暂时性棘层松解性皮病临床病理观察

目的通过报道1例暂时性棘层松解性皮病及复习相关文献增加对该病的了解。方法观察患者的临床表现,以石蜡切片行组织形态学观察,并做免疫荧光检测。结果患者男性,88岁。长期卧床,有多种脏器功能损害,且发病前有发热症状。临床以丘疹和水疱为主要皮肤改变。镜下见表皮角质层及颗粒层内有圆体及谷粒,棘细胞空泡变性,棘层松解,形成裂隙和小水疱,伴中性粒细胞浸润,裂隙旁松解的棘层中可见多个微脓疡结构。免疫荧光示IgA、IgM、IgG和C3均为(-)。结论暂时性棘层松解性皮病国内罕见,伴有海绵状水肿的棘层松解是诊断本病的重要线索,结合临床查体和相关病史可以确诊。     

大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性天疱疮的护理2例

我科 2 0 0 1年收治了 2例病情严重、治疗困难的天疱疮患者 ,常规治疗无效 ,采用特大剂量ＣＴＸ治疗并精心护理 ,使病情得以控制 ,报告如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,6 0岁 ,干部。因全身皮肤反复发生水疱、糜烂 5ａ,于 2 0 0 1年 5月第 6次入院。患者于 1995年开始 ,反复全身出现水疱、糜烂及口腔溃疡 ,1996年 8月第 1次入院 ,皮损病理 :表皮内疱 ,棘细胞松解 ,棘细胞间ＩｇＧ、Ｃ3 呈网状沉积。诊断 :寻常型天疱疮。经激素及ＣＴＸ等治疗 ,病情缓解 ,皮损全部消退出院。 1998年底喝酒后病情复发而再次住院 ,经 3个疗程小剂量激素冲击并…     

全身皮疹伴瘙痒、突发心悸、双下肢瘫痪

1病例摘要患者,男,28岁。因使用洗衣粉洗澡后全身起皮疹伴瘙痒1周入院。1周前患者中午以洗衣粉水溶液洗澡,次日晨双前臂始出现散在性米粒大小的红色丘疹,伴瘙痒。皮疹迅速波及全身,并多处出现糜烂、渗出及水疱。在个体诊所静脉滴注头孢唑啉钠3g、维生素C2g及10%葡萄糖酸钙20m l,每日1次,治疗1周无效遂来我院诊治。发病前体质良好,无特殊病史及家族史。入院时步态稳健,精神、食欲良好,无咳嗽、咳痰、呕吐及腹泻。入院检查:体温37.3℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/60mmHg。头面部、躯干及四肢皮肤可见弥漫性丘疹、红斑,并有多处糜烂、渗…     

擦药护理在外用激素治疗大疱性类天疱疮中的应用

目的探讨擦药护理在外用激素治疗大疱性类天疱疮中的效果。方法按擦药操作流程给患者进行擦药,于用药前和用药1周后、2周后、3周后观察每天新发水疱数及全身水疱数。结果用药3周后,患者每日新发水疱数及全身水疱数较用药前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论擦药护理在外用激素治疗大疱性类天疱疮中起重要作用。     

单纯皮肤性白血病1例报告

患者为女性,67岁,下肢出现斑丘疹,血液学常规及骨髓检查均正常。2个月后躯干及上肢出现皮肤结节,白细胞33.6×10~9/l,分类87%为幼稚细胞,骨髓中充满白血病细胞,经组织化学和单克隆抗体检测诊断为急性粒-单核细胞白血病,皮肤活检为单核细胞浸润。化疗完全缓解后皮肤结节消退。两周后又出现皮肤广泛浸润,活检符合单纯皮肤白血病,而骨髓检查却正常。采用阿糖胞苷100mg皮下注射,每日2次,连用5天及6-TG口服治疗,1周内皮肤损害     

系统性红斑狼疮伴带状疮疹、尖锐湿疣和非淋菌性尿道炎1例

病例摘要患者女,40岁,农民,已婚,因肛周赘生物1月,左胸背部疼痛9天,簇集性丘疹、水疱7天入院.入院前1月,患者洗澡时发现肛周绿豆大小的白色丘疹,质硬,无自觉症状,未予处理,渐长大融合,大便后轻微疼痛,有少量出血,自认为是痔疮,未就医.9天前无明显诱因感左胸背部皮肤烧灼样疼痛,7天前上述部位出现数片簇集的红色米粒大小的丘疹和丘疱疹,迅速变为水疱.皮损沿周围神经呈带状分布,各簇之间可见正常皮肤.入院前7月,患者因发热、乏力、肩、肘、膝关节疼痛,于我院作血尿常规、免疫等检查,确诊系统性红斑狼疮(SLE),予泼尼松60mg/日治疗,以后逐渐减量至15mg/日维持治疗,病情稳定.本人否认冶游史,丈夫有冶游史.查体:一般情况好,生命体征平衡,系统检查无异常.皮肤科情况:左侧上胸部至左腋下、左上臂伸侧、左背部上份可见许多簇集的红色米粒大小的丘疹、水疱,疱壁松弛,疱液浑浊.皮损沿周围神经呈带状分布,各簇之间可见正常皮肤.肛门周围豌豆至蚕豆大小的灰白色结节,部分融合,质硬,表面凹凸不平,可见暗红色血痂.     

1例糖尿病并发大疱性类天疱疮患者的护理

天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。临床特点为在正常皮肤、黏膜上出现难以愈合的松弛性大疱。大疱性类天疱疮是类天疱疮的一种,是老年人发生的以表皮下水疱形成为特征的一种免疫性疾病[1]。我科成功救治1例糖尿病并发大疱性类天疱疮患     

全身性白癜风伴疱疹样皮炎一例

1　病史患者 ,女性 ,68岁 ,因全身白斑 16年 ,皮肤起红斑、丘疹、水疱伴剧痒 5个月入院。 16年前不明原因全身皮肤逐渐发生大小不等白色斑片 ,无自觉症状 ,未予治疗。 5个月前头、面、躯干及四肢突然发生红斑、丘疹、水疱及大疱、瘙痒剧烈。入院体检 :系统检查未见异常。头、面、躯干及四肢有大小不等的白色斑片 ,边界清楚。颈、腹部数个黄豆大小色素痣 ,无晕痣。躯干及四肢有环形、不规则形红斑及集簇小水疱 ,绿豆大小。散在大疱 ,疱壁紧张 ,尼氏征阴性。部　　[作者简介 ]　李干群 (196 2 -) ,男 ,湖南益阳人 ,主治医师 ,主要从事皮肤病、…     

糖尿病性大疱病2例报告

病例报告例1:女,74岁。糖尿病史15年,平时从未节制饮食和未用系统降血糖药物治疗。1987年以来,每年冬季足趾、足跟和手指等处反复发生黄豆至小枣大小之水疱,无痛痒,多于2～3周内自愈。1989年2月6日因心慌气喘伴全身浮肿收住院。入院检查:血压23.9/12.8千帕,精神萎靡,呼吸困难。全身皮肤水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺可闻及湿性啰音穆?6次/分,心音低钝,可闻及第四心音。两侧足趾足跟和手指、左足侧、右前臂及耳廓等处可见大小不等之清晰水疱,疱壁紧张、透明,周围无红肿。其中左外踝下方一大水疱约7.0厘米×6.5厘米。心电图示:左房肥大,心肌缺血。空腹血糖26.04毫摩/升,酮体(-),尿糖(++++)。疱液检查:脓细胞0～2/低倍,糖9.63毫摩/升,蛋白35     

寻常型天疱疮的治疗及护理

天疱疮是由于表皮棘层细胞间抗体沉积引起的棘层细胞分解 ,表皮内水疱成为特点的自身免疫性皮肤粘膜大疱病。寻常型天疱疮是最常见的一种 ,两性均可发病 ,以中年人居多 ,儿童罕见 ,病程慢易复发。主要表现为口腔粘膜糜烂 ,形成小水疱及大疱 ,疱壁松弛、破溃形成糜烂面。1　口腔粘膜糜烂6 0 %患者在破损前数月出现口腔粘膜糜烂 ,且难以愈合 ,并向四周扩展。此时要作好口腔护理 ,嘱病人饭前、饭后用朵贝氏液漱口 ,予口腔溃疡涂膜外涂 ,口唇粘膜处可用 0 5%新霉素软膏纱布外敷 ,及时更换。予流质或半流质饮食 ,减少食物的摩擦 ,食物不宜过热。…     

大疱性中毒坏死性表皮松解症1例报告

大疱性中毒坏死性表皮松解症是一种严重的威胁生命的疾病.现将我科诊治1例报告如下:患者李××,男,30岁.因感冒发烧,口服复方新诺明片2片及口服解热正痛药,药量不详,当日面部前胸出现红色丘疹斑疹,第二天周身皮肤发生红斑、水疱、大疱,皮肤逐渐变成暗褐色,皮肤擦之即破.病后第四天急诊以大疱性中毒坏死性表皮松解症收住院.     

米格来宁致过敏性皮炎

1病例资料女,40岁。因全身红斑、水疱伴瘙痒1天入院。于1天前因偏头痛就诊,给予米格来宁口服,每次1片,每日3次。口服2次后,全身出现红斑、水疱,伴瘙痒。既往无食物、药物过敏史。查体:体温36·6℃,脉搏78/m in,血压120/76 mmHg。一般情况好,心肺腹未见明显阳性体征。皮肤科情况:皮损累及全身,以四肢为重,皮损对称分布,基本表现为大小不一、边界不清的充血性红斑丘疹、丘疱疹,红斑压之褪色。血、尿、便常规及心电图均正常。诊断:药物性皮炎。入院后立即停用米格来宁,给予氢化考的松注射液100 mg、维生素C注射液3 g每日1次静脉滴注,氯苯那敏8…     

大剂量板蓝根治疗水痘

1　临床资料男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 1～ 1 2岁 ,平均年龄 6 9岁。病程2～ 5天。均有发热、高热 3例 ,中等热 2 6例 ,低热 5例。皮疹 :单纯水疱 2例 ,丘疹、水疱并存 1 3例 ,丘疹、水疱、痂盖并存 1 9例。皮损多以躯干为主 ,皮肤明显瘙痒症者 2 2例。诊断标准参照 <<实用儿科学 >>第 4版。治疗方法 :板蓝根水煎分 3次于饭前服 (1～ 2岁 30g/日 ,3～ 6岁 60g/日 ,6～ 1 2岁 1 0 0g/日 ) ,对伴有高热、皮肤瘙痒等症状者 ,予以西药对症治疗。2　治疗结果34例患儿全部治愈 (体温恢复正常 ,丘疹、水疱消失 ,未有新疱出现、痂盖形成或脱落 ,皮肤无…     

老年大疱性类天疱疮1例的护理

我科于2004-12/2008-05收治老年大疱性类天疱疮1例,护理体会如下。1病历摘要男,77岁。因突发双手双足及腋下皮疹而入科治疗。体检未见心肺腹明显异常,入科第二天患者胸部起皮疹,观双手足皮疹迅速扩大形成大小不一的水疱,入科第三天观其水疱部分己融合成片,全身弥漫性散在大小不等张力性水疱。疱间皮肤色素沉着。确诊后住院期间予免疫抑制剂药物治疗,使用抗生素,局部换药等综合治疗半个月后基本痊愈。2护理2.1皮肤护理因患者为老年患者,抵抗力相对较低,皮损面积大,因此皮肤护理是其治疗过程中最为关键的一方面。(1)使用气垫床,注意不可充气过满,以免床过硬影响舒适;(2)保持床单位平整,干燥,柔软,透气。每日更换消毒皮肤,床单位污染时立即更换;(3)每班重点交接皮肤情况,严密观察水疱的形态、部位、大小,有无新的水疱出现;(4)擦浴时保持水温38℃左右,避免过热刺激皮肤;(5)保持皮肤清洁干燥,为患者剪短指甲,睡眠时带纱布手套,避免不自觉的抓挠、挤压、摩擦等刺激。2.2创面护理暴露创面,注意保暖,保持创面清洁干燥,局部换药每日2次,同时密切观察患者全身皮肤情况。及时处理新发现的水疱。换药方法:先用生理盐水清洗创面,再用0...     

新生儿先天性大疱表皮松解综合征1例临床护理

2010年10月,我们收治1例先天性大疱表皮松解综合征患儿,经积极治疗与精心护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料患儿女,第三胎第一产,出生后3 d即发现患儿全身多处水疱,因全身皮肤大疱、破溃3 d来我院就诊,以"新生儿先天性大疱表皮松解综合征"收入院。入院查体:T 38.2℃,HR126次/min,心律齐,心音有力,R 42次/min,体重2.8 kg;患儿     

家族性慢性良性天疱疮--关于"腋下、腹股沟反复发生水疱渗出结痂”的讨论(思考病案见本期第49页)

主治医师:该患者病程中主要表现以下临床特点:①中青年男性,病程20余年;②初次发作无明显诱因,以后每到夏季加重,冬季好转;③皮损主要发生在双腋下与腹股沟区,表现为褐红色斑丘疹,水疱伴有渗出、糜烂、结痂,尼氏征(一),自觉轻痒,无系统性改变;④腋下及腹股沟淋巴结肿大;⑤血液及免疫系统检查均无异常;⑥皮肤病理主要表现为表皮内棘层松解,腔隙内可见有棘层松解细胞;⑦患者家族中有多达4人有类似病史.     

误服复方康纳乐霜致全身剥脱性皮炎1例

1　病例报告男 ,1岁。2 0 0 0 - 0 6 - 11不慎误服皮肤外用药复方康纳乐霜少许 ,随即出现哭闹不安 ,嘴角红肿。次日可见唇周、眼眶及胸部皮肤潮红 ,颈部、腋窝皮肤出现针头样水疱 ,第 3天皮肤松懈 ,剥脱 ,且逐渐向躯干发展 ,遂急诊入院。查体 :T37℃ ,R30次 /min,P110次 / min,W10 kg,发育正常 ,精神疲倦 ,颜面稍水肿 ,全身皮肤干燥潮红 ,可见弥漫性针头样大小之皮疹 ,皮肤稍用力按压或摩擦即脱落 ,双眼见少许分泌物 ,口腔可见溃疡面 ,咽喉肿胀 ,心肺、肝脾未见异常。入院诊断 :剥脱性皮炎 (药源性 )。遂给予大剂量甲基强的松龙冲击疗法 ,…     

新生儿大疱性表皮松解症3例

1　病例报告例 1　男 ,孕 40周 ,G1 P1 在乡医院经阴道分娩 ,出生体重3.2 kg。生后 1 d家属发现患儿面部、双侧腋下、膝足背部皮肤出现大疱 ,以黄豆粒大小至鸡蛋黄大小不等 ,部分破皮 ,有血性液体流出 ,大疱逐渐增多 ,生后 3d未经治疗死亡。例 2　男 ,1 0日龄 ,孕 39周 ,G2 P2 ,是例 1的同胞弟弟 ,生后不久发现全身多处出现大小不等的水疱 ,被擦破皮后流出黄色渗液 ,在当地医院诊断为新生儿败血症 ,治疗 2 d后皮肤水疱增多。入院查体 :t37.5℃ ,P1 2 6次 / min,R38次 / min,头面部、颈部、躯干、背部、会阴部及四肢多处见黄豆粒至鸡蛋黄…     

小儿大疱性表皮松解型药疹——关于“咳嗽、发热2周、泛发全身红斑、水疱3天”的讨论

1　本病的临床特点1 .1 　起病急 ,发病年龄小 (3岁 ) ,既往无药物过敏史。1 .2 　有明确的服药史及潜伏期。发疹前 2周因感冒、发热 ,先后服用 1 3种抗生素及解热镇痛药物 ,服药后 1 0天起病。1 .3 　皮肤损害 :皮疹分布广泛对称 ,初期呈多形性表现 ,为大小不一圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹、风团及水疱 ,可见靶形损害 ,后皮疹迅速融合成片 ,且在红斑的基础上出现松弛性大疱 ,尼氏征 ( )。水疱破损 ,呈大片湿润糜烂面。1 .4　粘膜损害 :双眼结膜 ,口腔粘膜 ,肛门及外生殖器粘膜均受累 ,出现糜烂渗液。1 .5 　内脏系统损害 :合并有肝、肾功…     

家族性慢性良性天疱疮—关于“腋下、腹股沟反复发生水疱渗出结痂”的讨论

主治医师 :该患者病程中主要表现以下临床特点 :①中青年男性 ,病程 2 0余年 ;②初次发作无明显诱因 ,以后每到夏季加重 ,冬季好转 ;③皮损主要发生在双腋下与腹股沟区 ,表现为褐红色斑丘疹 ,水疱伴有渗出、糜烂、结痂 ,尼氏征 (- ) ,自觉轻痒 ,无系统性改变 ;④腋下及腹股沟淋巴结肿大 ;⑤血液及免疫系统检查均无异常 ;⑥皮肤病理主要表现为表皮内棘层松解 ,腔隙内可见有棘层松解细胞 ;⑦患者家族中有多达 4人有类似病史。根据上述特点临床考虑以下三种疾病 :①寻常性天疱疮 ;②家族性良性慢性天疱疮 ;③湿疹。寻常性天疱疮表现为水疱、糜…