儿科学讲座（12） 肺炎（下）

几种不同病原体所致肺炎的特点1 金黄色葡萄球菌肺炎1.1 病原为金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)。1.2 病理特点 金葡菌致病力强,能产生多种毒素与酶,包括外毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶等。以肺部广泛出血、坏死、多发小脓肿为其病理特点。炎症易扩散至其他部位,如心包、脑、     

4（R）—（6—氨基—9—嘌呤基）—2（R）—（羟甲基）四氢呋喃—3（R）—醇的合成

为寻找抗免疫缺陷病毒化合物,以D－核糖为原料,经甲基化、硅烷基化、还原裂解反应制得重要中间体1－脱氧核糖（5）,再通过形成环状亚砜化合物,与NaN3发生反应后,经过还原、缩合、环合、氨化、脱保护基反应制得异脱氧腺嘌呤核苷（1）,各步反应收率均超过70％。     

肺炎支原体抗体（MP—Ab）对66例婴幼儿急性呼吸道感染的检测及结果分析

肺炎支原体(MP)多感染5岁以上的儿童,但近年来其幼儿感染率有增加的趋势。为了探讨MP对婴幼儿呼吸系统的感染状况,我们自1998～2000年应用肺炎支原体技术对66例急性呼吸道感染的婴幼儿进MP检测,现将结果报告如下。1资料与方法1.1 临床资料:本组婴幼儿共66例,其中男39例,女27例。年龄:～1岁4例,～2岁24例,～3岁38例,年龄最小的     

4（R）—（6—氨基—9H—嘌呤—9—基）—2（R）—（羟甲基）四氢呋喃—3（R）—醇的合成

为寻找抗HIV化合物,我们以D－核糖为原料,经甲基化、硅烷基化、还原裂解反应制得重要中间体1－脱氧核糖（5）,再通过形成环状亚砜化合物,与NaN3发生反应后,经过还原、缩合、环合、氨化、脱保护基反应制得异脱氧腺嘌呤核苷（1）,各步反应收率均超过70％。其抗HIV活性测定尚在进行中。     

小儿支原体感染（MP）与免疫性血小板减少症（ITP）的相关性研究

目的本次实验课题主要探讨支原体(MP)感染与免疫性血小板减少症(ITP)的相关性。方法选取本院2015年4月至2017年4月在院治疗的94例免疫性血小板减少症患儿作为实验组与同时期102例健康儿童作为对照组,对比两组支原体感染率;再将94例ITP患儿分为支原体感染组和非支原体感染组,对比两组患儿治疗效果及发病时血小板计数。结果实验组患儿的支原体感染率高于对照组,支原体感染组治疗时血小板计数少于非支原体感染组,治疗效率低于非支原体感染组,均具有统计学差异(P<0.05)。结论支原体感染是导致患儿发生免疫性血小板减少症的主要因素之一,针对患者因素采取有效的治疗能够提高治疗效率。     

医学微生物讲座（7） 其它微生物

1 支原体 能在无生命培养基中生长繁殖的最小的缺乏细胞壁的原生动物。因易形成分枝的长丝,故称为支原 体。 主要病原支原体为肺炎支原体,可引起支原体肺炎,也可引起上呼吸道感染及慢性气管炎。2 立克次体 立克次体是专性细胞内寄生的原核细胞型微生物,是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体。其生物学性状介于细菌和病毒之间,具有细胞     

利复星治疗251例支原体尿道（宫颈）炎疗效观察

本通过对251例支原体尿道(宫颈)感染的患随机分组治疗，治疗结果强力霉素组总有效率71．79％，利复星组总有效率84．70％，强力霉素 利复星组总有效率92．05％。发现利复星对支原体引起的NGU有很好的疗效。     

（S）—（＋）—2—氨基丙醇制备新工艺

(S) - ( ) - 2 -氨基丙醇 ( 1 )是合成左氧氟沙星的重要中间体 [1] ,随着左氧氟沙星作为国家基本药物在国内上市 ,开发适合我国国情的制备 1的简便新工艺显得很有必要。文献报道 [2 ,3 ] ,采用 Li Al H4 还原 L-丙氨酸 ( 2 )可以制得 1 ,该法的优点是反应过程简单 ,缺点是Li Al H4 价格昂贵 ,并且比较危险 ,同时后处理也比较复杂。另有文献报道 [4 ] ,先将 2酯化 ,然后采用较为便宜的 KBH4 还原制备 1 ,该法收率太低而不能用于工业化。为了提高收率 ,降低成本 ,我们对后一条合成路线进行了工艺研究 ,在将 2酯化得 L-丙氨酸乙酯 ( 3)…     

枝原体和尿原体对左氧氟沙星衍生物(YH7)的体外敏感性研究

采用微量稀释法测定了(S)-9氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-（2-嘧啶）-1-哌嗪基）-7-氧代-7H-吡啶并[1,2,3-de][1,4]苯并恶嗪-6-羧酸（YH7）等氟喹诺酮及大环内酯类、四环素类抗生素对人型支原体（Mh）、口腔枝原体（M.ora）、唾液枝原体（M.sal）、解脲枝原体（Uu）的体外敏感性。结果显示：YH7对Mh、M、ora、M、sal、Uu的最低抑制浓度（MIC）分别为0.5、0.25、0.125、0.125mg/L。它的抑菌活性是氧氟沙星2-16倍，与红霉素、柱晶白霉素相当。Mh、Uu对YH7及交沙霉素不易产生诱导耐药性，而对红霉素和四环素易产生诱导耐药性。而对红霉素升四环素产生耐药的Mh和Uu菌株对红霉素和四环素交叉耐药而对YH7和交沙霉素无交叉耐药。     

484例NGU患者支原体检测及耐药性分析

目的对泌尿生殖道炎症患者进行支原体培养及耐药检测,为临床合理用药提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司提供的Mycoplasma IST2支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,对484例非淋菌性尿道（宫颈）炎（NGU）患者分泌物进行支原体培养及药敏试验。结果484例NGU患者,支原体感染阳性数为192例（占39．67％）,其中uu感染数为155例（占32．02％XMh感染数为11例（占2．27％）Uu＋Mh混合感染数为26例（占5．37％）。对支原体敏感的前四位药物依次为强力霉素、交沙霉素、原始霉素、四环素。结论NGU患者主要以Uu感染为主,强力霉素、交沙霉素、原始霉素、四环素可以作为本地区NGU患者治疗的首选药物。     

泌尿生殖道支原体临床分离株对7种抗菌药物的耐药性研究

目的 比较7种抗生索对泌尿生殖道支原体临床分离株的抗菌作用，指导临床用药。方法 采用直接肉汤药盘法测定了临床标本中146株解脲脲原体(Uu)和92株人型支原体(Mh)对7种抗菌药物的耐药性。结果 146株Uu对四环索、多西环索、米诺环素、罗红霉索、阿齐霉索、交沙霉索、氧氟沙星的耐药率分别为34．2％、24．7％、28．1％、8．9％、4．8％、11．0％、和28．8％。92株Mh对四环索、多西环索、米诺环索、罗红霉索、阿齐霉索、交沙霉索、氧氟沙星的耐药率分别为55．5％、25．0％、45．7％、97．8％、100％、8．7％、和16．3％。耐四环索的Uu和Mh株对多西环索、米诺环索、交沙霉索以及氧氟沙星存在交叉耐药性。850例Uu和Mh混合感染者对交沙霉索的耐药率最低(8．1％)。结论 泌尿生殖道支原体的耐药性监测对指导临床治疗具有重要意义。     

1652例泌尿生殖道感染患者支原体检测与药敏分析

目的:分析苏州市第五人民医院2009年泌尿生殖道感染患者支原体的检测及药敏情况,为临床治疗及合理用药提供依据.方法:采用法国梅里埃生物公司提供的1ST试剂盒做支原体培养鉴定和药敏试验,并对结果进行统计分析.结果:1 652例患者中分离出支原体5]1株,标本阳性率为30.93％,其中解脲支原体(Uu)阳性率为82％,人型支原体(Mh)阳性率为1.37％,Uu+Mh混合型阳性率为16.63％;药敏结果显示,支原体对普那霉素、多西环素、交沙霉素、四环素敏感率的平均值分别为100.00％,97.24％,95.75％,90.83％;对环丙沙星、氧氟沙星敏感率的平均值分别为10.54％,9.67％.结论:普那霉素、多西环素、交沙霉素、四环素可作为泌尿生殖道支原体感染的临床经验性选用的抗菌药物,同时应加强对支原体的耐药性的监测,指导临床合理使用抗菌药物.     

我院2436例女性泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的:通过分析柳州市妇幼保健院2010年6月-2011年6月女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性变迁,指导临床合理用药。方法:采用微量肉汤稀释法对支原体进行药物敏感性试验。结果:2436例患者检出率为40.0%(975/2436),其中解脲支原体(Uu)阳性821例(33.7%),人型支原体(Mh)阳性24例(1.0%),Uu+Mh阳性130例(5.3%)。药敏结果显示,Uu对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素较敏感,Mh对美满霉素、交沙霉素、强力霉素、甲砜霉素较敏感,Uu+Mh对美满霉素、交沙霉素、强力霉素较敏感。Uu、Uu+Mh、Mh对抗生素的耐药种数不一致。结论:治疗支原体感染应选择美满霉素、交沙霉素、强力霉素等敏感性高的药物及药敏试验显示敏感的药物,喹诺酮类药耐药率高,应引起临床重视。     

非淋菌性泌尿生殖道感染支原体检测及药敏试验

目的:了解解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)在非淋菌性泌尿生殖道感染中的致病作用及其体外药物敏感状况.方法:296例疑为非淋菌性泌尿生殖道感染的患者,运用微量稀释法进行支原体培养,测定解脲脲原体对10种抗菌药物的敏感性. 结果:101例(34.1%)支原体培养阳性,其中Uu阳性75例(25.3%),Mh阳性6例(2.0%),Mh＋Uu阳性20例(6.8%),女性(42.9%)支原体阳性率显著高于男性(28.8%).Uu对螺旋霉素均耐药,对氧氟沙星、四环素的耐药率均为37.3%,对交沙霉素的耐药率最低(8.0%), 对其他抗菌药物的耐药率依次为美满霉素(33.3%)、强力霉素(32.0%)、红霉素(30.7%)、左氧氟沙星(18.7%)、阿奇霉素(13.3%)、罗红霉素(10.7%).Uu对四环素类、大环内酯类和喹诺酮类有交叉耐药,以对四环素类和喹诺酮类的交叉耐药率最高(12.0%).结论:支原体的定期耐药性监测对临床用药有重要意义.     

The in vitro activity of some 14-, 15- and 16- membered macrolides against Staphylococcus spp., Legionella spp., Mycoplasma spp. and Ureaplasma urealyticum.

Erythromycin is a macrolide antimicrobial chemically comprised of a 14-membered lactone ring substituted with a neutral (cladinose) and an amino (desosamine) sugar. Recently, a number of new macrolide molecules have been identified containing either 14-, 15- or 16-membered substituted lactone rings. In this study the authors have determined the in vitro activity of roxithromycin and clarithromycin (both 14-membered macrolides), azithromycin (a 15-membered macrolide or azalide) and midecamycin acetate (a 16-membered macrolide) against clinical isolates of Staphylococcus spp., (including methicillin-susceptible and -resistant isolates), Legionella spp., Mycoplasma spp. and Ureaplasma urealyticum. Minimum inhibitory concentrations of the macrolides for the clinical isolates of Staphylococcus spp. examined were widely distributed. However, midecamycin acetate retained activity against those isolates of Staphylococcus spp. exhibiting inducible resistance to erythromycin and the other macrolides tested. Isolates characterised by constitutive resistance to erythromycin were also resistant to midecamycin acetate. All of the macrolides were very active against Legionella spp., with clarithromycin demonstrating the greatest potency (MIC range: less than or equal to 0.03-0.06 mg/l). Isolates of Mycoplasma pneumoniae and Ureaplasma urealyticum were susceptible to all of the macrolides tested. However, erythromycin, roxithromycin, clarithromycin and azithromycin were poorly active against isolates of Mycoplasma hominis. By contrast, the same isolates were susceptible (MIC range: 0.008-0.12 mg/l) to midecamycin acetate.     

363例不良妊娠病人支原体感染及药物敏感性分析

目的：回顾性分析363例不良妊娠病人生殖道支原体感染及药物敏感性状况,为指导医生合理用药提供参考。方法：随机选择2008年1月-2010年1月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的不孕症、习惯性流产、死胎病人共计363份病历作为观察组,按年龄、职业、文化程度及营养状况匹配363例正常孕产妇病历作为对照组,所有研究对象用微生物检验法作支原体培养及药物敏感试验。结果：观察组支原体、解脲脲支原体（Ureaplasma urealyticum,Uu）、Uu＋人支原体（mycoplasma hominis,Mh）和Mh检出率分别为65.01%、57.58%、4.96%和2.48%,其中Uu、Uu＋Mh及Mh检出率均显著高于对照组。观察组各类病人支原体检出率无显著性差异,但均显著高于对照组。Uu、Mh对交沙霉素、克拉霉素和多西环素具有较高的敏感性;Uu＋Mh对抗生素的敏感率前3位依次是交沙霉素、多西环素和阿奇霉素。结论：生殖道支原体感染可能与不孕症、习惯性流产及死胎等有关;支原体药物敏感试验有助于合理用药。     

性病门诊病人支原体检测及耐药分析

目的:了解我院性病门诊病人的支原体感染情况并分析对7种抗生素的耐药情况。方法:对910例门诊病人进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养,并对阳性标本进行大观霉素、司帕沙星、米诺环素、阿奇霉素、交沙霉素、环丙沙星和多西环素药敏试验。结果:910例病人中支原体总阳性率为47.9%(436/910)。其中Uu感染41.8%(380/910),明显高于Mh感染(1.2%,11/910)和Uu+Mh混合感染(4.9%,45/910)。Uu对7种药物敏感性最高的为大观霉素(79.4%,302/380),其次是米诺环素(78.2%,297/380),耐药性最高的是交沙霉素(41.3%,157/380),其次是阿奇霉素(38.7%,147/380)。结论:我院性病门诊病人中支原体感染率为47.9%,以Uu为主。支原体对交沙霉素和阿奇霉素有较高的耐药性,特别是Uu+Mh的混合感染,对抗生素的耐药性较多。临床上做支原体培养和药敏试验对指导临床合理用药很重要。     

上饶地区NGU患者支原体与沙眼衣原体感染状况及支原体耐药性分析

目的了解江西上饶地区非淋菌性尿道炎(NGU)患者解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)与沙眼衣原体(Ct)感染状况,分析支原体的耐药性,指导本地区临床合理用药。方法 采用支原体的分离鉴定与药敏试剂盒检测拟诊为NGU患者Uu与Mh,同时用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测Ct,分析NGU病原体的构成比与支原体的耐药性。结果 886例标本中,Uu、Mh与Ct的检出率分别为41.4%、7.7%和14.4%,男性感染率明显低于女性。药敏试验结果显示,Uu、Mh和Uu+Mh对药物的敏感性最高者为交沙霉素和多西环素,Uu对罗红霉素、氧氟沙星和司帕沙星耐药性高,Mh及Uu+Mh则对罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素耐药性高。结论本地区NGU病原体构成主要为Uu,治疗本地区泌尿生殖道支原体感染可首选交沙霉素与多西环素。