盖氏骨折内固定失效的相关因素及治疗对策

目的:探讨盖氏骨折内固定失效的相关因素及治疗对策。方法:本组23例盖氏骨折内固定失效患者,采用AO有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)固定术,治疗同时行自体骨植骨。结果:随访6~24个月,23例均获骨性愈合,功能满意。结论:影响盖氏骨折内固定失效的主要因素是由于对盖氏骨折认识不足,首次手术时内固定的选材、术者操作技术及术后管理不当,从而导致内固定失效;选择AO的3.5mm LC-DCP行内固定术,并以准确的操作技术为保证,术后加强管理,正确指导功能锻炼是治疗盖氏骨折内固定失效的有效对策。     

股骨干骨折术后内固定失效原因分析

[目的]探讨股骨干骨折术后内固定失效的原因。[方法]回顾9例股骨干骨折术后内固定失效的病例,分析其内固定失效的原因。[结果]本组病例在术后0.5~9个月出现内固定失效,其中6例钢板断裂,1例髓内针弯曲,1例螺钉松脱,1例钢板弯曲。8例患者进行二次手术,其中1例出现骨延迟愈合,其余均骨性愈合。[结论]股骨干骨折内固定手术成功与否,与术者的手术治疗理念及操作方法密切相关,同时也与患者合理的功能锻炼有关。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的失效原因分析

目的对股骨粗隆间骨折特点进行分析，探讨动力髋螺钉内固定失效原因，以减少手术失误提高治疗效果。方法对56例股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定进行分析。结果本组56例，内固定失效6例，加压螺钉切割穿出股骨头颈2例，钢板松动螺钉拔出2例，螺钉断裂骨折错位2例。结论骨质疏松，骨折的不稳定，内固定材料选材不当，内固定材料植入位置差及术后过早负重是固定失效重要原因。     

股骨干骨折内固定失效25例临床分析

分析25例股骨干骨折内固定失效病人首次手术及术后治疗经过，总结了内固定失效原因：①内固定方式或材料选择不当；②对粉碎性骨折处理不当；③术后管理不当，建议术后功能锻炼与手术视为同等重要，制定分阶段的功能锻炼措施。     

带锁髓内钉在股骨骨折术后内固定失效及再骨折中的应用

复位、固定、功能锻炼是治疗骨折的三大基本原则，坚强而有效的固定为维持骨折良好的位线、促进骨折愈合、促进早期肢体关节的功能康复起到举足轻重的作用，因此固定是其核心。临床上骨折的固定方式多种多样，常见的有外固定支架系统、钢板螺钉系统、髓内钉系统等。我院在早期治疗四肢骨折中常采用的固定方式为钢板螺钉系统，因其内固定坚强，早期可进行肢体关节无痛性功能锻炼等优点，起到良好的治疗效果，因此在临床中被广泛应用。但随着临床的不断总结，其一些并发症也不断出现，如应力遮挡、内固定失效、钢板取出后再骨折等，特别是在随访一些院外针对四肢骨折进行钢板螺钉内固定术的病例中，发现其操作时违反钢板螺钉内固定术操作的基本原则，从而导致内固定失效、再骨折等发生率较高。自2002～2005年，作者共收治15例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后内固定失效及再骨折病例，其中钢板内固定失效10例，内固定取出术后再骨折5例，均重新采用江苏武进三厂产的国产带锁髓内钉内固定治疗，经过平均18个月随访，其疗效良好，现总结报告如下。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折失效原因分析及处理

目的：探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨转子间骨折失效的原因及对策。方法：2007年6月至2009年12月共收的15例股骨转子间骨折DHS内固定失效患者,通过对术前、术后X线片进行回顾,分析其失效原因并给予对症处理,其中10例重新行切开复位DHS再次固定,5例行全髋关节置换。结果：本组15例随访0.50-1.83 a,平均1 a,根据髋关节功能Harris评分：优8例,良5例,中1例,差1例,优良率86.7%。结论：DHS内固定治疗股骨转子间骨折失效与术前适应证的选择及术中的操作技术有关,对于DHS内固定失效患者采取积极的再次手术治疗,术后可以获得较好的功能恢复和生活质量提高,疗效较满意。     

股骨骨折内固定失效136例临床分析

股骨骨折是常见的骨折，虽然目前治疗上技术已比较成熟，但因各种原因仍有一部分病例会发生内固定失效，导致骨折不愈合或迟延愈合。我院从1997年4月至2004年12月共收治股骨骨折内固定失效病人136例，经手术再固定配合植骨达到骨折愈合，为总结经验，现作回顾性分析如下。     

13例骨折内固定失效原因分析及治疗

目的：探讨四肢内固定失效原因分析及治疗。方法：本组13例，男12例，女1例。年龄20—65岁，平均36．5岁。受伤原因：压砸伤3例，撞击伤10例。受伤部位：肱骨2例，股骨7例，胫骨3例．髌骨1例。原手术内固定物：钢板11例，髓内针1例，拉力螺钉1例。均采用去除原固定物，咬除硬化骨，复住，重新选择固定加自体骨植骨。结果：经手术的13例内固定失效，均得到随访，随访时间3月～24月，平均14月。13例均有骨痂形成，无感染，内植物无松动，断裂。结论：选择正确的固定可预防内固定失效。     

股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折失败的原因分析

目的:探讨股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折失败的原因。方法:回顾总结股骨近端解剖钢板手术治疗的62例股骨粗隆间骨折病例,分析失效原因。结果:62例均得到随访,其中11例内固定失效,失效率17.7%。失效类型:髋内翻、股骨颈短缩、固定物松动断裂导致骨折畸形。结论:对有骨质疏松、不稳定性骨折、术后过早负重的患者股骨近端解剖钢板内固定的失败率较高。     

股骨干骨折内固定失效原因分析(附68例报告)

股骨干骨折内固定是一种常见的骨科手术,但由于对其骨折严重程度的认识、内固定方法的选择、术后康复训练等方面的不足,内固定失效在临床上仍不乏报道[1]~[3]。我院自1995年1月至2005年12月共收治股骨干骨折内固定失效患者68例,现结合临床资料就其失效原因进行分析,并提出相应的预防措施,以期减少并发症的发生。1临床资料1.1一般资料本组68例中,男47例,女21例,年龄最小9岁,最大66岁,平均年龄46.7岁。受伤原因,车祸伤41例,重物砸伤18例,高处坠落伤6例,其它原因所伤3例。骨折部位及类型,股骨中上1/3段骨折25例,中段骨折14例,中下段骨折8例,髁…     

倒置LISS在老年患者股骨近段骨折中的应用

老年股骨近段骨折的治疗手段比较多,但固定困难,内固定后,抗拔出能力差,并且常规切开复位内固定手术暴露范围大,出血多,手术时间长,手术风险大,此外,内固定时间的延长更易导致骨骼质量的下降,从而更易发生内固定物的松动,使内固定失效,而打破这个恶性循环的关键在于必须为骨折提供有效、稳定的固定.本组自2006年3月～2007年12月采用微创固定系统LISS钢板治疗老年骨质疏松患者股骨近端骨折共13例,疗效满意,现报告如下.     

肱骨外科颈骨折锁定板固定失效分析

肱骨外科颈位于解剖颈下2～ 3cm,为松质骨与皮质骨交界处,容易发生骨折,尤其是老年人,亦容易愈合.锁定板内固定失效患者临床并不多见.2010年5月～2012年1月期间,收治3例肱骨外科颈骨折锁定板内固定失效患者,报道如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组患者男2例,女1例,年龄51～60岁,平均55.5岁,致伤原因:车祸伤2例,高处坠落伤1例,3例均为闭合性骨折.骨折类型:均为粉碎性骨折,所用锬定板为国产.锁定板失效类型:锁定板断裂2例,发生在骨折断端部位,锁钉拔出导致骨折再移位失效1例,锁钉拔出位于头端.发生时间:术后4～10个月,主要表现是患肢出现疼痛,有磨擦音.检查患肢有异常活动,肩关节功能障碍,X线片证实为锁定板内固定失效.本组病例均再次手术,2例较年轻采用进口锁定加压钢板加自体骨植骨重新固定,1例给予人工肱骨头置换手术.     

DHS治疗股骨转子间骨折内固定失效的相关因素分析

目的:分析使用DHS治疗股骨转子间骨折内固定失效的相关原因。方法:对我科2005年5月至2012年4月间行DSH手术失败的13例病患进行失效原因分析。结果:DHS是治疗转子间骨折的有效手术方式,但多种因素可能导致手术结果的失败,内固定物失效。结论:股骨转子间骨折患者只要身体状况较好能耐受手术者推荐其使用DHS,部分失效病例通过对手术失败原因的分析可获得补救。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折内固定失效的危险因素分析

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折内固定失效的危险因素.方法:选取采用PFNA内固定治疗的100例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,从病历系统中提取患者的性别、年龄、致伤原因、合并基础疾病、骨折分型、麻醉方式、手术时...     

手术治疗肩锁关节脱位30例临床报道

目的:探讨TightRope钛板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2017年3月本科采用TightRope钛板固定RockwoodⅢ型肩锁关节脱位30例患者:女性12例,男18例;记录患者有无内固定失效、伤口感染、内固定排异反应情况;术后6个月参照肩关节Karlsson和Constant-Murley评定标准进行疗效评估。结果:30例患者术后随访12个月;术后复查X线片,未出现内固定失效、伤口感染、内固定排异反应,术后6个月根据Karlsson评定标准评价:优良23例,满意7例;术前、术后Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(P相似文献   

内固定治疗长骨干骨折失效原因探讨

1986年1月-2002年12月，我院收治长骨骨折内固定失效患者40例，笔者现将其发生原因分析如下。     

加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效12例

目的:探讨翻修型加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效伴有骨缺损的疗效。方法:2009年3月至2014年6月,收治股骨粗隆间骨折内固定失效患者12例(12髋),其中伴骨缺损3例。男3例,女9例,年龄71~87岁,平均80.25岁。骨质疏松按Singh指数分级:Ⅳ级3例,Ⅲ级5例,Ⅱ级4例。内固定失效原因:骨质疏松5例,内固定方式选择不当2例,骨折复位不良3例,过早负重2例。所有病例均采用翻修型加长柄人工关节置换术,对伴有骨缺损者采用自体或同种异体颗粒骨移植各1例,同种异体骨块结构性植骨1例,以Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。12例均获随访,随访时间10~36个月,平均15个月。术后随访时X线片复查示假体位置良好,未发生松动、下沉及断裂等并发症,骨缺损区植骨后出现骨质重建。末次随访Harris总分为(91.37±5.42)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.01),获优10例,良2例。结论:对于内固定失效的老年股骨粗隆间骨折患者,翻修型加长柄人工关节置换术是一个安全有效的挽救性治疗措施。     

喙锁韧带重建治疗Rockwood Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ型肩锁关节损伤的临床研究

目的:探讨双Endobutton重建喙锁韧带治疗肩锁关节损伤的有效性和安全性。方法:非随机对照研究,将65例患者分为双Endobutton重建喙锁韧带组(简称Endobutton组,33例)和锁骨钩钢板组(32例)。对比两组肩关节Constant评分、术中出血量、手术时间、住院天数、内固定取出情况、切口感染、异样感、应力骨折和内固定松动、失效等情况。结果:在肩关节Constant评分的总分、疼痛方面,异样感、内固定取出方面,两组差异有统计学意义,在肩关节Constant评分的其他方面,术中出血量、手术时间、住院天数、切口感染、应力骨折和内固定松动、失效等方面,两组差异无统计学意义。结论:双Endobutton重建喙锁韧带治疗肩锁关节损伤是有效且安全的,值得临床推广。     

内固定手术结合中药治疗不稳定性桡骨远端骨折42例

目的：观察内固定手术结合中药治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。方法：42采用内固定手术结合中药内服及熏洗治疗。结果：内固定术后骨折两断端均对位对线满意,35例解剖复位,钢板固定无失效,无术后感染、背侧肌腱激惹、正中神经刺激症状发生,均达到骨性愈合标准,术后3个月腕关节功能优良率95.24%。结论：内固定手术结合中药内服及熏洗治疗不稳定桡骨远端骨折可提高骨折固定稳定程度,促使骨折愈合及关节功能恢复。     

股骨干骨折钢板内固定失效的原因分析及再手术治疗

切开复位钢板固定术是股骨干骨折治疗的重要手段之一,但临床上因多方面原因致钢板螺钉弯曲、断裂、松动,内固定失效,骨不愈合者屡有发生,自1997～2002年10月,作者采用有限暴露带锁髓内钉内固定治疗24例,取得了满意疗效,兹分析报告如下.