５个月～２年３个月,均无外伤史。突出部位Ｌ４～５节段４例,Ｌ３～４节段１例。左侧３例,右侧２例。临床表现１…     

极外侧型腰椎间盘突出症8例报告

极外侧型腰椎间盘突出症是指突出物位于椎间孔及椎间孔外 ,压迫同节段神经根 ,产生相应临床表现的病症〔1～ 4〕。其发病率较低 ,约占腰椎间盘突出症手术病例的 9.9% 〔5〕。自1997～ 1999年 5月 ,我院先后收治极外侧型腰椎间盘突出症 8例 ,为提高对该损伤的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄 42～ 75岁 ,平均 5 3岁。病程 15天～ 2 2个月 ,平均 13个月。 8例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,结果示Ｌ3～ 4 椎间盘突出 1例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 4例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 3例 ;椎间盘向后外侧突出并…     

极外侧型腰椎间盘突出症16例治疗体会

自1999～2005年，我们共收治椎间盘突出症手术病人661例，其中极外侧型16例，占2．42％。为了提高对本型认识，减少误诊，增加疗效，现总结报告如下。     

极外侧型腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗进展

极外侧型腰椎间盘突出症（far lateral lumberdisc herniation,FLLDH）属于腰椎间盘突出症的其中的一种特殊类型,占全部腰椎间盘突出症的2.6%～11.7%,虽然发病率较低,但因为椎间盘突出的位置较特殊,而且产生的相关临床症状较重,因此需要早期诊断及治疗,最终才能产生良好的临床疗效。其中使用全内镜方式治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、出血少等的多个优势,因而在临床广泛应用。本文就椎间孔镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症过程当中其解剖特点及治疗策略方面进行综述,为极外侧型腰椎间盘突出症诊断及治疗提供依据。     

三维牵引法治疗极外侧型腰椎间盘突出症36例总结

目的：观察三维牵引法对极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。方法：将72例FLLDH患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组采用常规治疗配合三维牵引方法,对照组采用常规治疗配合平行腰椎牵引方法,2组均连续治疗3周,观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化,并进行疗效评价。结果：总有效率治疗组为75.00%(27/36),对照组为44.44%(16/36);愈显率治疗组为50.00%(18/36),对照组为22.22%(8/36);2组总有效率、愈显率比较,差异均统计学意义(P<0.05)。2组不同分型(椎弓根外型、椎弓根型)综合疗效比较,椎弓根外型中,总有效率治疗组为96.00%(24/25),对照组为63.64%(14/22);愈显率治疗组为64.00%(16/25),对照组为31.82%(7/22);2组总有效率、愈显率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。椎弓根型中,2组总有效率及愈显率比较,差异均无统计学意义(P>0...     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式的选择

随着CT和MRI影像技术的发展,腰椎间孔和椎间孔外型椎间盘症逐渐被重视起来.腰椎间盘突出在椎弓根内外缘之间或外缘以外,压迫相应节段神经根而引起的症状和体征,称之为极外侧型腰椎间盘突出症.其临床表现、影像学特征及手术方法与典型的腰椎间盘突出症都有不同.我院1996年9月～2003年9月共手术治疗椎间孔、椎间孔外及合并后外侧椎间盘突出症12例,其中6例行椎板间入路,4例采用经椎旁肌间隙横突间入路[1],2例行椎板间和经椎旁肌间隙横突间联合入路,12例均得到随访,疗效满意.现总结报告如下.     

再谈极外侧型腰椎间盘突出症的诊治

极外侧型腰椎间盘突出症是指突出的椎间盘组织位于椎间孔和/或椎间孔外,机械性压迫或炎性刺激神经根,造成同序数的神经根支配区剧烈的下肢放射性疼痛,合并腰骶部疼痛,同时伴有受损神经根支配区不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤.本病首先由Abdullah等于1974年报道,是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,临床少见,其发生率国内外报道不一,约为全部腰椎间盘突出症的1%～11.7%,多见于L4/5间隙,约30%的病例首次被误诊,其临床表现、诊断和治疗有其特殊性.     

腰椎间孔神经根阻滞治疗极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是特殊类型的腰椎间盘突出症，临床上比较少见。是指腰椎间盘突出在椎间孔内或椎间孔外缘，压迫相应节段神经根而引起的症状和体征。作者自2004年5月至2007年5月共诊治此类型的腰椎间盘突出症13例，经采用相应节段腰椎间孔神经根阻滞治疗，取得了良好效果。现总结如下。     

联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症356例

目的观察CT引导胶原酶注射治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法对356例极外侧型腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下经皮穿刺小关节内外侧入路联合注射胶原酶方法进行治疗。结果穿刺成功率100%,术后3个月、6个月、3 a随访,优良率分别为83.43%,89.05%,92.13%。结论 CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症成功率高,可避开小关节阻挡的死角,药物渗透充分,疗效好。     

联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症356例

目的观察CT引导胶原酶注射治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法对356例极外侧型腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下经皮穿刺小关节内外侧入路联合注射胶原酶方法进行治疗。结果穿刺成功率100%,术后3个月、6个月、3 a随访,优良率分别为83.43%,89.05%,92.13%。结论 CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症成功率高,可避开小关节阻挡的死角,药物渗透充分,疗效好。     

腰椎间盘突出症诊疗述要

腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病,多因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致,属于祖国医学“筋伤”的范畴。     

单侧小关节突全切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症2例

极外侧型腰椎间盘突出症为腰椎间盘突出症中的特殊类型。术前未发现该病变是行椎间盘突出症手术失败的原因之一，而应用常规椎间盘摘除途径不易暴露如此外侧病变。2000年4月—2004年5月，笔者采用单侧小关节突全切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症2例，疗效满意，随访2-3a，根痛症状完全消失，腰背痛症状大部分缓解。现报道如下。     

非手术疗法治疗极外侧型椎间盘突出症

极外侧型椎间盘突出症系指腰椎间盘突出物位于侧窝外侧及椎间孔处，压迫了自同一椎间盘水平发现的神经根所致的一系列症侯群，是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，自1998－2000年，我科共收治该症11例，经采用加压注水配合腰椎定点斜搬法为主的非手疗法治疗，取得了满意效果。现总结报告如下。     

经皮侧路椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症35例

目的:探讨经皮侧路椎间孔镜手术(PELD)在治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)中的应用效果。方法:选取2016年6月至2018年12月经皮侧路椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者35例,记录患者手术时间、术中出血量、住院时间,对患者随访3个月,于手术前和术后1周,1,3个月分别采用视VAS评分和Oswestry功能障碍评分对患者腰腿疼痛程度、功能恢复情况以及手术总体疗效进行评定,记录并发症及复发情况。结果:FLLDH患者接受PELD手术的平均手术时间为(58.43±6.53)min,平均术中出血量(8.63±2.73)mL,平均住院时间为(5.40±1.32)d;经手术治疗后1周,1,3个月,患者VAS和Oswestry评分均较术前明显降低,术前和术后两项评分差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,仅2例患者在出院后2周出现下肢放射痛,无患者发生椎间隙感染。结论:PELD应用于治疗FLLDH对患者创伤小,安全有效,术后恢复快,术中并发症少,远期疗效理想,具有良好的临床可行性,但准确的穿刺、椎间盘造影和置管是确保手术成功的关键步骤。     

基于生物力学探讨侧卧定点踩跷法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床思考

由于极外侧型腰椎间盘突出症疼痛剧烈,突出组织接近椎间孔等问题,传统推拿手法往往难达到好的疗效。笔者从中西医对该病发病过程的生物力学改变的认识,侧卧定点踩跷法的操作技巧及生物力学、神经效应等角度出发,对极外侧型腰椎间盘突出症的手法治疗思路及相关临床应用进行思考。     

手法治疗外侧型腰椎间盘突出症120例

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病 ,治疗方法较多。我院近年来采用手法治疗外侧型腰椎间盘突出症 12 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料12 0例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准 ,并经ＣＴ扫描予以证实为外侧型。其中男 72例 ,女4 8例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,病程 5天～ 5年 ,发病部位腰4～ 5椎间盘突出 52例 ,腰 5与骶 1椎间盘突出 6 8例。均有不同程度的下腰痛伴下肢放射痛 ,患侧腿部压痛 ,直腿抬高试验阳性。2　治疗方法患者取俯卧位 ,充分放松 ,双下肢自然伸直稍外展 ,术者先…     

双回波稳态进动磁共振序列在极外侧型腰椎间盘突出症诊治中的应用

目的:探讨双回波稳态进动磁共振序列在极外侧型腰椎间盘突出症的显示情况及在临床诊治中的应用价值.方法:回顾性分析9例极外侧型腰椎间盘突出症患者的腰椎MRI常规序列和双回波稳态进动序列的图像,评价双回波稳态进动序列在极外侧型腰椎间盘突出症患者临床诊治中的应用价值.结果:由于腰椎MRI矢状位对极外侧型腰椎间盘突出症的诊断不敏感,造成9例极外侧型腰椎间盘突出症患者影像诊断上的误诊和漏诊;而双回波稳态进动序列在这9例患者的图像中明确显示L4-5腰椎间盘突出5例,L5S1腰椎间盘突出4例;其中左侧突出7例,右侧突出2例.结论:双回波稳态进动磁共振序列在极外侧型腰椎间盘突出症中的扫描图像,可以清晰显示突出椎间盘与腰骶部脊神经根的卡压情况,提高了对于该型腰椎间盘突出症诊断的准确性,为临床医师在术中的定位起到极大的帮助.     

按摩治疗腰椎间盘突出症临床体会

腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病,多发生于20～50岁的人群之中。由于腰部受力较重,腰椎在排列上呈生理前凸。加之后纵韧带在此处变窄变薄,因此在受外力时,椎间盘髓核极易挤破纤维环间外突出,并压迫神经根,引起一系列的神经放射症状。我们在长期治疗腰椎间盘突出症的过程中,总结出了     

腰椎间盘突出症诊疗方案临床验证报告

2009年9月初至2009年12月初,我院通过采用广东省中医院珠海医院提供的国家中医药管理局“十·一五”重点专病一腰椎间盘突出症诊疗方案,对30例腰椎间盘突出症住院患者进行临床验证,报告如下。     

少儿型腰椎间盘突出症

少儿型腰椎间盘突出症上海中医药大学附属曙光医院石关桐，丁不凡少儿型腰椎间盘突出症相当少见，且很容易被漏诊或误诊，现将我们最近收治的一例１１岁病例报告如下：俞某，女性，１１岁，住院号９４／１５１１，患孩腰痛伴两小腿酸痛一个月入院。二个月前曾因体育活动不...