大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革

实行和完善医疗保险制度是当前我国卫生事业改革的重点.大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革,作者的体会是树立质量意识和服务意识是适应医保制度改革的前提;调整医院医疗业务结构、重建医疗服务体系是适应医疗保险改革的基础;改善和加强医疗保险病人的医疗服务和医疗费用监控是适应医疗保险制度改革的关键;挖内涵、抓质量、降成本是执行好医保制度的核心.     

医疗保险制度下医院的发展对策

上海市医疗保险制度(即职工住院医疗保险和大病门诊保险)的初步实施,对上海市各级医院的医疗行为和医院管理行为都已经产生了深远的影响。而根据上海市职工社会医疗保险改革的发展思路,上海市医疗保险制度总体基本框架将包括: (1)在职职工的住院以及门诊医疗费用较高的项目纳入社会医疗保险;一般门诊医疗由政府立法,企业和个人筹资,企业管理;退休人员住院和门诊医     

试论医疗保险改革中医院的三重角色建设

在医疗保险制度改革中,医院作为医疗服务提供方,以及整个医疗保险运行的“载体”,它在实施医疗保险中扮演着三重“角色”,即它既是参保单位,又是定点医院,同时还是一个卫生单位。因此,实行医疗保险制度改革后,医院应加强三重角色建设,转变思想观念,转换运行机制,规范内部管理,改善医院形象,担负社会责任,争取政府投入,全面履行多重职能,切实推进医院的发展和医疗保险制度的改革。     

切实抓好院血保障工作迎接神经医疗保险制度改革

0　引　　言城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内展开。在社会医疗保险制度改革的浪潮下 ,军队医院将面临着一场严峻的挑战。作为医院后勤保障部门必然与医院整体同时受到冲击和震荡。如何顺应潮流 ,在当今竞争激烈的医疗市场中站稳脚跟 ,立于不败之地 ,是一个值得深入研究和探讨的课题。军队医院面对社会医疗保险制度的改革有两种可能 :一是参与地方医疗保险 ,纳入医疗保险定点医院 ;二是不能直接参与地方医疗保险 ,未被纳入医疗保险定点医院。无论是面对哪一种可能 ,军队医院都应客观、冷静、及时地作出相应的对策 ,做到早认识、…     

切实抓好院务保障工作迎接社会医疗保险制度改革

0 引言 城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内展开。在社会医疗保险制度改革的浪潮下,军队医院将面临着一场严峻的挑战。作为医院后勤保障部门必然与医院整体同时受到冲击和震荡。如何顺应潮流,在当今竞争激烈的医疗市场中站稳脚跟,立于不败之地,是一个值得深入研究和探讨的课题。 军队医院面对社会医疗保险制度的改革有两种可能：一是参与地方医疗保险,纳入医疗保险定点医院;二是不能直接参与地方医疗保险,未被纳入医疗保险定点医院。无论是面对哪一种可能,军队医院都应客观、冷静、及时地作出相应的对策,做到早认识、早参与、早适应,争取早受益。本文就社会医疗保险制度改革给军队医院院务保障部门带来的挑战,结合我院院务保障部门的一些具体做法,探讨院务保障部门如何迎接社会医疗保险制度改革。 1 社会医疗保险制度改革给军队医院院务保障部门带来的挑战 社会医疗保险制度改革,给军队医院带来了各个方面的挑战,最终结果可能是患者来源减少,收入明显下降,为兵服务负担加重,医院的生存、建设和发展面临着危机。当前,医院院务保障部门面临的主要挑战是： 1.1 管理模式面临着挑战社会医疗保险制度的改革,必将促进医疗机构内部重新调整组合、简化流程、改进管理,使其更趋科学合理。这些年军队医院后勤管理部门作了一些调整和成立了一些新的建制,健全了一系列规章制度,以适应地方医改形势,然而普遍的基础较为薄弱,管理方法、方式依然陈旧;人员素质不高,责权划分欠明确;仍有存在吃大锅饭,出勤不出力,出力不出绩,没有压力和危机感等等。这些状况的存在,很难适应军队医院所处的现实环境。 1.2 为兵服务面临着挑战社会医疗保险制度改革必将有效地抑制不合理的医疗需求,控制消费总量,军队医院的收入将会明显地减少。目前,在我军卫生事业经费还没有相应增加,以及军队不再从事经商活动而完全吃“皇粮”的情况下,医院院务保障经费必然要受到一定的影响,给院务系统的保障工作带来巨大压力,给确保为兵服务增添了很大困难。1998年和1999年,我院每年用于军人的医疗费用达3 500多万元。2000年以后,随着江苏省医疗保险制度改革的全面展开,医院在面临收入明显减少的情况下,如果依然要给军人补贴如此巨额的医疗药品费用而不采取积极的对策,势必会影响医院的全面建设与发展。     

医疗保险制度改革中医院管理的探讨

医院作为提供医疗服务的主体 ,对医疗保险制度改革能否健康发展起着非常重要的作用 ,因此 ,探索医疗保险与医院可持续发展的模式 ,加强医院管理 ,对促进医院发展和建立有效的社会医疗保障体系具有重要意义。作者就医疗保险制度下如何加强对医院的宏观和微观管理两个方面进行了探讨。     

医院适应医疗保险制度改革的探讨

医疗保险制度的改革必然带来国家、单位、医疗机构和患者利益关系的调整.医疗机构是新的医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人帐户相结合的保险机制,“以筹定支”的费用偿付原则,医疗费用总量控制和支付方式的改革等等,加强了对医患双方的制约力度.所以说,医疗保险制度的实施对医疗机构的冲击和影响是史无前例的.医院如何在市场经济的环境下,在医疗保险制度改革的形势下处于主导地位值得深入探讨.以下就医院如何适应医疗保险制度改革浅谈一些看法。     

基层医院适应医疗保障改革思路

随着我国医疗保障制度的改革,建立医疗保险已成为今后卫生改革的必然趋势。国务院决定在１９９９年用一年的时间建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工医疗保险制度,逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助相结合的医疗保险体系。这一举措对医疗机构来说是巨大的外环境变化,它既是一个有利契机,同时又是一种新的挑战。以往医院仅存在简单的医患关系,而今后在医患关系中间插入一个保险公司,它将为维护患者和公司本身利益而选择适合的医疗机构,通过协约对医院提出种种要求和限制,医疗行为也将受到其…     

我国职工医疗保障制度改革及其影响预测

在今年下半年,我国将在目前城镇职工医疗保障制度改革试点及公费、劳保医疗制度改革的基础上,全面、积极、稳妥地推行以“个人账户和社会统筹相结合”为模式的社会医疗保险制度,建立以社会医疗保险为主体,辅以多种形式的补充性医疗保险、商业性医疗保险和医疗救助的完整的社会医疗保障体系。     

医疗保险制度给医院药事管理带来的问题及对策

医疗费用的迅速增长是世界各国都遇到的难题之一，尤其在我国，已经成为社会经济的沉重负担。因此，国家实施了社会医疗保险制度的改革。目前，大部分医院的业务收人中，药品的费用占收人的45％～60％，由此可见，医院药品费用的需求与医疗保险制度改革的要求是矛盾的主要方面。遵循政策法规，采取相应的措施，以适应医疗保险制度的需要，是十分重要的。     

军队医院如何在医疗保险市场中改革发展

医疗保险制度是社会保险制度的一个组成部分，是发展和完善社会主义市场经济体制的一个内容。军队医院近年来不同程度对外开放，已与地方医疗市场赛不可分。军队医院在医疗保险市场中怎样坚持改革方向，才能取得最佳效益，文章对医疗保险制度的建立给军队医院带来新的挑战及军队医院适应医疗保险制度改革的对策两个方面进行了探讨。     

医疗保障制度改革与医院可持续发展——医疗机构组织创新

一、医疗保障制度改革对医院投资机制发生的影响 在目前的医疗保险体制下医院投资与经济补偿机制正在发生变化,与传统的医疗体制相比,医疗保险体制的医疗费用总量具有     

医疗保险中实施DRGs的探讨

随着医疗改革的不断深入,社会医疗保险制度的建立与完善,在医疗保险中建立科学的、合理的管理模式和付费方式是非常重要的。DRGs作为医疗费用预付制度,已为世界许多国家在医疗保险中所采用,并收到了良好的效果。因此,探讨DRGs在我国的医疗保险中的应用具有十分重要的意义。 一、DRGs的概念 DRGs是美国在1976年首先创的一种具有挑战性的医疗费用预付制,1983年为医疗保险所采用,成为支付医院费用预定付款制度,DRGs(Diagnosis     

医院信息化建设中推行 HL7标准的迫切性

本文简要介绍了当前国家医疗制度改革、社会医疗保险的全面推行面临的医院信息化建设中缺乏统一标准带来的问题,提出了推行 HL7标准的迫切性.     

浅谈医院如何适应医疗保险制度的改革

城镇职工基本医疗保险制度的改革,强制医院适应社会市场经济发展规律,适应竞争机制。医院应抓住这个发展机遇迎接挑战。本文对医院更新观念,调整服务格局,适应医疗服务市场需求等方面进行了探讨。     

医疗保险对临床决策的影响

社会医疗保险制度的基本框架是“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”。这里强调的是基本医疗和医疗费用的合理分担机制以及医、保、患3方的制约机制。随着医疗保险制度改革的不断深入，医院面临着新的机遇和挑战。医疗保险对医生的临床决策也会产生一定的影响，如何处理好医疗保险对临床决策的影响，保证医疗质量，为病人提供最好的诊疗服务，促进医院的健康发展等，都是值得认真思考和深入研究的问题。     

城镇居民医疗保险制度医疗供方道德风险防范研究

城镇居民医疗保险制度中医疗供方道德风险的存在对其稳定发展存在潜在威胁.通过分析影响城镇居民医疗保险医疗供方道德风险的医生、医院、患者等因素,提出防范医疗供方道德风险的策略,即:重视医院文化建设,推崇高尚的职业道德;提高医生社会地位和经济收入,建立医生职业风险分担机制;改革医院价值取向,寻找市场经营性与社会公益性的均衡;建立严格监督机制,制定有效激励措施;加快医疗信息化建设,建立信息公开透明机制;加强医学生医学伦理学教育.     

军队医院医疗保险管理探讨

对军队医院医疗保险管理现状进行了详细分析，就如何做好医疗保险管理、完善工作流程等提出了一些新思路和新做法。认为军队医院应当主动适应医疗保险制度改革的要求，立足以人为本、科学发展，通过优化重组相关工作流程，完善内部管理机制，强化质量保障和监控系统，有效控制医疗费用增长，提高医疗服务质量，为构建和谐医患关系，推动医疗保险制度改革不断深入做好基础工作。     

综合性医院适应医疗保险制度的思考

公费医疗改革 ,建立医疗保险制度 ,其最深刻之处是统帐结合 ,选择定点医疗机构 ,使以往的医疗服务“卖方强势”市场 ,引进强有力的竞争机制 ,以解决医药费用过度上涨及医疗资源浪费的难题。建立城镇职工基本医疗保险制度 ,对医疗机构带来了挑战与机遇 ,医院在医疗保险改革的大环境下 ,必须坚持以质量和效益为管理要点 ,建立质量保证体系 ,强化内部管理 ,转变经营意识 ,为参保职工提供优质、高效、低价的医疗服务 ,才能在医疗市场中立于不败之地。建立城镇职工基本医疗保险制度 ,医院将面临保险机构和参保职工的二次选择 ,一是医疗保险机构或…     

医疗保险制度改革前后我院门急诊情况统计分析

随着医疗保险制度改革 ,医院也正处于结构调整 ,加强内部机制建设 ,逐步适应改革的正常发展需要 ,如何在日益竞争激烈的医疗市场中 ,寻找求生存、谋发展 ,是我院当前急需解决的问题。根据国务院关于全国城镇职工医疗保险制度改革的决定 ,我院已在 2 0 0 0年 5月份正式启动改革措施。为使我院适应变革和竞争 ,掌握了解实施基本医疗制度对医院的影响 ,以便有助于医院领导认清形势、明确任务、迎接挑战 ,有必要对我院在实施基本医疗保险制度改革前后门急诊患者就诊酶基本情况进行统计分析。现将统计分析结果介绍如下 :1　资料与方法1.1　资料来…