多发伤的早期处理

多发伤的早期处理吴岳嵩多发伤是指在同一机械外力作用下，人体同时或相继遭受两处以上解剖部位的严重损伤，这些损伤即使单独存在，也属于严重创伤．近十多年来，国内外对多发伤的诊断和治疗取得较大进展［１～３］，多发伤影像诊断的准确性越来越高，治疗措施越来越完善...     

严重多发伤诊治中的几个问题

一、多发伤的含义多发伤不是几个单一伤的简单相加，它是一种严重损伤，在和平时期，是以钝性伤为主，其损伤机理复杂，伤情常凶险，并发症发生率及死亡率高。国外文献报道既有多发伤又有严重多发伤的提法。一般认为凡同一致伤因素伤及二个或二个以上部位且至少有一处伤危...     

165例腹部伤合并多发伤的早期救治

腹部伤为主的严重多发伤的手术探查是治疗,有时也是诊断过程.诊断处理是否及时准确往往比伤情本身更影响生存率.     

多发伤及其急救

笔者对多发伤,尢其是多发伤基本概念、流行病学特征、临床表现、严重度砰分等问题进行如下介绍,并总结了多发伤的诊断和处理方面的较新进展。     

严重多发伤合并下肢深静脉血栓33例的诊断及治疗

目的探讨严重多发伤患者合并下肢深静脉血栓的发病率、诊断和治疗情况。方法收集2013年3月~2014年3月我院创伤外科收治的30例严重多发伤合并下肢深静脉血栓形成患者的病例资料进行统计分析,其中男性28例,女性5例;平均年龄(41.2±11.1)岁。分析静脉血栓的发病率、危险因素、辅助诊断、预防及治疗现状等。结果多发伤下肢深静脉血栓的发生率为4.2%(33/785);33例经术前血管超声筛查确诊为下肢深静脉血栓;血浆D-二聚体浓度在下肢静脉血栓为阳性和阴性的严重多发伤患者中没有统计学差异;所有择期手术的下肢深静脉血栓患者术前均行下腔静脉滤网置入术。结论严重多发伤患者下肢深静脉血栓的发病率高于普通住院患者,血管超声是筛查和诊断下肢深静脉血栓的重要手段,D-二聚体对多发伤患者血栓形成诊断价值有限。     

伴有胰腺损伤的严重腹部交通伤临床诊治

严重腹部多发伤是指存在两处或两处以上腹腔脏器损伤。伴发胰腺损伤的严重腹部交通伤患者病情往往危重，由于胰腺解剖部位的特殊性，临床诊治困难，常有漏诊发生，且死亡率高。笔者收集自1990年6月至2004年6月我院收治的34例伴有胰腺损伤的严重腹部交通伤患者，总结诊治体会如下．     

进一步提高严重多发性骨折的救治水平

抢救生命、减少并发症是救治严重多发骨折的基本原则，损害控制策略是近年来被广泛推广用来治疗严重多发伤的一项新举措。根据患者的伤情程度，对严重多发性骨折及时采取损害控制策略能够明显提高患者的成活率并降低了并发症的发生率。正确判断伤情，及时采取损害控制是抢救严重多发伤骨折的关键。     

地震群体多发伤的救治分析

目的总结汶川地震中群体多发伤患者的救治经验。方法回顾性分析2008年5月12日～31日我院收治的454例地震多发伤患者临床资料。结果所有伤员中,气管插管或气管切开57例,胸腔闭式引流71例,急诊手术213例,死亡37例,死亡率8．1％。其中失血性或（和）创伤性休克29例,特重型颅脑伤12例、多器官功能衰竭2例。结论地震群体多发伤的特点是：伤员多而集中,伤情重而复杂,需要全体动员,统一组织,诊治小组迅速初诊、分流,重点抢救,注意多发伤的抢救处理重点和先后顺序,积极防治并发症,防止漏诊和误诊,才能最大程度的挽救生命,降低死亡率和致残率。     

多发伤合并肠破裂的临床诊断与治疗

目的探讨多发伤患者合并肠破裂的诊治策略。方法回顾性分析同济医院创伤外科2012年1月—2016年12月37例多发伤伴肠破裂患者的临床诊断与治疗经过。其中道路交通伤19例,高处坠落伤9例,重物砸伤7例,摔跌伤1例,爆炸伤1例。结果 20例在受伤24h后确诊肠破裂,漏诊率为29.7%。严重多发伤患者(ISS16分)肠破裂漏诊率高于轻伤患者(ISS≤16分)。37例均接受手术治疗,死亡4例,病死率10.8%。结论多发伤患者创伤程度越重,肠破裂的漏诊率越高。采取腹部超声、CT、腹腔镜等多种辅助检查有助于多发伤患者肠道损伤的早期诊断。传统的剖腹探查术仍是治疗肠破裂的首选方案。     

颅脑损伤合并多发伤257例的急诊处理

目的：总结交通伤致颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法：回顾性分析2007-09-2009-12收治的257例因交通伤致颅脑损伤并发多发伤患者的临床资料。结果：257例病人中,死亡53例,死亡率20.6%。主要以颅脑创伤合并其他部位损伤居多,且致伤因素复杂,伤情严重,救治困难。结论：积极正确的院前急救,入院后的早期诊断,规范的抢救程序,早期发现和处理危及生命的损伤及多学科的协调是颅脑损伤并发多发伤救治的关键。     

13例严重多发伤漏诊原因分析

通过回顾性分析13例严重多发伤患者的诊断与治疗,分析其可能漏诊的原因。     

严重多发伤189例急诊救治体会

回顾分析189例严重多发伤患者在急诊科急诊急救的治疗经过,治愈165例,死亡24例。我们认为建立以急诊科为中心的救治体系,及时复苏、抗休克,早期手术治疗,重视并发症的处理,可显著提高严重多发伤患者的救治成功率。     

31例严重多发伤漏诊原因分析与对策

回顾性分析31例严重多发伤患者的漏诊情况并探询其可能的原因.多发伤漏诊31例,ISS均≥16分,占多发伤(共195例)的15.9%.颈椎及颈髓损伤是严重多发伤最易漏诊的损伤部位,重视严重多发伤的漏诊对降低病死率有临床意义.     

严重多发伤输尿管损伤延迟诊断教训分析

回顾分析2005年收治的5例严重多发伤中输尿管损伤病例的临床资料，总结严重多发伤中输尿管损伤的早期诊断。     

基层部队医院严重多发伤死亡原因分析

严重多发伤伤情重、变化快、处理难、死亡率高 ,无论在战时还是平时 ,都是部队减员的重要原因。由于绝大多数严重多发伤首先是在离现场最近的基层部队医院进行抢救 ,因此 ,只有提高基层部队医院对严重多发伤的救治能力 ,才能有效地降低其死亡率。笔者对 10年来收治的 178例严重多发伤患者进行总结 ,对其中死亡病例的原因进行分析探讨 ,以寻求降低其死亡率的对策。临床资料与方法1.资料来源 :从 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月 10年间多发伤住院病例中筛选出严重多发伤 178例。筛选标准 :(1)病历记录完整 ;(2 )损伤严重度评分 (ISS)≥ 2 0分 …     

多发伤中的腹部伤

本文报导以腹内伤为主的多发伤46例，对其早期复苏、诊断、处理和处理顺序进行了分析探讨。     

多发伤患者的放射学急诊处理

多发伤的死亡率和救治成功率取决于正确诊断和治疗的时间。尽管现在的综合性医院学科分支精细,但多发伤患者得到正确诊断和治疗的最快时间在不同的医院仍有很大差别。这与医院的等级水平和各学科专业医师之间的配合和技术熟练程度有很大关系。有研究表明快速正确的诊断可减少10%的死亡率,头颅外伤起始的ＣＴ检查可减少36%的死亡率。从急诊抢救室到放射科、ＣＴ、Ｂ超室的距离影响着检查时间。医院急诊室的各科室的位置、之间的距离以及人员结构安排同样直接影响着多发伤患者的救治成功率。1　放射科医生的位置创伤患者的救治原则之一是尽快…     

合并骨与关节损伤多发伤患者的评估及救治

随着全球城市化进程的高速发展,特别是交通、工业以及高层建筑事业的飞速发展,多发伤发生率日益增多,严重威胁人类生命安全和健康。若处置不规范,常可增加伤残率和病死率。重视多发伤患者的院前急救和入院后的规范处理,能明显降低患者的病死率、致残率。强化培训,建好各级医疗体系、各阶段的急诊救治工作,可以提高多发伤诊断的准确率,降低误诊率及漏诊率,提高救治成功率,降低病死率等。规范地处理多发伤患者的骨与关节损伤,可以明显提高多发伤患者救治满意度,最大程度恢复其机体功能。充分认识和正确处理多发伤患者的骨与关节损伤,为进一步提高多发伤的救治水平提供有效的支撑。     

26例严重多发伤中十二指肠破裂的诊治

严重多发伤中十二指肠破裂易被误诊,处理不当则预后不良。笔者就1987年10月～1999年6月在2个医院收治的26例严重多发伤中十二指肠破裂的诊治进行分析总结。临　床　资　料本组共26例,男17例,女9例;年龄14～66岁,其中20～50岁18例(69.2%)。交通伤12例,坠落伤7例,挤压伤5例,刀刺伤1例,撞击伤1例。受伤至就诊时间<1ｈ11例,<6ｈ5例,12ｈ4例,24ｈ3例,>24ｈ3例。合并颅脑损伤7例次,胸部伤10例次,胸腹联合伤16例次,腹腔多脏器伤12例次,四肢骨与软组织伤10例次。26例严重多发伤的诊断标准是以脑、胸、腹、脊柱、骨盆、四肢、颌面、软组织8个部位中2…     

火器性血管伤的处理

火器性血管伤处理的目的，首先是及时止血，纠正休克，处理多发伤，挽救伤员生命。同时力争尽早恢复肢体循环，保全肢体，减少残废。三休克和多发椅的处理处理血管伤应遵循先整体后局部的原则，多数动脉伤伤员有严重出血，常伴有休克。应先止血、纠正休克、处理其它紧急情况和危及生命的重要脏器伤，然后进行动脉伤的处理。除伤后已有出血外，在处理血管伤的过程中亦常有出血，故在术前、术中、术后均应注意及时输血补液，以恢复血容量和血压，并纠正脱水和水电解质紊乱。只有严格遵循上述救治原则，才能将血管伤的死亡率降到最低限度。2血…